A. 醫保怎麼確定交通事故
社保的醫保（包括互助醫療）對於交通事故是不報銷的，只能是由肇事方負責賠償，但是醫療保險可以報銷部分葯物的錢。
在實踐中，發生交通事故後，一般是按機動車交通事故處理，找肇事者賠償，很難在醫保中報銷，在交通事故中自己承擔一部分責任，自己承擔的醫療費也很難在醫保中報銷，但有兩種情況可以找醫保報銷部分醫療費:
一、醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。
二、交通事故自己全部責任，因自己過錯產生傷害所導致的醫療費用，不屬於不納入基本醫療保險基金支付范圍的情形，醫療保險部門必須報銷醫療費用。
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B. 醫保局如何調查摔傷
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C. 醫保處怎麼調查是否交通事故
醫療保險只對住院部分報銷,門診不報銷.
還有一個前提,事故發生2日內向醫保處報告,不報告的也不報銷.
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D. 我意外摔傷手術出院了，醫葯費拿去報銷，醫保局說要對我的意外事故原因進行調查才能報銷。
不知道。不過如果是自己買了醫療意外報銷可以自己報銷的話，人家報銷保險的會要求復查。照ct
E. 醫保局怎麼調查自己意外摔傷
醫保局調查自己意外摔傷方式，具體如下：
1、意外受傷若是涉及的事故比較復雜、性質嚴重、理賠金額較大，保險公司會進行調查，通常是委託權威第三方專業調查公司，這樣也是為了降低理賠風險，以免被騙保；
2、調查是由縣新農合監督科實施，詢問當時在現場的相關人員，或把患者送到醫院的的親屬，或受傷的具體地點，經過核實，符合報銷條件即可報銷。進行實地調查，以便了解是不是在報銷范圍，然後再根據當地的人口事實，確定外傷患者報銷的比例。涉及到有責任方的意外傷害是不報的，新農合通過調查把這些因素必須排除在外，沒有賠付及責任方，才可以報銷。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》
第十二條 用人單位應當按照國家規定的本單位職工工資總額的比例繳納基本養老保險費，記入基本養老保險統籌基金。職工應當按照國家規定的本人工資的比例繳納基本養老保險費，記入個人賬戶。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養老保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員參加基本養老保險的，應當按照國家規定繳納基本養老保險費，分別記入基本養老保險統籌基金和個人賬戶。第六十條 用人單位應當自行申報、按時足額繳納社會保險費，非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免。職工應當繳納的社會保險費由用人單位代扣代繳，用人單位應當按月將繳納社會保險費的明細情況告知本人。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員，可以直接向社會保險費徵收機構繳納社會保險費。
F. 醫保局如何調查外傷
從各個地區外傷報銷的情況來看，普遍報銷的比較，其原因是，對受傷原因不明的參合患者需要進行實地調查，以便了解是不是在報銷范圍，這就本縣的人口，涉及到外傷患者報銷的多少、新農合的工作效率有關了，一般情況下需要一個月之內必須報銷，極個別的可能需要半年的時間！
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G. 交通事故 醫保調查
2011年7月1日，我國正式發布實施了《中華人民共和國社會保險法》，其中規定，下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：應當從工傷保險基金中支付的；應當由第三人負擔的；應當由公共衛生負擔的；在境外就醫的。
由於交通事故多屬於有第三方責任的意外，所以，各地醫保政策均規定交通事故不屬於醫保范圍，也就是不能使用醫保卡，需要傷者或者責任方或者保險公司先行墊付費用，由交警劃定責任後各自按比例承擔。這樣做，一方面可以保障醫保基金的合理使用，讓參保者受益。同時另一方面也避免了重復報銷，避免受害人得到的補償超過其所花的費用。
