⑴ 村衛生所的管理制度、醫療制度、護理工作制度、轉診工作制度、葯品管理制度、預防保健工作制度等各項管理
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預防保健工作制度
1、農村防保人員要自覺鑽研業務技術,努力提高服務能力,認真開展好村級預防保健工作。
2、依法開展計劃免疫、強化接種,搞好「四苗」及新生兒乙肝疫苗接種,嚴格各類薄、表、卡、證管理。
3、依法開展村級傳染病防治,嚴格執行報告制度,做好傳染病統計、消毒隔離、家庭訪視等工作,落實各項防控措施,,提高應急疫情和突發事件的能力。
4、開展村級婦幼保健工作,落實孕產婦、兒童系統保健管理各項任務,提高婦女、兒童健康水平。
5、大力開展以傳染性非典型肺炎、慢性非傳染性疾病、性病及艾滋病等為主的衛生防病健康教育,提高村民防病保健意識、促進健康行為形成。
6、協調指導村級愛國衛生運動,做好滅病除害工作。
門出診工作制度
1.醫護人員必須具備執業資質,醫德高尚,並有一定工作經驗。
2.疑難重病或二次復診不能確診的病員,應及時請示上一級醫師診視或逐級護送轉診。
3. 對病員要進行認真體格檢查,並詳實、准確書寫門診病歷。
4.門診輔助檢查結果必須准確、及時;門診只能開展適宜手術,嚴格無菌操作。
5.嚴格執行消毒隔離制度,防止發生交叉感染。
6.加強傳染病監測、診治,認真做好疫情報告。
7.工作人員要做到有愛心、有細心、有耐心、有責任心,簡化手續,有計劃地安排高燒、重症、高齡、傷殘、軍烈屬及遠地病員提前就診。
8.診室應保持清潔整齊,環境優雅,創造良好的就醫環境。
9.不失時機地宣傳普及以傳染性非典型肺炎、性病及艾滋病等為主的疾病防控有關知識,提高群眾防病、保健意識。
10.接診醫生應盡量採用療效確切、經濟方便的治療方法,科學合理用葯,減輕病員負擔。
村衛生所管理制度
1、認真學習,熱情宣傳,積極貫徹執行黨的衛生方針和政策,與時俱進,以「三個代表」重要思想為指針。
2、努力鑽研業務技術,提高醫護質量,改善服務態度,端正醫德醫風,全心全意為患者服務。
3、承擔衛生部門賦予的衛生保健任務,提供常見傷病初級診治、基本醫療服務,以及健康教育、康復指導、計劃生育指導等綜合功能。
4、 村衛生所要建立健全各類薄表卡證,嚴格管理,入檔保管。
5、依法強化管理,勿必做到「四無」,即無危房、無假葯、無蟲蛀、無霉爛、無過期失效葯品。
6、認真搞好衛生保潔,公開收費標准,接受群眾監督。
7、加強傳染病疫情監測,一經發現,及時上報,並採取隔離措施。
8、積極參加上級舉辦的業務培訓,按時完成上級交給的其它各項工作任務。
門診病歷書寫制度
1、門診病歷應用鋼筆書寫,力求通順、完整、簡煉、准確,字跡清楚、整潔,不得刪改、倒填、剪貼;醫師要求簽全名。
2、 門診病歷一律用中文書寫,無正式譯名的病名,以及葯名等可以例外,診斷、手術應按照疾病或手術分類名稱填寫。
3、門診病歷要簡明扼要,病員的姓名、性別、年齡、職業、籍貫、工作單位或住所由掛號室填寫。主訴、現病史、既往史,各種陽性體征和必要的陰性體征,診斷或印象診斷及治療、處理意見等均需載於病歷上,由接診醫師簽字。
4、間隔時間過久或與前次不同病種的復診病員,一般都應與初診病員同樣寫上檢查所見和診斷,並應寫明「初診」字樣。
5、每次診察,均應填寫日期,急診病歷應填准確時間。
6、請求會診,應將請求會診目的及本所初步意見在病歷上填寫清楚;邀請的會診醫師應在請求會診的病歷填寫檢查所見、診斷和處理意見並簽字。
7、門診病員需要外出住院檢查和治療時, 門診大夫要負責填寫轉診病歷摘要,並在病歷上寫明住院原因和初步印象診斷。
處 方 制 度
1、具備執業助理醫師資格、鄉村醫士以上職稱者方有處方權,並將本人之簽字或印模留樣於葯房。
