重度哮喘怎樣進行急救處理ppt

⑴ 哮喘突然發作了，要怎麼辦

生活中常常會有突發狀況，哮喘病有時也會因為某些外因而突然發作，當哮喘發作時我們該怎麼辦?哮喘病如何急救?有哪些注意事項呢：

注意事項

⑵ 過敏性哮喘在急性發作期應該做哪些急救措施

對於哮喘患者來說，家庭往往是哮喘急性發作的主要地點，因此也是治療哮喘發作的第一場所。由於哮喘病具有發作快，並可危及生命的特點，在發作早期對病情進行正確地自我評價並採取有效地自我治療，可抓住有利時機從而獲得理想療效和改善預後，因此所有的哮喘病人及家屬均應掌握有關哮喘病的自我評價、自我治療的知識，並掌握需要急診的指征，以免延誤重度哮喘的搶救時機。
如果突然的哮喘發作，患者和家屬首先要做到：a馬上脫離過敏源刺激，其他如疲勞、精神波動、感染等常見因素，尋找誘因，改善環境是首要的。b首先吸入沙丁胺醇2~4撳。而對於吸入困難的患者或不會吸入的兒童可口服β2受體激動劑和/或茶鹼類葯物。通過上述治療，哮喘患者的症狀得到滿意控制，並及時聯系臨床醫生指導進一步的治療和做好去醫院的准備。

⑶ 哮喘的急救

處理方法： 1.吸氧。使用氧氣袋或攜帶型產氧氣袋，低流量持續給氧。 2. 成年人用胺茶鹼 0 25tug，加 25%的葡萄糖 20ml稀釋後以每分鍾 2ml～4ml的速度進行靜脈注射；或用胺茶鹼0.5g加 5%的葡萄糖溶液250ml稀釋後靜脈滴注。 3.解敏治療。地塞米松10mg～20mg靜脈注射。或用異丙嗪25mg，口服。兒童酌減。 4.按摩檀中穴(兩乳頭水平聯線中點)、肺俞穴(第3腰椎棘突下，旁開1.5寸)、腎俞穴(第2腰椎棘究下，旁開1.5寸)。 5.因受寒引起者，可用拔罐療法。 6.出汗較多時，應及時補充液體。咳痰不爽時，應使用化痰劑，如竹瀝水、桔皮水等。 7.緊急送往醫院。 支氣管擴張 咯血 慢性咳嗽，大量的膿性痰，反復咯血時，應考慮支氣管擴張症。通過胸部的X光片可作出正確的診斷。 小量的咯血，經過安靜的休息，咯血多能自動停止。多量的咯血要進行緊急處理。其處理方法有： 1.患者側卧，輕輕地將支氣管內的血跡咳出。並用冷水漱口，保持口腔的清潔。 2.用腦垂體後葉素 5單位，加入 25%的葡萄糖液 40ml中，稀 釋後緩慢注射。或用腦垂體後葉素 10單位，加入 5%的葡萄糖 5ml 中靜脈滴注。 注意：應由醫護人員進行。 3.有窒息傾向時，應採用頭痛腳高位，輕輕拍背，以便使血塊 排除。必要時，使用氣管插管或氣管切開。 4口服雲南白葯、三七粉、白友粉等止血劑。 5.失血較多時，應考慮輸血。 6有感染者，應考慮使用抗生素。 7.結合患者的實際情況，請中醫大夫應用 中葯 。

⑷ 12 、重度支氣管哮喘，一般搶救措施是什麼

（一）補液：根據失水及心臟情況，靜脈給予等滲液體，每日用量2500-3000ml，糾正失水，使痰液稀薄。
（二）糖皮質激素：適量的激素是緩解支氣管哮喘嚴重發作的有力措施。一般用琥珀酸氫可的松靜脈滴注，每日用量300-600mg，個別可用1000mg，或用甲基潑尼松琥珀酸鈉靜脈注射或靜脈滴注，每日量40-80mg.
（三）氨茶鹼靜脈注射或靜脈滴註：如果病人8-12h內未用過茶鹼類葯，可用氨茶鹼0.25g，生理鹽水40ml靜脈緩慢注射，15min以上注射完畢。1-2h後仍不緩解，可按每小時0.75mg/kg的氨茶鹼作靜脈滴注，或作血漿茶鹼濃度監測，調整到至血葯濃度10-20mg/L.每日總量不超過1.5g.如果近6h內已用過茶鹼類者，則按維持量靜脈滴注。
（四）β2受體興奮劑：霧化吸入。或用H1受體拮抗劑（如異丙嗪），或用抗膽鹼葯（如山莨菪鹼）。
（五）抗生素：患者多伴有呼吸道感染，應選用抗生素。
（六）糾正酸中毒：因缺氧、進液量少等原因可並發代謝性酸中毒。可用5%碳酸氫鈉靜脈滴注或靜脈注射，常用量可用下列公式預計。
所需5%碳酸氫鈉毫升數＝[正常BE（mmol/L）一測定BE（mmol/L）]×體重（kg）×0.4
式中正常BE一般以－3mmol/L計。
（七）氧療：一般給予鼻導管吸氧，如果嚴重缺氧，而PaO2＜35mmHg則應面罩或鼻罩給氧，使PaO2＞60mmHg.如果仍不能改善嚴重缺氧可用壓力支持機械通氣。適應證為，全身情況進行性惡化，神志改變，意識模糊，PaO2＜7.89kPa（60mmHg），PaCO2＞6.67kPa（50mmHg）。
（八）注意糾正電解質紊亂：部分病人可因反復應用β2興奮劑和大量出汗出現低鉀低鈉，不利呼吸肌發揮正常功能，必須及時補充。

