❶ 胚胎停育是什麼原因造成的
造成胎停育的原因很多：
1、內分泌失調:胚胎著床及繼續發育依賴於復雜的內分泌系統彼此協調，任何一個環節失常，都可致流產。胚胎早期發育的時候，需要三個重要的激素水平，一個是雌激素，一個是孕激素，一個是人絨毛膜促性腺激素，作為母體來講，自身的內源性激素不足，就滿足不了胚胎的需要，就有可能造成胚胎的停育和流產。
其中最常見的是黃體功能不良，黃體功能不全可造成子宮內膜發育遲緩和黃體期短，從而影響受精卵的種植，或早期妊娠流產。黃體功能不全者常伴有其他腺體功能異常，如甲狀腺功能亢進或減退、糖尿病、雄激素相對增多症及高泌乳素血症等，這些因素均不利於胚胎發育，與流產密切相關。
2、免疫因素:妊娠宮內的胚胎或胎兒實屬同種異體移植，因為胎兒是父母的遺傳物質的結合體和母體不可能完全相同。母--胎間的免疫不適應而引起母體對胎兒的排斥。常見的自身免疫疾病為系統性紅斑狼瘡、硬皮病、混合性結締組織病、皮肌炎等。其二是生殖免疫的問題，如果我們自身帶某種抗體，就有可能影響胚胎的發育。
實際上抗體的檢測每個醫院是不太一樣的，醫生的觀點也不太一樣，從我們的研究的角度來說，認為影響因素有四個，一個是抗精子抗體，如果要有的話，有可能會抵制精卵結合;第二，是抗子宮內膜抗體，如果存在抗子宮內膜抗體的話，有可能會影響胚胎的發育，抵制胚胎的發育;第三是抗卵巢抗體，如果要有，會影響卵子的質量;第四是叫抗絨毛膜促性腺激素抗體，這個激素實際是精卵結合之後七天就要分泌的一個重要的激素，但是如果自身有這種抗體的話，就會抵制激素的分泌，就有可能造成胚胎的停育。
3、子宮異常:子宮里的內環境和子宮整體的環境都有可能對胚胎有影響。內環境就是子宮內膜，如果太薄、太厚都會影響著床。由於子宮缺陷引起的流產約佔10％~15％，常見的有
(1)先天性苗勒氏管的異常包括單角子宮、雙子宮及雙角子宮致宮腔狹小，血供受到限制。子宮動脈發育異常可導致蛻膜化不同步和種植異常。
(2)宮腔粘連，主要由宮腔創傷、感染或胎盤組織殘留後引起宮腔粘連及纖維化。阻礙了正常蛻膜化和胎盤種植。
(3)子宮肌瘤及子宮內膜異位症引起血供減少導致缺血和靜脈擴張，蛻膜化不同步，種植異常以及肌瘤造成的激素改變也會引起妊娠的失敗。
(4)先天性或損傷性宮頸內口鬆弛以及胎內接受乙烯雌酚治療致宮頸發育異常常致中期妊娠流產。
4、染色體的問題:如果染色體異常的話也會導致胚胎不發育而致早期流產。染色體異常包括數量和結構異常，.......
