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非經期出血的原因有哪些

發布時間: 2022-01-10 08:20:40

① 非經期出血為什麼

非經期的陰道出血,可能是下面三種原因所導致:

第一、比較常見的是排卵期出血,由於在排卵期的時候,體內的激素水平會發生劇烈的變化,有些女性朋友的子宮內膜對劇烈波動的激素水平會引起一些反應,就會導致子宮內膜的少量出血,也就是常說的排卵期出血。這種出血量一般比較少,持續2-3天會自行好轉,不用特別處理;

第二、可能是子宮內膜息肉,也是臨床比較常見的導致非經期出血的原因;

第三、可能是由於子宮肌瘤、子宮腺肌症,甚至是盆腔炎等等,導致在非月經期的時候有陰道出血的情況。

所以,一旦出現非經期出血,要到醫院去檢查一下,要排除器質性病變,比如子宮內膜息肉或者是子宮肌瘤等等疾病,要及時進行治療。

② 非經期流血是什麼原因導致的

您好!
非月經期陰道出血很可能是疾病發出的警示,女性應該學會觀察出血的時間、持續時間、量、色,有無其它伴隨症狀等。一般非經期陰道出血常見的有以下這幾種情況:

1、「排卵期出血"。西醫叫排卵期出血,中醫稱之為「經間期出血"。有些人僅是少量的咖啡色分泌物,一般持續半天或2—3天,最多不會超過7天,可伴有輕微的排卵痛和腰酸。如果症狀輕的可以不治療,但如果症狀明顯,有可能影響生育就應該治療了。

2、功能性子宮出血。,它的表現通常是月經周期不規律,經量過多,經期延長或不規則出血。治療的原則是迅速止血,止血後調整建立正常的月經周期,防止復發,由於長期出血,有些人還伴有不同程度的貧血,所以糾正貧血也很重要。

3、月經延期了7—10天才有出血,也不要認為這肯定是月經來遲,應該注意觀察出血的量、色、持續時間等是否與平常的月經一樣,如果出現經血時多時少,淋漓不盡,並伴有腹痛就要留心是不是有宮外孕或先兆流產的可能;如果出血比平常多,持續時間長,痛經明顯,多見於子宮肌瘤或子宮內膜異位症。及時就診很有必要。

4、性交後陰道有出血的現象我們稱之為接觸性出血,多與陰道炎、宮頸糜爛、宮頸息肉、早期宮頸癌、粘膜下肌瘤等婦科疾病有關。應盡快去婦科就診。

5、有些女性在服用了緊急避孕葯也會出現陰道出血。緊急避孕葯會影響月經周期,尤其是多次重復使用者會導致月經紊亂、出血、淋漓不盡。還要提醒的是一些女性由於濫用一些含有激素的「保健品"「豐乳葯、霜"等等,也會對月經有影響。

6、一般人流或自然流產後3—7天左右陰道流血會停止,極個別人由於體質虛弱、勞累等原因會延長,但這需要由醫生來判斷。如果沒有特殊情況,陰道出血時間延長,在排除術中損傷、宮頸炎症之類的情況後,很可能是宮內有殘留,屆時由醫生檢查後決定是用葯還是清宮,否則一段時間後,殘留的胎膜組織有可能變成絨毛膜上皮癌。

7、曾經患過葡萄胎的女性,經正規治療兩年內又再次出現淋漓不盡的陰道出血,有可能是惡性葡萄胎的早期症狀,應立即就診。

8、絕經婦女,特別是60歲以後,出現陰道出血有兩種可能。對於部分仍有性生活的婦女,由於絕經後內分泌的改變,陰道乾燥,如果不使用一些潤滑劑,很容易造成陰道機械性損傷而出血。閉經後的無原因的陰道流血,多非好事,因為隨著年齡的增加,子宮頸癌、子宮癌發生的幾率會增加。非月經期出血大多是病理性的,最好還是到醫院請教醫生,以免貽誤早期診治的良機。

