A. 衛生院績效考核細則
附表1
西和縣鄉鎮衛生院績效考核主要指標及分值表
考核指標 考核內容 考核標准 分值
院內管理
與建設
（20分） 院內管理 醫療事故月分析會、醫務人員不良執業記錄、疾病譜排序、抗生素使用量、自費葯物使用比例、青黴素使用占抗生素的比例 建立並實行院務政務公開制，每月召開醫療事故及危重病例分析會，開展醫務人員不良執業記錄，每月對門診和住院病例進行疾病譜排序，每月開展抗生素使用量、自費葯物使用比例、青黴素使用占抗生素的比例排序。 4
鄉村衛生服務一體化管理 鄉鎮衛生院對村衛生室管理情況 按照西和縣鄉村衛生服務管理一體化實施細則的要求，鄉鎮衛生院對村衛生室實行規范管理。 5
人事財務管理
人員配備情況 人員崗位設置合理，配備到位，衛生專業技術人員具備相應崗位的執業資格。 3
財務管理、分配製度建立執行情況 嚴格執行各項財務管理制度，會計資料真實完整，會計核算符合規定，內部分配機制體現服務質量和服務數量、崗位責任和績效，落實崗位績效工資制。 3
院內環境與管理
院容院貌、管理制度 建立健全並落實行政、後勤、進修和培訓等制度。鄉鎮衛生院冠名規范，標識明顯，院容院貌干凈整潔，工作環境及病員休息環境干凈舒適，健康宣傳標語、專欄醒目規范，醫務人員精神飽滿，服務態度和藹。 5
基本醫療
服務
（35分） 服務質量 嚴格執行診療常規和操作規程，執行病歷書寫規范、醫院感染管理規范、醫療廢物處置規范等有關法規制度，處方質量、病歷質量、護理文書質量、醫院感染管理和病案管理符合要求 處方書寫合格率達到100%，門診病歷和住院病歷、護理文書書寫合格率95%，建立醫院感染管理組織，制度健全，措施落實，未發生院內感染事故，全年未發生醫療事故。 5
服務數量 門（急）診人次、上門服務、輔助檢查總人次數、住院床日數或觀察室輸液病人數 分別計算前三年鄉鎮衛生院前述考核指標的平均值，適當考慮合理增長要素，確定當年考核的基準數據，門（急）診人次、輔助檢查總人次數增減幅度控制在一定范圍，住院床日或觀察室輸液病人數有所下降或維持較低天數。 5
醫療費用 住院次均費用和門診次均費用 與上年相比，次均住院和門診費用的增長幅度不超過全省平均水平，單病種限（額）付費的病種數逐年增加。 5
執行基本葯物制度 配備和使用基本葯物，規范葯房建設。按照基本葯物臨床應用指南、基本葯物處方集和《處方管理辦法》的要求，規范、合理使用基本葯物。執行葯品零差率銷售 按照規定配備基本葯物，葯房達到規范化要求，門診抗生素2聯及以上聯用處方百分比不超過20%，基本葯物配備量占葯品總量的80%，基本葯物執行零差率銷售。 10
新型農村合作醫療
新農合政策宣傳 宣傳新農合補償政策，公布就診報銷流程，公示醫療服務與葯品價格。 3
新農合監督 公示參合農民補償情況，公布投訴舉報電話，投訴率為0，被舉報發生套取資金且被查實的事例為0。 3
新農合服務 開展即時結報，識別住院者參合身份，及時、准確、全面上傳醫療服務信息。 4
公共衛生
服務
（35分） 農村居民健康檔案 農村居民健康檔案的建立、使用、管理 按照衛生部《城鄉居民健康檔案管理規范》的要求，在自願的基礎上，為轄區的常住人口建立居民健康檔案，及時更新健康檔案，逐步實行計算機管理。
3
健康教育 健康教育和健康咨詢服務的提供情況、農民健康知識知曉率 積極實行健康教育進家庭活動，推廣參與式健康教育方法，通過開設健康教育宣傳欄、健康知識講座、健康教育咨詢服務等方式向農民傳授健康素養、優生優育等基本知識和技能，不斷提高農民健康知識知曉率，2010年達50% 。 3
免疫規劃 國家免疫規劃的執行及其管理情況 加強預防接種門診的設置建設和運行管理，為適齡兒童提供免費的國家免疫規劃疫苗接種服務，及時發現、報告並協助處理疑似預防接種反應。2010年，以鄉鎮為單位，適齡兒童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗（「五苗」）接種率達到90%以上，新擴大國家免疫規劃疫苗指定范圍和人群的接種率達80%以上。 4