2.葯房不得擅自修改處方,如處方有錯誤應通知醫師更改後配發,凡處方不符規定者葯房有權拒絕調配。
3.遵照國家有關麻醉葯品管理規定,村衛生所一般不得使用毒、劇、麻葯。
4.一般處方以三日量為限,對於某些慢性病或特殊情況可酌情適當延長;處方當日有效,超過期限須經醫師更改。
5.處方內容應包括以下幾項:衛生所全稱,門診或住院號,處方編號,年、月、日,病員姓名、性別、年齡,葯品名稱、劑型、規格、數量及用葯方法,醫生簽字,檢查發葯人簽字、葯價。
6、處方一般用鋼筆或圓珠筆書寫,字跡要清楚,不得塗改;如有塗改醫生必須在塗改處簽字;一般用拉丁文或中文書寫;急診處方在左上角加「急」字樣。
7、葯品及制劑名稱,使用劑量,應以中國葯典及衛生部頒布的葯品標准為准;如醫療需要,必須超過劑量時,醫生在劑量旁重加簽字方可調配。
8、處方上葯品數量一律用阿拉伯字碼書寫;葯品用量以通用單位(如克<g>、毫克<mg>、毫升<ml>或片、丸、粒、支、瓶等),並註明含量。
9、一般處方至少保存兩年,特殊病人處方應長期保存,到期登記的處方可經衛生所負責人批准後銷毀。
10、對違反規定亂開處方、濫用葯品的情況,葯房有權拒絕調配,情節嚴重者應報告衛生所負責人或村委會檢查處理。
11、調劑員有權監督醫生科學、合理用葯。
服葯、注射、輸液查對制度
1.服葯、注射、輸液前必須嚴格執行「三查七對」制度。
2.備葯前要檢查葯品質量,水劑、片劑注意有無變質,安瓶、針劑有無裂痕,有效期和批號如不符合要求或標簽不清者,則不得使用。
3.擺葯後必須復核或經第二人核對後,方可執行。
4.易致過敏葯物,給葯前應詢問有無過敏史;給多種葯物時,要注意有無配伍禁忌。
5.發葯、注射時,病人如提出疑問,應及時查清,方可執行。
一次性醫用品采購使用制度
1、一次性醫用器具必須堅持國營主渠道索證采購,杜絕假冒偽劣。
2、一次性醫用品使用前必須認真檢查包裝有無破損,嚴格執行一人、一用,禁止重復使用和迴流市場。
3、使用後的一次性注射器隨手毀形並置入盛有消毒液(戊二醛、84液)密閉容器中進行浸泡,然後定點焚燒(有條件的應以特種垃圾簽約回收)。
4、本品應是無菌、無毒、無熱原,在批號有效期內使用。
5、一次性用品使用要造冊登記,量入為出,禁止隨意買賣、丟棄或混入生活垃圾。
葯房、診斷室、治療室工作制度
一、葯房工作制度
1.調劑人員要有認真負責的工作態度,收方後應詳細審查病員姓名、年齡、葯品名稱、劑量、劑型、服用方法、禁忌等處方內容,無禁忌、反葯方能調配。遇有葯品用量、用法不妥或禁忌處方等錯誤時,配方人員應與醫師聯系更正後再行調配。
2.配方應細心謹慎,遵守調配技術常規和葯劑科所規定的操作規程;調配中葯方劑時稱量要准確,不得估計取葯;調配西葯方劑時,要嚴把劑量,禁止用手直接接觸葯物。
3.配方時,遇有發生變質現象或標簽模糊的葯品時,不得隨意調配。
4.中葯方劑需先煎、後下沖服等特殊煎法的葯物,必須單包註明;對需臨時炮炙的中葯材,應按要求進行加工,以保證重要湯劑的質量。
5.處方調配應經嚴格核對後方可發出,應雙人核對簽字後方可發。
6.發葯時查對葯品規格、劑量、用法與處方內容是否相符,查對葯品有無變質、過期;將服用方法詳細寫在瓶簽或葯袋上,凡乳劑、混懸劑及產生沉澱的液體方劑應註明「服前搖勻」,外用葯應註明「用前搖勻」及「不可內服」等字樣;查對姓名、年齡後,向病員說明服用方法及注意事項。
7.急診處方必須隨到隨配,其餘按先後次序配發。
8.儲葯瓶等應保持清潔,並按固定地點放置;取葯用具使用後立即洗刷干凈,放回原處。
9、堅持國主營渠道索證購葯,嚴把葯品質量關,杜絕劣質葯品進入葯房,葯房、葯庫內的葯品要分類保管,注意溫度、濕度、通風、避光等條件,防止葯品過期失效、蟲蝕、霉壞變質;建立出入庫登記,保證日清月結、帳貨相符。
診斷室工作制度
1、村衛生所工作人員要做到關心、體貼病員,態度和藹,彬彬有禮,耐心解答,認真細致檢診。
