A. 什麼原因引起的肥胖症
兒童肥胖症的病因:
1、飲食習慣:兒童肥胖最突出的原因是飲食習慣不合理,很多有兒童肥胖症的孩子都喜歡吃高熱量的食物,和甜食,經常吃零食,不吃早餐。
2、生活習慣:不愛運動,經常看電視,吃完飯後喜歡靜卧。
3、內分泌紊亂:雖然在肥胖兒童和青少年中很少見生長激素缺乏、甲狀腺激素缺乏和皮質醇過多,但是這些疾病以能量消耗下降和生長減少同時存在為特徵,引起緩慢生長的矮身高兒童出現顯著的中心性肥胖。
4、葯物:長期大劑量糖皮質激素治療出現特殊形式的向心性體重增長。
B. 導致肥胖的原因有哪些
導致肥胖的原因有哪些
導致肥胖的原因有哪些,肥胖人群,已組成一支蔚為壯觀的隊伍。作為現代人的一種常見病,它給人們帶來的煩惱和威脅已愈來愈受到重視。以下是導致肥胖的原因有哪些,快來看看吧
導致肥胖的原因有哪些1
1、遺傳性因素,任何疾病它跟遺傳是有關系的,可以看到很多的一家老小都很胖,是什麼原因?是基因導致的。如果家族裡面有一個肥胖的基因,母親和父親都很肥胖,對於他的子女來說,一定要適當的控制飲食,再給予一定的鍛煉。
2、有些女性平時很注意自己飲食的控制,到了妊娠期間,懷孕期間就開始大量的飲食,而不給予適當的控制,結果就導致體重的增加,到生產以後,體重難以恢復。所以,要合理的補充營養。
3、情緒的因素,每個人發泄不滿情緒的方式是不一樣的,特別是女性,有的人她說我發泄的方式是上街去買東西,買完了東西回來情緒就好了。也有一些人,她就說我就是要吃東西,吃點東西好了,這個都是不對的。暴飲暴食可能會帶來體重增加。
4、飲食的因素,如果吃的多而運動的少,熱量就會在體內堆積,堆積以後會把它轉變成脂肪,就形成了肥胖。所以導致肥胖的原因跟這些有關系。
5、還跟工作的壓力有關系,有很多的人工作壓力很大,每天忙於工作,空閑的時候吃東西,吃完了東西就睡覺,其結果也會導致肥胖。
導致肥胖的'原因有哪些2
1、遺傳因素造成的肥胖
由於家族有肥胖史,基因中瘦素缺乏導致的肥胖。這類肥胖的人很難通過運動或者節食來消除肥胖,只能是通過適量的控制讓自己與之前相比瘦一些。不過不用擔心,這類人在肥胖者中佔得比例非常低,絕大多數人都是可以通過合理的飲食和鍛煉來達到滿意的身材的。
2、飲食結構不合理造成的肥胖
飲食結構中脂肪和碳水化合物含量過多,導致攝入的能量超過本身消耗的熱量,最終多餘的熱量以脂肪細胞的形式儲存在人體內,最終導致人的肥胖。在人民生活水平日益提高、食品的供應越來越豐富的今天應注意不能單從自身的喜好來選擇食物,要均衡營養,合理膳食。
3、運動缺乏造成的肥胖
隨著社會的不斷發展,生活節奏逐步加快,上班族每天坐辦公室進行高強度的工作,然後回家會選擇接著坐著看電視或者躺著休息,每天不是坐著就是躺著,除了上下班走動幾步外很少運動,長此以往,變得越來越胖。
4、壓力導致的肥胖
有個很流行的詞語叫做「過勞肥」,職場人員工作壓力大,易導致腎上腺皮質醇指數居高不下,胃蠕動及消化功能增強,增加人的食慾,使體重增加。
俗話說「心寬體胖」,雖然壓力太大會導致肥胖,但是若果完全沒有思想負擔,吃嘛嘛香,消化吸收特別好,也會導致肥胖的發生。
導致肥胖的原因有哪些3
遺傳因素
有人認為肥胖與遺傳有密切關系,原因是因遺傳使能量代謝降低,進食過多而致肥胖。據國外報告,父親或母親雙方有一方肥胖者,子女肥胖的可能性為40%一50%;父母雙方肥胖,其子女約70%一8o%肥胖,尤其是母親肥胖更為明顯。遺傳肥胖者不少為自幼肥胖.常伴有高脂蛋白血症(m、V型)。
還有,據研究,同卵雙生兒在同一環境中生長,體康近似;然而不在同一環境中生長,其體重差異也小於異卵雙生兒的差異,親生兒女的體重同父母的體重是密切相關的。這都說明遺傳因素在肥胖病發病中確實有一定的影響,但在共同的營養條件、共同的生活方式下,究竟有多大影響,則不好估計。科學家在實驗動物小鼠和大鼠身上發現了肥胖的遺傳方式,那些遺傳性肥胖鼠的脂肪組織分布,以及肥胖發生年齡都各有特點,而且還發現這些肥胖鼠並不能用食慾好、進食量大來解釋其肥胖發生的原因。
