Ⅰ 醫療保險住院可以報銷多少
在定點醫葯機構住院發生的醫保支付范圍內醫療費用,起付線以上的部分,基本醫療保險報銷比例如下:職工醫保參保人住院,年度累計在4萬元以下的部分,退休(職)前在一、二、三級定點醫葯機構分別報銷90%、88%、86%;退休(職)後在一、二、三級定點醫葯機構分別報銷95%、94%、93%;年度累計4萬元以上的部分,不區分醫葯機構級別,退休(職)前統一報銷95%,退休(職)後統一報銷97%。職工醫保基本醫療保險一個年度最高支付限額為20萬元。《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
醫保的報銷范圍僅限於住院期間及費用及出院帶葯物的費用。之前的門診檢查和治療費用是不能報銷的。而出院後的檢查及治療費用也是不能報銷的。
1、如果您經過初步檢查,已經確定要住院的話,盡量不要在門診做過量的檢查和治療,盡快入院,入院後再詳細檢查和治療。只有住院期間的檢查和治療才會報銷。
2、盡管醫保條例對出院的標准和帶葯的標准有規范。但如果可能,應該盡量在院內治療,盡量不要因為其他原因主動提前出院。出院時,如果可能,應該請醫生盡量多開幾天的葯物。出來後的復診就不再享受報銷的待遇了。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第四條中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄、個人權益記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。個人依法享受社會保險待遇,有權監督本單位為其繳費情況。
Ⅱ 住院醫療保險能報銷多少
住院醫療保險報銷的比例如下:
1、在三級醫院發生的醫療費用,起付標准至3萬元的部分,統籌基金支付85%,職工支付15%;超過3萬元至4萬元的部分,統籌基金支付90%,職工支付10%;超過4萬元的部分,統籌基金支付95%,職工支付5%;
2、在二級醫院發生的醫療費用,起付標准至3萬元的部分,統籌基金支付87%,職工支付13%;超過3萬元至4萬元的部分,統籌基金支付92%,職工支付8%;超過4萬元的部分,統籌基金支付97%,職工支付3%;
3、在一級醫院以及家庭病床發生的醫療費用,起付標准至3萬元的部分,統籌基金支付90%,職工支付10%;超過3萬元至4萬元的部分,統籌基金支付95%,職工支付5%;超過4萬元的部分,統籌基金支付97%,職工支付3%。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十條
下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
Ⅲ 醫療保險住院可以報銷多少
一、住院醫保的報銷比例如下:
1.一級醫院,起付標准以上至最高支付限額的部分按90%支付;
2.二級醫院,起付標准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付;
3.三級醫院,起付標准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%。
4.退休人員在上述支付比例的基礎上再提高5%。
二、住院醫保的報銷范圍如下:
1、新參保未發社保卡期間就醫發生的費用;
2、社保卡掛失,補(換)社保卡期間就醫發生的費用;
3、在定點醫療機構急診未持卡就醫發生的費用;
4、欠費期間就醫發生的費用;
5、手工報銷期間就醫發生的費用;
6、符合本市醫療保險基金支付條件的在外埠就醫時發生的費用;
7、當年度費用須在次年1月20日前申報。
根據《社會保險法》第28條規定:符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
Ⅳ 醫保住院可以報銷多少
醫保住院可以報銷的比例有:
1、一級醫院,起付標准以上至最高支付限額的部分按90%支付;
2、二級醫院,起付標准至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付;
3、三級醫院,起付標准至5000元的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付。
4、退休人員在上述支付比例的基礎上再提高5%。
醫保報銷條件:
1、新參保及中斷繳費一年以上重新參保的職工依法參加基本醫療保險並連續繳費滿6個月的,按規定享受基本醫療保險待遇;
2、連續繳費不滿6個月的,不享受基本醫療保險待遇;
3、中斷繳費不滿一年的,重新參保繳費後按規定享受待遇;
4、中斷繳費人員繳費中斷期間不享受基本醫療保險待遇。
報銷流程:
1、辦理人提交報銷單據等材料到醫保窗口辦理;
2、受理醫保中心當日完成審核,結算,支付;
3、審查批准後,申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》後,予以報銷。
【法律依據】
《社會保險法》第二十九條,參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。