③ 哪些原因會導致非經期陰道出血

非月經期陰道出血很可能是疾病發出的一個警示, 女性應該學會觀察出血的時間、持續時間、量、色,有無其它伴隨症狀等。 一般非經期陰道出血常見的有以下這幾種情況: 1.排卵期出血這個名詞人們常聽說。西醫叫排卵期出血,中醫稱之為經間期出血。這是由於雌激素水平短暫下降,使子宮內膜失去激素的支持而出現部分脫落,引起的有規律的陰道出血。這種出血量不多,有些人僅是少量的咖啡色分泌物,一般持續半天或2-3天,最多不會超過7天,可伴有輕微的排卵痛和腰酸。如果正在測量基礎體溫的人可以發現,這種出血一般是出現在低體溫向高體溫轉變期間。如果症狀輕的可以不治療 ,但如果症狀明顯,有可能影響生育就應該治療了。 2.功能性子宮出血簡稱為功血。此病在臨床上非常多見,主要是由調節生殖的神經內分泌功能失常所致,它的表現通常是月經周期不規律,經量過多,經期延長或不規則出血。治療的原則就是迅速止血,止血後調整建立正常的月經周期,防止復發,由於長期出血,有些人還伴有不同程度的貧血 ,所以糾正貧血也很重要。 3.月經延期了7-10天才有出血,也不要認為這肯定是月經來遲,應該注意觀察出血的量、色、持續時間等是否與平常的月經一樣,如果出現經血時多時少,淋漓不盡,並伴有腹痛就要留心是不是有宮外孕或先兆流產的可能;如果出血比平常多,持續時間長,痛經明顯,多見於子宮肌瘤或子宮內膜異位症。及時就診很有必要。 4.性交後陰道有出血的現象我們稱之為接觸性出血,多與陰道炎、宮頸糜爛、宮頸息肉、早期宮頸癌、粘膜下肌瘤等婦科疾病有關。盡快去婦科就診是唯一的選擇。 5.有些女性在無保護措施的性生活後,因為服用了緊急避孕葯也會出現陰道出血。緊急避孕葯對月經的影響主要表現在月經周期的改變,可能提早或延遲,尤其是多次重復使用者會導致月經紊亂、出血、淋漓不盡。因此,它只能作為一種補救措施,不能取代正常的避孕方式。這里還要提醒的是一些女性由於濫用一些含有激素的保健品豐乳葯、霜等等,也會對月經有影響。 6.一般人流或自然流產後3-7天左右陰道流血會停止,極個別人由於體質虛弱、勞累等原因會延長,但這需要由醫生來判斷。如果沒有特殊情況,陰道出血時間延長,在排除術中損傷、宮頸炎症之類的情況後,很可能是宮內有殘留,屆時由醫生檢查後決定是用葯還是清宮,否則一段時間後,殘留的胎膜組織有可能變成絨毛膜上皮癌。 7.曾經患過葡萄胎的女性,經正規治療兩年內又再次出現淋漓不盡的陰道出血,有可能是惡性葡萄胎的早期症狀,應該立即就診。 8.絕經婦女,特別是60歲以後,出現陰道出血有兩種可能。對於部分仍有性生活的婦女,由於絕經後內分泌的改變,陰道乾燥,如果不使用一些潤滑劑,很容易造成陰道機械性損傷而出血。閉經後的無原因的陰道流血,多非好事,因為隨著年齡的增加,子宮頸癌、子宮癌發生的機率會增加。 非月經期出血大多是一種病理性的,而由於很多人無法分辨出血是生理性還是病理性的,所以安全起見,最好還是到醫院請教醫生,以免貽誤早期診治的良機。

④ 女人非經期,不規則出血是什麼原因

1、排卵期出血,在日常生活中,最常見的非經期出血就是排卵期陰道流血。通常我們會感覺小腹墜漲疼痛,不像月經一樣量比較多,而可能是白帶中夾帶一些隱隱淡淡的血絲。
2、口服避孕葯,由於避孕葯含有大量的雌激素,所以口服避孕葯後,會引起體內的雌激素紊亂,影響人的正常生理周期。有的還可以引起撤退性出血,有的人甚至會引起月經不調。
3、月經剛結束就同房,月經剛剛結束,就迫不及待的和伴侶同房是不可取的。因為陰道和子宮內膜可能還沒有修復完全,在此時性交會引發輕微的出血。
4、婦科疾病,若是月經一向比較正常,突然經期血流淋漓不斷;或者在正常的夫妻生活過後出現出血現象,都有可能是由於各種婦科疾病引起的,這時我們應該及時去醫院檢查,切莫延誤了就醫的最好時機。
5、建議服用金巢安進行性調理,每天2袋,沒有任何副作用,能夠從根本上調節內分泌、調節經期紊亂、緩解經期疼痛,滋養卵巢,延緩衰老。

