引起腹水的原因有哪些

① 腹水是怎麼形成的

腹水是肝硬化最突出的臨床表現。失代償期患者75%以上有腹水。腹水形成機制為鈉,水的過量瀦留，與下列腹腔局部因素和全勝因素有關。

腹水出現時常有腹脹，大量腹水使腹部膨隆，腹壁綳緊發亮，形狀像蛙腹，患者行走困難，有時膈肌顯著抬高，出現端坐呼吸和臍疝。部分患者伴有胸水，多見於右側，是腹水通過膈淋巴管或經瓣性開口進入胸腔所致。

很多病人都是出現腹水時才就診，這時往往已經發展到肝硬化失代償期。

肝硬化導致肝細胞功能受損，肝臟合成蛋白質的能力降低，血漿白蛋白含量下降，因而血液膠體滲透壓降低，促使液體從血漿中漏入腹腔，形成腹水。淋巴迴流受阻：肝硬化時肝內血管阻塞，肝淋巴液生成增多。

當迴流的淋巴液超過引流能力時，也可引起腹水。內分泌系統失衡（腎素-血管緊張素-醛固酮系統活性增強）：門靜脈高壓引起脾臟和全身循壞改變致使腎素-血管緊張素-醛固酮系統活性增強，導致水鈉瀦留，也是腹水形成和相對頑固的主要原因。

② 腹水是怎麼引起的

引起腹水的病因多種多樣，肝硬化門脈高壓是腹水最主要的病因，占所有腹水成因的75%。其他原因有惡性腫瘤引起的癌性腹水、心衰引起的漏出液、結核引起的結核性腹膜炎，還有胰腺炎和其它少見的原因。
大約有5%的患者具有混合性的因素，例如腹膜結核合並肝硬化，這時候只有漏出液，也有結核性腹水，或者酒精性肝病合並酒精性心肌病，這是肝性腹水和心衰腹水的兩種病因。
腹水的發病機制分局部因素和全身因素兩大類。局部因素指的是門靜脈壓力增高，肝竇和腸系膜毛細血管壓力升高，體液從這兩個部位漏出，並超過淋巴管和胸導管的引流能力，過多的體液，從肝包膜漏至腹腔，形成腹水。全身因素包括腎鈉排泄異常、隱性心功能不全、腹腔內滲透壓平衡改變、腹膜化學性損傷、腹膜通透性增高和淋巴管阻塞等原因。

③ 腹水發生的原理有哪些

1.靜脈壓力增高：靜脈壓力增高時(如充血性心力衰竭、縮窄性心包炎)，特別是門靜脈壓力增高時(如肝硬化，血液中的液體成分可漏入腹腔而形成腹水)。

2.血漿膠體滲透壓降低：血漿白蛋白的降低而使血漿膠體滲透降低，並使血液的液體成分漏入腹腔而形成腹水。肝細胞功能嚴重損害，引起白蛋白合成障礙；蛋白質攝入量不足，吸收不良，消耗過多(如各種慢性胃腸病、結核病、腎炎、腫瘤等慢性消耗性疾病)，均可致腹水。

3.體內鈉、水瀦留：如腎臟排泄功能障礙和內分泌紊亂。

4.腹膜血管壁受損：(如腹膜炎、腹膜轉移癌)，血液和液體成分外滲；淋巴液漏出增多和迴流受阻(如肝硬化、絲蟲病、腹腔內淋巴瘤等)，均可有腹水形成。

必須指出，在一種疾病中，腹水的形成可能與幾個因素有關，如肝硬化腹水是門靜脈高壓、血漿膠體滲透壓降低、肝臟淋巴液漏出增加、內分泌紊亂以及腎臟排泄功能障礙等因素綜合作用的結果。

由於引起腹水的原因不同，腹水形成的快慢及腹水量的不同，症狀也不完全一樣。患者可有不同程度的腹部膨脹感。大量腹水形成後，由於腎血流量的減少和腎靜脈受壓迫，可致尿量減少、蛋白尿產生。大量腹水時，由於橫膈的抬高，可產生呼吸窘迫。同時也可致胃腸道功能障礙而引起腸脹氣、胃納減退、消化不良和腹瀉等症狀。

