㈠ 踝關節骨折的Lauge-Hansen分型
徐文鵬
1.Ashhurst分型：按照外力的性質分型，分內收、外展、外旋、垂直壓縮4型。
2.AO分型：也稱為Danis-Weber分型，根據腓骨骨折高度、下脛腓聯合及脛距關系分型。
3.Lauge-Hansen分型：根據損傷機制分型。
旋後：足跖屈內翻位，內側緣抬高外側緣降低
旋前：足背伸外翻位，外側緣抬高內側緣降低
內收時距骨上關節面轉向外，下關節面轉向內。
外展是距骨上關節面轉向內，下關節面轉向外。
內收和外展運動是距骨在踝關節內沿其自身縱軸上的旋轉。
內、外旋轉指距骨相對於脛骨的活動，是距骨發生在水平面方向的活動。距骨頭向內稱內旋，距骨頭向外成外旋。
每類分型的前半部指受傷時足的位置，後半部則指外力的方向。闡明了踝部骨折脫位的整個過程及損傷程度，表達了韌帶損傷與骨折的關系。95%以上的X線片都能按此分型。
旋後型先損傷外側結構最後內側，旋前型則先損傷內側結構最後外側。
損傷機制：足在損傷時呈內翻位，距骨內翻，外踝先受到牽拉，造成外踝或外側韌帶損傷，外力繼續作用則內踝受到擠壓，造成近似垂直的內踝骨折。
I度：外踝撕脫性骨折，或踝關節外側韌帶斷裂。外踝骨折線多低於脛距關節平面，多為橫斷骨折或外踝頂端的撕脫骨折。當韌帶損傷時，內翻應力位片可出現距骨傾斜，前抽屜試驗陽性。
II度：I度加內踝骨折。骨折線位於踝關節內側間隙和水平間隙交界處，即踝穴的內上角。骨折線呈斜形斜向內上方，或垂直向上，常合並踝穴內上角關節下方骨質壓縮，或軟骨面損傷。
損傷機制：足受傷時處於內翻位（旋後位），距骨受到外旋外力，或小腿內側距骨受到相對外旋外力。距骨在踝穴內以內側為軸，向外後方旋轉，沖擊外踝向後移位。造成距腓前韌帶損傷—腓骨骨折—距腓後韌帶或後踝損傷—內踝骨折。是最常見的類型，約占關節骨折脫位半數以上。
I度：下脛腓前韌帶斷裂或脛骨前結節撕脫性骨折（Tillaux骨折或Chaput骨折）
II度：I度加外踝在下脛腓聯合水平的冠狀面斜形骨折，骨折線自前下方斜向後上方，側方更明顯，有的位置稍高。骨折遠端藉助外側韌帶仍與距骨相連。
III度：II度加後踝骨折。若下脛腓仍保持完整，後踝多為撕脫骨折，骨折塊較小。但如合並距骨向後上方的外力時，則後踝骨塊較大，外踝骨折線較高。可發生下脛腓分離。
IV度：III度加內踝骨折或三角韌帶斷裂。由於三角韌帶牽拉和旋轉的距骨後內部分撞擊，造成了內側結構損傷。下脛腓分離。當內踝骨塊較小而距骨外移明顯時要想到三角韌帶深層斷裂。
損傷機制：足在受傷時處於旋前位，距骨在踝穴內受到強力外展的外力，造成內踝撕脫骨折或韌帶斷裂—下脛腓韌帶不全或全部損傷—腓骨骨折。
I度：內踝骨折或三角韌帶斷裂。骨折塊多為踝關節間隙以下橫行撕脫骨折。
II度：I度伴下脛腓韌帶損傷。可單純損傷下脛腓前或後韌帶，造成下脛腓聯合不全損傷；或下脛腓全部韌帶斷裂而出現下脛腓分離。
III度：II度伴腓骨骨折。腓骨骨折呈短斜形或蝶形，蝶形骨片常位於腓骨外側。側位表現為橫形骨折。下脛腓有無分離根據下脛腓韌帶損傷和腓骨骨折高度而定。