傳染病防治 傳染病疫情的報告及處理情況 保障傳染病疫情網路直報系統正常運行，及時發現、登記、報告轄區內傳染病疫情，傳染病疫情的報告率、及時率、准確率均達100%。配合縣級以上疾控機構，參與現場疫點處理，對非住院結核病人、艾滋病病人進行隨訪治療管理。 3
婦幼保健 孕產婦、兒童保健的開展情況 建立孕產婦、0—3歲兒童保健手冊，規范開展孕產婦、兒童保健工作，高危孕產婦管理率達95%以上；2011年全省孕產婦系統管理覆蓋率達80%以上、兒童保健覆蓋率達70%以上，加強高危兒童管理及營養、心理保健管理，兒童貧血、佝僂病、肺炎、腹瀉登記資料齊全。 5
老年人保健 老年人健康檢查、健康登記管理情況 定期為65歲以上的老年人進行一般體格檢查，開展健康危險因素調查，並向老年人提供自我保健、傷害預防和自救等健康指導，老年人的健康登記管理率2011年達30%以上，2015年達到80%以上。 3
慢性病管理 高血壓、糖尿病等慢性非傳染病的
防治及管理情況 對確診的高血壓、糖尿病患者進行登記管理，定期進行體格檢
查，指導村衛生室人員定期開展隨訪，詢問病情，並對用葯、飲食等進行健康指導。到2011年兩類人群的登記管理率達50%以上。 4
重性精神疾病患者管理 重性精神病患者的隨訪、康復指導及登記管理情況 對轄區內明確診斷的重性精神病患者進行登記管理，在專業機構指導下，對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導。登記管理率達50%以上。 2
重大公共衛生服務項目 重大公共衛生服務項目有關工作的開展情況 按照重大公共衛生服務項目實施方案，認真做好農村孕產婦住院分娩、農村婦女孕前和孕早期增補葉酸、宮頸癌、乳腺癌檢查項目等重大公共衛生服務項目的有關工作。 5
應急處理、衛生監督等 突發公共衛生事件的應急處理、衛生監督管理等 有較強的應急處理能力，做好食品、公共場所、學校、職業等衛生指導與管理工作。 3
中醫葯服務
（5分） 中醫科室設置、中醫適宜技術適用、使用地產中葯治療常見病、多發病，中醫葯利用效率 中醫科室設置合理，中醫適宜技術適用，使用地產中葯治療常見病、多發病，中醫門診人次不低於全院門診人次的1/3，中葯收入不低於葯品總收入的1/3，中醫葯治療總收入不低於業務總收入的1/3。 5
群眾評價與監督
（5分） 醫患溝通情況，群眾滿意率 院內設有群眾意見箱，定期召開病人及群眾座談會，開展問卷調查，有群眾及病人評價結果，群眾滿意率（抽取不少於10名）80%以上。 5
附表2
西和縣村衛生室績效考核主要指標及分值表
考核指標 考核內容 考核標准 分值
公共衛生
服務
（50分） 傳染病的防控 傳染病防控信息傳達、防控葯物的發放及使用指導開展情況 及時收集、傳達預防接種信息，認真做好傳染病疫情和突發公共衛生事件的登記、報告，按要求發放結核病、艾滋病等傳染病的防控葯物，做好防控葯物的使用指導、監督工作。 10
孕產婦、兒童保健 孕產婦、兒童保健工作實施情況 掌握本村孕產婦及7歲以下兒童分布、數量及健康狀況，做好孕前和孕早期增補葉酸的政策宣傳、葯物發放、使用指導工作，做好孕產婦的產後訪視、母乳喂養指導等工作，參與0—3歲兒童保健工作。 10
健康教育 健康教育服務提供情況 開設健康教育宣傳欄，每年刊登健康素養、疾病防治、優生優育等基本知識不少於6次，及時發放健康教育宣傳材料。 7
農村居民健康檔案 農村居民健康檔案的建立及更新情況 宣傳建立居民健康檔案的意義，及時、准確、全面收集自願建檔農村居民的基本情況、主要健康問題及衛生服務記錄等信息，按照國家規范建立、更新健康檔案。 10
慢性病防治 高血壓、糖尿病防治工作開展情況 35歲以上居民每年首診測血壓，對確診的高血壓、糖尿病患者定期隨訪，詢問病情，並對用葯、飲食等進行健康指導。 7
老年人保健 老年人保健基本工作開展情況 全面收集所在村老年人人口信息，並在鄉鎮衛生院指導下，認真做好健康危險因素的調查及評估，健康指導、健康管理隨訪等工作。 6
基本醫療
（20分） 基本醫療管理制度執行情況 做到門診病人有登記，用葯開處方，書寫符合規范要求。 10