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人工流產：
人工流產就是在妊娠24周以前，採用人工方法，把已經發育但還沒有成熟的胚胎和胎盤從子宮里取出來，達到結束妊娠的目的，稱為人工流產。人工流產適用於因母體患有某些嚴重疾病（如活動性肺結核、嚴重的心臟病等）或妊娠合並症，不適宜繼續妊娠者以及避孕失敗者。
人工流產按妊娠月份大小可分為早期人工流產和中期引產。妊娠12周前做人工流產稱為早期人工流產；妊娠12-27周做人工流產稱為中期引產。
人工流產是女性避孕失敗不得已的一種補救措施，這一手術相對安全、簡便，因而在臨床上也是常用的中止妊娠的手段。但應當明確的是，人工流產只是一種補救手段，而決非首選的上策。這是因為，人工流產並非沒有任何副作用，它有可能引起感染、出血、繼發性不孕、盆腔淤血綜合征、子宮內膜異位症、自然流產、早產等一系列並發症，嚴重者還有可能因出血過多導致死亡。這種說法並非危言聳聽，在臨床上這樣的教訓是有過的。
一、人工流產的方法：
一是負壓吸宮術，就是用負壓將子宮內的妊娠產物吸出以使妊娠終止。這種方法操作簡便，手術時間短，流產效果好。但負壓吸宮手術也有一些不盡人意之處，比較常見的問題是婦女在手術過程中會感到疼痛。引起疼痛的原因可能是多方面的，牽拉宮頸時由於子宮位置的變動可使入感到不適，吸管進入官頸口或以擴張器擴張宮口時均可產生較明顯的下腹脹痛不適。以負壓吸引官內妊娠物時子宮收縮也使婦女感到疼痛，如同時並發有心律紊亂血壓下降、出汗、面部蒼白、嘔吐、頭暈、胸悶等症狀，稱為人流綜合症，其發生率約為10％。其他負壓吸宮並發症還可以有術時子宮出血、子宮穿孔、宮頸裂傷等，這些合並症的發生率非常低，但會給婦女的健康造成損害。由於使用負壓，還容易使蛻膜組織隨血液逆流入腹腔，造成術後的子宮內膜移位症。近年負壓吸宮術後由於子宮過度屈曲或官腔粘連造成的宮殿腔積血也引起了人們的注思。
二是葯物流產，葯物流產。採用葯物的方法，如米菲司酮、又叫RU486，這種葯物的化學結構與維持正常妊娠所必需的孕激素十分相似，一次服用200一600粒，或每次25粒，一日2次共3日，即可有作用。米菲司酮進入人體後「以假亂真」很快與孕酮受體結合，從而使孕酮因不能與使之發揮作用的受體結合而喪失其生物學效應，胚胎突然失去孕激素的支持發生退變，最終流產。
無痛流產：即在人工手術流產時，採取麻醉的方法。
二、人工流產會引起以經不調嗎？
人工流產後卵巢一般可在22天內恢復排卵功能，1個月左右月經來潮。但有少數婦女在人工流產後出現經期延長、周期長短不一、閉經等月經失調現象。這種情況一般在2—3個月後恢復正常，少數人持續時間較長。人工流產後引起月經不調可能有以下幾方面原因：
(1)婦女發生月經是由大腦皮層、下丘腦、腦垂體、卵巢和子宮相互作用的結果，受神經內分泌調節。當人處於過分緊張、恐懼、憂傷、過度勞累和手術等情況時，都能通過神經內分泌系統來抑制下丘腦、腦垂體、卵巢、子宮的功能，從而導致月經異常。
(2)人工流產後胎益絨毛膜促性腺激素驟然消失，使卵巢一時不能對垂體前葉分泌的促性腺激素發生反應，因而也會出現月經不調。
(3)在人工流產過程中，過多地損傷了子宮內膜基底層，則子宮內膜不能再生，這樣使病人發生長期閉經。
三、人工流產後多久可以同房（性交）
婦女的生殖器官可以分為內、外兩部分。在正常情況下，女性生殖器官本身的機能，可以阻止病原體進入內部。例如，大陰唇可以將陰道口遮掩；陰道前後壁是緊貼的；在卵巢分泌的雌性激素、子宮頸內膜分泌的粘液形成粘液栓，將子宮頸口堵塞等。陰道維持酸性環境，不利於嗜鹼性細菌的生長和繁殖。
