A. 心律失常是什麼原因
1、葯物因素,有很多中老年人可能會服用一些葯物來治療自身的疾病,有些葯品可能會影響到患者的心臟收縮,而導致患者出現心律失常。經常失眠的患者如果經常服用安眠葯,也會導致嚴重的心律失常,所以大家在日常患病以後,不要隨意的服用葯物,即便服用葯物也要聽從醫生的指導。
2、生活因素,有些人在生活當中飲食不規律,經常吸煙喝酒,過度疲勞,這些都有可能會引發心律失常。所以大家在平時一定要有規律的生活,不要過度的操勞,也要少喝酒吸煙,碰到任何事情不要激動,避免引發心律失常。
3、體內酸鹼平衡失調,高血壓以及低血鈣等一些疾病會使人體內電解質和酸鹼平衡失調,進而就會引發心律失常疾病。所以患有高血壓以及低血鈣的患者在平時一定要按時服葯,保護好自己的身體,避免高血壓以及低血鈣的加重。
4、劇烈運動,在日常,輕微的運動能夠強身健體,但是劇烈的運動有可能會使人的心率加快,導致房室傳導改變,心肌耗氧量會增加,從而誘發心律失常疾病。
5、吃東西過快,有很多人吃東西比較快,經常狼吞虎咽地吃東西,如果吃東西過快就會引發人出現頭暈甚至昏厥,也會使人出現心動加速,從而引發心律失常。照成心律失常的原因很多的,例如遺傳因素,遺傳因素會導致遺傳性心律失常,以及後天因素,後天因素引起的心律失常,包括各種器質性心臟病,冠狀動脈硬化病,心臟病,心肌病,心肌炎,風濕性心臟病。除此之外內分泌功能紊亂,電解質平衡紊亂,麻醉葯,心臟手術,受寒,感冒發燒等等都可能導致心律失常的。為了確診病情就需要做相關檢查的,要針對原因治療,用葯物治療,或者是用其它的治療方法。很多心率失常的患者,不需要治療的心率失常指的是心跳的速率低於或者高於正常的心率水平,一般是由於過度的緊張或者恐懼引起的,也有可能是由於本身的疾病引發的心率失常
B. 請教心律失常的原因
引起心律失常的原因很多,如冠心病、風濕性心臟病、先天性心臟病、高血壓心臟病、心肌炎、心肌病等各種心臟病都可以引起心律失常。某些葯物如洋地黃、奎尼丁等,煙、茶、酒過量,一時性精神緊張,疲勞,體內電解質的不平衡均可引起心律失常。冠心病合並心律失常是很常見的,而且往往是重要的臨床表現。冠心病好轉了,心律失常就減輕或消失了。
心律失常的種類很多,像竇性心動過速、竇性心動過緩、結性過早搏動等在臨床上過程比較良好,不至於造成嚴重後果,本文不予討論。本文僅討論需要急救處理的嚴重的心律失常。
一、室性過早搏動。過早搏動又稱早搏、早跳、期外收縮。過早搏動起源於異位起搏點,與基本節律中的其他搏動相比,在時間上是「過早」或「提前」發生的心臟搏動。產生早搏的異位起搏點在心室的稱為室性早搏(簡稱室早)。心臟的起搏點正常情況下位於竇房結。
室早的臨床表現有胸悶、氣短、心跳間歇感、心悸,每分鍾發生室早5次以下,病人尚能耐受,超過5次以上,症狀加重,而且還出現頭暈、面色蒼白、心絞痛、血壓低等心臟供血不足的表現。當室早頻繁出現,甚至兩個一對,三個一對地出現,稱為二聯律、三聯律。它揭示冠心病的嚴重程度,很可能發展為更加嚴重的心律失常——心室性心動過速和心室顫動。如不及時糾正,很快導致心臟驟停的結果。
室早的診斷除上述胸悶氣短的症狀外,主要依靠心電圖的診斷。心絞痛、心肌梗塞病人常規做心電圖,並且用心電監護儀來監測心律,隨時捕捉室早變化的蹤影,以便及時處理。
室早的處理:家庭中發生室早病人時,如果既往有冠心病史可以按心絞痛治療,給予吸氧和舌下含硝酸甘油。經過處理,室早可以減少或消失。如果未見效,要及時到醫院就診,在醫生的指導下應用心律平、慢心律等葯治療。切不可自己根據葯品說明書服用,以免引起其他嚴重後果。
