㈠ 頭痛的主要原因是什麼
頭痛產生的原因十分復雜,有顱內的、顱外的;有頭顱局部的,也有全身性的;也有許多至今仍找不到病因的頭痛。
臨床常見的主要因素有以下幾類:
1血管擴張:顱外動脈擴張最常見於偏頭痛及額動脈炎
2血管被牽引、壓迫或伸展移位
3腦膜受刺激引起頭痛
4神經刺激:腦神經(如三叉神經等)、頸神經炎症及壓迫、移位等均可引起相應的神經痛。
5頭頸部肌肉痙攣性收縮引起頭痛
6頭部附近器官的放射性或牽涉性頭痛
7其他原因所致:常見有心因性頭痛
㈡ 頭痛的原因是什麼
頭痛原因多多
頭痛可由於頭顱部任何具有疼痛感覺的組織受到刺激、牽拉或壓迫所致。引起頭痛的原因很多,只有盡快查清病因,治療方能奏效。
高血壓性頭痛中老年人因工作、家庭等問題,常常處在緊張不安的狀態之中,致使身心憔悴,體力下降,高血壓悄悄襲來而沒有感覺。患者自覺頭腦不清、腦部隱痛,甚至有時昏厥或出現指尖乏力麻木,這些都是高血壓在作怪。
神經性頭痛源於頭部肌肉緊張收縮,頭部呈緊束或壓迫樣,有沉重感,常為跳扯痛,吸煙飲酒過度時會加劇。這多是因生活不規律、煙酒無度、睡眠不足引起。
更年期性頭痛由於內分泌的改變,人的生理功能受到影響,常有性格的改變,患者表現為急躁易怒、乏力懶言、頭腦緊張、性慾淡、經量少。
神經衰弱性頭痛多見於腦力勞動者,他們往往廢寢忘食、夜以繼日地工作,缺乏鍛煉、營養不足、過度疲勞而致大腦不支。患者常有頭漲、失眠、記憶力下降表現,並且有未老先衰之感。
顱內佔位性病變頭痛腦瘤或顱內其他病變引起的頭痛通常是近期才發生,呈間歇性頭痛,每日持續數小時,並且可能隨體位改變而引起或消失。開始階段,頭痛可局限於腫瘤所在部位,但隨著顱內壓的增高可變成彌漫性的。
伴有發熱的頭痛原因可能有以下幾種:
①顱內急性感染包括各種病原體引起的腦膜炎、腦炎、腦膿腫等。
②急性副鼻竇炎上頜竇炎、額竇炎常引起上頜竇和額部疼痛,有膿鼻涕。
③急性眶內蜂窩織炎多由副鼻竇炎引起,眼和病側部脹痛,患側眼球突出,眼瞼和結膜紅腫,眼壓明顯增高。
④急性海綿竇血栓形成由於頭面部感染,尤其是眼或口周圍的癤腫,因不恰當的擠壓,致使細菌進入海綿竇導致感染,形成血栓。此病發病急驟,患者眼內和額部疼痛劇烈、眼瞼浮腫,眼球突出並固定於中央部位。
⑤全身感染性疾病常見於感冒、急性扁桃體炎、肺炎、敗血症等,由於毒素刺激和發熱時血管擴張而引起頭痛。
周期性或發作性頭痛
①叢集性頭痛其特點是多為夜間睡眠時或拂曉時發作,起床活動後減輕。頭痛為局部一側劇烈跳痛和鑽痛,疼痛側面部充血、鼻塞和流淚。發病年齡一般在20~40歲。
②癲癇性頭痛多見於兒童,發作時劇烈頭痛,伴有面色蒼白、出汗、頭暈、心慌及嘔吐,持續3~5分鍾後消失。
③偏頭痛女性患者佔60%~70%,多於青春期發病。
取白菊花200克,水2000毫升,煎沸後,倒入臉盆內,趁熱熏蒸頭部。方法是:將頭部置於離水面適宜的高度,在頭上蒙蓋毛巾(以防盆內熱氣外泄),至葯汁溫度降至體溫以下為宜。熏蒸後防止受涼,一般1次會對神經性頭痛有點療效。