飲食因素
熱量攝入過多,尤其是高脂肪飲食是造成肥胖病的主要原因。脂肪進人血液後,一部分通過氧化而供給身體活動所需要的熱量.一部分作為細胞的組成部分,還有一部分轉化為其他物質,多餘的便進人.脂庫』儲存起來。如果吃得太多,機體所攝取的熱量超過正常的消耗,食物中的脂肪進人脂肪庫儲存的數量就會增多,從而形成肥胖。
合理的膳食三大營養素:糖、蛋白質、脂肪的比例為6:1:0.7。成年人每日需要脂肪量50g即足夠。據北京市調查,1959 年城市居民脂肪攝人量為31g(動物性脂肪佔有10%).而1982
年上升到68.7g(動物性脂肪佔50%),增長率為,21.6%,這可能是肥胖人增多的重要原因。
活動因素
散步每分鍾消耗12.2kJ (2.9kcal)能量,跑步每分鍾消耗37.8kJ (9kcal)能量,而坐時每分鍾僅消耗7.98kJ (1.9kcal)能量,因此長期不活動與運動少是肥胖發生的另一個原因。據北京市2331例肥胖人調查,缺少運動者竟達1328例,佔57%,
性別與職業因素
肥胖者女性多於男性,北京市調查3560例肥胖患者中女性有2345人,占總數的67.3%。肥胖的發生與職業有一定的關系.炊事員肥胖者高達60%.食品廠、啤酒廠工人肥胖者高達44%,而一般工人肥胖者僅為15%,腦力勞動者肥胖的發生率高於體力勞動者.城市居民中肥胖者多於農民。
年齡因素
35歲以後肥胖發生增高,國外專家認為:男性50-59歲的肥胖者可達63%,女性60-69歲可達68%。婦女肥胖多發生在產後(佔40.9%)或更年期(佔35.7%).
精神因素
食餌中樞功能受制於精神狀態,當迷走神經興奮而胰島分泌增多時.食慾異常亢進,易致肥胖。精神高度緊張.交感神經興奮時,食慾被抑制。
代謝因素
肥胖人合成代謝亢進,在休息及活動時能t消耗均較一般人為少。肥胖人在不活動時對冷的反應差,不像一般人那樣增加代謝率消耗脂肪。肥胖人常伴有脂質代謝紊亂,在飢餓時不易發生酮症。
內分泌因素
肥胖人胰島素分泌過多.促進脂肪合成。隨著年齡增加,甲狀腺功能和性腺功能低下時,脂肪代謝紊亂.體內脂肪分解減慢而合成增多.使脂肪堆積,是隨年齡增加而肥胖增多的原因之一。
微量元素與肥胖
人體必需的微量元素有鐵、碘、鈉、鋅、鋼、鉻、硒、鈷、鑰等。微量元家只佔人體重量的十萬分之幾到百億分之幾,量甚微.但作用甚大.因為徽量元素有高度的生物活性,參與許許多多的醉活化反應,維持蛋白質、脂肪、碳水化合物的正常代謝過程。
微量元素鉻和脂肪代謝有明顯關系。比如動物實驗表明,缺鉻的老年動物,有19%出現主動脈斑,而不缺鉻者,只有2%出現。鉻缺乏.掂代謝也發生障礙,血脂增高,動脈硬化,體型肥胖。碘缺乏時,甲狀腺功能減退.基礎代謝降低,從而導致肥胖或導致貓液性水腫。另外,硒、釩、鋅等與身休肥胖均有直接或間接作用。
睡眠
導致肥胖的原因還有脂肪沒睡夠!研究發現如果缺眠的話,人體的整體胰島素反應能力就會下降16%,胃部脂肪細胞對胰島素的靈敏性下降了30%,這一水平通常只會出現在患肥胖症和糖尿病病人身上。所以長期睡眠不足,也就會發胖,甚至患上糖尿病。這項研究的領導者還表示「要想體內正常運轉,脂肪細胞也需要睡眠」。
C. 引起肥胖的原因有哪些
好多朋友都抱怨說,自己也吃的不多,為什麼還是很胖,自己沒有熬夜怎麼也胖,自己沒有暴飲暴食怎麼還是胖........其實在現實生活中有很多細節,你沒有注意,所以才導致體重超重,甚至肥胖,下面要說的引起肥胖的原因有4個,了解了你也可以健康的瘦,今天跟大家分享分享。
所以,要想健康的瘦,你首先要明白自己是怎麼胖的,這樣才能找制定減肥計劃,才能健康的瘦,如果原因找不出,再多的減肥方法也是枉然。
D. 引起肥胖症的原因都有哪些肥胖症的飲食調理方法有哪些
引起肥胖症的原因都有哪些?肥胖症的飲食調理方法有哪些?
