Ⅰ 為什麼癌症會引起疼痛
中晚期惡性腫瘤病人常常有疼痛症狀。這種疼痛的特點是持續時間長,並且進行性加劇,就是隨著疾病的發展,疼痛越來越劇烈。有的病人到最後,發展成異常的痛苦,痛不欲生,極度嚴重者甚至想到自殺。
腫瘤引起疼痛的原因很多,一般與以下列因素有關:
(l)實質性器官腫瘤生長迅速,造成器官包膜緊張牽拉。
(2)癌腫壓迫神經根或神經干,或直接發生在神經幹上(如神經鞘瘤)。
(3)晚期癌浸潤神經干、神經叢。
(4)癌症引起空腔臟器(消化道、泌尿道)梗阻。
(5)消化道腫瘤破裂引起出血及穿孔。
(6)腫瘤本身的破潰感染並引起周圍組織壞死。
(7)癌症浸潤血管,局部缺氧可引起劇
烈疼痛。
(8)放射療法後遺症。
Ⅱ 癌痛的原因
在現代社會中,晚期癌痛的治療不僅僅是一個醫療問題,同時也是一個涉及廣泛的社會問題。根據2003年12月30日「健康報」引用的統計資料報道,2000年在我國城市人口中的死亡原因分析中,晚期癌痛已經位居首位,在農村中位居第二位。2003年11月11日「中國醫葯報」指出:根據統計資料,我國目前有癌症病人超過700萬,其中51-62%的病人伴隨不同程度的疼痛,其中40%為輕度疼痛,30%為中度疼痛,30%為重度疼痛。目前我國每年新增加約160-200萬病人,每年死亡人數約130萬。對於絕大多數晚期癌痛病人所面臨的最大痛苦就是疼痛。世界衛生組織(WHO)根據32篇發表資料的綜合分析指出:70%的晚期癌症可出現明顯的疼痛,每年至少有350萬癌症患者遭受疼痛的折磨,其中只有部分人可能得到合理疼痛治療。國內最新資料指出:我國腫瘤疼痛的病人中僅有41%得到有效緩解,而晚期癌痛僅有25%得到有效緩解。本文介紹目前我國晚期癌痛常用的治療方法和有關存在問題及分析、對策。 直到目前國內、外學者都在進行晚期癌痛的系統流行病學調查, FOLEY(1979年)報道一組癌痛的發生率為45-85%不等,PROTENOY (1989年) 報道晚期癌痛的發生率為95%,國內上海醫科大學一組病例為30-79%,平均64.25%(532/828), 其中原發性肝癌為90%。此外,WHO根據32篇發表資料的綜合分析指出:70%的晚期癌症可出現明顯的疼痛,每年至少有350萬癌症患者遭受疼痛的折磨,其中只有部分人可能得到合理疼痛治療。於此同時腫瘤的發病和死亡率都在增加,據李樹業(1998年)報道陝西寶雞惡性腫瘤的發病率為41.6%;全國腫瘤防治研究辦公室李連弟(1997年)報道70年代我國惡性腫瘤死亡率為83.65/10萬,而到了90年代上升至108.26/10萬,增加了29.42%,其中城市增加了22.63%,鄉村增加了32.15%[1-5]。根據2003年全國腫瘤學術大會上消息:近年來,我國癌症的發病率呈上升趨勢,目前惡性腫瘤仍居城市人口死因的首位。20世紀80年代世界衛生組織(WHO)提出:到2000年在全世界范圍內實現"讓腫瘤病人不痛"的奮斗目標, 盡管經過全世界范圍的努力,特別是近十餘年來經過我國政府及一大批有志於腫瘤疼痛治療的管理人員和醫務工作者的辛勤勞動,然而直到目前,在晚期癌痛治療領域我國距離這一目標的實現還有較大的差距。如何進一步加強腫瘤疼痛治療的力度,不僅僅是我們從事醫務工作者的任務,也是全社會任務之一。