一旦陰道內環境改變，這些自然防禦機能就會相應減弱，病原體將容易上行進入子宮腔和輸卵管腔，並在其中繁殖和引起疾病。月經期或人工流產以及自然分娩後，子宮腔樂都會遺留大面積的創口，同時陰道壁及子宮頸口都已張開，宮頸粘液栓消失，特別是子宮頸及宮腔的分泌物都偏鹼性，改變了陰道的酸性環境，使病原體容易繁殖。因此，人工流產後一個月之內，以及產後42天內，都應絕對禁止性生活和盆浴，以防將病原體帶入生殖器官。
四、人工流產應注意哪些問題？
人工流產手術結束後應觀察2小時，注意陰道流血和腹痛情況，假如沒有什麼反應就可以回家。
人工流產後需要休息2周，並預防著涼和感冒，多吃些富有營養的食物，使身體盡快恢復正常。
在人工流產後的一段時間內，子宮內膜上的創傷尚未恢復，子宮頸口鬆弛，宮頸內原來的粘液栓(有阻止細菌進入官腔的作用)已被去掉，新的粘液栓尚未形成，此時如不注意外陰部衛生，陰道內細菌容易進入宮腔引起感染。因此，人工流產後要更加保持外陰部清潔衛生，每天用溫開水清洗l一2次，勤換月經墊和草紙。2周內或陰道流血末干凈前不要坐浴，1個月內禁止性生活，以防生殖器官感染。如果有發熱、腹痛或陰道分泌物有異常氣味，可能為感染所致，及時就診。
人工流產時胎蠱被剝離後，子宮壁上所留下的創面可有少量出血，這種情況隨著子宮收縮及創面修復，一般在3—5天陰道流血漸漸停止，最多不超過10—15天。如果陰道流血量超過月經血量，持續時間過長，這時需要及時就診治療。
人工流產後多數在1個月左右卵巢就會恢復排卵，隨後月經來潮。因此，人工流產後只要恢復性生活，就要採取避孕措施，避免再次懷孕。如准備採用節育環避孕者，可以在人工流產的同時放節育環，因為這時放環成功率高，脫落軍低，副作用少。
五、人工流產後的保健
流產是女人不願面對的事情，卻又往往是不得不面對的現實，幾乎每個女人都會在育齡期有過至少一次流產經歷。既然不得不做，你就應該更好地保護自己，因為它畢竟是對你身體的傷害。
1、注意休息，加強營養。人流術後應卧床休息2~3天，以後可下床活動，逐漸增加活動時間。在人流後半月內不要從事重體力勞動和下冷水勞動，避免受寒。注意增加營養，增強機體對疾病的抵抗力，促進受損器官的早日修復。人流術後，應多吃些魚類、肉類、蛋類、豆類製品等蛋白質豐富的食物和富含維生素的新鮮蔬菜，以加快身體的康復。
2、保持外陰清潔，嚴禁性交。人流術後子宮口還沒有完全閉合，子宮內膜也有一個修復的過程。在這段時間內，要特別注意保持外陰部的清潔衛生，所用的衛生巾等用品和內褲要勤洗勤換，術後半月內不要坐浴，以免臟水進入陰道，引起感染。人流術後若過早性交，易造成急性子宮內膜炎、盆腔炎，還可繼發不孕。因此，人流術後一月內嚴禁房事。
3．觀察出血情況。人流術後陰道流血超過一周以上，甚至伴有下腹痛、發熱、白帶混濁有臭味等異常表現，就應及時到醫院復查診治。
4．堅持做好避孕。人流術後卵巢和子宮功能逐漸恢復，卵巢按期徘卵。如果不堅持做好避孕．很快又會懷孕。因此，人流術後，應及早選擇可靠的避孕措施，人流手術只能作為避孕失敗後不得已而採取的一種補救手術，必須堅持以避孕為主，不能把人流手術當作避孕節育的措施。
六、何時做人工流產比較好？
在妊娠10周以內做人工流產最為適宜。因為人工流產手術越早就越簡單、越安全；反之，手術就復雜，手術後康復時間也就慢。