⑸ 哮喘怎麼治療

哮喘的葯物治療 【專題】防治哮喘病 現代醫學已經認識到：哮喘的病理基礎是氣道慢性變應性炎症，並對外界刺激很敏感。因此，在治療支氣管哮喘時，不應一味舒張支氣管，而應同時重視抗炎和降低氣道反應性的治療。隨著治療新觀點的出現，哮喘治療的重點也有所變化。過去偏重於應用支氣管擴張劑，採取解除支氣管收縮、緩解症狀的治療，必然不能滿足病人的需要。具有抗炎症作用的激素已成為治療哮喘的主要葯物。 1、 支氣管擴張劑 支氣管擴張劑即止喘葯。主要是解除支氣管痙攣，控制哮喘急性發作，但無抗炎作用。由於支氣管擴張劑作用快而明顯，易被病人接受，但不能過度依賴這些緩解症狀的葯物。中重症哮喘病人在用β2受體激動劑時，應和皮質激素同時吸入，雙管齊下，才能取得較好的療效。 常用的支氣管擴張劑分為以下三種。 (1)β2腎上腺素受體激動劑(β2受體激動劑)：β受體存在於心血管、肺及肌肉等組織器官內，可分為β1及β2兩種。作用於β1受體的興奮葯，能增加心肌收縮力，加快心跳，抑制腸道蠕動。作用於β2受體的興奮葯，則舒張支氣管，增加氣道上皮細胞纖毛清除作用，並能使血中嗜酸細胞減少等。腎上腺素和異丙腎上腺素(喘息定)等，對β1及β2受體均有興奮作用，因此在舒張支氣管的同時，常引起心跳加快、心肌氧消耗增加、心律不齊等副作用。 β2激動劑，如沙丁胺醇(舒喘靈)，可以口服，又可吸入；既有長效制劑，又有短效制劑。通常採用氣霧劑吸入途徑，如舒喘靈，一般吸入5分鍾至10分鍾後，即起到平喘作用，但只能維持3小時至6小時。而長效氣霧劑「施立穩」或口服「全特寧」、「美喘清」，可以維持12小時。 但是，β2激動劑最好是在有症狀時按需作用。如果過多依賴β2激動劑，這就意味著抗炎症治療不夠，或者吸入方法不正確，或合並有其他感染問題。β2激動劑除了用氣霧劑吸入外，還可以用舒喘靈水溶液，用空氣壓力泵或氧氣筒作動力，通過霧化器霧化給葯，作用快而副作用小，是目前哮喘急救時的首選方法。 (2)茶鹼類：氨茶鹼與β2激動劑作用相似，可以鬆弛氣道平滑肌，並有興奮心臟和中樞神經系統的作用，使呼吸道分泌物易排出，還能恢復呼吸肌疲勞。常用的有普通氨茶鹼片、長效茶鹼等。它的止喘作用也較好，血液里的葯物濃度在每毫升含5至20微克時起作用。由於該葯個體代謝差異大，如果能進行葯物濃度測定，據此來調整用葯，使血中葯物濃度保持在最佳有效濃度范圍，效果更佳。 一般普通氨茶鹼片為每6小時至8小時服葯1次，兒童每次可用(4至5)毫克/每千克體重。長效茶鹼12小時間隔服葯，每次(8至10)毫克/每千克體重，成人一般每次用0.1克至0.15克，每天2次。現在還有每日服1次能維持24小時的制劑「優喘平」。但是茶鹼有時可以引起惡主、腹部不適，食慾受影響，故在飯後服用為宜。 (3)抗膽鹼類葯物：溴化羥基異丙托品對氣道平滑肌有較強鬆弛作用，但起效較慢，用葯後30分鍾至60分鍾後達高峰，作用於大、中氣道為主，可與β2激動劑一起用，一般用氣霧劑或霧化溶液吸入。 654-2是我國研製的膽鹼能神經阻斷劑，也有鬆弛平滑肌及改善微循環的作用。一些慢性哮喘病人也可長期小劑量口服。 (4)白三烯受體拮抗劑：半胱氨醯白三烯能致氣道微血管漏出、水腫及黏液分泌並引起氣道嗜酸細胞滲出，是一種強有力的支氣管收縮劑，從理論上推測它的受體拮抗劑可能是有效的哮喘防治劑。目前這個設想已成為事實。捷利康醫葯開發咨詢有限公司在我國市場推出一種選擇性白三烯D受體拮抗劑，商名安可來(Accolate)，經北京協和、朝陽等醫院臨床試用證實對輕中型支氣管哮喘的預防治療有較好效果。這可能是在哮喘治療上的一個新突破。 