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放鬆療法作為葯物治療的輔助療法,是通過主觀想像和客觀措施,使人達到肌肉鬆弛精神安定減輕焦慮的治療方法。放鬆療法作為一種減輕焦慮的心理行為治療的重要組成部分,可明顯的緩解精神因素造成的各種神經性頭痛、偏頭痛、失眠症、焦慮症、抑鬱症、神經衰弱等。大家知道,精神焦慮、神經興奮等因素可引起的頭皮及頸背部肌肉痙攣而造成頭皮緊縮感而產生頭痛、頭暈,緊張或情緒刺激可加重,伴焦慮、煩躁、心慌、多汗、頸背痛、耳鳴、注意力不集中、記憶力減退等症狀,可並發抑鬱症狀及強迫症狀等其他神經症狀。其發病機理就是焦慮—肌肉痙攣,這兩種因素互為因果,久之造成惡性循環:焦慮—痙攣—頭痛—失眠。其治療就是根據其發病機理:抑制焦慮—緩解痙攣。非葯物療法主要是放鬆療法。
頭痛及睡眠障礙的原因很多。治療頭痛及睡眠障礙的關鍵是調節恢復人體神經系統興奮與抑制的平衡性。放鬆訓練可使全身的骨骼、肌肉、韌帶、血管、神經放鬆,輔以輕松的音樂與合適的溫度,可以調節緊張心理,調節神經系統興奮與抑制的平衡性,達到身心鬆弛,使身體的自主神經系統的活動性朝著有利於放鬆和睡眠的方向轉化,從而改善頭痛和睡眠。放鬆療法以整體觀為指導,除局部肌肉的放鬆訓練外,還強調配合深呼吸的全身整體放鬆訓練,所以它使患者較易進入放鬆狀態,且同時達到較深的層次放鬆,患者反映見效快。另一特點是心身放鬆法通過良性的語言誘導和特殊的視覺想像訓練,使患者較易出現放鬆後愉快的高峰體驗,從而改善患者既往的不良情緒體驗,在全身肌肉放鬆的基礎上,患者能體會到精神與心理的同時放鬆。故軀體和心理的同時放鬆是心身放鬆療法的突出特點,可以認為該法是屬於一種心理生理療法。心身放鬆療法無葯物副作用,且因其具有心身兼治的效應,對於伴有情緒障礙和行為障礙的頭痛及睡眠障礙患者尤為適宜。放鬆療法能夠有效緩解壓力,而且對於壓力所導致的失眠症具有良好的治療作用。神經症患者的頭痛是功能性頭痛,以頭重、頭壓感居多,放鬆療法對這類症狀具有無與倫比的作用,對於焦慮狀態、神經抽動症、神經衰弱、高血壓、結腸炎、冠心病、哮喘、胃潰瘍等心身疾病也有顯著療效。
患者處在安靜的環境中,舒適的躺在沙發或床上,安靜休息10—15分鍾,排除雜念,身心保持鬆弛狀態,每次訓練30分鍾,每日1—2次,最好安排在中午或晚上睡眠前,做完放鬆訓練後很自然就進入完全放鬆的睡眠狀態,醒來頭腦清晰,精力充沛。一般15—20次為一療程,本療法在我院治療的病人中廣泛應用,只要堅持訓練必將收到良好的療效。
漸進性肌肉放鬆訓練:情緒狀態與肌肉活動之間,通過神經系統的作用存在著互為因果的關系,情緒緊張的同時伴隨著肌肉的綳緊,而綳緊的肌肉會通過神經作用導致情緒的緊張。如能主動地放鬆肌肉,便會使緊張情緒得到緩解。此訓練要求患者在安靜狀態下想像一幅記憶清晰的令人鬆弛和愉快的自然風景,同時自我暗示,依次放鬆全身每一塊肌肉、訓練要領是先收緊某一部位的肌肉(如緊握拳頭),並體會緊張的感覺。持續10秒鍾左右,然後放鬆,並體會放鬆時的感覺。如果做了一遍還達不到平靜情緒的效果,可再做一遍。經過一段時間的練習,便能夠在很短的時間內進入全身放鬆狀態,達到自我調節的目的。
