⑴ 肺出血是什麼原因
肺出血－腎炎綜合征 【概述】 肺出血-腎炎綜合征(Goodpastures syndrome)可能系病毒感染和/或吸入某些化學性物質引起原發性肺損害。由於肺泡壁毛細血管基膜和腎小球基底膜存在交叉反應抗原，故可以引起繼發性腎損傷。本病的特徵為咯血、肺部浸潤、腎小球腎炎、血和累及的組織中有抗基底膜抗體。 【診斷】 根據反復咯血、血尿、X線徵象及痰中含鐵血黃素細胞陽性即可作出診斷，單純有肺部表現則要和特發性肺含鐵血黃素沉著症鑒別。候腎臟症狀出現後診斷較易，但要和壞死性血管炎有肺及腎表現者、尿毒症伴咯血者鑒別。 【治療措施】 同新月體腎炎，採取綜合療法。血漿置換與皮質激素和環磷醯胺等合並使用，即可清除和降低血清抗腎基膜抗體濃度，同時可清除對體內組織有損傷的物質α、β補體等，從而減輕和改善腎和肺的病變。血漿置換和激素免疫抑制劑無效病例，可考慮雙腎切除。肺出血明顯者以腹膜透析為宜。透析過渡幾個月或半年以上，一但血液內抗腎基膜抗體消失後可施行腎移植，可避免移植腎復發腎炎發生。 【病因學】 明確的病因尚未證實，但多推測與感染特別是病 毒感染有關。另有報告得病前曾有接觸汽油、碳氫(烴)化合物史。故認為這些化學物質和/或病毒可能 是致病因子。 【發病機理】 目前已公認腎臟發病原理為抗基底膜抗體型腎炎的免疫反應過程。由於某些發病因素原發性損傷肺泡間隔和肺毛細血管基膜，後者刺激機體產生抗肺基膜抗體，在補體等作用下引起肺泡一系列免疫反應。由於肺泡壁基膜和腎小球基底膜間存在交叉抗原，故內源性抗肺基膜抗體又能與腎小球基底膜起免疫反應，損傷腎小球。 【病理改變】 肺表面彌漫性出血，切面可見水腫和陳舊的出血。鏡檢見肺泡內出血，肺泡腔內常有吞噬含鐵血黃素的吞噬細胞，局灶性肺泡纖維組織增殖。免疫熒光檢查顯示肺泡間隔和肺毛細血管基膜有免疫球蛋白和C3呈線狀沉積，腎臟病理改變似急進性腎小球腎炎。此外，早期腎小球毛細血管呈局灶和節段性壞死，後期腎小球周圍有淋巴細胞浸潤為一特點。 【臨床表現】 發病前不少患者有呼吸道感染，以後有反復咯血，大多數出現在腎臟病變之前，長者數年(最長可達12年)，短者數月，少數則在腎炎後發生。X線檢查見兩肺有彌漫性或結節狀陰影，自肺門向周圍擴散，肺尖及近膈肌處清晰，常一側較重，有的無咯血史，但經痰含鐵血黃素及胸片檢查證實有出血。在咯血時肺彌散功能減退，出現低氧血症，貧血常見。 腎臟表現：每例均有蛋白尿、紅細胞及管型，可有肉眼血尿。腎功能減退，然而進展速度不一，有的患者可在1～2日內呈現急性腎功能衰竭，大多數在數周至數月內發展至尿毒症，少數演變較慢，有穩定在原水平或緩解以後又復發者。 血清學檢查：抗腎小球基膜抗體效價均增高而其他自身抗體均陰性，個別病例有免疫球蛋白增高，抗基膜抗體濃度不一定和肺、腎病變的嚴重度成比例。
⑵ 新生兒肺出血病理特徵和防治
新生兒肺出血病理特徵和防治
關於新生兒肺出血，相信大家了解的並不多，那麼肺出血病理特徵是怎麼樣的以及又有什麼方法可以防治，想要了解更多的話，那就繼續往下看吧。
新生兒肺出血指大量出血占兩葉肺以上，發生在各種疾病的垂危狀態，是一種嚴重的綜合征，早產兒較足月兒更多見。
【病因和發病機制】
本病的發生在新生兒期有兩個高峰，第一高峰發生在生後第1天，約佔50%;第二高峰在生後6～7天，約佔25%。主要原因為：
1、圍生期缺氧 是第一高峰的主要原因，原發疾病以窒息、RDS、MAS、肺發育不良，顱內出血等嚴重缺氧性疾病為主。