配備和使用基本葯物、規范、合理用葯，不濫用抗菌素、激素，葯房達到規范化要求，執行零差率銷售 門診抗生素2聯及以上聯用處方百分比不超過20%。全部配備和使用基本葯物，執行零差率銷售，葯房達到規范化要求。 10
參與公共衛生管理工作
（15分） 參與新農合、鄉村衛生服務一體化管理 積極參與做好新農合的宣傳發動、籌資、門診報銷，認真做好參合農民醫葯費用報銷補償情況的定期公示工作，積極支持、參加一體化管理。 10
參與業務培訓 按時參加省及市、縣以及鄉鎮衛生院組織的業務培訓，每周到鄉鎮衛生院進修一天或每月四天 3
完成上級交辦的其他工作 同左。 2
中醫葯服務
（5分） 中醫適宜技術適用、使用地產中葯治療常見病、多發病，中醫葯利用效率 中醫適宜技術適用，使用地產中葯治療常見病、多發病，中醫門診人次不低於全院門診人次的1/3，中葯收入不低於葯品總收入的1/3，中醫葯治療總收入不低於業務總收入的1/3。 5
群眾滿意度（10分） 就醫環境、服務態度、對患者關心、解決問題的能力 群眾滿意率（不少於10名）80%以上。 10
附表3
西和縣社區衛生服務機構績效考核主要指標及分值表
考核指標 考核內容 考核標准 分 值
基本醫療服務
（35分） 服務質量 門診抗生素2聯及以上聯用處方百分比、門診處方使用合格率、次均門診費用、平均住院費用、院內感染控制、醫療事故發生數 門診抗生素2聯及以上聯用處方百分比不超過20%，門診處方書寫合格率達到100%，次均門診費用不超過50元，平均住院費用不超過2800元，醫院感染管理組織建立、制度健全、措施落實，全年未發生醫療事故。 8
服務數量 門（急）診人次、出診人次、輔助檢查總人次數、住院床日數或觀察室輸液病人數 分別計算前三年相同類型社區衛生服務機構前述考核指標的平均值，適當考慮人口增加和合理增長要素，確定當年考核的基準數據。門（急）診人次、出診人次、輔助檢查總人次數增減幅度控制在一定范圍，住院床日或觀察室輸液病人數有所下降或維持較低天數。 6
基本葯物制度和葯品零差率銷售 配備和使用基本葯物、執行零差率銷售、葯房規范化建設情況 全部配備和使用基本葯物且執行零差率銷售。按照基本葯物臨床應用指南、基本葯物處方集和《處方管理辦法》的要求，規范、合理使用基本葯物，葯房達到規范化要求。 6
中醫葯服務 中醫科室設置、中醫適宜技術適用、使用地產中葯治療常見病、多發病，中醫葯利用效率 中醫科室設置合理，中醫適宜技術適用、使用地產中葯治療常見病、多發病，中醫門診人次不低於全院門診人次的1/3，中葯收入不低於葯品總收入的1/3，中醫葯治療總收入不低於業務總收入的1/3。 7
居民滿意度 居民對社區衛生服務機構提供的基本醫療服務滿意情況 隨機從接受基本醫療服務的人員中抽取10人，詢問對機構服務的滿意情況，居民滿意度達到70%以上。 8
基本公共衛生服務
（45分）
基本公共衛生服務
（45分）
基本公共衛生服務
（45分）
基本公共衛生服務
（45分）
居民健康檔案 健康檔案建檔率 建檔人數/轄區內常住居民數×100%，2010年底城市居民健康檔案建檔率達到40%，2011年達到50%。 1
健康檔案合格率 填寫合格的檔案份數/抽查檔案總份數×100%，合格率達到70%以上。 2
健康檔案使用率 抽查檔案中有動態記錄的檔案份數/抽查檔案總份數×100%，使用率達到50%以上。 2
健康教育 本年度健康教育計劃、總結 制定社區健康教育年度工作計劃和實施方案,並有工作總結。 1
發放健康教育印刷資料的種類和數量，播放健康教育音像資料的種類、次數 中心和站每年提供印刷資料分別不少於12種、8種，中心和站每年播放音像資料分別不少於6種、4種。 2
健康教育宣傳欄設置和內容更新情況 中心和站設置宣傳欄分別不少於2個、1個，每季度至少更換一次1次。 1
舉辦健康教育講座和健康教育咨詢活動的次數和參加人數 中心和站每季度開展健康咨詢分別不少於2次、1次，開展健康教育知識講座分別不少於2次、1次，每年參加人次數累計分別不少於600人次、300人次。 2