二、陣發性室上性心動過速。陣發性室上性心動過速是一種陣發的快速而整齊的心律,簡稱「室上速」,比較常見。其特點是突然發作突然停止。發作時,病人感覺心跳得非常快,好像要跳出來似的,很難受。發作時心率每分鍾150~250次,持續數秒、數分鍾或數小時,數日。有時當醫生趕到,病人已終止發作了。心慌可能是唯一的表現,但如果有冠心病或其他心臟病史,就可能出現頭暈、乏力、呼吸困難、心絞痛、暈厥、心電圖檢查有心肌缺血的改變,並持續到心動過速停止後1~2周。有的病人首次被診斷為冠發病就是在發生了室上速之後。室上速的病因除冠心病以外,其他如高血壓心臟病、心肌病、風心病合並二尖瓣狹窄、甲狀腺機能亢進、預激綜合征都可以引起。個別青年人沒有心臟病也可以發作,但經過很良好。
室上速具有反復發作的特點,初步發作時的症狀、心電圖特徵和以後復發時表現基本相似。反復發作病人自己就能判斷出是發生了室上速,這有利於救護。但是,室上速的確診依靠心電圖診斷,尤其是預激綜合征伴室上速者,初次發病一定要在發作時做心電圖檢查以明確診斷,並保留該心電圖,再次發作或就診時向醫生出示,提供診斷治療依據,以免誤診。
家庭救護室上速病人的方法很多,主要目的是盡快終止室上速的發作,以免造成心力衰竭、休克等不良後果。
終止室上速發作的措施:(1) 囑咐病人深吸一口氣後憋住,再用力做呼氣動作,或深呼氣後屏住,再用力做吸氣動作,反復進行。(2) 用壓舌板(筷頭、匙)壓迫舌根部,誘發惡心嘔吐動作。(3) 壓迫眼球。病人仰卧,閉眼向下看,家人用拇指壓迫一側眼球上方,逐漸增加壓力,每次10秒,輪流壓迫兩側眼球。壓迫時間不可太長,用力不應太大,當室上速速度變慢時立刻停止壓迫。青光眼和高度近視者禁用此法。(4) 葯物終止發作,必須由醫生進行。常用葯西地蘭0.4毫克,或心律平35~70毫克,或異搏定5毫克,均需在心電監護下(如無此條件可以聽診心跳或摸脈搏)靜脈緩慢注射,一旦室上速發作停止,立即停止注射,以免葯劑過量。預激綜合征伴室上速禁用西地蘭。(5) 經家庭救護或葯物治療未見效,持續時間數小時以上,應積極送醫院進一步診治,進行電轉復或食道調搏復律。(6) 除以上救護外,室上速病人可按冠心病心絞痛處理,給予吸氧,舌下含硝酸甘油,服速效救心丸等等,改善心肌供血供氧,有時也能起到減輕或終止發作的效果。
三、心房顫動。心房顫動(簡稱房顫),是冠心病常見的心律失常。心房顫動時,心房內產生每分鍾350~600次的不規則的沖動,心房各部分肌纖維不協調地亂顫,心房喪失了有效的一致性的收縮,導致對心室收縮的影響,出現臨床症狀。
房顫分為陣發性、慢性兩種類型。陣發性房顫可突然發作,歷時數分鍾、數小時、數日,可經治療後終止或自行終止。慢性房顫在發作後不終止,伴隨心臟病人幾十年,習以為常,不需要救護。臨床上需要急救的是陣發性房顫和慢性房顫急性病情加重的情況。
1�房顫的主要臨床表現 心悸、氣短、乏力,勞累後呼吸困難、頭暈、脈搏不齊,風心病房顫病人反復心力衰竭,出現咯血。冠心病房顫可因心率過快而致冠狀動脈更加供血不足,誘發心絞痛。房顫可引起腦供血不足而發生昏厥。
房顫的嚴重程度與心率的快慢、房顫持續時間、心臟病程度、心功能的狀態有關。慢性房顫心率超過100次/分鍾,陣發性房顫持續數小時以上,心臟病程度重,心功能差,病情就很危重,需積極救護。
2�房顫的診斷 依靠臨床表現,包括心慌、頭暈、脈搏不齊、漏跳、心律不齊、心跳強弱不等、心跳與脈搏的躒動不一致、脈跳少於心跳等等,心電圖作為輔助診斷手段。