肥胖症是醫學上比較常見的一種慢性新陳代謝病症,臨床醫學上可將肥胖症分成單純肥胖症和原發性肥胖症。肥胖症患者最首要的醫學特點便是身型外觀設計胖矮、面部上窄下寬、乳房圓滑、胸部人體脂肪厚而擴大,針對肥胖症比較嚴重的患者還很容易引發血壓高、糖尿病患者和痛風發作,減少患者的生活品質。在完成醫治時務必要確立造成肥胖症的原因,依據原因開展合理治療,下面就我為大家介紹一下什麼原因會造成肥胖症。
肥胖症的患者除開根據飲食調理以外,還能夠根據運動開展調養緩解重量。患者務必要長時間堅持不懈,每星期運動盡可能保持在5天上下,每日運動量確保半小時以上。針對青春的肥胖症患者而言可以挑選踢球、打籃球等高韌性運動緩解重量,實際效果更為顯著。針對年邁患者人體體力降低,可以挑選慢跑、游水、騎自行車、爬山等運動。
E. 形成肥胖的主要原因是什麼
形成肥胖的主要原因是什麼
形成肥胖的主要原因是什麼,形成肥胖的原因有很多種,首先就要找出造成自己肥胖的根源,這樣才能更快的減肥成功,介紹形成肥胖的主要原因是什麼,大家一起了解一下。
形成肥胖的主要原因是什麼1
一、遺傳因素
遺傳不僅僅與肥胖有很大的關系,同樣與消瘦也有很大的關系,一般認為母親對子女的身體胖瘦的遺傳更加密切,一般來說母親肥胖那麼子女的肥胖的可能性是75%,同樣母親消瘦,子女消瘦的可能性也是75%。由於中國長期的貧窮狀態下導致了代謝比較慢的人更加容易生存下來,於是導致了節儉基因的出現,導致更多有著這種節儉基因的人佔多數,於是在食物豐足年代出現了很多的肥胖者。
二、飲食因素
飲食因素是造成人體肥胖的直接原因,肥胖的根本原因就是攝入的熱量比消耗掉的熱量多,從而導致了熱量轉化為脂肪堆積在人體內,但是有的人吃得並不多也出現了肥胖是怎麼回事呢?這是因為吃的東西不多不代表吃進去的熱量不多,由於飲食結構的問題,這些人可能攝入的熱量並不少,所以導致了肥胖。
三、年齡因素
隨著年齡的增長,人體的代謝會出現下降,所以這就造成了人在20歲的時候吃進去同樣的東西不會胖,但是40歲的時候吃進去同樣的東西就會發胖。
四、性別因素
男性的基礎代謝率要明顯高於女性,絕經後的女性更加容易出現肥胖,這是因為代謝率的不同,絕經後的女性更加容易出現肥胖,同時由於性別的原因,男人與女人的飲食習慣、飲食量和運動量也存在著差異,所以性別往往也決定肥胖。
五、運動量
運動量比較大的人就不容易肥胖,這是因為運動消耗掉了很多的熱量,運動量比較小的人就比較容易出現肥胖。所以想要減肥運動是一個非常重要的因素。
六、環境因素
人們生活的環境、生活習慣和時尚趨勢都是影響人體胖瘦的重要因素,生活環境的變化可能會意味著生活方式和生活習慣的變化,比如美式生活方式就比較容易造成肥胖,比如人的壓力比較大,社會競爭比較激烈等都會造成肥胖的發生。
肥胖會帶來哪些危害
1、高脂血症
高脂血症是肥胖的朋友很容易患上的一種疾病。由於人體里脂肪代謝的能力在慢慢下降,活動量也越來越少,脂肪就會在人體里堆積,引起高脂血。一般來說,早期的高脂血症不會出現比較明顯的症狀,大多患者都是在檢查血液的過程中才發現的。事實上,高脂血症是一種能夠逆轉的疾病,它會根據人體肥胖的增加,血脂的含量也會出現上升的趨勢。
2、脂肪肝