2、 預防類葯物 預防類葯物本身不止喘，但堅持用葯一段時間後，可以減少發作次數，減輕發作程度，並有一定的預防作用。 (1)皮質激素(類固醇)吸入劑：常用的皮質激素有丙酸倍氯松(「必可酮」、「信可松」)等氣霧劑。它們能消除支氣管壁黏膜的非特異性炎症，防止黏膜水腫，能制止黏膜分泌產生刺激性化學介質。由於局部吸入用葯直接到達肺部，避免了口服給葯的副作用，是目前最安全、有效的常用葯物。 長期口服皮質激素治療，會形成滿月臉、骨質疏鬆、肥胖、高血壓、潰瘍病等。兒童長期服用也會影響生長發育。類固醇制劑的種類很多，用吸入方法，1天的總劑量只不過是1片5毫克口服強地松的1/10，何況吸入氣霧劑，還要排出一部分。在吸葯後通過刷牙漱口，把口腔內殘存葯物排出，進入人體內的量更少，其副作用可謂微乎其微。但是，吸入類固醇沒有鬆弛平滑肌的功能，所以沒有立刻舒張支氣管的作用。因此，有些病人對它的作用常常低估。自1972年以來，一些發達國家開始應用吸入類固醇，已取得了相當好的效果，也積累了不少經驗，並以吸入類固醇，作為治療哮喘病的第一線葯物。也有的醫生主張，在哮喘早期就應用，會取得很好效果。少數人吸入類固醇後，能引起喉部不適或聲音嘶啞，可用水漱口，清洗喉部，可消除此反應。 在重度哮喘發作時，一般哮喘葯物不能控制，也可採用口服類固醇(潑尼松)，來減輕症狀。口服葯物不超過1周不會有什麼副作用。 類固醇針劑是嚴重哮喘和哮喘持續狀態時常用的葯物。常用的有氫可的松、地塞米松等。由於這類葯物屬激素類，長期應用有一定的副作用，所以應在醫生指導下使用。 (2)色甘酸鈉：常用的是粉末膠囊，用特殊輔助工具吸入，也可用氣霧劑吸入。一般認為，它可用來防止哮喘發作。後來發現它不但對變態反應性哮喘，而且對運動誘發的哮喘也有效。但是對它怎樣起預防作用還不清楚。色甘酸鈉主要用來預防輕、中症兒童哮喘，如在應用1個月~3個月後，雖然症狀減輕，但還不能十分滿意地控制哮喘時，可考慮換用皮質激素吸入。 (3)酮替芬：能減輕病人過敏反應(如濕疹、過敏性鼻炎等)，對哮喘發作也有一定的預防作用。酮替芬又稱「噻哌酮」，屬抗組織胺葯物。它為片劑，一般每次服0.5毫克~1毫克，每日2次。該葯副作用是用葯後易睏倦。但用葯1周後，病人可以逐漸耐受。兒童對酮替芬比較能耐受。在成人及學齡兒童，最好在每日臨睡前服用1片。 3、 免疫調節劑 由於哮喘屬免疫系統的過敏反應，又與病毒感染等其他因素有關，所以應用免疫調節劑，能增加患兒的免疫功能，抵抗各種感染，可大大減少哮喘的發作。常用的有胸腺肽、核酪、轉移因子、卡慢舒糖漿、乳珍、中葯黃芪等。一般在由感染誘發哮喘者應用較多，應用時間約3個月至半年。但若以過敏性哮喘為主，單用這類免疫調節劑並不恰當，應採用綜合治療。 4、 脫敏療法 脫敏療法可以減輕對過敏物質的反應，防止哮喘發作。 一般採用避免過敏原的措施及以吸入葯物為主的「哮喘規范化階梯式」治療方法，通常能很好控制哮喘。只有在不可能避免過敏原，或適當的葯物治療不能有效控制哮喘的症狀時，才可考慮特異性免疫治療。過敏性哮喘是在過敏原刺激下的一種以支氣管痙攣、黏膜水腫為特徵的過敏反應。脫敏療法則是用少量過敏原，不斷地刺激病人，使病人逐漸對該過敏原產生耐受，在接觸過敏原後不出現哮喘發作，達到治療目的。採用這種療法的病人，必須是過敏性哮喘，而且過敏原明確；所用的脫敏葯物，又必須是患者的過敏物，這樣才能有效。此外，該方法療程較長，又是注射給葯，停葯後又有復發可能，所以在兒童應用受限，已逐漸被其他新的治療法取代。 值得說明的是，以上種種方法，對每個病人的治療反應是不一樣的。要依據每個病人的病情來選擇合適的葯物，合理配伍，並根據病