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治療血管神經性頭痛可採取如下措施:
(l)葯物治療:①血管收縮劑:麥角胺是一種強有力的血管收縮劑,適用於偏頭痛先兆期的預防。如麥角胺咖啡因,用於頭痛發作前。②鎂制劑:鎂離子能降低中樞神經系統的興奮性、阻斷交感神經節、鬆弛血管平滑肌、擴張血管。可用33%硫酸鎂15毫升,1日3次口服。③鈣桔抗劑:這類葯物的主要作用機制是阻滯鈣離子慢通道,抑制血小板釋放血清素和血栓素A2,持久地抑制血管收縮性物質而擴張血管,從而改善血管的舒縮功能。這類葯物有心痛定、吲哚洛爾、尼莫的平、腦益嗪和鹽酸氟桂嗪。④止痛劑:應用該類葯物的目的主要是減輕或消除頭痛之苦。因為該葯能與腦內的阿片受體相結合,興奮腦內抗痛系統,提高痛閡,從而呈現鎮痛效果。常用的葯物有阿司匹林、去病片(索密痛)、顱痛定、撤烈痛和卡馬西平。⑤抗焦慮及鎮靜劑:這類葯物能減輕患者的精神緊張和焦慮不安,抑制中樞的興奮性。如西地浮、芬那露、多慮平和氯氮草等。⑥其他葯物:有泰必利、豆腐貳(昆明神衰果素片)、復方丹參片、吲哚美辛等,也可取得一定療效。
(2)其他治療:生物反饋療法、血液稀釋療法、穴位注射、普魯卡因局部封閉、針刺與經絡治療等。
㈢ 頭痛的原因和怎麼辦
網上找的資料,希望對你有幫助。
1. 偏頭痛(migraine) 任何引起顱內外血管收縮和舒張功能變化所致的頭痛都叫血管性頭痛,分原發性和繼發性兩種。原發性的又叫偏頭痛。女性多於男性,多在青春期發病並有家族史,兒童期發病的也不少。 (1)典型偏頭痛(有先兆性偏頭痛) 臨床表現為反復發作的偏頭痛,有以下特點: ①頭痛發作之前有最常見的、典型的視覺先兆,多在頭痛前20~30分鍾出現一些閃爍的暗點、火星般的亮光、眼前冒金星或偏盲(一側看不見)。這些症狀往往發生在頭痛對側的視野內,在頭痛到來之前發展到最高峰,然後消失。少見的先兆可有偏身麻木、面部針刺樣感覺、 偏癱 或說不出活。 ②先兆消失後很快出現偏頭痛(先兆的對側),一般先從一側額顳部(太陽穴周圍)或眼眶周圍開始,少數可從頂、枕部開始,逐漸擴散到半個頭或整個頭部,頭痛逐漸加重,由鈍痛到鑽痛性或搏動性痛(跳痛)。多固定在一側,也可以兩側。用手指按壓局部跳動劇烈的血管時可使頭痛減輕。 ③頭痛時伴有面色蒼白、惡心、嘔吐等植物性神經症狀。此時病人非常疲乏,明顯地畏光、怕聲響,喜歡一個人靜卧在暗室內。 ④每次頭痛持續的時間多為幾小時至十餘小時.少數人可持續1~2天,常常是睡一覺後完全恢復正常。 ⑤腦血流圖、多普勒超聲檢查多有異常發現,可幫助診斷。 (2)普通型偏頭痛(無先兆行偏頭痛),是最常見的偏頭痛類型,佔80%以上。 ①先兆症狀可有可無,若有先兆也只是短暫而輕微的看東西模糊。 ②頭痛進行的方式與典型偏頭痛相同,但常左右不定,性質為搏動性,頭痛可因體力活動而加重。