『壹』 醫保看病報銷比例是多少
每個地區的醫療保險報銷的比例都是不同的:
一、城鄉居民醫療保險
1、參保居民在統籌地定點醫療機構發生的政策范圍內住院醫療費,由城鄉居民醫保基金按比例支付。
2、門診報銷:
村衛生室:醫院支付比例為:70%,參保居民為30%
鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心:60%,參保居民自負:40%
3、住院報銷:
鄉鎮衛生院不低於85%,縣級醫院不低於70%,市級醫院不低於60%,省級醫院不低於50%。未按照分級診療制度辦理轉診手續的(危重患者搶救除外),支付比例相應降低15%。
二、城鎮職工醫療保險
職工醫保報銷:一類收費標準定點醫院:起付標准為900元,1萬元一下的報銷12%。
二類收費標準定點醫院:起付標准600元,1萬元以下的報銷為9%。
三類收費標準定點醫院:起付標准300元,1萬元以下的報銷為5%。
三、商業醫療保險
商業醫療保險的報銷比例一般在80%以上,只要在縣級以上醫院,商業醫療保險入院不設「門檻」,在參保范圍內,投保者入院可按80%的比例報銷。百萬醫療險有醫保可以報銷100%,無醫保報銷60%。
『貳』 醫保看病能報銷多少
法律主觀:
目前我國政府並未對醫療保險住院報銷比例進行明確規定,一般不同城市、不同參磨悶敬保對象住院報銷比例都是不一樣的,具體參照本地醫保政策執行。例如深圳 基本醫療保險 三檔參保人住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用在市內一級醫院報銷比例為85%,在市內二級醫院報銷比例為80%,在市內三級醫院報銷比例為75%,在室外住院就醫報銷比例為70%;深圳基本醫療保險二檔參保人住院發生的基本醫療費用和地方補充 醫療費用報銷 比例為95%90%,一般已在深圳市按月領取職工 養老保險待遇 及按11.5%繳交基本醫療保險費的支付比例為95%。
法律客觀:
《社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。 第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基瞎慎金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異罩鍵地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
『叄』 醫保可以報銷多少
醫保報銷的相關規定如桐閉攔下:
1、如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病後,2000元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%;
2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%;
3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
住院費用醫保報銷流程是什麼:
1、入院時,有醫保的患者,憑身份證辦理社保登記手續,然後到局胡病房住院;
2、出院時,醫生安排患者出院,憑入院登記表及身份證到住院收費處辦理出院結算手續;
3、然後將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證,到設立在醫院的醫保辦進行現場結算,患者不需要去社保中心報銷,可以直接在醫院現場結算的。
醫保報銷後怎麼撤銷報銷
1、一般是是可以撤銷的,不過要做一個撤銷的聲明,以便醫院及時停下來報銷程序;
2、醫保的門診報銷如果是意態並外傷害治療是可以報銷的,住院醫療保險不是所有的收費都報,主要報的是治療費及床位費還有手術費及醫葯費等,陪床費及空調費及洗滌費都是不報銷的,門診的報銷比例一般情況下是扣險100元的免賠額然後按比例賠付,住院的費用一般是定額給付與比例給付。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
『肆』 醫保卡可以報銷多少醫葯費
醫保卡的報銷比例一般為60%-70%,不同地區因不同的政策規定所認定的比例是不同的,具體情況下可以根據實際的保險事項來進行合法處理,如果對相關情況的處理不清楚的,可以咨詢律師來進行界定。一、醫保卡能報銷百分之多少?
醫保卡報銷一般是按照比例報銷的,一般報銷60%-70%.在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。
二、退休職工醫保報銷比例
職工退休後,生病住院了需要報銷醫療費用。其中,退休職工醫療保險的報銷比例因工齡不同,其報銷的費用也會有所差別。具體如下:
1、建國前參加工作及離休幹部的退休職工,二等一級殘廢軍人、因公傷殘人員、三期矽肺患者因病住院,其醫療費用可全額報銷,其報銷比例為100%。
2、無論是以任何方式進行的住院,一律需要收住院床鋪費,而住院床鋪費可報銷60%;
3、推許職工,其醫醫療葯費報銷為75%;
4、退休職工工齡不滿15年,其醫療費用可報銷75%;
5、退休職工工齡滿15—21年以下,其醫療費用可以報銷80%;
6、退休職工工齡滿21—30年以下,其醫療費用可以報銷85%;
7、退休職工工齡為30年以上,其醫療費用可以報銷90%。
三、職工醫療保險怎麼算寬世哪
上了醫保後,如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病後,2000元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。
參保職工在實行國家基本葯物制度的基層醫療機構發生的返嫌普通門診費用,其待遇支付不設起付線;在其他基層醫療機構發生的,起付線標准由原來的40元降低為每次30元。一檔普通門診費用報銷限額由原來的60元提高到80元;二檔繳費的仍為200元。
對於醫保卡的報銷是需要嚴格基於上述法律中規定的情況來進行處理的,特別是不同的報銷事項和項目所認定的處理事項是不慎碼同的,社保部門應當出台相關規定對醫保情況進行說明,當事人不清楚的,可以咨詢社保部門來進行處理。
『伍』 醫保報銷比例是多少
醫保報銷比例為85%,如果超出基本限額,那麼由社會保險部門按:0-4萬元以下報銷85%,4萬元-8萬元以下報銷90%,8萬元以上報銷95%的比例進行。
醫保報銷比例,不同地區有差異,具體以當地實行政策為准。
1、
在70周歲以上的老年人。醫療保險報銷的前提是需要符合醫療保險報銷的范圍,另外產生的醫療費用必須在10萬元以下。在一個結算年度內,一級醫院最高可以報銷65%,不會設置起付標准。在二級醫院最高可以報銷的55%;在三級醫院最高可以報銷到50%,另外還設置了500元的起付標准。
2、
學生或者如埋兒童。居民醫保報銷的前提是需要符合報銷范圍,產生的醫療費用必須在18萬元以下,在一個結算年度內,一級醫院最高報銷比例為65%,不會設置報銷,起付標准。二級醫院最高能報銷60%;三級醫院最高能報一下55%。
3、
其他年齡階段的城鄉居民。居民醫保報銷的前提是需要符合報銷范圍,產生的醫療費用在10萬元升橡脊以下。在一個結算年度內,一級醫院最高可以報銷到60%,不會設置起付標准。二級醫院最高可以報銷到55%;三級醫院最高只能報銷到50%。
去外地看病醫保可以報銷嗎?