這里我們介紹晚期癌痛現代治療的常用方法和發展趨勢。 一、癌痛的原因 1、 腫瘤直接壓迫、刺激神經; 2、 腫瘤骨骼轉移; 3、 腫瘤對痛覺敏感組織(血管、淋巴管等)的刺激; 4、 腫瘤分泌因子致痛、伴隨炎症因素致痛; 5、 手術後、放射治療後、化療後和其他治療後疼痛; 6、 心理因素。 二、癌痛的分級和療效的評價 根據WHO早期制定的癌痛程度的分級和療效的評價標准如下: 1、疼痛分級: 0~3,共分四級:0級—無痛,1級—輕度痛,2級—中度痛,3級—重度痛。 2、療效評價:完全緩解(CR)、部分緩解( PR)、輕度緩解( MR)、未緩解(NR)。為了能在臨床上進行統計資料定量分析,多年來我們使用 「視覺模擬疼痛評分」 (Visual Analogue Scale,VAS)法,評價疼痛程度和治療後的緩解程度。基本的方法是使用一條長約10厘米的游動標尺,一面標有10個刻度,兩端分別"0"分端和"10"分端,"0"分表示無痛,"10"分代表難以忍受的最劇烈的疼痛,臨床使用時將有刻度的一面背向病人,讓病人在直尺上標出能代表自己疼痛程度的相應位置,醫師根據病人標出的位置為其評出分數,此方法的優點在於客觀、簡易,因為所有患者對於疼痛體會的起點是相同的,治療後緩解的程度則易於表達。我們把「0」分為無痛,「1-3」為輕度痛,「3-5」中度痛,「5-8」為重度痛,「8-10」為極度痛。治療後療效的評價:「0-2」為優,「3-4」為良,「5-7」為可,>「7」分為差。 三、葯物治療(三階梯療法) 世界衛生組織(WHO)於1982年在義大利米蘭組織了國際知名的神經學,麻醉學和腫瘤學專家會議, 成立了WHO疼痛治療專家委員會,討論並制定了"WHO癌痛三階梯治療方案",一致認為應用現有的和為數有限的鎮痛葯物就可以解除大多數癌痛病人的疼痛,並且正式提出到2000年達到在全世界范圍內「使癌症病人不痛, 並提高其生活質量」的目標。中國衛生部於1991年4月發出第12號文件布置了關於我國開展「癌痛病人三級止痛階梯治療」工作的通知,同時強調加強管理,防止濫用。所謂「晚期癌痛三級止痛階梯治療」方法就是在對癌痛的性質和原因作出正確的評估,根據病人疼痛的程度和原因適當的選擇相應的鎮痛葯物,即對於輕度疼痛的患者主要選用解熱鎮痛類的止痛葯,若為中度疼痛應選用弱阿片類葯物,若為重度疼痛則選用強阿片類葯物。 1、晚期癌痛三階梯治療的主要原則 ① 口服給葯 首先選擇口服給葯途徑,臨床上盡可能避免創傷性給葯途徑,以便於病人長期服用。 ② 按時給葯 應當有規律的「按時」(q3~6h)給葯,而不是「按需」——例如只在疼痛時給葯。 ③ 按階梯用葯 應該按照晚期癌痛三階梯治療原則規定的用葯程序合理使用,首先從第一階梯開始。 ④ 用葯個體化,特別注意具體病人的實際療效。 2、按照癌症病人三級止痛階梯治療原則所推薦的葯物主要有鎮痛葯和輔助葯兩大類: 鎮痛葯物 ①非甾體類抗炎鎮痛葯物(NSAID): 以阿斯匹林和消炎痛等為代表,用於輕度疼痛。 ②麻醉性鎮痛葯: 弱阿片類--曲馬多和可待因等為代表,有即釋片、緩釋片、注射劑或膠囊等類型。臨床上主要用於中度疼痛治療。強阿片類--芬太尼和嗎啡等為代表,有注 射劑、貼膜等類型。臨床上用於重度疼痛治療。 輔助葯物 ①神經安定及抗抑鬱葯物:安定類,氟哌啶,阿米替林、多慮平等為代表。 ②激素類,維生素類:維生素B類 、C 或地塞米松、長效制劑類激素等。 ③特殊葯物:局部麻醉葯(利多卡因、布比卡因、羅哌卡因等)和腐蝕性葯物(無水乙醇、酚甘油等)。 輔助葯的使用原則 ①治療特殊類型的疼痛:如中度以上的疼痛或劇烈的神經性疼痛治療; ②改善癌痛病人通常發生的伴隨症狀:如明顯的抑鬱或焦慮狀態治療; ③增加主要葯物的鎮痛效果或減輕副作用; ④輔助葯物不能常規給予,應根據病人的具體情況定。 3、注意事項 ①掌握鎮痛葯物開始使用的時間,臨床上只要病人自述出現疼痛,就應該治療; ②注意不同期病人和不同期疼痛的處理:根據三階梯治療原則及時調整葯物種類和使 用劑量,以最大程度發揮其臨床療效的同時盡可能降低副作用; ③合理給葯途徑:根據病人的具體情況首選口服給葯途徑; ④預防和處理耐受性:注意尋找有效配方,及時更換劑型,避免超期使用; ⑤醫護人員觀念的更新:充分理解病人的疼痛程度和心理狀態,應該早期、足量使用鎮痛葯物,克服晚期癌痛治療過程中「限制麻醉性鎮痛葯物使用」的傳統觀念; ⑥加強麻醉葯品監控:在麻醉性鎮痛葯物使用上必須加強監控,隨時了解有害的副作用和臨床超范圍應用。 四、「三階梯外」療法 晚期癌痛三階梯治療在臨床上已經能夠使80%以上的病人有效緩解了疼痛,提高了生存質量,但是仍然有一部分晚期癌痛病人不能有效緩解疼痛、無法耐受葯物副作用或因為疼痛復發療效不佳,所以三階梯外療法的應用非常必要。
Ⅲ 惡性腫瘤為什麼會引起疼痛
這個原因有很多,首先要看惡性腫瘤的異型性,性質等…如果只是一般的說,那麼當惡性腫瘤侵及神經時,都可能引起疼痛…
Ⅳ 腫瘤晚期為什麼疼痛難忍
引起癌性疼痛的原因是多方面的:①機械性疼痛:由於腫瘤快速生長,壓迫周圍神經,導致疼痛;②瘤內壓力高:腫瘤細胞增殖可以在瘤內產生高壓力,引起張力性疼痛。③微骨折:骨轉移時破骨細胞激活因子刺激破骨細胞對骨質的吸收,導致進行性骨溶解破壞,引起局部病灶的微骨折,出現疼痛;④生物性疼痛:是指腫瘤細胞釋放出細胞因子和化學介質刺激周圍組織及神經末梢而出現疼痛;晚期疼痛除了西醫的止痛葯之外,還可嘗試中醫調理,比如人參皂苷Rh2,它是人參精華提取物,可緩解疼痛、焦慮及疲勞,改善睡眠,恢復日常的安寧,修復切除手術、放療、化療後的機體免疫力損傷,改善生活質量。
Ⅳ 癌症病人為什麼全身會疼痛
癌症病人疼痛是機體對有害刺激的一種主觀感覺,疼痛不僅是一種生理應答,同時還是一種主觀的心理體驗。癌症疼痛作為癌症的一個主要伴隨症狀,其所佔整個癌症患者比例約為30%-50%,晚期癌症患者約為60%-90%。臨床上導致癌症疼痛的原因很多,也很復雜,歸納一下大致可以概括為以下四種原因: (一)直接由癌症引起的疼痛 腫瘤細胞一般呈膨脹性或者浸潤性生長,易形成腫塊而壓迫周圍組織或阻塞各種「管道」,如淋巴管、腸管等引發疼痛。浸潤性生長也可能侵犯神經、血管、淋巴管和胸腹膜等而導致疼痛。另外,腫瘤細胞的高代謝和乏氧易造成組織代謝產物增加,特別是一些致痛物質如氫離子的增加,從而引起疼痛。 1、腫瘤局部浸及神經、血管、骨膜等造成疼痛。如原發性乳腺癌侵及肋骨、肋間神經和胸膜,腋窩淋巴結轉移侵及臂叢神經,可刺激引起疼痛。 2、腫瘤局部壓迫。(1)、使組織器官容積增大,而組織包膜和骨性容積不變,導致局部組織出現脹痛。