⑤ 非經期出血是什麼原因

這種情況可能是和你的身體發生了變化有關系,或者是你的經期紊亂如果你們只是普通朋友,女生不回你微信說明你對於她來說不重要。所以她不會在意你沒有收到她的信息會不會失落、胡思亂想。
女生出於禮貌,開始的時候會一一給你回復,但是如果她對你或者對你說的話題不感興趣就會逃避跟你繼續聊下去。當女生不知道怎麼回復你的時候,她會選擇不回復。

如果女生只是回復的比較慢,很可能是因為她剛好有事情在忙,耽誤了跟你之間的交流。這種情況其實也挺普遍的,畢竟沒有誰一天到晚都拿著手機跟人聊天。

如果你們是很好的朋友關系,女生突然就不回你信息,是因為什麼呢?

1、她突然有事去忙了,如果是這種情形,你可以給她留言,等她忙完了自然就會回你了。

2、你說的話惹她不高興了。如果你們開始的時候聊得挺好的,突然聊到某個話題的時候對方就不回復了,可能是因為你的無心之言傷害到對方。

3、她不知道如何回復你。我們考試的時候總是喜歡先把會做的先做了,然後才去做那些看起來比較難的題目。聊天的時候,如果兩個人聊的話題比較生硬,很容易使聊天進入尷尬的情景。對方一時不知道怎樣回復你的時候,便會選擇沉默。

那麼,如果女生不回你信息應該怎麼辦呢?

如果你特別想要知道答案,你可以直接打給電話給她。如果她連你的電話都不接,那繼續糾結下去也沒有意義。

你不必過度關注對方是否有回復你,不妨先去做自己的事情,也許過一陣子,等人家忙完了就回你了。如果一條信息,超過了24小時都還沒有回復,那相信你也應該知道對方是什麼意思了。

⑥ 非經期不正常出血是怎麼回事

異常子宮出血(AUB)是婦科常見的症狀和體征,作為總的術語,是指與正常月經的周期頻率、規律性、經期長度、經期出血量任何1項不符的、源自子宮腔的異常出血。本指南所述AUB限定於育齡期非妊娠婦女,因此需排除妊娠和產褥期相關的出血,也不包含青春發育前和絕經後出血。世界各國描述AUB的醫學術語和定義存在混淆,為此,國際婦產科聯盟(FIGO)2007年發表了關於「正常和異常子宮出血相關術語」的共識,2011年又發表了「育齡期非妊娠婦女AUB病因新分類PALM-COEIN系統」,統一用詞,用以指導臨床治療及研究。我國婦科學界於此也存在一些混淆,如AUB、功能失調性子宮出血(功血)、月經過多這3個術語不加區別地混用1.正常子宮出血和推薦的AUB術語
正常子宮出血即月經,規范的月經指標至少包括周期的頻率和規律性、經期長度、經期出血量4個要素,我國暫定的術語標准見表1,其他還應有經期有無不適,如痛經、腰酸、下墜等。