有時從兩側開始。 ③頭痛持續的時間較長,一般持續1 ~3天,也可數日,也伴有惡心、嘔吐、出汗等症狀。常有家族史。 在女性,頭痛若只與 月經 周期有關,則稱之月經型偏頭痛。 2. 叢集性頭痛 也是一種表現為眼眶和頭部疼痛的神經--血管功能障礙。它與偏頭痛雖有共同之處,但也有更多的不同點: ①本症主要見於男 性病 人,發病年齡較晚,多在30~50歲問。而且頭痛無先兆。 ②頭痛突然開始,為一連串密集的頭痛發作,多從一側眼窩及其周圍開始,向同側顳頂部及耳鼻擴散,也可擴散至枕、頂部;疼痛為鑽痛或搏動性病,特殊的劇烈,在頭痛達高峰時病人往往煩躁不安,不能安靜地坐或卧,只是苦惱地來回走動。 ③頭痛時部分病人有同側眼結膜充血、流淚、鼻塞和流涕、面部潮紅、眼瞼浮腫,以及惡心、厭食、畏光等。少數人(20%)可出現同側Horners征(眼裂變小、眼球內陷、瞳孔縮小及同側面部無汗)。 ④午睡後和凌晨發作最常見,可使病人從 睡眠 中痛醒。每次頭痛持續的時間半小時至2小時,然後很快消失,多數能馬上恢復頭痛前的工作。在頭痛發作期間幾乎每日發作1至數次,時間和部位部很固定,如此連續數周至數月;經過數月或數年的緩解期後可再發作,也常在原來的一側。頭痛發作偶爾可以連續1至數年,則稱為慢性叢集性頭痛。 3. 高血壓 性頭痛和腦血管性疾病的頭痛 (1)高血壓性頭痛的特點 ①頭痛表現的類型與年齡有關,青壯年表現偏頭痛的多,中老年多為前額、後枕部痛,也可為全頭痛,低頭或屏氣用力可使頭痛加重。 ②頭痛的性質多為沉重的壓迫性痛、間歇性鈍痛、脹痛及搏動性痛,有時為持續性痛,但頭痛多不劇烈。 ③早晨剛醒時頭痛較重,起床活動後減輕。 ④常有頭暈、眼花、 耳鳴 、失眠、健忘、易激動等症狀。 ⑤惡性高血壓伴高血壓腦病時,頭痛為劇烈而持續的全頭痛。頭痛與血壓有直接關系,控制血壓,頭痛可緩解。 (2)腦血管性疾病的頭痛 蛛網膜下腔出血:頭痛是蛛網膜下腔出血的特徵之一,特點: ①突然發生劇烈頭痛,呈炸裂樣或刀劈樣非常難忍的全頭痛,可以一側偏重(動脈瘤所在側)。疼痛可向眼部或預後部放射,並沿頸後向下放射,出現頸項強直(頸後僵硬)。 ②伴惡心、嘔吐,重者昏迷不醒或有 癲癇 發作(抽風)。 ③若為顱底動脈瘤破裂,可有同側動眼神經麻痹,表現上眼瞼抬不起來、瞳孔放大、眼球活動受限。 ④腰穿,腦脊液為均勻一致的血性液。 ⑤頭CT掃描可見腦裂、腦池內高密度血影,若出血少也可正常。 腦出血 的頭痛:頭痛常是腦出血的首發症狀,但因常有意識障礙而不能訴說,其特點: ①年齡多在50歲左右,有高血壓病史; ②頭痛為突然發生,常在劇烈運動或情緒激動時發生,數小時達高峰; ③往往伴有嘔吐、意識障礙和腦膜刺激征; ④多有偏癱、半身麻木、失語; ⑤頭CT掃描發現腦實質內有血腫,可確診。 缺血性腦血管病:腦動脈硬化者,當有腦供血不足時可發生缺血性頭痛,一般不劇烈,無惡心嘔吐,年齡偏大,眼底有動脈硬化表現。一部分 腦梗塞 病人可有頭痛,多為梗塞側搏動性疼痛,可能是顱外動脈代償性擴張的原因,一般也不劇烈,不伴有惡心嘔吐;頭CT掃描和經顱多普勒超聲可幫助確診。 