其次,在肥胖患者中基本有一半的病人患有輕度的脂肪肝,尤其是那些腹部肥胖的.患者患上脂肪肝的機率更高一些。大部分情況下,脂肪肝的患者不會出現任何特殊的症狀,常常是在體檢的過程中才發現。不過,只要患者積極的進行治療,合理的根據自己的身體情況來瘦身,令體重恢復到正常,脂肪肝就能夠治好,也不會給患者帶來任何的後遺症。
3、高血壓
根據研究表明,隨著肥胖患者的增多,高血壓性心臟病和進行行高血壓的患者也越來越多。高血壓是臨床上死亡率比較高的一種疾病,若是有患者患上這種疾病,在限制飲食中的熱量時,還需要限制鹽分的攝入,並且要多參加一些體育運動。
哪些運動可以減肥
1、跳繩
跳繩也是燃燒脂肪效果很好的,跳繩30分鍾可以消耗440卡的熱量。以減掉1公斤的脂肪要消耗7200卡熱量來計算,跳繩不到5個小時就可以減掉1斤肥肉。
2、戶外瑜伽
戶外瑜伽可以幫助人們提高集中精神的能力,舒緩緊張、減輕壓抑、消除心理障礙、恢復內心的平和安寧,使人的心態健康良好。另外,戶外瑜伽能讓身體吐故納新、固本強神、舒筋活絡,在不知不覺中保持優雅緊致的身形,輕盈靈動的姿態。
3、游泳
游泳是最好的運動減肥方法,因為它幾乎動用到全身的肌肉。運動生理學者測試表明:若在水中游100米,消耗100千卡熱能,相當於陸地跑400米,或騎自行車1000米,或滑冰1500米。除此之外,游泳也能讓人產生積極的心理情緒,因為這是一個令人愉快的活動。在水中不再覺得身體的負累,起到一個舒心的作用。更重要的是,游泳有利於心臟和肺的健康。
4、跑步
快跑可以讓你感覺擺脫額外的體重感,舒緩壓力,並且能夠燃燒大量脂肪。每天堅持30分鍾,兩周後負重感便會消失。但要注意,跑步後不要立即進食,更不要喝碳酸飲料,否則就前功盡棄了。
5、打籃球
打籃球不但能減肥,而且可以將一身的肥肉練成美麗線條的肌肉,達到很好的塑形效果,而且對骨骼的發育有很大的好處,對於提高青少年的身高是有很大幫助的。由於打籃球是一項全身運動,所以對身體各個部位都能達到很好地鍛煉效果,使得不僅總體重下降了,而且身體變得更勻稱了。
形成肥胖的主要原因是什麼2
1、飲食因素。暴飲暴食,缺少運動,或者是吃一些多油脂、高脂肪、高蛋白的食物,導致了滲透之內攝取的熱量要比身體消耗的熱量要多,消化起來更加困難,多餘的「營養物質」堆積在體內,因此就會造成熱量攝取的消耗不平,引起身體脂肪吸收過大,造成了肥胖的情況發生。
2、能量代謝異常。不少的肥胖者因為自己的進食量沒有別的人多,但是身體越發的肥胖,不知道是怎麼回事,其實這樣的現象,是因為身體之內的能量代謝異常所致。其次,是身體內部機體的問題。就是身體內分泌不穩定,導致血液循環速度比較慢,需要進行身體內部的調節。改善自身肥胖的機體基因,是調節內分泌和血液循環是正常減肥的前提。
3、脾虛濕阻和脾腎陽虛都會產生虛胖體質,肌肉鬆松垮垮的。但是過少運動也是導致虛胖體質的罪魁禍首。
4、產後肥胖。一方面是因為妊娠過程引起下丘腦-性腺功能暫時紊亂,特別是脂肪代謝失去平衡。
F. 肥胖症原因有哪些
肥胖症是一組常見的代謝症群。當人體進食熱量多於消耗熱量時,多餘熱量以脂肪形式儲存於體內,其量超過正常生理需要量,且達一定值時遂演變為肥胖症。正常男性成人脂肪組織重量占體重的15%~18%,女性佔20%~25%。隨年齡增長,體脂所佔比例相應增加。關於肥胖的評估方法,包括人體測量學、雙能X線吸收法、超聲、CT、紅外線感應法等多種。如無明顯病因者稱單純性肥胖症,有明確病因者稱為繼發性肥胖症。外因以飲食過多而活動過少為主。熱量攝入多於熱量消耗,使脂肪合成增加是肥胖的物質基礎。內因為脂肪代謝紊亂而致肥胖。