2.廢用和保留的術語
廢用「功血」一詞,原因是不同地區的定義和所用診斷檢查的資源不同,因此內涵不一致。
(1)廢用的術語metrorrhagia(子宮出血)、menorrhagia(月經過多)等具有希臘或拉丁字根的術語,理由是定義模糊且理解不同。
(2)保留的術語①經間期出血(IMB);②不規則子宮出血;③突破性出血(BTB):出血較多者為出血,量少者為點滴出血。
3.提出的新術語
(1)慢性AUB指近6個月內至少出現3次AUB,醫師認為不需要緊急臨床處理、但需進行規范診療的AUB。
(2)急性AUB指發生了嚴重的大出血,醫師認為需要緊急處理以防進一步失血的AUB,可見於有或無慢性AUB病史的患者。
4.FIGO的AUB病因新分類系統—PALMCOEIN系統
既往我國將AUB病因分為器質性疾病、功能失調和醫源性病因3大類。FIGO將AUB病因分為兩大類九個類型,按英語首字母縮寫為「PALM-COEIN」,「PALM」存在結構性改變、可採用影像學技術和(或)組織病理學方法明確診斷,而「COEIN」無子宮結構性改變。具體為:
PALM:子宮內膜息肉所致AUB(簡稱:AUB-P)、子宮腺肌病(adenomyosis)所致AUB(簡稱:AUB-A)、子宮平滑肌瘤所致AUB(簡稱:AUB-L)AUB-L的肌瘤包括黏膜下(SM)和其他部位(O)。子宮內膜惡變和不典型增生所致AUB(簡稱:AUB-M);
COEIN:全身凝血相關疾病所致AUB(簡稱:AUB-C)、排卵障礙相關的AUB(簡稱:AUB-O)、子宮內膜局部異常所致AUB(簡稱:AUB-E)、醫源性AUB(簡稱:AUB-I)、未分類的AUB(簡稱:AUB-N)。
任一患者可有1個或多個引起AUB或與AUB有關的病因,診斷表達為:
單病因,例如:異常子宮出血-子宮肌瘤(黏膜下),多病因,例如:異常子宮出血-子宮肌瘤,排卵障礙,另一方面,已發現的疾病,例如漿膜下子宮肌瘤不是目前AUB的原因,則需並列診斷,診斷表達為:異常子宮出血-排卵障礙,子宮肌瘤(漿膜下)。
5.PALM-COEIN系統與我國原AUB病因分類的比較
既往我國AUB病因分類中,器質性疾病即指PALM-COEIN系統中的P、A、L、M、C以及部分E、N;但PALM-COEIN系統未包括的器質性疾病還有生殖道創傷、異物、甲狀腺功能低減、肝病、紅斑狼瘡、腎透析等。醫源性病因相當於PALM-COEIN系統中的AUB-I。功能失調強調的是排除器質性疾病,無排卵性功血即為AUB-O,有排卵功血則涉及AUB-O和AUB-E。
AUB病因診斷流程
對AUB(即月經失調)患者,首先要通過詳細詢問月經改變的歷史,確認其特異的出血模式,也就是患者就診的主要問題(即主訴)。應注意詢問性生活情況和避孕措施以除外妊娠或產褥期相關的出血(必要時測定血hCG水平),應注意區別酷似正常月經的出血和異常出血,並以近1~3次出血的具體日期進行核對,重點關注的應是自然月經而非葯物誘發的人工月經。初診時全身檢查及婦科檢查不可或缺,可及時發現相關體征,如性徵、身高、泌乳、體質量、體毛、腹部包塊等,有助於確定出血來源,排除子宮頸、陰道病變,發現子宮結構的異常;結合必要的輔助檢查,明確AUB病因。
確定AUB的出血模式:流程見圖1。

2.月經頻發、月經過多、經期延長、不規律月經的診斷:流程見圖2。

3.月經過少:是AUB的1種出血模式,在臨床上常見。其病因可由於卵巢雌激素分泌不足、無排卵或因手術創傷、炎症、粘連等因素導致子宮內膜對正常量的激素不反應。診治流程見圖3。

4.月經稀發:診治流程見圖4。

5.IMB:IMB指有規律、在可預期的月經之間發生的出血,包括隨機出現和每個周期固定時間出現的出血。按出血時間可分為卵泡期出血、圍排卵期出血、黃體期出血。診斷流程見圖5。

