㈠ 社保醫療報銷比例是多少
社保醫療報銷比例如下:
1、門診,使用醫保卡到門診看病,實時結算,無需報銷;
2、報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的普通門診、急診費用;
3、門診起付線:一個自然年度內發生的普通門診急診費用累計超過1800元;
4、門診醫保報銷比例:1800元以上的部分,醫院百分之七十,社區百分之九十,封頂線:2萬元。
住院醫保報銷比例:
1、報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用;
2、住院起付線:一個自然年度內首次住院起付標准為1300元,以後每次650元;
3、一級醫院百分之九十,二級醫院百分之八十七,三級醫院百分之百十五,住院累計報銷30萬元。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十四條
國家建立和完善新型農村合作醫療制度。
新型農村合作醫療的管理辦法,由國務院規定。
第二十五條
國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。
第二十六條
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十七條
參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
㈡ 社保卡可以報銷多少
社保卡報銷比例一般根據就診的醫院報銷,如果屬於村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%;如果屬於鎮衛生院就診報銷40%;如果屬於二級醫院就診報銷30%;如果屬於三級醫院就診報銷20%。門急診符合社保規定醫療費用每年(1.1-12.31)1800元以上部分,在指定非社區醫療機構就診將按照50%比例報銷,社區按照70%比例報銷。
如果是本年度首次報銷,所發生的醫療費用扣除社保自費、自付項目剩餘2000元,其中1800元不能報銷由個人負擔,200元乘以50%(非社區)或70%(社區),將得到100元或140元報銷費用。社保最高報銷到20000元。
住院,首次住院1300元以上,此後再次住院650元以上。30000元以下醫療費用按照85%比例報銷(三級醫院,下同),30000-40000按照90%比例報銷,40000以上按照95%比例報銷,最高支付70000元。如果一個年度內最高支付超過70000元,將按照70%比例報銷,社保在一個年度內最高支付170000元(不含門急診)。
社保卡怎麼報銷
拿單位發的社保卡去醫院看病報銷,具體流程如下:
1、首先參保人去看病時,拿社保卡去掛號處掛號。
2、參保人拿掛號單去就診科室看病,醫生給參保人看完病後,都會開一張葯方繳費。
3、參保人拿葯方到醫院結算窗口計價後,直接刷社保卡支付屬醫療保險基金支付范圍的醫療費用即可。
4、如果葯方中有些葯品不屬醫療保險基金支付范圍的,則需要參保人自付現金。
社保卡的費用報銷范圍就是我們的社會保險中的五大基礎保障的報銷范圍,包括了:
1、醫療保險的報銷,社保目錄范圍內的合理必要的額度范圍內的醫療損失的補償;
2、失業保險的報銷,是針對非個人原因職工失業且有求職意願的,可以按月領取失業保險金;
3、生育保險的報銷,針對分娩或者大小產的情況,給付生育津貼及相關醫療支出補償;
4、工傷保險的報銷,是針對工傷事故責任引起的死亡、殘疾及醫療支出的補償,還有職業病罹患的給付責任。
另外針對養老保障權益上,可以通過社保卡申領養老金待遇。
法律依據
《社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
《社會保險法》第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
《社會保險法》第三十一條
社會保險經辦機構根據管理服務的需要,可以與醫療機構、葯品經營單位簽訂服務協議,規范醫療服務行為。醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務。
《社會保險法》第三十二條
個人跨統籌地區就業的,其基本醫療保險關系隨本人轉移,繳費年限累計計算。