① 發生溶血反應怎麼處理
有操作規范的 基本就是停止輸血 保持通路 用地塞米松之類的葯物 血袋和患者的血立即送檢 再定血型和交叉配血 還有抗體篩查等等
② 溶血反應的預防措施
認真做好血型鑒定和交叉配血試驗；輸血前認真查對，杜絕差錯；嚴格執行血液保存規則，不可使用變質血液。
③ 溶血反應的處理原則
輸血是急救和防治疾病的重要措施,但輸血也可引起不良反應,有時甚至非常嚴重,帶來了一定危險性.輸血不良反應是指在輸血中或輸血後,受血者發生了用原來的疾病不能解釋的新的症狀或體征.輸血不良反應按發生的時間分即發型和遲發型,即輸血時或輸後24小時內發生的和輸後幾天至幾十天發生的.
一、過敏性反應和蕁麻疹
輸血後可發生輕重不一的過敏反應,輕者只出現單純的蕁麻疹；中型為過敏性反應；重度可發生過敏性休克和死亡.這些反應屬於血漿蛋白免疫性反應,即抗原抗體反應.
1、原因：
（1）IgA抗體：有些受血者缺乏IgA,當輸血或其他刺激後產生抗IgA抗體（可不一定有輸血或妊娠史）,當輸入相應IgA時便發生IgA的抗原抗體反應.
（2）過敏體質：對普通變應原（如花粉、塵埃等）敏感的人,易發生中度至嚴重蕁麻疹,這可能由於IgE抗特應性變應原所致.
（3）被動獲得性抗體：獻血者的抗體（如青黴素）通過輸血傳給受血者,當受血者接觸相應抗原時可發生過敏反應.
（4）低丙種球蛋白血症：此種患者當注射免疫球蛋白時易發生過敏反應.
2、症狀和體征
（1）輕度：痛癢、局部紅斑、蕁麻疹、血管性水腫和關節痛.血液中嗜酸性細胞增多.
（2）重度：支氣管痙攣,發紺、呼吸困難、肺部有喘鳴、脈快、低血壓、胸骨下痛、胸部壓迫感、休克、喉頭水腫以至窒息.有的患者易伴有發熱、寒戰、咳嗽、惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉等症狀.
二、發熱反應
在輸血期間或輸後1-2小時內體溫升高1攝氏度以上並有發熱症狀者.
1、原因
（1）熱原：熱原是由細菌和不潔物產生的,如蛋白質、死細菌及細菌產物.
（2）免疫反應：多次輸血或妊娠後受血者產生白細胞抗體（也可以是血小板或血漿蛋白抗體）,當再次輸入血細胞（也可是全血）時可產生抗原一抗體反應,激活補體,進一步引起白細胞溶解,而釋放熱原.
2、症狀和體征
常表現為畏寒、寒戰、發熱、出汗,體溫可達38-41攝氏度.反應出現的時間不盡相同,一般在輸血開始後15-120分鍾內發生,當患者白細胞凝集素效價高時,可在開始輸血5分鍾就出現面潮紅、熱感,輸血後1小時出現高熱.某些患者可伴有惡心、嘔吐、皮膚潮紅、心悸、心動過速和頭痛,反應持續30分鍾至數小時後完全消退.
三、溶血性輸血反應
溶血性輸血反應是輸血後紅細胞受到破壞而引起的一系列反應,有急性溶血性輸血反應和遲發型溶血性輸血反應之分.
1、原因
（1）免疫性溶血反應：一、ABO血型不合：抗體為IgM抗體,為天然完全抗體,主要是血管內溶血.二、Rh血型不合：抗體為IgG抗體,為免疫性不完全抗體,主要是血管外溶血.三、其他血型系統血型不合引起的溶血：如MNSs、Lewis、Kell、Di等等,發生的溶血有血管內或血管外溶血.四、獻血者間血型不合：見於大量輸血或短期內輸入多個獻血員的血.