未破裂的腦動脈瘤和血管畸形:一般動脈瘤未破裂之前多無頭痛,但是,後交通動脈或頸內動脈瘤可以引起固定在同側的眼眶和額部頭痛。動脈瘤進一步擴張時可出現眼肌癱瘓(眼瞼不能抬起,眼球活動困難)或對側視野缺損(一側看不清)。動靜脈畸形可引起同側反復發作的劇烈頭痛,也可引起局限性癲癇發作或對側肢體偏癱。 顳動脈炎:顳動脈炎又稱巨細胞動脈炎,屬於一種膠原性疾病。以中 老年人 多見。頭痛多位於頭皮表淺部位及顳和眼眶周圍,也可累及額部和枕部。頭痛的性質,開始為搏動性伴燒灼性樣的疼痛,隨病程進展變為持續性、灼燒樣痛。病人在咀嚼時出現疼痛,並可以以此為首發症狀。病人的顳動脈變粗、增厚、搏動消失,用手指按壓時有疼痛(壓痛)。全身症狀有低熱、無力、食慾不振、肌肉疼痛、焦慮、憂郁等。若眼動脈受到影響,可出現視力障礙,視物不清甚至失明,這也是比較常見的症狀。 4.緊張性頭痛(tentional headache) 心因性(神經官能性)和肌收縮性頭痛統稱為緊張性頭痛。它是由於頭部、頸部和肩背部肌肉持久性收縮引起的疼痛;引起這些肌肉持久性收縮最常見的原因是長期憂郁和焦慮,其次有職業所限定的特殊姿式(如長期伏案寫作)或頭頸部其他疾病。 頭痛的特點: ①頭痛多位於後枕部和頸局部,也有前額、兩顳和頭頂痛者,性質為鈍痛、壓迫樣或緊箍樣疼痛,或脹痛。常伴有肩背部發沉和疼痛。局部按摩或捶一錘可使疼痛減輕,有輕松感。 ②一部分病人為常年累月的持續性頭痛,病人常稱許多年來頭痛從未緩解過,整天頭痛,但一天內可有時輕時重。一部分病人則為發作性頭痛,每次持續半小時至7天,每月少於15天,全年少於6個月。 ③常伴有頭昏、失眠、記憶力減退、注意力不能集中等症狀。 ④常因生氣、著急、思慮、扭轉頭頸而使頭痛加重。 ⑤檢查時常發現頸肩部肌肉緊張,甚至有壓痛和硬結。 緊張性頭痛與偏頭痛的關系極為密切,有些病人初剛為典型的偏頭痛,長期發作之後,轉為偏頭痛和緊張性頭痛合並存在,臨床上對兩者很難鑒別,診為混合性頭痛。 5.高顱壓性頭痛和低顱壓性頭痛 (1)高顱壓性頭痛 當顱內腫瘤、膿腫、血腫、腦囊蟲病等佔位性病變時,或急性腦血管病、 腦炎 、腦病、 中毒 、腦外傷引起臨水腫時,均使顱內壓力增高,引起頭痛。頭痛的特點: ①清晨起床時頭痛明顯,也可有夜間痛醒,起床活動後減輕,這可能與平卧時腦血流量增加,使顱壓更高有關。 ②咳嗽、打噴嚏、大便用力均可使頭痛加重。 ③常伴噴射性嘔吐,這種嘔吐與進食無關,多在清晨空腹或頭痛劇烈時出現。 ④眼底檢查可見視神經乳頭水腫。 腦腫瘤的早則尚未引起顱內壓增高時,頭痛往往有定位意義,頭痛幾乎總是在長腫瘤的一側。後顱窩腫瘤的頭痛始於枕部。橋小腦角腫瘤,頭痛常局限於耳後部。在將近1/3 的大腦腫瘤中,頭痛為首發症狀,通常位於額部和顳部。 (2)低顱壓性頭痛 多見於腰穿後,少見的為原發性低顱壓綜合征。腰穿後頭痛是由於腰穿時放腦脊液過多(20毫升以上)或穿刺部位有腦脊液緩慢外滲,使腦脊液的容積和壓力降低,造成腦子下沉,顱底動脈與顱骨相接觸及頂部靜脈竇的牽引而致頭痛。