1.遺傳因素
人類單純性肥胖的發病有一定的遺傳背景。有研究認為,雙親中一方為肥胖,其子女肥胖率約為50%;雙親中雙方均為肥胖,其子女肥胖率上升至80%。人類肥胖一般認為屬多基因遺傳,遺傳在其發病中起著一個易發的作用。肥胖的形成還與生活行為方式、攝食行為、嗜好、氣候以及社會心理因素相互作用有關。
2.神經精神因素
已知人類和多種動物的下丘腦中存在著兩對與攝食行為有關的神經核。一對為腹對側核,又稱飽中樞;另一對為腹外側核,又稱飢中樞。飽中樞興奮時有飽感而拒食,破壞時則食慾大增;飢中樞興奮時食慾旺盛,破壞時則厭食拒食。二者相互調節,相互制約,在生理條件下處於動態平衡狀態,使食慾調節於正常范圍而維持正常體重。當下丘腦發生病變時,不論是炎症的後遺症(如腦膜炎、腦炎後),還是發生創傷、腫瘤及其他病理變化,如果腹內側核破壞,則腹外側核功能相對亢進而貪食無厭,引起肥胖。反之,當腹外側核破壞,則腹內側核功能相對亢進而厭食,引起消瘦。
3.內分泌因素
許多激素如甲狀腺素、胰島素、糖皮質激素等可調節攝食,因此推想這些激素可能參與了單純性肥胖的發病機制。肥胖者對胰島素抵抗而導致高胰島素血症,而高胰島素血症可使胰島素受體降調節而增加胰島素抵抗,從而形成惡性循環。胰島素分泌增多,可刺激攝食增多,同時抑制脂肪分解,因此引起體內脂肪堆積。性激素在單純性肥胖發病機制中可能起作用。
進食過多可通過對小腸的刺激產生過多的腸抑胃肽(GIP),GIP刺激胰島β細胞釋放胰島素。在垂體功能低下,特別是生長激素減少、促性腺及促甲狀腺激素減少引起的性腺、甲狀腺功能低下的情況下可發生特殊類型的肥胖症,可能與脂肪動員減少,合成相對增多有關。臨床上肥胖以女性為多,特別是經產婦或經絕期婦女或口服女性避孕葯者易發生,提示雌激素與脂肪合成代謝有關。腎上腺皮質功能亢進時,皮質醇分泌增多,促進糖原異生,血糖增高,刺激胰島素分泌增多,於是脂肪合成增多,而皮質醇促進脂肪分解。
4.棕色脂肪組織異常
棕色脂肪組織是近幾年來才被發現的一種脂肪組織,與主要分布於皮下及內臟周圍的白色脂肪組織相對應。棕色脂肪組織分布范圍有限,僅分布於肩胛間、頸背部、腋窩部、縱隔及腎周圍,其組織外觀呈淺褐色,細胞體積變化相對較小。白色脂肪組織是一種貯能形式,機體將過剩的能量以中性脂肪形式貯藏於間,機體需能時,脂肪細胞內中性脂肪水解動用。白色脂肪細胞體積隨釋能和貯能變化較大。棕色脂肪組織在功能上是一種產熱器官,即當機體攝食或受寒冷刺激時,棕色脂肪細胞內脂肪燃燒,從而決定機體的能量代謝水平。以上兩種情況分別稱之為攝食誘導產熱和寒冷誘導產熱。當然,此特殊蛋白質的功能又受多種因素的影響。由此可見,棕色脂肪組織這一產熱組織直接參與體內熱量的總調節,將體內多餘熱量向體外散發,使機體能量代謝趨於平衡。
5.其他
如環境因素等。
臨床表現
1.一般表現
單純性肥胖可見於任何年齡,約1/2成年肥胖者有幼年肥胖史,一般呈體重緩慢增加(女性分娩後除外)。短時間內體重迅速地增加,應考慮繼發性肥胖。男性脂肪分布以頸項部、軀幹部和頭部為主,而女性則以腹部、下腹部、胸部乳房及臀部為主。