（2）非免疫性溶血反應：此類反應較少見,包括低滲液體輸注；冰凍、過熱或機械操作作破壞紅細胞；某些葯物的混入；獻血或受血者紅細胞有缺損（如某些紅細胞缺陷性疾病）
2、症狀和體征
（1）這類反應多半在輸血過程初期,輸入數十亳升後發病,表現為寒戰、面潮紅、呼吸困難、低血壓、創面滲血,出現血紅蛋白尿,尿少,尿閉以至發展成腎功能衰竭和尿毒症（常於反應後1-2周變得明顯）.
（2）患者可突發休克,可發生廣泛滲血及凝血障礙而一步引起DIC.
（3）遲發性溶血反應：主要屬於血管外溶血.常見於Rh血型不合,偶見於其他血型系.在經產婦或有輸血史者,輸血後數天或周發生原因不的發熱、貧血、黃疸,症狀輕微,網織紅細胞增多,球形紅細胞增多,結體球蛋白降低,可有肝脾腫大,血紅蛋白尿少見.
四、細菌污染的反應
在現代設備和技術條件下,基本上可以做到血液不受細菌污染,但實際上,由於各種原因,細菌污染仍然或多或少地發生.
1、原因
（1）血袋、采輸血器具消毒不嚴、破損.
（2）開放式采血和制備血液成分、輸血.
（3）獻血者皮膚消毒不嚴,采血部位有化膿病灶.
（4）血液保存、管理不嚴.
2、症狀和體征
輕者以發熱為主.重者於輸少量血（10-20毫升後突然病情加重,極度不安,發生劇烈寒戰、高熱、大汗,惡心、嘔吐、呼吸困難、乾咳、發紺、面部潮紅,皮膚粘膜出血,腹痛、腹瀉,血壓下降、脈細弱等,嚴重者可發生休克、DIC和急腎衰而死亡.可發生血紅蛋白尿和肺部並發症.
一般情況下,高熱休克和皮膚充血是常見特徵.休克為溫暖型,皮膚潮紅而乾燥.體全麻患者可能只有血壓下降和創而滲血,而無寒戰與發熱.
五、循環系統負荷過重
大量輸血或受血者心功能不全時,輸血可致心衰、肺水腫,嚴重者則可在數分鍾內死亡.這是由於輸血過多過快、超過患者的正常血容量所致.
1、原因
（1）老年心功能較差、兒童血容量少,這都不能耐受大量輸血.
（2）原有心肺功能不全者,慢性嚴重貧血者.
（3）大量快速輸血輸液,或輸注高濃度白蛋白（20－25%）而引起大量組織間隙水分進入血管內,引起心臟負擔過重.
（4）血漿膠體壓下降（如低蛋白血症）或肺血管滲透性增加（如大面積肺炎）時輸入量雖不多,但只要血管內壓升高,即易引起肺水腫.
2、症狀
早期的信號是全身靜脈壓升高,伴肺血管內血量增加和肺少量減少.輸血中或輸血後1小時內患者突然心率加快、心音變弱、脈搏微弱、呼吸困難、胸緊、頭痛、頭脹,發紺、咳出大量血性泡沫痰,直坐時頸靜脈怒張、肺部出現濕性羅音,可發生心房顫或心房撲動,嚴重可於數分鍾內死亡.臨床症狀加上收縮壓迅速增加6.7kPa以上時,可作此診斷.
六、高血鉀
全血和紅細胞在保存期間,隨著庫存時間的增長,其血漿中的鉀含量也逐漸增多,這是由於紅細胞中K＋的外溢,大量輸血可引起鉀中毒,患者血漿中鉀濃度達到8毫摩爾/L時,可引起心電圖顯著改變,約為10毫摩爾/L時,可認為是即刻死亡的原因.