2、診室布局要合理,經常保持清潔整齊。
3、醫生要採用療效高、經濟便宜的治療方案,科學合理用葯,減輕病員負擔。
4、對疑難病例兩次復診仍不能確診者,應及時請上級醫師診視或護送轉診。
5、診療醫師要堅守崗位,不得遲到早退,工作時間不準干私活、會私客,更不準擅離職守。
6、文明行醫,禮貌待患,急病人所急,隨到隨診,做到及時診治,讓患者滿意。
治療室工作制度
1、經常保持室內清潔,每做完一項處置要及時清理,每天消毒一次,除工作人員及治療患者外,其他人員不得進入治療室。
2、器械物品放在固定位置,分類標簽。
3、嚴格執行無菌操作,進入治療室必須穿工作衣、戴工作帽及口罩。
4、無菌持物鉗浸泡液每天更換一次,器械浸泡液每周換兩次。
5、已用過的器具要隨手清理、清點、消毒;無菌物品須註明滅菌日期,超過一周重新滅菌。
6、換葯時先處理清潔傷口,後處理感染傷口。
搶救工作制度
搶救工作是否迅速、及時、有效,是贏得時間、挽救病人生命的關鍵,也是衡量一個醫療機構業務水平和管理水平的根本標志,也是一項很重要的醫療護理工作任務。
1、要提高搶救質量,首先要求醫務人員樹立以人為本的服務思想,具備扎實過硬的業務能力,同時還必須嚴格執行搶救操作規程。
2、為了迅速及時地投入搶救,必須要有完整的組織分工及嚴格的制度保證,
3、搶救葯品及器材裝備必須保證供應、力求齊全完備,並做到定人保管、定位放置、定量儲存、用後隨時補充;搶救物品不得外借,以保證應急使用。
嚴格執行搶救制度
(1)參加搶救人員必須做到全力以赴,密切協作,嚴格執行各項規章制
(2)醫師未下醫囑之前,護理人員應爭分奪秒根據病情及時給氧、測量血壓、建立靜脈通道、行人工呼吸和胸外心臟按壓、止血等。
(3)嚴密觀察病情, 詳細及時記錄,用葯處置要准確,對危重病人要就地搶救,待病情穩定後方可移動。
(4)所用葯品的空安瓿,須經兩人核對方可棄去。
5、無陪診的患者,要及時與病人家屬或單位取得聯系。
6、搶救完畢,除做好搶救記錄、登記和消毒外,還需認真做好搶救小結,以便總結經驗、改進工作。
消毒管理隔離制度
1.醫務人員工作時間要衣帽整潔、佩戴口罩,下班、就餐、開會時要脫去工作服。
2.診療、處置後應洗手,必要時用消毒液泡洗,無菌操作時要嚴格遵守相關規程。
3.無菌器械容器、器械敷料缸、持物鉗等要定期消毒滅菌,消毒液定期更換;體溫計 用後要用消毒液浸泡,伸入組織、器官的醫療用品必須達到滅菌;凡一次性醫療衛生用品使用後必須及時回收,進行無害化處理或銷毀。
4.診療室應保持清潔並定時通風換氣,空氣、用具等要每日消毒,被褥要定時清洗更換。
5、傳染病流行期間,醫務人員要加強防護,發現疑似病人必須就地隔離,並迅速報告區衛生防疫部門,病人轉運後要及時進行終末消毒。
6.凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染病人,應嚴格隔離,用過的器械、被服、房間都要嚴格處理,用過的敷料要燒毀。
7.每天檢查無菌物品是否過期,注射器盒及鹽水球和紗布缸每天更換,無菌物品與污染物品嚴格分開,並有明顯標志。
8.治療室的抹布、拖把等用具應專用。
醫務人員廉政守則
1.認真貫徹黨的各項衛生工作方針、政策,牢固樹立全心全意為人民服務的思想,自覺遵守醫德規范,杜絕行業不正之風,接受廣大群眾監督,樹立白衣戰士良好形象。
2.尊重患者的人格與權益,做到關心、同情、愛護患者,一視同仁,盡職盡責。
3.嚴格執行物價政策,遵守物價紀律,做到「四合理」(合理檢查、合理治療、合理用葯、合理收費)。
4.對以醫謀私者,在群眾中造成不良影響的,一經查實,嚴肅處理。
葯物注射制度
1、為防止交叉感染發生,村衛生所原則上要求使用一次性醫療衛生用品。