出於人道主義精神，我國的保險法中就「第三方責任人致傷」的醫保申請規定，「醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。」一些地方規定「對調查後判定無責任人的意外傷害，或因自身患有精神類疾病造成的意外傷害。其住院醫葯費用可補償費用的起付線以上部分，按規定比例報銷。」這種「先行支付」看起來很美，但操作起來比較麻煩。因為醫保部門不是執法部門，很難了解調查第三方的收入，另外即使法院判決對第三方進行追償，現實生活中的執行難問題也難以保障執行到位，醫療保險資金的安全就很難保障。
所以，目前各省市對交通事故、觸電、火災、酗酒、溺水等和有第三方責任的意外傷害，醫療保險機構不予支付。
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H. 保險公司來調查事故原因,我有沒有法律義務一定要告訴他
保險公司與車主為合同當事方，且其非政府機關，所以受害方沒有配合的義務。
通常來講保險公司到醫院出險核保，是必經程序，了解基本情況並核實當事人信息，以確定事故確實發生以及大概傷情，防止發生騙保行為。但是由於受害方一般沒有相關經驗，知無不言，經常會暴露對自己不利的信息，為日後理賠帶來障礙或處於不利地位，所以建議在沒有經過法律咨詢的情況下盡量不要透露個人信息給保險公司或肇事方。
當然回答方式可以委婉一些，比如現在正在治療，身體不舒服，改日再說，或者要求去詢問醫生，一般情況保險公司都不會來第二次的。
I. 醫保局都是怎麼調查核實的
社保局如何調查取證
通常要經過 工傷認 定、工 傷費 用報銷、傷殘鑒 定等程序。
工傷認定時要填 寫工傷認定申 請單，提 供首診診斷證明、工傷員工身份證等材料，建議到當地工傷部門領取申請單及一應材料說明。
工傷醫療過程中，請工傷員工向醫療機構說明是工傷，醫院用葯的時候會注意，此時注意不要劃社保卡，走手工報銷流程，先全額支付醫療費用，再進行工傷報銷。
一般工傷報銷是100%的。
當然這僅是醫療費用，公司在停工留薪期要照常支付員工工資。
如果傷殘定級，在解除（有些傷殘情況公司不能主動解除）或終止時還要支付傷殘就業補助金。
工傷基金除支付醫療費用外，還要支付傷殘補助和傷殘醫療補助金。
單方事故保險公司調查取證有期限的。具體流程如下：以平安車險處理單方事故的流程為例：
1、報案事故發生後，投保人要保留事故現場，並立即向保險公司報案；
2、保險公司接到報案後，安排查勘員到現場查勘定損，如果是一萬元以下的損失，直接出具《查勘報告》；
3、如果保險公司查勘員認為是一萬元以上的較大損失案件，需要報警處理的話，就會向交警部門報案，由交警部門到現場調查取證，並出具《事故認定書》；
4、定損修理車主將車輛送至定損中心，通知保險公司進行定損後就可以送去維修；
5、提交單證進行索賠理賠，收集索賠資料交保險公司辦理索賠手續；
6、損失理算保險公司收到齊全的索賠單證後進行理算，以確定最終的賠付金額。特別提醒：在有空的情況下，一定要向保險公司報案等待定損處理，如果實在沒空，在事故小的情況下切記要自行拍下事故現場，留下證據，以便保險公司理賠。
1、申請：職工發生事故傷害或者被診斷為職業病(以下統稱「職工受傷害」)之後，用人單位應當在30日內，向所屬區人社局提出工傷認定申請。用人單位未申請的，職工或者其近親屬或者工會組織在職工受傷害之日起1年內，可以直接向所屬區人社局提出工傷認定申請。用人單位因特殊原因要求延長工傷認定申請時限的，應當在職工受傷害之日起30日內，向所屬區人社局提出書面申請，並說明延期理由。經區人社局審核符合條件的，可予適當延長申請時限。
2、受理：區人社局收到工傷認定申請後，應當填寫《工傷認定申請材料收件回執》和《工傷認定申請材料清單》。申請材料不完整的，區人社局應當場或在15日內，出具《工傷認定申請補正材料通知書》，一次性告知申請人需要補正的全部材料及期限。
3、審查：社會保險行政部門受理工傷認定申請後，可以根據需要對申請人提供的證據進行調查核實。
J. 醫保局外傷調查內容
1、各地醫保局規定並不完全相同，具體以你當地醫保局規定為准，你可以登陸當地醫保局網站查詢，也可以撥打當地社保咨詢電話12333咨詢；
2、有的地方規定凡是交通事故的醫保是不報的，有的地方規定凡是意外事故的都不報；
3、我們這兒凡是外傷的一開始都不許刷卡，同時由醫院報告醫保局，由醫保局派人到醫院做筆錄，了解事故經過，並有可能派人暗訪，經過調查不屬於交通事故的才可以用醫保卡，如果屬於交通事故的不能用醫保。如果醫院違規刷卡的，被查出來後是罰款5-50萬。
一般情況下補充醫療不分意外和疾病的，但必須先在社保報銷後才能在補充醫療報銷。
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