七、枸櫞酸鹽中毒
臨床輸血中的血液大多數是用ACD或CPD抗凝,當大量輸血或換血時,血漿中的枸櫞酸鹽鹽很容易達到中毒水平（約1g/L）,這是由於過量的枸櫞酸鹽同血鈣結合成整合物,而引起低血鈣.
八、氨血症與酸鹼失衡
隨著血液貯存時間的增長,血中氨的濃度將逐漸增加,貯存到3周的血中氨的濃度可約等於新鮮血中氨濃度的8-9倍,所以肝功能不全的患者不應給大量貯存血.
臨床醫師在考慮輸血或輸成分血時,應權衡對患者的利弊,在患者具有明確適應證,並考慮到輸血的價值大於可能的危險性和採用必要的預防措施時,才能決定輸血；檢驗科和輸血科（或血庫）人員應做好實驗室檢查；護理人員應格執行各種操作規程,做好觀察和護理工作,以減少或避免輸血治療的危險性.
④ 溶血反應的治療
治療的重點為：
若懷疑有溶血反應時，應立即停止輸血，抽取靜脈血離心後觀察血漿色澤，若為粉紅色即證明有溶血。此時應進行以下治療：
①抗休克：靜脈輸入血漿、低分子右旋糖酐或同型新鮮全血以糾正休克，改善腎血流灌注；
②保護腎功能：血壓穩定時靜脈輸注20%甘露醇（0.5～1g/kg）或呋塞米（速尿）40～60mg，必要時每4小時重復1次，直到血紅蛋白尿基本消失為止；靜脈滴注5%碳酸氫鈉250ml以鹼化尿液，促進血紅蛋白結晶溶解，防止腎小管阻塞；
③維持水電解質與酸鹼平衡；④防治DIC；
⑤如果輸入的異型血量過大或症狀嚴重時可考慮換血治療；
⑥發生少尿、無尿時按急性腎功能衰竭處理。
延遲性溶血反應（delayed hemolytic transfusion reactions，DHTRS）多發生在輸血後7～14天，主要由於輸入未被發現的抗體致繼發性免疫反應造成。臨床主要表現為不明原因的發熱和貧血，黃疸、血紅蛋白尿也常見。一般症狀並不嚴重，經對症處理都可痊癒。近年，DHTRS被重新重視主要是由於它可引起全身炎症反應綜合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS），臨床表現有體溫升高或下降，心律失常，白細胞溶解及減少，血壓升高或外周阻力下降甚至休克、呼吸衰竭、ARDS致多臟器功能衰竭等，應引起臨床注意，一般可通過置換性輸血治療。
⑤ 溶血反應的預防
預防主要在於加強責任心，嚴格查對制度，加強采血、保存等管理，若發現血液有溶血及顏色改變應廢棄不用。此外，隨著移植醫學的發展，臨床有可能遇到AB0血型不配的移植病人如何輸血的問題，為預防該類病人的溶血反應，應掌握輸入紅細胞應與供受雙方血漿相容，輸入血漿應與供受雙方的紅細胞相容兩大原則。如受者為A型，供者為O型時，輸入紅細胞應選擇AB型。
⑥ 如何預防溶血
溶血症往往發生在懷孕初期發生過先兆流產,或者懷第二胎的媽媽身上.如果以前有不明原因的死胎,流產,新生兒重度黃疸史的女性打算再要孩子的時候,應該和丈夫提前進行ABO血型檢查,檢測體內抗A抗B抗體的情況,這種檢測叫IgG抗體效價測試.可以在大型的綜合醫院或是大型的血庫可以進行.雙方都需要抽血,檢查結果一般在一個星期後可以拿到. 如果檢測值在正常范圍以外,就必須進行干預,現在進行的干預治療一般是中西醫結合,預防胎兒,新生兒溶血症的發生.如果不幹預的話,隨著孕期的延長,母親體內的效價會逐漸增高,胎兒發生溶血症的幾率也會越大.屬於高危情況的女性懷孕後,應定期檢測,一般一個月就要進行一次復查.單純用媽媽的血型去推斷孩子溶血症的發生率是不科學的.一般來說,第一次懷孕而且懷孕過程很順利的話,溶血症基本上是不會發生的.