肥胖者的特徵是身材外型顯得矮胖、渾圓,臉部上窄下寬,雙下頦,頸粗短,向後仰頭枕部皮褶明顯增厚。胸圓,肋間隙不顯,雙乳因皮下脂肪厚而增大。站立時腹部向前凸出而高於胸部平面,臍孔深凹。短時間明顯肥胖者在下腹部兩側、雙大腿和上臂內側上部和臀部外側可見細碎紫紋或白紋。兒童肥胖者外生殖器埋於會陰皮下脂肪中而使陰莖顯得細小而短。手指、足趾粗短,手背因脂肪增厚而使掌指關節突出處皮膚凹陷,骨突不明顯。
輕至中度原發性肥胖可無任何自覺症狀,重度肥胖者則多有怕熱,活動能力降低,甚至活動時有輕度氣促,睡眠時打鼾。可有高血壓病、糖尿病、痛風等臨床表現。
2.其他表現
(1)肥胖症與心血管系統肥胖症患者並發冠心病、高血壓的幾率明顯高於非肥胖者,其發生率一般5~10倍於非肥胖者,尤其腰圍粗(男性>90cm,女性>85cm)的中心型肥胖患者。肥胖可致心臟肥大,後壁和室間隔增厚,心臟肥厚同時伴血容量、細胞內和細胞間液增加,心室舒張末壓、肺動脈壓和肺毛細血管楔壓均增高,部分肥胖者存在左室功能受損和肥胖性心肌病變。肥胖患者猝死發生率明顯升高,可能與心肌的肥厚、心臟傳導系統的脂肪浸潤造成的心律失常及心臟缺血有關。高血壓在肥胖患者中非常常見,也是加重心、腎病變的主要危險因素,體重減輕後血壓會有所恢復。
(2)肥胖症的呼吸功能改變肥胖患者肺活量降低且肺的順應性下降,可導致多種肺功能異常,如肥胖性低通氣綜合征,臨床以嗜睡、肥胖、肺泡性低通氣為特徵,常伴有阻塞性睡眠呼吸困難。嚴重者可致肺心綜合征,由於腹腔和胸壁脂肪組織堆積增厚,膈肌升高而降低肺活量,肺通氣不良,引起活動後呼吸困難,嚴重者可導致低氧、發紺、高碳酸血症,甚至出現肺動脈高壓導致心力衰竭,此種心衰往往對強心劑、利尿劑反應差。此外,重度肥胖者尚可引起睡眠窒息,偶見猝死。
(3)肥胖症的糖、脂代謝進食過多的熱量促進甘油三酯的合成和分解代謝,肥胖症的脂代謝表現得更加活躍,相對糖代謝受到抑制,這種代謝改變參與胰島素抵抗的形成。肥胖症脂代謝活躍的同時多伴有代謝的紊亂,會出現高甘油三酯血症、高膽固醇血症和低高密度脂蛋白膽固醇血症等。糖代謝紊亂表現為糖耐量的異常和糖尿病,尤其是中心性肥胖者。體重超過正常范圍20%者,糖尿病的發生率增加1倍以上。當BMI>35kg/m時,死亡率約為正常體重的8倍。
(4)肥胖與肌肉骨骼病變①關節炎:最常見的是骨關節炎,由於長期負重造成,使關節軟骨面結構發生改變,膝關節的病變最多見。②痛風:肥胖患者中大約有10%合並有高尿酸血症,容易發生痛風。③骨質疏鬆:以往的觀點認為肥胖者骨質疏鬆並不多見,但近年來的研究發現,肥胖者脂肪細胞分泌多種脂肪因子和炎性因子,可能會加重肥胖者骨質疏鬆和骨折的發生。
