1. 甲狀腺結節的診斷方法有哪些
（1）病史。不少患者並無症狀，而在體格檢查時偶然發現。有些患者可有症狀，如短期內突然發生的甲狀腺結節增大，則可能是腺瘤囊性變出血所致；若過去存在甲狀腺結節，近日突然快速、無痛地增大，應考慮癌腫可能。
一般來講，對於甲狀腺結節，男性更應得到重視。有分化型甲狀腺癌家族史者，發生癌腫的可能性較大。雙側甲狀腺髓樣癌較少見，但有此家族史者應十分重視，因該病為自主顯性遺傳型。老年男性單結節要多考慮甲狀腺癌。兒童甲狀腺癌幾乎都是乳頭狀癌。兒童甲狀腺癌幾乎都是乳頭狀癌。
（2）體格檢查。明顯的孤立結節是最重要的體征。約4/5 分化型甲狀腺癌及2/3 未分化癌表現為單一結節，有一部分甲狀腺癌表現為多發結節。檢查甲狀腺務必要全面、仔細，以便明確是否是彌漫性腫大或還存在其他結節。癌腫患者常於頸部下1/3 處觸及大而硬的淋巴結，特別是兒童及年輕乳頭狀癌患者。
（3）超聲檢查。B 超檢查可顯示3 種基本圖像：囊腫、混合性結節及實質性結節，並提供甲狀腺的解剖信息；而對良惡性腫瘤的鑒別，特異性較低。超聲檢查的作用有：篩查及隨診；區分囊性和實性病變；限定甲狀腺穿刺的應用范圍和輔助穿刺定位。
超聲下甲狀腺結節的癌變徵象主要有：缺乏暈環征；實體或低回聲；回聲異質性；邊緣不規則；微鈣化；腺體外延伸。
（4）X 線攝片。X 線攝片不常規使用，可以看到氣管移位、肺臟轉移、鈣化 （提示乳頭狀癌或者髓樣癌）。
（5）甲狀腺核素掃描。核素掃描甲狀腺用於補充體格檢查所見，且能提供甲狀腺功能活動情況。但應了解掃描的局限性，冷結節並不意味著一定是惡性病變，多數甲狀腺冷結節系良性病變，有無功能一般不能作為鑒別良或惡性的依據。不能發現小於10mm 的結節。
對癌症診斷的敏感性是89% ～ 93%，特異性僅有5%。適應證為高功能腺瘤（良性居多）、檢查頸部轉移。
（6）CT、磁共振成像等。CT 和磁共振成像（MRI）檢查對了解結節大小、數量、位置及淋巴結腫大情況較有價值，不能確定結節的性質，臨床上無須常規使用。CT 和MRI 對於良惡性的判斷亦無確定意義，CT 和MRI 很少使用，主要用於胸骨後甲狀腺結節，可以評價氣管受壓情況。
正電子發射計算機斷層掃描（PET）可以區分良惡性，但是價格昂貴，一般單位無此設備，且不能替代活檢。
（7）甲狀腺穿刺細胞學。甲狀腺穿刺細胞學是甲狀腺疾病病理診斷的重要輔助手段。利用粗針或細針刺入甲狀腺，將採到的細胞塗到載玻片上特殊染色後用顯微鏡檢查。
目前常用的是普通注射針進行穿刺，危險性很小，患者無痛苦，門診即可完成，幾乎可以診斷所有甲狀腺疾病。通過多點、多部位穿刺對較大結節注意穿刺周邊部分，提高穿刺技術、改善染色方法，提高細胞學診斷水平可提高診斷准確率。其精確性達95%，特異性92%，敏感性83%，失敗率為5% ～ 15%。
甲狀腺穿刺細胞學能夠肯定診斷的疾病包括：甲狀腺癌（乳頭狀甲狀腺癌、甲狀腺髓樣癌、未分化癌）；甲狀腺炎（橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、化膿性甲狀腺炎）；甲狀腺囊性病變；甲狀旁腺囊腫。
甲狀腺穿刺細胞學的注意事項如下。
① 2 ～ 4 次抽吸可以使80% 的樣本具有診斷價值，重復穿刺可使診斷價值提高。
②超聲的引導可以使診斷價值的樣本數量大大增加，尤其在混合性結節時。
③診斷准確性依賴於對於可疑病變的處理。
④穿刺顯示濾泡樣增生→核素→高功能→避免手術。
⑤對於混合性的，實質部分必穿。
⑥除降鈣素的免疫染色外，無其他免疫組化或分子手段可以區分良惡性。
（8）實驗室檢查。甲狀腺球蛋白水平似乎與腺腫大小有關，但對鑒別甲狀腺結節的良惡性並無價值，一般用於曾做手術或核素治療的分化型癌患者，檢測是否存在早期復發。主要檢查：促甲狀腺激素（TSH）、甲狀腺抗體（TgAb、TPOAb）、降鈣素（髓樣癌）、Tg（甲狀腺全切後隨訪）。
2. 甲狀旁腺瘤的診斷與治療
一、甲狀腺旁腺瘤的臨床表現：主要由於高鈣血症所引起的症狀，臨床表現多樣，有的患者可以表現為反復的泌尿系統結石;有的患者可以表現為骨頭疼痛，甚至病理性骨折;有的患者可以表現為食慾不振、腹脹、便秘、惡性等消化系統症狀;有的患者可以表現為疲乏、心律失常等等。
二、甲狀腺旁腺瘤的診斷：
1.實驗室檢查：血清鈣升高，甲狀旁腺素(PTH)明顯升高，
2.定位檢查：
鍀-99m核素掃描：可明確腫瘤的位置。
頸部B超：可明確腫瘤的位置及判斷腫瘤的性質(良性或惡性)
頸胸部增強CT：若腫瘤較大或懷疑惡性，則需行增強CT檢查，以明確腫瘤范圍及與周圍重要臟器及血管的關系。
三、甲狀腺旁腺瘤的治療。主要為手術治療，術中關鍵在於完整切除腫瘤，保護喉返神經功能。腫瘤切除後10分鍾，取血檢測甲狀旁腺素，若較術前下降50%以上，則為手術成功的可靠指標。
四、甲狀旁腺瘤術後的注意事項：
術後24小時內，注意觀察傷口情況，避免用力咳嗽，防止傷口出血。
及時復查血清鈣，預防低鈣血症的發生。