頭痛的特點: ①頭痛發生在腰穿後48小時之內,可持續數天。 ②頭痛與體位有明顯的關系,坐或站立時加重,躺平後頭痛明顯減輕或消失。 ③頭痛為銳痛或跳痛,以前額和後枕部為主。 6.顱內炎症引起的頭痛 各種腦炎成 腦膜炎 多會有頭痛,其特點: ①病前或病初有 感冒 、發燒、全身無力、肌肉酸痛等。 ②頭痛伴有嘔吐,重者可有意識障礙和癲痛發作。 ③腦炎者腦電圖有異常。腦膜炎者,腦脊液里白細胞增高,蛋白增高,糖和氯化物可有降低。 7.顱腦外傷的頭痛 (1)急性顱腦損傷 包括腦振盪、腦挫裂傷、外傷性蛛網膜下腔出血,其頭痛特點: ①傷後都有不同程度的昏迷或一過性意識模糊,醒後即有頭痛。 ②常伴眩暈、耳鳴、嘔吐,活動頭部或變換體位時頭痛、嘔吐等症狀加重,因此病人不敢動彈。一般1~2周後頭痛逐漸減輕或消失。 ③頭CT和MRI掃描可幫助診斷。 (2)亞急性或慢性硬膜下血腫 特點為腦外傷急性則症狀消失後有~段時間的緩解期,一般半個月~3個月或更長時間後又出現頭痛、嘔吐等顱壓高的症狀。頭CT或MRI掃描可確診,對此應及時進行手術治療。 (3)腦外傷後神經官能綜合征 頭痛是其主要症狀,但還有頭昏、疲乏、失眠、精神緊張、容易激動、注意力不能集中和記憶力減退。頭痛多在受傷的一側,可以伴有觸痛。頭痛的性質可以是搏動性,也可為重壓感,多為持續性痛,而且常為精神因素、體力勞動、聲,響和亮光等刺激所加強。病人的表現很象一個激動的 抑鬱 症病人。頭痛的劇烈程度以及持續的時間與頭部損傷的程度並無平行關系。神經系統檢查正常,腦電圖、頭CT和MRI掃描均無異常發現。可能與驚嚇、恐懼、思想顧慮等有關。 8.頭痛性癲癇與癲癇性頭痛 (1)頭痛性癲癇 主要見於兒童,成年人少見。 ①發作性劇烈頭痛,持續幾分鍾、十幾分鍾,少數可達數小時。為突然發作突然停止,並反復發作。 ②每次頭痛發作部位固定,常伴惡心、嘔吐、而色蒼白等植物神經症狀。 ③部分病人可有其它類型的癲痛發作。 (2)癲癇性頭痛 是由於癲癇發作引起的頭痛,發生在癲癇發作之前的叫癲痛先兆頭痛;發生在癲癇發作之後的叫癲癇後頭痛,可伴有惡心、嘔吐、視物模糊,一般持續6~7個小時。 9.眼、耳鼻喉和口腔科疾病引起的頭痛 10. 全身疾病引起的頭痛 全身感染性疾病,如感冒、 肺炎 、 痢疾 均可引起頭痛,多為繼發性血管性頭痛,表現多為搏動性疼痛。 貧血 、 心臟病 及各種中毒(如一氧化碳、農葯)也常有頭痛,都有原發病的病史和特點。
㈣ 什麼原因可能導致頭痛
引起頭痛的原因主要有以下幾種:
一、高血壓,如果長期的血壓控制不好,血壓過高會引起頭痛。
二、顱內炎症,比如病毒性腦膜炎、結核性腦膜炎或者真菌腦膜炎等病毒感染時也可以引起頭痛伴有惡心、嘔吐。
三、比如長期口服某些葯物,有些患者因為頭痛長期口服止痛葯物,也很容易引起葯物源性頭痛,表現為頭痛加重。
四、如果患者有腦出血,出血急性期、顱內高壓症狀也可以引起頭痛。
五、比如患者有顱內靜脈竇血栓的形成,也可以引起頭痛。