(5)肥胖的內分泌系統改變①生長激素:肥胖者生長激素釋放是降低的,特別是對刺激生長激素釋放因子不敏感。②垂體-腎上腺軸:肥胖者腎上腺皮質激素分泌是增加的,分泌節律正常,但峰值增高,促腎上腺皮質激素(ACTH)濃度也有輕微的增加。③下丘腦-垂體-性腺軸:肥胖者多伴有性腺功能減退,垂體促性腺激素減少,睾酮對促性腺激素的反應降低。男性肥胖者,其血總睾酮(T)水平降低,但輕中度肥胖者,游離睾酮(FT)尚正常,可能是由於性激素結合球蛋白(SHBG)減少所致。而重度肥胖者FT也可下降。另外,脂肪組織可以促進雄激素向雌激素的轉化,所以肥胖男性部分會出現乳腺發育,肥胖女孩,月經初潮提前。成年女性肥胖者常有月經紊亂,無排卵性月經,甚至閉經,多囊卵巢綜合征發生率高。④下丘腦-垂體-甲狀腺軸:肥胖者甲狀腺對促甲狀腺激素(TSH)的反應性降低,垂體對促甲狀腺素釋放激素(TRH)的反應性也降低。
治療
治療的兩個主要環節是減少熱量攝取及增加熱量消耗。強調以行為、飲食、運動為主的綜合治療,必要時輔以葯物或手術治療。繼發性肥胖症應針對病因進行治療。各種並發症及伴隨病應給予相應的處理。
1.行為治療
通過宣傳教育使患者及其家屬對肥胖症及其危害性有正確的認識,從而配合治療、採取健康的生活方式、改變飲食和運動習慣。自覺地長期堅持是肥胖症治療首位及最重要的措施。
2.控制飲食及增加體力活動
輕度肥胖者,控制進食總量,採用低熱卡、低脂肪飲食,避免攝入高糖高脂類食物,使每日總熱量低於消耗量。多作體力勞動和體育鍛煉,如能使體重每月減輕500~1000g而漸漸達到正常標准體重,則不必用葯物治療。
中度以上肥胖更須嚴格控制總熱量,女性患者要求限制進食量在5~6.3MJ(1200~1500kcal)/d,如超過6.3MJ/d者,則無效。男性應控制在6.3~7.6MJ(1500~1800kcal)/d,以此標准每周可望減重1~2磅。食物中宜保證含適量必需氨基酸的動物性蛋白(占總蛋白量的三分之一較為合適),蛋白質攝入量每日每公斤體重不少於1g。脂肪攝入量應嚴格限制,同時應限制鈉的攝入,以免體重減輕時發生水鈉瀦留,並對降低血壓及減少食慾也有好處。此外限制甜食、啤酒等。如經以上飲食控制數周體重仍不能降低者,可將每日總熱量減至3.4~5MJ(800~1200kcal)/d,但熱量過少,患者易感疲乏軟弱、畏寒乏力、精神萎頓等,必須嚴密觀察。據研究,飲食治療早期蛋白質消耗較多,以致體重下降較快而呈負氮平衡,當持續低熱卡飲食時,發生保護性氮質貯留反應,逐漸重建氮平衡,於是脂肪消耗漸增多。但脂肪產熱量約10倍於蛋白質,故脂肪組織消失量明顯少於蛋白質組織量,而蛋白質相反合成較多時,反可使體重回升,這是人體對限制熱卡後的調節過程。因此飲食治療往往效果不顯著,在此情況下,宜鼓勵運動療法以增加熱量消耗。
關於活動量或運動量的制定應該因人而異,原則上採取循序漸進的方式。
3.葯物治療
對嚴重肥胖患者可應用葯物減輕體重,然後繼續維持。但臨床上如何更好地應用這類葯物仍有待探討。用葯可能產生葯物副作用及耐葯性,因而選擇葯物治療的適應證必須十分慎重,根據患者的個體情況衡量可能得到的益處和潛在的危險作出決定。
4.外科治療
空回腸短路手術、膽管胰腺短路手術、胃短路手術、胃成形術、迷走神經切斷術及胃氣囊術等,可供選擇。手術有效(指體重降低>20%)率可達95%,死亡率<1%。不少患者可獲得長期療效,術前並發症可不同程度地得到改善或治癒。但手術可能並發吸收不良、貧血、管道狹窄等,有一定的危險性,僅用於重度肥胖、減肥失敗又有嚴重並發症,而這些並發症有可能通過體重減輕而改善者。術前要對患者的全身情況作出充分估計,特別是糖尿病、高血壓和心肺功能等,給予相應的監測和處理。