預防接種 疫苗管理 按規定進苗、儲存和運輸疫苗，及時清理過期疫苗，每天及時查看並登記冰箱溫度2次，及時登記疫苗出入庫和報廢、破損情況，疫苗儲存數量和登記相符。 1
建證率 適齡兒童建卡（證）率達到95%以上。 1
五苗接種率 適齡兒童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗接種率達到90%以上。 2
新擴大免疫規劃疫苗接種率 新擴大免疫規劃疫苗按指定范圍和人群接種率達到80%以上，2010年全部免疫規劃疫苗接種率達到90%以上，全年未發生預防接種安全事故。 1
傳染病防治 傳染病疫情報告率 報告卡片數/登記傳染病病人數×100%，報告率達到95%以上。 1
傳染病疫情報告及時率 報告及時的傳染病病人數/登記傳染病病人數×100%，報告及時率達到95%以上。 1
0-36月
兒童健康管理 新生兒訪視率 年度轄區內接受1次及以上訪視的新生兒人數/年度轄區內活產數×100%，2010年達到85%。 1
兒童健康管理率 年度轄區內接受1次及以上隨訪的0～36個月兒童數/年度轄區內應管理的0～36個月兒童數×100%，2010年達到80%。 2
兒童系統管理率 年度轄區中按相應頻次要求管理的0～36個月兒童數/年度轄區內應管理的0～36個月兒童數×100%，2010年達到70%。 2
孕產婦健康管理 早孕建冊率 轄區內懷孕12周之前建冊的人數/該地該時間段內活產數×100%，達到85%以上。 1
產前健康管理率 轄區內按照規范要求在孕期接受5次及以上產前隨訪服務的人數/該地該時間段內活產數×100%，達到80%以上。 2
產後訪視率 轄區內產後28天內的接受過1次及1次以上產後訪視的產婦人數/該地該時間段活產數×100%，達到85%以上。 2
老年人健康管理 老年居民健康管理率 接受健康管理人數/年內轄區內65歲及以上常住居民數×100%，2010年達到55%以上，以後逐年增加。 1
健康體檢表完整率 填寫完整的健康體檢表數/抽樣的健康體檢表數×100%，達到80%以上。 2
高血壓患者
健康管理 高血壓患者健康管理率 年內已管理高血壓人數/年內轄區內高血壓患病總人數×100%，2010年達到20%以上。
轄區高血壓患病總人數估算：轄區常住成年人口總數×成年人高血壓患病率（通過當地流行病學調查、社區衛生診斷獲得或是選用本省（全國）近期高血壓患病率指標）。 2
高血壓患者規范管理率 按照要求進行高血壓患者管理的人數/年內管理高血壓患者人數×100%，達到80%以上。 1
管理人群血壓控制率 最近一次隨訪血壓達標人數/已管理的高血壓人數×100%，達到50%以上。 2
2型糖尿病患者健康管理 糖尿病患者健康管理率 年內已管理糖尿病人數/年內轄區內糖尿病患病總人數×100%2010年達到20%以上。
轄區糖尿病患病總人數估算：轄區常住成年人口總數×成年人糖尿病患病率（通過當地流行病學調查、社區衛生診斷獲得或是選用本省（全國）近期2型糖尿病患病率指標）。 2
糖尿病患者規范健康管理率 按照要求進行糖尿病患者健康管理的人數/年內管理糖尿病患者人數×100%，達到80%以上。 1
管理人群血糖控制率 最近一次隨訪空腹血糖達標人數/已管理的糖尿病患者人數×100%，達到50%以上。 2
重性精神疾病患者管理 重性精神疾病患者管理率 所有登記在冊的確診重性精神疾病患者數/（轄區內15歲及以上人口總數×患病率）×100%，2010年達到20%以上。 1
重性精神疾病患者規范管理率 每年按照規范要求進行管理的確診重性精神疾病患者數/所有登記在冊的確診重性精神疾病患者數×100%，達到80%。 1
重性精神疾病患者顯好率 最近一次隨訪時分類為病情穩定的患者數/所有登記在冊的確診重性精神疾病患者數×100%，達到50%以上。 1
居民滿意度 居民對社區衛生服務機構提供的基本公共衛生服務滿意情況 分別從接受基本公共衛生服務的人員中各抽取2人，通過電話詢問對機構服務的滿意情況，居民滿意度，達到70%以上。 1
社區服務與管理