⑹ 沒有葯物在的時候，哮喘怎麼急救

哮喘急性發作時的急救護理
1．發病時病人會感到精神緊張、煩躁、恐懼，這時救護人員一定要表現得沉著冷靜，守護在病人身旁，安慰病人，使他盡量放鬆，如穿有緊身衣物應去除或解開衣扣。保持患者周圍安靜無聲，空氣清潔，忌多人圍觀，同時注意患者保暖。如是神志喪失或短時間內哮喘無緩解者，應及時就醫或打急救電話請求援救。切不可盲目將其背起送往醫院，因為這樣做會壓迫患者胸腔，阻礙患者呼吸，嚴重時甚至會致命。
2．哮喘發作時，病人會有背部發脹、發涼的感覺，可以用手按摩病人背部讓他感到通氣舒暢，並通過暗示、誘導等方法，
使病人身心鬆弛，情緒漸漸穩定。
3．還要幫助他調整舒適的體位，取蹲位、坐位或半卧位，抬頭，微展雙臂。
4．急性發作時有條件的要給病人吸氧，吸入氧濃度為25%-30%的，相當於氧流量1-2升/分。立即用解痙平喘葯物，如氨茶鹼、喘定等。保持病人呼吸道通暢，痰液粘稠造成痰栓而加重呼吸困難，出現明顯紫紺，神志不清的，行氣管切開或氣管插管，以清除痰栓，減少死腔。
預防措施
1．控制和減少空氣中的過敏原。①保持室內空氣新鮮，不宜灰塵過大。②居住環境布置力求簡單，禁放花草、地毯等。③拖布每日用完後，徹底清洗曬干。④用通透性差的床罩將床墊包起來。⑤裝枕芯的物品定期更換，並保持清潔乾燥。⑥避免應用動物皮毛製品和接觸溫血寵物，包括嚙齒動物和鳥類，因其產生的皮屑、唾液、尿液和糞便均能引起過敏反應。⑦應用化學制劑殺蟎或在室內蟎抗原時，應充分通風換氣後再進入室內。
2．要給病人吃營養豐富、高維生素的飲食，不要勉強進食，痰多的要多飲水，少吃油膩食物，保持大便通暢。
3．哮喘病人對溫度、濕度非常敏感，應注意保持室內空氣流通、新鮮。溫度要維持在18℃-22℃，濕度在50%-70%最適宜。

⑺ 哮喘發作時，如何快速急救

支氣管哮喘發作的時候，尤其是比較重的發作的時候，那是比較嚇人的，病人會出現咳嗽高調的喘鳴，病人憋悶比較明顯，然後呢缺氧比較煩躁，這個時候作為家屬應該怎麼做呢，應該迅速把門窗打開，保持室內空氣的一個流通，如果家庭備的有氧氣呢，讓患者吸上氧氣，那麼我相信，每一個哮喘病人身邊呢，都會被一支萬托林，那麼當支氣管哮喘，急性發作的時候呢，最好能馬上讓患者吸入，一噴萬托林或者兩噴，但是萬托林這個葯呢，對患者的心臟，會有一定的刺激作用，所以在短時間內呢，不建議多噴吸入，就不建議大劑量的吸入，另外呢支氣管哮喘一旦發作，病人會煩躁但是越煩躁呢，氣道痙攣可能會越明顯，這個時候病人心理上一定要穩，家屬一定要安慰患者，如果發作比較重的話，那麼及時就醫，那麼我建議支氣管哮喘的，患者的這個家庭，要備有壓縮霧化機，和常用的壓縮霧化的葯物，甚至呢有一些口服的，舒張支氣管痙攣的這些葯物，那麼等急性發作的時候，醫生120的醫生，還沒有來到的時候，我們可以緊急的進行壓縮霧化，這個舒張支氣管的力度，是比較強的。