如原發性肝癌表現為肝區脹痛;顱內原發性腫瘤或轉移癌造成顱壓升高引起疼痛。(2)、阻塞於管徑,造成梗阻痙攣,導致疼痛。如結腸癌造成腸梗阻,出現腹痛;支氣管肺癌引流不暢導致肺炎而出現胸痛。(3)、侵犯淋巴管、血管及軟腦膜,造成淋巴液、血液及腦脊液迴流障礙,導致機體局部水腫而引發疼痛。如乳腺癌腋窩淋巴結轉移壓迫腋靜脈,使腋靜脈迴流受阻,導致上肢水腫而引發疼痛。 (二)與癌症相關的疼痛 1、由於少數腫瘤有內分泌功能,可產生非轉移性全身症狀而出現疼痛。如骨關節病綜合征(杵狀指、骨關節痛、骨膜增生等)、重症肌無力、多發性肌肉神經痛等。 2、晚期癌症患者由於機體過度消耗,營養不良所致一系列病理生理變化,如褥瘡、便秘、肌肉痙攣等引起的疼痛。 (三)與癌症治療有關的疼痛 1、手術治療:在切除腫瘤的同時難免會損傷神經、血管及淋巴管等,術後局部引流不暢、切口感染、不癒合、瘢痕形成,均可引起疼痛。如乳腺癌術後疼痛發生率為6%,多於肋間神經損傷、上肢水腫、瘢痕和切口不癒合有關。 2、化學治療:在化療過程中,由於使用葯物不同,所致疼痛機制復雜而表現各異。神經毒性葯物(長春鹼類)以周圍神經痛為多見,除肢端麻木,還表現為腹痛和手足燒灼樣疼痛,停葯後多可以消失。化療葯物多可以引起靜脈炎,外滲時可引起無菌性炎症,如阿黴素、絲裂黴素等。有些葯物本身是發泡劑,當溢出血管外時可引起劇烈燒灼樣疼痛,常使患者徹夜難眠。某些葯物(如環磷醯胺)在體內代謝後,經輸尿管排至膀胱,刺激膀胱及尿管而發生疼痛。 3、放射治療:可致放射性皮炎,尤其是放射性皮膚潰瘍可產生不同程度的疼痛。放療後引起局部纖維組織增生壓迫而產生疼痛。骨腫瘤經過高劑量放射治療後,可降低骨密度,甚至出現骨折而引起疼痛。放射治療也可使神經損傷產生疼痛。 4、其他因素:放療、化療均可使患者免疫力低下,尤其是兩者聯合應用,或晚期腫瘤患者免疫功能低下,易伴發帶狀皰疹等而產生疼痛。
Ⅵ 腫瘤為什麼會疼痛
體內有疾病,當然會有不適。小小受涼或者腸胃炎尚且可以引起腹痛,何況是癌症呢。有腫瘤和癌細胞在體內作祟,這必然引起機體的不適。
Ⅶ 為什麼得了腫瘤會疼
你好,脂肪瘤是由增生的成熟脂肪組織形成的良性腫瘤.多見於40~50歲的成年人.瘤體質地柔軟,圓形或分葉狀,位於皮下,可以推動;瘤體大小不等,小的如棗大,用手摸方能觸知,大的可隆起皮面,但表麵皮膚正常.腫瘤單發或多發,見於體表的任何部位,以肩,背,腹部為多見.多無自覺症狀,此外另有一類多發性圓形或卵圓形結節狀脂肪瘤,常見於四肢,腰,腹部皮下.腫瘤大小及數目不定,較一般脂肪瘤略硬,壓迫時疼痛,因而稱為痛性脂肪瘤或多發性脂肪瘤.建議你到醫院檢查一下,必要的話可以手術切除,謝謝.
Ⅷ 惡性腫瘤為什麼會引起疼痛謝謝了,大神幫忙啊
侵犯或者壓迫神經就會引起疼痛。
求採納
Ⅸ 椎管內腫瘤疼痛產生的原因
疼痛的原因主要有三大類:一、外在的因素,二、內在的因素,三、其他的因素。1、外在因素如刀割、棒擊等機械性刺激,還有電流、高溫、強酸、強鹼等物理化學因素均可成為傷害性刺激,從而導致疼痛。2、內在的因素主要是由肌體的局部炎症或者損傷導致的。54、其他因素,又包括寒冷、潮濕、過度工作、長期不良的姿勢而導致的疼痛。總之,疼痛通常是由於人體組織損傷,或有害刺激所導致的。