（20分） 財務管理 資金撥付及時性 各級項目管理部門能夠及時撥付項目資金。 2
資金到位率 各級項目管理部門能夠足額撥付項目資金。 2
配套資金到位率 各級已經撥付的配套資金額/項目規定配套資金額×100%，達到100%。 2
項目資金使用率 已使用的項目資金/項目資金總額×100%，達到90%以上。 3
人員和崗位設置 根據標准核定人數、崗位設置、全科醫師和社區護士 人員按編制標准核定，崗位設置符合要求，中心至少有全科醫師6名，社區護士9名，站至少有全科醫師2名，注冊護士2名。 2
人員培訓 人員培訓的數量和質量 按照衛生行政部門規定人數參加培訓，培訓合格率達到100%。 2
社區衛生服務利用情況 社區衛生服務知曉率、利用率 隨機訪談機構附近居民10—20名，計算社區衛生服務知曉和利用情況，知曉率不少於70%，利用率不少於30%。 2
雙向轉診 雙向轉診制度建立，上轉病人和下轉病人數 和對口支援大醫院簽訂了雙向轉診關系協議，制定了雙向轉診的具體規定，明確了上轉、下轉條件，年內有一定的雙向轉診病人。 3
中心對站一體化管理情況 中心對站一體化管理、站接受中心一體化管理情況 中心對站按照區域進行一體化管理，實行行政、業務、葯械、財務、人事五統一管理。 2
考核指標 考核內容 考核標准
工作數量(30分) 門（急）診人次、出診人次、輔助檢查總人次數、住院床日數或觀察室輸液病人數;
公共衛生服務數量等 根據前以前年度各崗位工作數量平均值，適當考慮合理增減要素，確定當年任務指標考核的基準數據。門（急）診人次、出診人次、輔助檢查總人次數增減幅度控制在一定范圍，住院床日或觀察室輸液病人數有所下降或維持較低天數。公共衛生服務根據下達的任務核定.
工作質量(40分) 嚴格執行診療常規和操作規程，執行病歷書寫規范、醫院感染管理規范、醫療廢物處置規范等有關法規制度，處方質量、病歷質量、護理文書質量、醫院感染管理和病案管理符合要求。 處方，門診病歷和住院病歷、護理文書書寫不規范扣10分；醫療責任事故扣40分，醫療糾紛賠償責任人扣10分.公共衛生服務各種台賬(登記)不規范、不完整扣20分，亂用葯、亂檢查扣10分。（扣完為止，不倒扣分）
勞動紀律(10分) 根據本單位各項規章制度制度具體內容，如：按時上下班，堅守工作崗位，執行請銷假制度等。 遲到、早退者扣4分，曠工者扣4分，上班時間竄崗、空崗、睡崗者扣分；上班時間看閑書、干私活、吃零食、玩游戲者扣2分。（扣完為止，不倒扣分）
醫德醫風(20分) 服務態度，實行首診負責制，嚴禁擅自外出從事醫療業務活動或在家私自行醫開業，嚴禁私收費 推諉病人或未遵守轉診規定隨意轉診病人每次扣10分；因服務態度問題或解釋不到位被投訴被處罰的每次扣5分，未經醫院允許擅自外出從事醫療業務活動或在家私自行醫開業查實每次扣20分，不服從管理，不團結職工，打架斗毆及出現其他違反醫德醫風規定行為視情節扣4分；私收費扣20分。受到群眾信訪表揚或因醫德高尚受到上級有關部門表揚的每次獎勵5分。（扣完為止，不倒扣分）
附表4
西和縣基層醫療衛生機構工作人員崗位績效考核主要指標及分值表
B. 失訪率是怎麼計算出來的
失效數量÷生產總量 ，結果再乘以百分比 就是失訪率。
失訪率：隊列研究通常要追蹤觀察相當長一段時間，這期間內研究對象的失訪幾乎是難免的。因此在計算樣本量時，需要預先估計一下失訪率，適當擴大樣本量。
基本介紹
失訪偏倚產生原因：對象外遷、外出、死於其它原因、拒絕合作而中途退出等等，均未能追蹤觀察到終點而引起的偏倚。一般認為失訪率不超過5%。控制：盡量提高對象的依從性，通過各個途徑了解各失訪者的最後結局，了解失訪者與主群組在主要特徵上有無區別。
如果發生了失訪，可採用幾種方法進行處理：1.採用失訪者最後一次測量結果；2.假設所有失訪者都為最壞或最佳結局；3.假設治療組失訪者為最壞結局而對照組為最佳結局，或相反。值得注意的是。
以上處理方法均是對試驗結果的估計而非確切的結論，具體的選用須對失訪的原因進行分析後決定。有研究者認為應採用上述各種方法進行分析，將各種分析結果列出供讀者參考。