可以報銷,直接在異地就診,醫保報銷流程如下:
1、備案,參保人員攜帶本人社保卡、身份證、異地長期居住證明等,到參保地的醫保經辦機構辦理手續。目前9個省市全省統一線上備案服務,方便參保人網上辦理。
2、選定點,備案時要選好定點醫院,以後在定點醫院看病才能報銷。
3、持卡就醫,患者在定點醫院就醫,只要做好備案,帶上社保卡辦理入院登記和出院結算,就可以直接結算醫療費用,不需要自行墊付或者再來回吵滲奔波了。
對於醫保來說,報銷的比例是85%,不管是在本地看病、還是在外地看病,都可以用醫保進行報銷。用醫保進行報銷醫葯費,首先要辦理備案手續,要攜帶社保卡,身份證去醫保經辦機構辦理手續,然後選擇定點的醫院看病,這樣才能夠報銷。
『陸』 醫保卡看病能報銷多少
醫保卡可以報銷的金額依情況而定:
1、職工醫保:根據住院費用的高低劃分,如1300元至3萬元之間為85%;
2、居民醫保顫橡:一級醫院報銷比例65%,二級醫院6000元以下為65%,中洞清高於6000元為80%,縣三級報銷比例為65%,高於6000元為80%,市三級12000元以下為55%,高於12000元為75%。
醫保的報銷范圍一般包含什麼
1、醫保葯品目錄:醫保的葯品目錄一般分為甲類和乙類。甲類葯品是被全部納入了報銷的范圍,然後就是按規定的比例進行報銷,而乙類目錄葯品則是需要先個人自付一定的比例,剩下的部分被納入了報銷范圍,根據一定的比例進行報銷。而有些葯品是不能報銷的,比如:減肥葯、不孕不育等葯品;
2、診療項目目錄:可報銷在臨床診療種必須、安全、有效、費用適宜的由物價部門定製了收費標準的診療項目。其餘項目則是無法報銷的,比如:掛號費、整容、美牙等項目無法報銷;
3、醫療相關的服務設施目錄:一般是由定點醫療機構來提供,被保險人一般會在接受診斷、治療、護理的過程中需要接受的必須的服務設施。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本賣前醫療保險待遇。
『柒』 醫保能報銷多少
1.居民基本醫保: 第一次報銷中,居民醫保最高報銷15萬/年,最低免賠額150元,最高報銷比例為90%(鄉鎮衛生院);同時,住院報銷後,如果個人負擔的醫保目錄內費用超過1.1萬,還可以通過居民大病保險進行第二次報銷;
2.居民大病醫保: 如果住院報銷後,個人承擔的金額超過1.1萬,那麼還可以進行二次大病報銷。
農村門診:
村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元;
鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元;
二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元;
三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元;
中葯發票附上處方每貼限額1元;鎮級合作醫療門診補償年限額5000元 [2] 。
農村住院報銷范圍:
葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;
手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。60周歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
大病
凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
免責
自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用;門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;報銷范圍內,限額以外部分。
【法律依據】:
《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》
第四十三條 勞動保障、衛生行政、葯品監督管理部門和社會保險經辦機構依據定點醫療機構和定點葯店管理辦法,按中西醫並舉,社區、專科和綜合醫療機構兼顧,方便參保人員就醫的原則,確定定點醫療機構和定點葯店,並向參保人員公布。
第四十四條 病人使用個人帳戶時,可以在任何一個定點醫療機構和定點葯店就醫、購葯。
醫療費用按規定由統籌基金支付的,病人應當到指定的定點醫療機構就醫。
第四十五條 統籌基金支付醫療費用,根據總量控制原則,可以實行總額預付制結算。
社會保險經辦機構可以根據定點醫療機構的醫療服務數量、質量及參保人員合法醫療權益保障情況,對預付的統籌基金數量進行調控。
『捌』 醫保看病報銷多少
法律主觀:
不同身份報銷比例如下:學生、兒童:在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標准為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。年滿70周歲及以上:在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標准為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。其他城鎮居民:在一個結算年度內,發生符合瞎慎報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院磨悶敬不設起付標准,報銷比例為60%。
法律客觀:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。 《中華人民共和國社會保險法》第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就罩鍵醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。