AUB九類病因的臨床表現、診斷與處理
1.AUB-P
子宮內膜息肉可單發或多發,AUB原因中21%~39%為子宮內膜息肉。中年後、肥胖、高血壓、使用他莫昔芬(其他名稱:三苯氧胺)的婦女容易出現。
臨床上70%~90%的子宮內膜息肉有AUB,表現為IMB、月經過多、不規則出血、不孕。少數(0~12.9%)會有腺體的不典型增生或惡變;息肉體積大、高血壓是惡變的危險因素。通常可經盆腔B超檢查發現,最佳檢查時間為周期第10天之前;確診需在宮腔鏡下摘除行病理檢查。直徑<1cm的息肉若無症狀,1年內自然消失率約27%,惡變率低,可觀察隨診。對體積較大、有症狀的息肉推薦宮腔鏡下息肉摘除及刮宮,盲目刮宮容易遺漏。術後復發風險3.7%~10.0%;對已完成生育或近期不願生育者可考慮使用短效口服。避孕葯或左炔諾孕酮宮內緩釋系統(LNG-IUS)以減少復發風險;對於無生育要求、多次復發者,可建議行子宮內膜切除術。對惡變風險大者可考慮子宮切除術。
2.AUB-A
子宮腺肌病可分為彌漫型及局限型(即為子宮腺肌瘤),主要表現為月經過多和經期延長,部分患者可有IMB、不孕。多數患者有痛經。確診需病理檢查,臨床上可根據典型症狀及體征、血CA125水平增高做出初步診斷。盆腔超聲檢查可輔助診斷,有條件者可行MRI檢查。治療視患者年齡、症狀、有無生育要求決定,分葯物治療和手術治療。對症狀較輕、不願手術者可試用短效口服避孕葯、促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a)治療3~6個月,停葯後症狀會復發,復發後還可再次用葯。近期無生育要求、子宮大小小於孕8周大小者也可放置LNG-IUS;對子宮大小大於孕8周大小者可考慮GnRH-a與LNG-IUS聯合應用。年輕、有生育要求者可用GnRH-a治療3~6個月之後酌情給予輔助生殖技術治療。無生育要求、症狀重、年齡大或葯物治療無效者可行子宮全切除術,卵巢是否保留取決於卵巢有無病變和患者意願。有生育要求、子宮腺肌瘤患者可考慮局部病灶切除+GnRH-a治療後再給予輔助生殖技術治療。
3.AUB-L
根據生長部位,子宮平滑肌瘤可分為影響宮腔形態的黏膜下肌瘤與其他肌瘤,前者最可能引起AUB。子宮肌瘤可無症狀、僅在查體時發現,但也常表現為經期延長或月經過多。黏膜下肌瘤引起的AUB較嚴重,通常可經盆腔B超、宮腔鏡檢查發現,確診可通過術後病理檢查。治療方案決定於患者年齡、症狀嚴重程度、肌瘤大小、數目、位置和有無生育要求等。AUB合並黏膜下肌瘤的婦女,宮腔鏡或聯合腹腔鏡肌瘤剔除術有明確的優勢。對以月經過多為主、已完成生育的婦女,短效口服避孕葯和LNG-IUS可緩解症狀。有生育要求的婦女可採用GnRH-a、米非司酮治療3~6個月,待肌瘤縮小和出血症狀改善後自然妊娠或輔助生殖技術治療。對嚴重影響宮腔形態的子宮肌瘤可採用宮腔鏡、腹腔鏡或開腹肌瘤剔除術等。但這些治療後肌瘤都可能復發,完成生育後視症狀、腫瘤大小、生長速度等因素酌情考慮其他治療方式。
4.AUB-M
子宮內膜不典型增生和惡變是AUB少見而重要的原因。子宮內膜不典型增生是癌前病變,隨訪13.4年癌變率為8%~29%。常見於多囊卵巢綜合征(PCOS)、肥胖、使用他莫昔芬的患者,偶見於有排卵而黃體功能不足者,臨床主要表現為不規則子宮出血,可與月經稀發交替發生。少數為IMB,患者常有不孕。確診需行子宮內膜活檢病理檢查。對於年齡≥45歲、長期不規則子宮出血、有子宮內膜癌高危因素(如高血壓、肥胖、糖尿病等)、B超提示子宮內膜過度增厚回聲不均勻、葯物治療效果不顯著者應行診刮並行病理檢查,有條件者首選宮腔鏡直視下活檢。
子宮內膜不典型增生的處理需根據內膜病變輕重、患者年齡及有無生育要求選擇不同的治療方案。年齡>40歲、無生育要求的患者建議行子宮切除術。對年輕、有生育要求的患者,經全面評估和充分咨詢後可採用全周期連續高效合成孕激素行子宮內膜萎縮治療,如甲羥孕酮、甲地孕酮等,3~6個月後行診刮加吸宮(以達到全面取材的目的)。如內膜病變未逆轉應繼續增加劑量,3~6個月後再復查。如果子宮內膜不典型增生消失則停用孕激素後積極給予輔助生殖技術治療。在使用孕激素的同時,應對子宮內膜增生的高危因素,如肥胖、胰島素抵抗同時治療。子宮內膜惡性腫瘤診治參照相關的臨床指南。
5.AUB-C
包括再生障礙性貧血、各類型白血病、各種凝血因子異常、各種原因造成的血小板減少等全身性凝血機制異常。有報道,月經過多的婦女中約13%有全身性凝血異常。凝血功能異常除表現為月經過多外,也可有IMB和經期延長等表現。有些育齡期婦女由於血栓性疾病、腎透析或放置心臟支架後必須終生抗凝治療,因而可能導致月經過多。盡管這種AUB可歸為醫源性范疇,但將其歸入AUB-C更合適。月經過多患者須篩查潛在的凝血異常的線索,詢問病史,以下3項中任何1項陽性的患者提示可能存在凝血異常,應咨詢血液病專家,包括:(1)初潮起月經過多;(2)具備下述病史中的1條:既往有產後、外科手術後、或牙科操作相關的出血;(3)下述症狀中具備兩條或以上:每月1~2次瘀傷、每月1~2次鼻出血、經常牙齦出血、有出血傾向家族史。