3�救護措施:(1) 針對病因治療。(2) 吸氧,舌下含硝酸甘油,服速效救心丸。(3) 降低過快的心率,用強心葯如地高辛、西地蘭等。一般應盡快將病人送往醫院急救。(4) 轉復陣發性房顫,分葯物轉復和電轉復,均需在心電監護下由醫生進行。
四、房室傳導阻滯。房室傳導阻滯(簡稱AVB),是由於冠心病或其他心臟病使心臟傳導系統供血不足,使心房傳心室的神經沖動受到阻滯,引起心房心室各跳各的節律,不能協調一致。AVB分為完全性和不完全性,完全性稱為第三度房室傳導阻滯(Ⅲ°AVB),不完全性又稱為第一度和第二度房室傳導阻滯(Ⅰ°AVB,Ⅱ°AVB)。
AVB的病因有冠心病心肌梗塞、風濕熱、白喉、先天性心臟病、心肌炎、服用某些葯物(洋地黃、心得安)、高血壓病等等。
1�AVB的臨床表現 AVB的分度和分型主要依靠心電圖的診斷,各度(型)之間可以互相移行。例如急性下壁心肌梗塞時,病情嚴重時可出現完全性房室傳導阻滯(Ⅲ°AVB),當病情好轉時,心電圖表現不完全性房室傳導阻滯(Ⅱ°AVB或Ⅰ°AVB),其中Ⅱ°AVB又可分為莫氏Ⅰ型、莫氏Ⅱ型。Ⅰ°AVB病人常無症狀,在常規檢查心電圖時發現。Ⅱ°Ⅰ型AVB病人可能自覺有心搏脫漏。Ⅱ°Ⅱ型AVB病人可有頭昏、疲乏、昏厥和心功能不全,容易發展為Ⅲ°AVB。Ⅲ°AVB的症狀取決於心率。心率每分鍾40~60次時,病人可能僅有胸悶症狀,心率在40次以下,就出現心肌缺血和缺血的症狀,在活動後更明顯。可以有頭暈、胸悶、胸痛和暈厥,並且反復發生阿斯氏綜合征,又稱為心源性腦缺氧綜合征。一般在心率每分鍾小於20次或心跳停止時出現。阿斯氏征發作時病人突然神志不清、全身抽搐,口吐白沫,持續數秒或數分鍾,當心跳恢復或心率增快後病人迅速復原。阿斯氏征發作突然,常無先兆症狀,使人措手不及。阿斯氏征反復發作可導致猝死。因此,Ⅲ°AVB必須積極救治。
2�救護措施:(1) 已經發生過阿斯氏征的Ⅲ°AVB病人心率每分鍾40次左右時,身邊不能離人,一旦發生阿斯氏征所致心跳驟停,應立即進行心肺復甦(詳見第二章)。並迅速送醫院或叫家庭醫生出診處理。(2) 給予吸氧,頭側位,清除口腔分泌物,保持呼吸道通暢。(3) 提高心率,阿托品0.3毫克,4小時一次口服;麻黃素25毫克口服,每日3~4次;喘息定舌下含5~10毫克,每4小時一次。有冠心病史的病人可以舌下含硝酸甘油或口服速效救心丸。(4) 病因治療,心肌炎給予抗感染治療,葯物過量則停用,糾正酸中毒和高血鉀,急性下壁心肌梗塞可給予擴張冠狀動脈的葯物如復方丹參、冠心蘇合丸、硝酸甘油等。(5) Ⅲ°AVB經葯物治療無效需安裝臨時或永久性人工心臟起搏器。
五、陣發性室性心動過速。陣發性室性心動過速(簡稱室速),是一種嚴重的快速的心律失常,室速大多是在心臟病發展到嚴重程度出現。與室上速不同的是,室速發作很容易引起休克、心力衰竭、心跳驟停等嚴重後果。而有時在發病早期或心電圖上無法區別。一旦可疑或已確診為室速,應立即投入急救。
室速的病因最常見的是冠心病,其他如心肌病、高血壓心臟病、風濕性心臟病、洋地黃中毒,血鉀過低或過高,心臟手術等均可以引起。偶有個別病人病因不明。誘發室速的因素有運動、情緒激動、妊娠、飲酒、喝咖啡及吸煙過多。
1�室速的臨床表現 心率120~250次/分鍾,可突然發作突然終止。其嚴重程度取決於心臟病的程度和心動過速的持續時間。通常表現心悸、胸悶、呼吸困難、心絞痛、低血壓、暈厥。當急性心肌梗塞發生室速時,預示心室顫動即將發生。