2、感染是第二高峰的主要原因。
3、低體溫 多見於早產兒硬腫症的終末期。
4、充血性心力衰竭 常見於早產兒動脈導管未閉(PDA)及較嚴重的先天性心臟病患兒等。
【診斷】
（一）症狀
反應弱，呼吸急促，呻吟，發紺，嚴重者口、鼻腔出血。
（二）體征
1、呼吸障礙加重在較嚴重原發病的基礎上出現呼吸暫停、呼吸困難、呻吟、發紺。
2、咯血從鼻腔、口腔流血或血性液體，或於吸痰、插管時可吸出血性分泌物，甚至口鼻噴血。
3、全身症狀皮膚蒼白、發花，部分患兒有出血點，反應低下、呈休克狀態。
4、肺部體征 呼吸音減低，可聞及密集細濕噦音。
應注意的是患兒早期不一定有咯血症狀，如病情突然加重，同時肺部出現細濕噦音，應高度懷疑肺出血，及早治療。
（三）實驗室檢查
1、胸部X線檢查無特異性，可表現為斑片狀陰影，大小不一，密度均勻，可廣泛分布於兩肺，也可只局限某一肺葉，大量出血時，可見「白肺」，同時可能有肺部原發病的.表現。X線表現變化較快，陰影可在2～3天吸收，與肺炎病變不同。
2、血液檢查嚴重者可出現血色素下降，有些患兒出現凝血功能障礙。
（四）鑒別診斷
1、口、鼻腔出血多為損傷所致。一般情況較肺出血輕，肺內無明顯噦音。
2．消化道出血表現為嘔血、便血，嚴重者亦可有反應弱、面色白、休克表現；胃管中可見血性物質。胸片有助於鑒別。
【治療】
1、積極治療原發病針對引起肺出血的高危因素如感染、缺氧，寒冷、心衰、PDA、出凝血機制障礙等，採取相應措施，同時對易感患兒高度警惕，爭取早發現、早治療。
2、綜合治療保溫、供氧、糾正酸中毒，適當控制人量，液量80～100ml/(kg．d)，出血引起貧血者可輸新鮮血，血壓下降可給血管活性葯多巴胺、多巴酚丁胺5～10μg/(kg．min)輸入，心功能不良給強心劑等。
3、喊野悄止血葯應用氣管滴人血凝酶（立止血）0、 2U加註射用水Iml，或1：10000腎上腺素0、1～0．3ml/kg，可重復2～3次。同時可立止血0、 5U加註射用水2ml靜脈給葯。
4、正壓通氣對懷疑肺出血的患者，可早期應用經鼻持續氣道正壓通氣(NCPAP)，壓力6～8cmH20，配合其他治療，可控制病情。但對已經有口鼻腔出血或病變廣泛的患者必須立即行氣管插管進行機械通氣。
方式：IPPV+PEEP;初調值：Fi02 6026～80%，PIP 25～30cmH20，PEEP 5～7cmH2O，頻率40次／分，吸／呼比為1:1。
用機30～40分鍾後，若Pa02仍低於正常，可適當增加吸氧濃度和通氣壓力。但應注意發生氣壓傷的可能性亦增加。
在機械通氣過程中，若初期氣管內吸出較多血性分泌物時，可先減少吸痰，氣管內滴入止血葯後，用復甦氣囊加壓給氧30秒，否則越抽吸可能出血越多。以後每次吸痰時，如有新鮮出血，還可行氣管插管內滴腎上腺素，沒有新鮮出血後應加強拍背吸痰，避免血痂阻塞氣道。
肺出血患兒行機械通氣時，容易發生過度通氣，當PaCO2<30mmHg，可使腦血流減少，為避免其發生，可減少呼吸頻率或在氣管導管和呼吸機之間加延長管(10～20cm)，以增加通氣死腔，減少CO2排出。
當Pa02穩定在50mmHg以鄭渣上時，可逐漸降低呼吸器條件，待氣管內血性分泌物消失、肺部噦音消失、胸部X線好脊前轉後可考慮撤離呼吸器。拔除氣管插管後繼續使用鼻塞持續氣道正壓(CPAP)鞏固治療。
【並發症及處理】