損傷機制：受傷時足處於旋前位，當距骨受到外旋外力時，距骨以外側為軸向前外側旋轉移位。造成內踝撕脫骨折或三角韌帶斷裂—下脛腓前韌帶損傷—腓骨骨折—下脛腓後韌帶損傷或後踝骨折。
I度:內踝骨折或三角韌帶斷裂。內踝骨折線呈斜形，在矢狀面自前上斜至後下，踝關節側位片尤為清晰。
II度：I度伴下脛腓前韌帶損傷。若下脛腓前韌帶完整，也可造成下脛腓前韌帶在脛骨結節附著處的骨折。
III 度：II度伴外踝骨折。外踝骨折位於下脛腓聯合近側，螺旋形，骨折線由前上至後下，並向前成角，骨折位置較高。下脛腓分離。
IV度：III度伴下脛腓後韌帶損傷或後踝撕脫骨折。後踝骨塊多超過脛骨下端負重關節面的1/4。下脛腓分離。
單純垂直壓縮外力。依受傷時踝及足所處位置不同分為背伸型、跖屈型、垂直型（Plion骨折）
復合外力引起的垂直壓縮骨折。分為垂直-外旋型、垂直-內收型、垂直-外展型。
多見於旋後-外旋型骨折，後踝骨塊較大，腓骨冠狀面斜形骨折較長且骨折位置較高。
1.按損傷機制分類，對手法復位及固定具有指導意義。
2.按損傷機制推理，可以發現隱形的損傷-韌帶損傷。
3.對於術後復位不良查找原因有一定的指導意義。
外踝：是判斷分型的要點。1.骨折的走形不同；2.骨折位置的高低不同。
外踝：是判斷分型的要點。1.骨折的走形不透；2.骨折位置的高低不同。
後踝：除了旋後-內收型以外都可存在後踝撕脫骨折，骨折塊因為撕脫造成，一般均較小。當後踝骨折塊較大時，一般考慮合並踝關節的垂直外力造成。
Maisonneuve骨折：旋前外旋III度，腓骨近端骨折。
Cotton骨折：三踝骨折
Bosworth骨折：踝關節骨折脫位
Volkmann骨塊：後踝骨折
Dupuytren骨折：踝關節骨摺合並下脛腓分離
Le Fort-Wagstaffe骨折：下脛腓前韌帶或距腓前韌帶在腓骨附著點的撕脫骨折，是外踝前緣的縱行骨折
Pott骨折：踝部骨折同時伴有踝部內翻畸形的骨折
Chaput骨折（或Tillaux骨折）
㈡ 自己在家裡怎麼知道自己的骨骼線閉合了沒
在家裡是看不出來的需要到醫院拍個片。
骨骺與干骺端之間的軟骨，在幼兒的x光片上表現為一條較寬的透光帶，它隨著年齡的增長而逐漸變短，當骨骺與干骺端的軟骨完全骨化後，就形成一條緊密的縫，此時骨骺線完全閉合，骨骼停止生長。
1、在青春期發育後，骨骺線閉合後，就不會再長高了（只考慮長骨），因為長骨不再長了，腿，胳膊就不再變長。
2、骨骺線模糊是表示要閉合了，但是 下肢的閉合會比上肢晚一些。男生會比女生晚一些（這也是性發育，激素分泌的效果）。 對於一般人來講二十一，二（男生）也算是最晚的時間了。
(2)怎樣快速斷壓骨線擴展閱讀：
長高的方法：
1、懸垂擺動利用單杠或門框。
2、跳起摸高跳起時用雙手去摸預先設置的物體。
3、球類活動打籃球時積極爭搶籃板球。
4、跳躍性練習可做行進間的單足跳、蛙跳、三級跳、多級跳和原地縱跳等。
5、懸垂法雙手緊握單杠，使身體懸空下垂，下垂時以腳尖能輕輕接觸地面為佳，然後做引體向上動作。男孩每天可做10-15次。女孩每天可做2-5次。