2�救護措施:(1) 情況嚴重,呼叫危重病搶救車前來急救,病人身邊不離人,在嚴密的監護下送醫院。(2) 一旦發生心跳驟停,立即心肺復甦。(3) 吸氧,舌下含硝酸甘油,口服速效救心丸。(4) 利多卡因為首選葯物,50~100毫克靜脈注射,每隔5~10分鍾重復50毫克,總量可達400毫克,然後靜脈點滴維持24~72小時。利多卡因必須在醫院用或由醫生應用,以免引起中毒,對病人不利。利多卡因無效可改用心律平、慢心律等葯。(5) 針對病因治療或對症治療。(6) 用同步直流電進行復律。一般在利多卡因及其他葯無效後應用。(7) 發作中止後選用控制發作的葯物口服,防止復發。
C. 心律失常一般是什麼原因
你好!心律失常不一定是心跳加速,也有過緩的,而引起心律失常則有以下幾點:(1)低血容量。常見於食管癌病人,術前因腫瘤致食道狹窄,進食量少呈低營養狀態,加上手術創傷後滲血滲液,禁食時間長,輸液速度慢,應用強心利尿劑等,造成血容量不足,使心率加快,導致快速型心律失常,其中竇速常見。 (2)低氧血症。多發生於術後2天內,由於術中行氣管插管,手術創傷大,術中切除肋骨致術後切口疼痛,使病人懼怕咳嗽,氣管分泌物不能咳出,引起不同程度的低氧血症,導致心肌缺氧,誘發心律失常。 (3)電解質紊亂。術前術後補充不足,術後應用利尿劑,導致低血鉀;術中過度通氣、應激反應及術後低氧血症導致鎂減少,低鎂又加重低血鉀,使心肌自律性、傳導性和興奮性增強;高鉀、高鎂則抑制心臟,使心肌應激性下降,傳導阻滯,均造成嚴重的心律失常,如室早、室性和室上性心律失常。 (4)代謝性酸中毒使心肌傳導速度減慢,誘發緩慢型心律失常等等
D. 血透過程中出現心律失常的原因,應如何分析
老年血液透析病人,由於其自身血流動力學和代謝的變化,引起心血管結構和功能的變化,在透析過程中易發生各種嚴重心血管並發症,心律失常較常見而且危害病人生命安全。
E. 心律失常常見的原因有哪些
導致心律失常的病因有以下幾方面:1、心臟本身的因素:這是最重要而常見的一種原因。如冠心病、心肌炎、風心病、高心病等;2、全身性因素:各種感染、中毒、電解質紊亂(高血鉀症、低血鉀症)、酸鹼中毒以及葯物影響;3、其他器官障礙的因素:心臟以外的其他器官,在發生功能性或氣質性改變時也可誘發心律失常。
F. 心律失常的原因,你有哪些了解呢
心律失常是我們經常見到的一種疾病,是由於心臟沖動起搏和傳導功能紊亂,而引起心臟的節律頻率或者激動順序異常,經常的表現為心動過速,心動過緩,心律不齊或者心臟驟停。心律失常在發作的時候經常會出現胸悶氣短的現象,常見於老年人。
二、結語
想要保持一個好身體,在日常的生活中就一定要擁有一個良好的心態,好的心情也能夠減少心臟疾病現象的發生,減少心律失常的發作,尤其是對於老年人來說,千萬不要情緒波動太大,並且要養成良好的生活習慣。
G. 如何自我辨別心律失常
心律失常是一種每時每刻都有發生的常見疾病,是否所有的心律失常都要就醫,這就必須學會自我辨別心律失常以便及時診療。心律失常,顧名思義,就是心跳。就是指心臟的節律出現異常現象,心臟內的激動起源或者激動傳導不正常,引起整個或部分心臟的活動變得過快、過慢或不規則,或者各部分的激動順序發生紊亂,引起心臟跳動的速率或節律發生改變。
心律失常是一種每時每刻都有發生的常見疾病,包括快速性心律失常如各種早搏、竇速、室上速、房顫等和緩慢性心律失常如竇緩、病竇、傳導阻滯等。但是不是所有的心律失常都是心臟病呢,是否所有的心律失常都要就醫,這就必須學會自我辨別心律失常以便及時診療。
那麼,我們該如何去自我辨別心律失常呢?