⑦ 輸血 溶血反應 原因
中文名稱： 編輯本段溶血性不良反應溶血性不良反應 輸血中或輸血後，輸入的紅細胞或受血者本身的紅細胞被過量破壞，即發生輸血相關性溶血。輸血相關性溶血分急、慢性兩類。 ( 一 ) 急性輸血相關性溶血指在輸血中或輸血後數分鍾至數小時內發生的溶血。常出現高熱、寒戰、心悸、氣短、腰背痛、血紅蛋白尿甚至尿閉、急性腎衰竭和 DIC 表現等。實驗室檢查提示血管內溶血。該類溶血的原因有：①供、受血者血型不合 (ABO 血型或其亞型不合、 Rh 血型不合 ) ；②血液保存、運輸或處理不當；③受血者患溶血性疾病等。處理該類溶血應及時、周全，如：立即終止輸血，應用大劑量糖皮質激素，鹼化尿液、利尿，保證血容量和水電解質平衡，糾正低血壓，防治腎衰竭和 DIC ，必要時行透析、血漿置換或換血療法等。 ( 二 ) 慢性輸血相關性溶血又稱遲發性輸血相關性溶血，常表現為輸血數日後出現黃疸、網織紅細胞升高等。多見於稀有血型不合、首次輸血後致敏產生同種抗體、再次輸該供者紅細胞後發生同種免疫性溶血。處理基本同急性輸血相關性溶血。 編輯本段非溶血性不良反應( 一 ) 發熱 非溶血性發熱是最常見的輸血反應，發生率可達 40% 以上。其主要表現是輸血過程中發熱、寒戰；暫時終止輸血，用解熱鎮痛葯或糖皮質激素處理有效。造成該不良反應的原因有：①血液或血製品中有致熱原；②受血者多次受血後產生同種白細胞或 ( 和 ) 血小板抗體。預防該不良反應的常用方法是：輸血前過濾去除血液中所含致熱原、白細胞及其碎片。 ( 二 ) 過敏反應 輸血過程中或之後，受血者出現蕁麻疹、血管神經性水腫，重者為全身皮疹、喉頭水腫、支氣管痙攣、血壓下降等。該不良反應的原因有：①所輸血液或血製品含過敏原；②受血者本身為高過敏體質或多次受血而致敏。處理該不良反應時，一要減慢甚至停止輸血，二要抗過敏治療，有時尚需解痙 ( 發生支氣管痙攣時 ) 、抗休克處理。 ( 三 ) 傳播疾病 經輸血傳播的感染性疾病主要有各型病毒性肝炎、獲得性免疫缺陷綜合征 (AIDS) 、巨細胞病毒感染、梅毒感染、症原蟲感染，及污染血導致的各種可能的病原微生物感染。該類不良反應的預防主要是：控制獻血員資質及血液採集、貯存、運送、質檢、輸注等環節的無菌化。 ( 四 ) 其他 一次過量輸血可引起急性心功能不全、左心衰、肺痕血等。多次輸血或紅細胞，可致受血者鐵負荷過量。反復異體輸血，可使受血者產生同種血細胞 ( 如血小板、白細胞等 ) 抗體，繼之發生無效輸注、發熱、過敏甚至溶血反應。異體輸新鮮全血 ( 富含白細胞 ) ，可發生輸血相關性移植物抗宿主病。大量輸入構櫞酸鈉 (ACD) 抗凝血或血漿，會整合受血者的血漿游離鈣，若不及時補鈣，則可加重出血。 患者輸血後的血壓比輸血前低很多 是怎麼回事 可能是之前輸血太快了，使心功能不全。輸血後出現皮膚瘙癢服用醫生開的治癢的葯後睡覺中不時的抽搐皮膚瘙癢是應為輸液是過敏，抽搐是輸液中造成電解質紊亂
⑧ 什麼是溶血症如何預防