治療應與血液科和其他相關科室共同協商,原則上應以血液科治療措施為主,婦科協助控制月經出血。婦科首選葯物治療,主要措施為大劑量高效合成孕激素子宮內膜萎縮治療,有時加用丙酸睾酮減輕盆腔器官充血。氨甲環酸、短效口服避孕葯也可能有幫助。葯物治療失敗或原發病無治癒可能時,可考慮在血液科控制病情、改善全身狀況後行手術治療。手術治療包括子宮內膜切除術和子宮全切除術。
6.AUB-O
排卵障礙包括稀發排卵、無排卵及黃體功能不足,主要由於下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常引起,常見於青春期、絕經過渡期,生育期也可因PCOS、肥胖、高催乳素血症、甲狀腺疾病等引起。常表現為不規律的月經,經量、經期長度、周期頻率、規律性均可異常,有時會引起大出血和重度貧血。診斷無排卵最常用的手段是基礎體溫測定(BBT)、估計下次月經前5~9d(相當於黃體中期)血孕酮水平測定。同時應在早卵泡期測定血LH、FSH、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、促甲狀腺素(TSH)水平,以了解無排卵的病因。治療原則是出血期止血並糾正貧血,血止後調整周期預防子宮內膜增生和AUB復發,有生育要求者促排卵治療。止血的方法包括孕激素子宮內膜脫落法、大劑量雌激素內膜修復法、短效口服避孕葯或高效合成孕激素內膜萎縮法和診刮。輔助止血的葯物還有氨甲環酸等(詳見2009年「功血指南」)。調整周期的方法主要是後半期孕激素治療,青春期及生育年齡患者宜選用天然或接近天然的孕激素(如地屈孕酮),有利於卵巢軸功能的建立或恢復。短效口服避孕葯主要適合於有避孕要求的婦女。對已完成生育或近1年無生育計劃者可放置LNG-IUS,可減少無排卵患者的出血量,預防子宮內膜增生。已完成生育、葯物治療無效或有禁忌證的患者可考慮子宮內膜切除術或切除子宮。促排卵治療適用於無排卵有生育要求的患者,可同時糾正AUB,具體方法取決於無排卵的病因。
7.AUB-E
當AUB發生在有規律且有排卵的周期,特別是經排查未發現其他原因可解釋時,可能是原發於子宮內膜局部異常所致。症狀如僅是月經過多,可能為調節子宮內膜局部凝血纖溶功能的機制異常;此外,還可僅表現為IMB或經期延長,可能是子宮內膜修復的分子機制異常,包括子宮內膜炎症、感染、炎性反應異常和子宮內膜血管生成異常。目前尚無特異方法診斷子宮內膜局部異常,主要基於在有排卵月經的基礎上排除其他明確異常後而確定。
對此類非器質性疾病引起的月經過多,建議先行葯物治療,推薦的葯物治療順序為:(1)LNGIUS,適合於近1年以上無生育要求者;(2)氨甲環酸抗纖溶治療或非甾體類抗炎葯(NSAID),可用於不願或不能使用性激素治療或想盡快妊娠者;(3)短效口服避孕葯;(4)孕激素子宮內膜萎縮治療,如炔諾酮5mg每日3次,從周期第5天開始,連續服用21d。刮宮術僅用於緊急止血及病理檢查。對於無生育要求者,可以考慮保守性手術,如子宮內膜切除術。
8.AUB-I
AUB-I指使用性激素、放置宮內節育器或可能含雌激素的中葯保健品等因素而引起的AUB。BTB指激素治療過程中非預期的子宮出血,是AUB-I的主要原因。引起BTB的原因可能與所用的雌、孕激素比例不當有關。避孕葯的漏服則引起撤退性出血。放置宮內節育器引起經期延長可能與局部前列腺素生成過多或纖溶亢進有關;首次應用LNG-IUS或皮下埋置劑的婦女6個月內也常會發生BTB。使用利福平、抗驚厥葯及抗生素等也易導致AUB-I的發生。臨床診斷需要通過仔細詢問用葯歷史、分析服葯與出血時間的關系後確定。必要時應用宮腔鏡檢查,排除其他病因。
有關口服避孕葯引起的出血,首先應排除漏服,強調規律服用;若無漏服可通過增加炔雌醇劑量改善出血。因放置宮內節育器所致,治療首選抗纖溶葯物。應用LNG-IUS或皮下埋置劑引起的出血可對症處理或期待治療,做好放置前咨詢。
9.AUB-N
AUB的個別患者可能與其他罕見的因素有關,如動靜脈畸形、剖宮產術後子宮瘢痕缺損、子宮肌層肥大等,但目前尚缺乏完善的檢查手段作為診斷依據;也可能存在某些尚未闡明的因素。目前暫將這些因素歸於「未分類(AUB-N)」。
動靜脈畸形所致AUB的病因有先天性或獲得性(子宮創傷、剖宮產術後等),多表現為突然出現的大量子宮出血。診斷首選經陰道多普勒超聲檢查,子宮血管造影檢查可確診,其他輔助診斷方法有盆腔CT及MRI檢查。治療上,有生育要求的患者,出血量不多時可採用口服避孕葯或期待療法;對於出血嚴重的患者,首先維持生命體征平穩,盡早採用選擇性子宮動脈血管栓塞術,但有報道,術後妊娠率較低。無生育要求者,可採用子宮切除術。
剖宮產術後子宮瘢痕缺損所致AUB的高危因素包括剖宮產切口位置不當、子宮下段形成前行剖宮產手術及手術操作不當等,常表現為經期延長。推薦的診斷方法為經陰道超聲檢查或宮腔鏡檢查。治療上,無生育要求者使用短效口服避孕葯治療,可縮短出血時間;葯物治療效果不佳時,可考慮手術治療。對於有生育要求者,孕前應充分告知有妊娠期子宮破裂風險。手術治療包括宮腔鏡下、腹腔鏡下、開腹或經陰道行剖宮產子宮切口憩室及周圍瘢痕切除和修補術。