一、從既往病史和原發病辨別心律失常
如果心律失常為首次發作,病人既往健康,未患過心臟病、糖尿病、甲狀腺功能亢進等疾病,則多為非器質性的,或程度較輕,可觀察一段時間。若為多次、反復發作,病人又患過心臟病、糖尿病、高血壓病、動脈硬化或高脂血症、甲狀腺功能亢進等重要疾病,則多為器質性的。
二、從發作誘因辨別心律失常
如果心律失常是在情緒激動、重體力勞動、劇烈運動和發熱時出現,或在大量飲酒、飲茶、喝咖啡、連續吸煙、服用某些葯物(如阿托品、洋地黃、奎尼丁)之後出現,則屬於正常現象。相反,若查不出明顯誘因,則應進一步查清原因。
三、從起病快慢及持續時間辨別心律失常
一般說來,心律失常若起病迅猛且持續時間較長,則多表現病情較急、較重,應及早就醫。相反,若起病較緩、持續時間短,則多提示病情較輕,可觀察一段時間。
四、從頻發或偶發次數辨別心律失常
心律失常發作的頻率與病情輕重關系密切。若發作不頻,如早跳等每分鍾在5次以下,多提示病情較輕;若每分鍾在5次以上或更多,則提示病情較重,不可掉以輕心。
五、從伴有症狀辨別心律失常
有無伴發症狀是判斷心律失常輕重緩急的重要指標。若發作時伴有頭暈、胸悶、胸痛、氣急、多汗、顏面蒼白或青紫、四肢發冷、抽搐、昏厥等,則提示病情較重、較急,多由器質性病變所致,不容忽視,應立即就醫。
六、從檢查結果及血壓情況辨別心律失常
如果發現心律不齊患者的血脂、血黏度、血膽固醇明顯增高,或血壓顯著增高,同時年齡又偏大,應提高警惕,要考慮心血管病變的可能,及早進行全面、系統檢查。看心電圖檢查結果凡曾經出現過非生理性心律失常者,都應進行心電圖檢查。較好做一次動態心電圖,持續觀察24小時而未發現異常者,則基本上可以排除器質性心律失常。相反,若心電圖明顯異常,則不可掉以輕心。
H. 心律失常可能是什麼原因引起的會有什麼後果
心律失常引起的原因很多,如心臟本身疾病、內環境因素(某些疾病相關代謝產物的堆積、電介質紊亂、激素水平變化等)、中毒、感染性疾病的毒素、化學品等等。有什麼後果要看什麼原因引起,如果你有此種問題,最好咨詢你的主治醫生,做相關檢查,聽聽他怎麼說。
I. 心律失常是什麼原因導致的
引起心律失常的主要原因:
1、正常心臟:疲勞、喝濃茶、煙酒剌激、情緒激動及冷飲食用過多等情況下均可能出現心律失常。
2、各種器質性心臟病:如患有風濕性心臟病、冠心病、肺心病、高血壓性心臟病、先天性心臟病、心肌炎後遺症,以及可以引起一過性心律失常的風濕性心肌炎、白喉及流感等急性感染及急性心肌梗死等。
3、葯物作用:如洋地黃、奎尼丁、銻劑、氯化喹啉、滅蟲寧、安眠葯中毒等均可引起嚴重心律失常。
4、嚴重電解質與酸鹼平衡失調:如低血鈣可使心肌收縮力減弱,產生室內傳導阻滯而導致心臟驟停,嚴重低血鉀可引起室性心律失常而導致心室顫動,嚴重酸中毒可直接抑制心肌而使收縮無力,並對兒茶酚胺的反應性降低,導致心臟驟停。
5、代謝性疾病:如甲狀腺功能亢進可引起心動過速或心房纖維性顫動。