④ 腹腔積液的原因

正常情況下，腹腔內有小於50ml的液體，在腔內起潤滑作用。病理狀態下，腹腔內有多量液體瀦留，稱為腹腔積液。為什麼會腹腔積液呢？接下來我和你們一起看看吧。 腹腔積液的介紹： 正常人腹腔存在少量液體，一般不超過200ml，當由於門靜脈壓力增高、內臟動脈擴張、血漿膠體滲透壓降低和其他因素等造成腹腔內游離液體量超過1000ml時，稱為腹腔積液(腹水)。腹腔積液指腹水超過正常值並瀦留，並發症狀如發熱，產生蛋白尿，出現尿量減少的現象。一般來說細菌感染，腫瘤，結核性腹膜炎，消化道穿孔，肝硬化，都有可能引起腹水。 腹腔積液的原因： 1、門靜脈壓力增高：正常時肝竇壓力十分低(0-2mmHg)，門靜脈高壓時，肝竇靜水壓升高(門脈壓力 lommHg，是腹腔積液形成的基本條件)，大量液體流到Disse間隙，造成肝臟淋巴液生成過多。肝硬化病人常為正常人的20倍，當胸導管不能引流過多的淋巴液時，就從肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔積液。肝竇壓升高還可引起肝內壓力受體激活，通過肝腎反射，減少腎對鈉的排泄，加重了水鈉瀦留。 2、內臟動脈擴張：肝硬化早期階段，內臟血管擴張，通過增加心輸出量和心率等，將有效血容量維持在正常范圍。肝硬化進展期，內臟動脈擴張更明顯，導致有效動脈循環血容量明顯下降，動脈壓下降，進而激活交感神經系統、腎素一血管緊張素一醛固酮系統、增加抗利尿激素(ADH)釋放來維持動脈壓，造成腎血管收縮和鈉水瀦留。門脈高壓與內臟血管擴張相互作用，改變了腸道的毛細血管壓力和通透性，有利於液體在腹腔積聚。 3、血漿膠體滲透壓降低：肝硬化病人攝入減少，肝儲備功能下降，合成白蛋白的能力下降，導致血漿白蛋白降低，進而血漿膠體滲透壓降低，大量的液體進入組織間隙，形成腹腔積液。 4、其他因素：血漿中心鈉素相對不足和機體對其敏感性降低、雌激素滅活減少、抗利尿激素分泌增加導致的排水功能障礙和前列腺素分泌減少，造成腎血管收縮，腎臟灌注量下降，腎血流量重新分布，均與腹腔積液的形成和持續存在有關。 怎麼預防腹腔積液： 1、注意飲食，防止暴飲暴食。 2、多運動，增加身體免疫力，保護內臟功能。 3、進行手術時，醫護人員嚴格執行無菌操作原則。 4、合理膳食習慣：保持清淡飲食，多吃新鮮蔬菜及水產品，如青菜、蘿卜、海帶、紫菜等。宜少食多餐，禁食肥肉及動物內臟，不可吃刺激性強的蔥、椒、咖啡等。少吃精製糖、蜂蜜、水果糖、糕點等。

⑤ 腹水的原因_腹水是怎麼引起的

腹水是指腹腔內游離液體的過量積聚，是一種體征。任何病理狀態下，導致腹腔內的液體量超過200ml，稱為腹水。產生腹水的原因很多，比較常見的有由心血管病、肝臟疾病、腹膜病、腎臟性疾病、營養障礙性疾病、惡性腫瘤的腹腔轉移、卵巢腫瘤、結締組織疾病等。少量的腹水可以不用治療，應用利尿葯物進行排出。大量腹水時，兩側的脅腹膨出如蛙腹，檢查時可有液波震顫，會引起腹脹症狀，要進行穿刺引流放液

病因
（1）滲出液貯留、腹膜炎時，滲出液增多而腹膜的再吸收能力降低。
（2）漏出液的貯留。
低蛋白血症：因機體缺乏蛋白質，造成血液中膠體滲透壓降低、腎病、蛋白漏出性胃腸炎、滲透壓低，使大量的液體進入腹腔形成腹水。
肝實質障礙。如肝硬變、肝膿腫、實質性肝炎、腫瘤、門靜脈栓塞等，使血液和淋巴液迴流發生困難，門靜脈淤血，使水分由血管壁滲出於外，造成腹水。
心肺疾病。如心瓣膜病、慢性心包炎、心包積水、心絲蟲病、慢性肺泡氣腫、肺結核、腫瘤等，造成毛細血管壓增高使組織間液增加，出現水腫和腹水。
症狀
患者表現食慾減退，被毛粗亂，消瘦、喝欲較強，體溫一般無明顯變化。
腹部外形變化明顯，腹部明顯下垂，兩側對稱性脹大。腹部觸診有波動感並有水響聲，背部和肋骨明顯突出，進行性消瘦，不願活動。如腹水繼續增大時，腹部呈桶狀。油於腹水壓迫橫隔膜和肺臟，可見有呼吸加速或呼吸困難、缺氧等症狀。
腹腔穿刺有大量的腹水。一般以漏出液多見，液體顏色為透明或淡黃色，比重低於1.015，蛋白含量2.5%以下，李凡他反應陰性。滲出液顏色混濁、不透明、比重高於1.018以上，蛋白含量4%以上，李凡他反應陽性。
治療
首先鑒別腹水是滲出液不是漏出液，找出原發病，消除腹水。
（1）加強漏出液的吸收和排出，可應用強心利尿劑，洋地黃片0．01毫克/千克體重，口服，1次/日。速尿注射液2-5毫克/千克體重，1-2次/日。
（2）大量腹水時，可進行穿刺放液，選擇腹壁最低點進行，但一次放的量不要過大，防止虛脫。
（3）靜脈滴注復合17種氨基酸22-250毫升，右旋糖酣20-300毫升，10%維生素C0.5-4毫升，輔酶A50－300單位、三磷酸腺苷10-100毫克混合後靜脈滴注，1次/日。
（4）激素療法和維生素療法對本病有一定的療效。
（5）給以高蛋白食物，限制飲水可緩解