有一種說法，O型血的媽媽生出來的孩子容易發生溶血症，真的是這樣的嗎？溶血症是一種什麼病症，它會給寶寶帶來什麼樣的危險？有沒有預防和干預的方法？溶血症到底是一種什麼病？
胎兒或者新生兒溶血通常是由於母兒血型不合，母親血液中的抗體通過胎盤進入胎兒體內，溶解胎兒紅細胞所引起的。新生兒的主要症狀是：黃疸、病情嚴重可致貧血，同時可有水腫等。
母親血型是O型，一定會發生溶血症嗎？
母親為O型血，父親為A型、B型或者AB型，而胎兒為A型或者B型時，為母子血型不合。如媽媽是O型血，孩子是A型血，媽媽體內有O型紅細胞，血漿中帶有抗「A」型紅細胞的抗體，通過胎盤，媽媽的抗「A」抗體進入寶寶的體內，與寶寶A型血的紅細胞中的A抗原發生反應，所以就發生溶血。
母子血型不合不一定會導致溶血症的發生，ABO血型不合的發生率為20％左右，但真正發生新生兒溶血的僅為5％以下。
從另外的一種血型分類來說，如果母親是RH陰性，父親為RH陽性，胎兒為RHA陽性時，就屬於母子血型不合，但RH血型不合發生概率更低。
溶血症可以預防嗎？
溶血症往往發生在懷孕初期發生過先兆流產，或者懷第二胎的媽媽身上。如果以前有不明原因的死胎、流產、新生兒重度黃疸史的女性打算再要孩子的時候，應該和丈夫提前進行ABO血型檢查，檢測體內抗A抗B抗體的情況，這種檢測叫IgG抗體效價測試。可以在大型的綜合醫院或是大型的血庫可以進行。雙方都需要抽血，檢查結果一般在一個星期後可以拿到。
如果檢測值在正常范圍以外，就必須進行干預，現在進行的干預治療一般是中西醫結合，預防胎兒、新生兒溶血症的發生。如果不幹預的話，隨著孕期的延長，母親體內的效價會逐漸增高，胎兒發生溶血症的幾率也會越大。屬於高危情況的女性懷孕後，應定期檢測，一般一個月就要進行一次復查。
O型血的媽媽生出來的孩子容易發生溶血症，這種說法成立嗎？
單純用媽媽的血型去推斷孩子溶血症的發生率是不科學的。一般來說，第一次懷孕而且懷孕過程很順利的話，溶血症基本上是不會發生的。
相對於其他血型，O型血的媽媽血漿中既含有抗A抗體，又含有抗B抗體，因此與孩子血型不合的幾率會大一點，但不排除其他血型的媽媽也會得溶血症的可能性。爸爸的血型如何也是一個重要的因素，O型血的媽媽如果和O型血的爸爸生出來的孩子一定會是O型血，因此，就不存在發生溶血症的危險。
⑨ 如何預防溶血反應
預防主要在於加強責任心，嚴格查對制度，加強采血、保存等管理，若發現血液有溶血及顏色改變應廢棄不用。此外，隨著移植醫學的發展，臨床有可能遇到AB0血型不配的移植病人如何輸血的問題，為預 溶血反應
防該類病人的溶血反應，應掌握輸入紅細胞應與供受雙方血漿相容，輸入血漿應與供受雙方的紅細胞相容兩大原則。如受者為A型，供者為O型時，輸入紅細胞應選擇AB型。
⑩ 造成溶血反應的原因是什麼
原因有多種，首先從人類血液血型分類開始，人有A，B，0，阿AH陰型…每類血型中含抗原，抗體，凝血酶原等都不一樣，臨床常用有0型可臨時輸入急救，其次只有同類型才可輸入，否則發生溶血反應…