2、各種注射均應按處方和醫囑執行;對過敏的葯物(如青黴素、慶大、鏈黴素等),必須先作皮試,結果陰性者,方可注射;如需作脫敏注射,必須在醫生的指導下進行,做好搶救工作。
3、嚴格執行查對制度,對病員要有同情心,講話要文明禮貌。
4、密切觀察注射後的情況,發生注射反應或意外,應立即及時就地搶救,並報告值班醫生協助處理。
5、嚴格執行無菌操作規程,操作時應先洗手,戴口罩、帽子,器械液每周更換兩次,疑有污染應及時更換,消毒用的酒精、碘酒應加蓋,保證消毒液的有效濃度。
6、注射應做到每人一針一管,力爭做到兩快一慢(進針快、拔針快、推葯慢)。
7、准備搶救器械,放於固定位置,定期檢查,及時補充更。
8、室內要每天用紫外線照射、過氧乙酸、二氧化氯等進行消毒。
9、一次性衛生用品注射完畢後,應嚴格按《一次性醫用品采購使用制度》進行處理。
法定傳染病管理制度
根據《中華人民共和國傳染病防治法》,特為村衛生所制定以下制度。
1、預防:村衛生所應開展傳染病預防知識和防治措施的衛生健康教育;協助指導村級愛國衛生運動;對農村適齡兒童實行計劃免疫、預防接種並加強薄表卡證的管理。
2、疫情報告:村級醫療保健人員均為責任疫情報告人,農村發現甲類傳染病和乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽時12小時內以最快方式報區防疫站(城鎮於6小時內上報);發現乙類傳染病病人時農村在24小時內報區防疫站(城鎮於12小時內上報)。
3、疫情控制:發生傳染病流行時,村衛生所應及時對傳染病人採取強制隔離,並對病人污染過的場所、物品和密切接觸者實施必要的衛生處理和預防措施,切斷傳播途徑。
4、法律責任:村級醫療保健人員違反本制度,造成傳染病傳播或者流行的,將根據情節輕重依法追究行政乃至刑事責任。
婦幼保健管理制度
1、認真貫徹「一法兩綱兩規」,依法開展孕產婦、兒童系統管理,做好孕產婦建卡、定期檢查、訪視和小兒常見病、多發病的篩查普治和專案管理。
2、實施農村「削峰」工程,提高農村婚檢率,推廣普服斯利安,降低出生缺陷率。
3、做好村級婦幼保健資料的整理完善,力求數據准確、上報及時。
4、自覺鑽研業務,積極參加培訓,努力提高婦幼保健專項技術服務能力。
5、積極推行母乳喂養,促進村級愛嬰行動。
6、杜絕非偏遠窮困山區家庭接生,提高住院分娩率降低孕產婦和新生兒死亡率。
醫療糾紛責任追究制
1、各村衛生所要認真貫徹《醫療事故處理條例》,嚴格執行差錯登記制度,建立完善責任追究制。
2、醫療糾紛將作為對村衛生所機構校驗、年終評優和鄉村醫生考核評聘的一項重要內容。
3、發生醫療糾紛必須及時上報,並迅速採取積極有效的處理和防範措施,不得隱而不報,更不能一賠了之,要積極通過醫療鑒定解決糾紛。
4、村衛生所發生醫療事故,據等級和情節,可給予警告、責令停業整頓、吊銷《醫療機構執業許可證》等處理。
5、鄉村醫生負有醫療過失責任或擅自塗改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料,衛生部門將責令其暫停執業活動、吊銷執業資格證書或給予行政處分,情節嚴重的有關部門將依法追究刑事責任。
6、村衛生所以醫患雙方協商解決的醫療糾紛,應將糾紛的經過、責任、處理結果等進行認真整理並以書面總結及時上報。
財務管理制度
1、認真貫徹執行國家的各項財經政策,加強財務監督,維護財經紀律。
2、村衛生所財務管理必須做到帳目清楚、數字准確、日清月結、手續完善。
3、村衛生所業務收入和上級補助的專項經費,必須全部用於鄉村醫生開支和村衛生所建設,不得挪做它用。
4、要定期對房屋、設備、葯品、器械等國有資產進行經常性監督,及時清查庫存,防止浪費和積壓。
5、嚴格執行財會工作制度,做好收入、支出、節余的計劃。
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