1、休克 由缺氧、感染、失血等因素引起，需監測血壓，糾正缺氧，補充血容量，輸血，還可應用血管活性葯物等治療。
2、腦缺氧、腦水腫患兒煩躁不安或驚厥，應用鎮靜劑，脫水劑。
【預防】
針對病因進行預防，及時糾正缺氧、酸中毒、低體溫等，對早產兒應嚴密
⑶ 肺出血是什麼原因出血，有什麼辦法來醫療才好
肺出血有很多原因引起，也有可能由於病毒感染、化學物質刺激或遺傳因素，患者體內產橡卜生抗肺泡、肺毛細血管和腎小球基底膜的自身抗體，通過超敏反應而導致相關組織損傷。
一般檢查
通常應包括血常規，血液生化，腎功能，動脈血氣分析，尿常規等。2、血清學檢查初選試驗閉段可包括抗核抗體（ANA）譜，抗雙鏈（ds）DNA，抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA），抗基底膜（GBM）抗體和抗磷脂抗體。SLE患者可有高滴度ANA和dsDNA，而補體水平降低。Goodpasture綜合征的循環抗GBM抗體陽性。ANCA包括核周型（P－ANCA）和細胞漿型兩種，前者為針對髓過氧化物酶（MPO），彈力酶和乳鐵蛋白的抗體，後者針對的抗原為分布在細胞漿的絲氨酸蛋白3（PR3），即C-ANCA。顯微鏡下多動脈炎、Churg-Strauss血管炎和寡免疫性腎小球腎炎（PIGN）可出現P-ANCA陽性。
3、組織學檢查活檢部位的選擇取決於具體疾病，如診斷韋氏肉芽腫，可進行鼻或鼻竇活檢，侵入性小診斷價值又高。
4、腎活檢除了常規光鏡檢查外，通常需要進行直接免疫熒光染色。免疫介導的肺泡出血綜合征同時有腎受累時，則腎病理為壞死性腎小球腎炎，組織學改變的程度不同，從輕的系膜增厚至嚴重的新月體性腎小球腎炎，腎動脈血管炎則很少。各種疾病的免疫熒光染色有不同表現，抗基底膜抗體（ABMA）病沿腎小球基底膜有線樣沉積，膠原血管病及特發性免疫復合物介導的腎小球腎炎呈顆粒狀沉積，而PIGN的免疫熒光檢測為陰性，聯合血清學ANCA、ABMA、ANA等檢測能夠提高對梁態穗診斷、治療和預後的判斷意義。
5、氣管鏡檢查肺泡出血患者可能沒有明顯咯血。氣管鏡和肺泡灌洗（BAL）檢查有助確診肺泡出血，排除感染和氣道局部病變引起的出血，從而幫助鑒別診斷和尋找病因。根據BAL的回收液血性程度逐漸增加，可肯定為活動性出血，此外，顯微鏡檢查發現含鐵血黃素細胞也具有肯定肺泡出血的價值。
6、肺活檢經支氣管肺活檢對於DAH的診斷價值有限，為明確病因需開胸肺活檢。肺活檢僅適用於經常規檢查仍未明確病因，且病情相對穩定，能夠耐受單側肺萎陷的患者。嚴重肺出血和呼衰病人不適宜開胸肺活檢。肺活檢術後可伴發感染和氣胸。
⑷ 肺部出血導致持續咯血，請問怎樣才能止住
需要搞清楚
1、胸腔積液的性質：腫瘤、炎症？
2、基礎病是什麼：支擴、腫瘤？
3、目前左肺情況：是否已經恢復，或者譽頃拍還是肺不張。
氣管和支氣管之間的通道已經堵塞：
是什麼東西堵的，在支氣管鏡下可以看得很清楚。
由於炎症的原因導致肺部血管破裂出血
那多是小乎老血管出血，葯物止血多可能有效。
因為基礎病沒說明，所以初步建議如下：
1、如果沒有大出血的話，先葯慶羨物止血
2、葯物一般是止血芳酸、止血敏、維生素K、凝血酶等。
3、葯物治療無效考慮手術治療。
4、手術治療總的費用各個地方不同。大城市在2-3w左右，便宜的
在1.5w左右。
5、消炎：有否炎症存在的證據，如有，可消炎。