⑦ 非經期出血

非經期出血在臨床上非常常見,其原因復雜,包括器質性和非器質性疾病。器質性疾病常見的原因有宮頸因素如宮頸炎、宮頸息肉、宮頸濕疣、宮頸癌等;子宮因素包括子宮粘膜下肌瘤、子宮內膜炎、子宮內膜息肉、子宮內膜增生症、子宮內膜癌、剖宮產瘢痕處憩室等;此外,生殖道炎症如陰道炎、流產不全、宮外孕、滋養細胞疾病等也會出現非經期出血。非器質性疾病常見原因有:激素水平波動,黃體功能不足、黃體萎縮不全、口服避孕葯、凝血功能異常、放置曼月樂環等。一旦出現陰道出血,需要及時去醫院就診,檢查病因,針對病因進行治療。

⑧ 非經期出血的原因

在非月經期時間陰道出血,如果說推算是兩次月經中間的時間,初步考慮排卵期出血的可能性,是由於卵泡成熟破裂排卵後激素水平短暫下降不能維持內膜水平引起的,屬於生理性的。或者說如果同房後有口服緊急避孕葯物也有關系,屬於葯物引起的撤退性出血。同時也不排除異常出血,如陰道炎,宮頸息肉,宮頸糜爛等,必要時醫院就診檢查判斷。