常用的早期人工流產手術有吸宮術(負壓吸引術)和鉗刮術兩種。前者適用於10周以內的妊娠婦女，後者適用於10-14周的妊娠婦女。妊娠10周以內子宮不太大；胎兒和胎盤尚未形成，一般不需要擴張子宮頸，很容易將胎塊組織吸出；手術中反應輕；出血少，手術時間短，術後休息1-2小時就可以回家，恢復也很快，對身體影響小。
妊娠10-14周時，因胚胎逐漸長大，胎盤已經形成，子宮也隨著長大，這時做人工流產不宜用簡單的吸宮術，而需要採用鉗刮人工流產。該手術難度大，出血多，恢復也比較慢，對身體有一定影響。
妊娠超過了14周就不能作上述兩種人工流產，而需要住院作引產手術，這樣更增加了孕婦的痛苦和手術的危險性。
因此，需要作人工流產的孕婦，應盡量爭取在妊娠10周以內作負壓吸引手術，以減輕流產者的痛苦。
七、人工流產後多久可再懷孕？
一般來說，人工流產後最好要等1年後再懷孕為好，如有特殊情況，至少也要等待半年後再懷孕。因為各種人工流產都要進行吸宮或刮宮，以便將宮腔內胚胎組織清除干凈。在手術過程中，子宮內膜會受到不同程度的損傷，術後需要有一個恢復過程，如過早地再次懷孕，這時子宮內膜尚未徹底恢復，難以維持受精卵著床和發育，因而容易引起流產。另外，人工流產後的婦女，身體比較虛弱，需要一段時間才能恢復正常，如果懷孕過早，往往因體力不足，營養欠佳而使胎兒發育不良，或造成自然流產。
八、多次人流有什麼危害？
當前，作人工流產的婦女很多，造成人工流產過多的原因，一方面是有些人沒有掌握避孕葯具的使用方法或沒有堅持使用而造成避孕失敗，也有的是避孕法本身的缺點所引起。另外，還有些婦女懷孕後發現了某種不宜生育的疾病，因而需要作人工流產。
人工流產是避孕失敗後一種迫不得已的補救措施。一般來講，偶爾作一二次人工流產對婦女的身體健康並沒有什麼不良影響，特別是早期妊娠，經負壓吸流產後可以很快恢復健康。人工流產雖然是一種小手術，但不是在直視下進行，吸宮和刮宮等操作只能憑手的感覺來體會，有時因操作不慎會發生一些並發症或後遺症，如吸宮不全、子宮出血、子宮發炎、子宮穿孔、子宮內膜異位症、不孕症等。所以，人工流產不宜多做，否則對健康會產生不利影響。
婦女在一生中有20多年的時間需要避孕，避孕好不好是直接關繫到自己的身體健康和家庭幸福的大事。為了達到不做或盡量不做人工流產，一是要堅持避孕，二是要選擇適合自己使用的和可靠的避孕方法。
九、不同時期人工流產的特點
早期人工流產特點
妊娠12周以內用人工的辦法中止妊娠稱為早期人工流產。
這個時期的特點是胎兒較小，骨骼沒有發育或不堅硬；子宮體不太大，子宮肌層厚，胎盤尚未形成等。所以，施行早期人工流產，胎塊容易從子宮壁剝離和從子宮頸口排出，故手術時間短，出血少，受術者痛苦小。常用的早期人工流產有負壓吸引和鉗刮術兩種。
妊娠中期引產特點
妊娠12-24周，用人工的辦法中止妊娠叫做妊娠中期引產。這一時期的特點是胎盤已經形成，胎兒較大，骨骼變硬，娩出時需要充分擴張子宮頸。另外，由於子宮增大，子宮壁充血變軟，手術時容易損傷子宮壁，因此中期引產要比早期人工流產難度大，並發症多，故應盡量做早期人工流產。
常用的引產手術有水囊引產、葯物引產(利凡諾、天花粉和芫花引產等)。
十、人工流產術後有哪些現象屬於異常？
人工流產術雖然操作簡單，但妊娠期子宮血管豐富，宮體變軟，術者稍有不慎就可能發生異常情況，給受術者帶來痛苦，甚至意外。
（1）出血：術中出血常常發生在妊娠周數較大者。因為胎盤面積較大，而選用的吸管較小，負壓不夠，不能迅速將胎盤及胎兒成分取出，子宮就不能很好地收縮止血，所以容易引起出血。此時應盡快除去胎盤組織和宮腔內容物，再注射宮縮劑，出血就會止住。
（2）術後殘留物：人工流產術後如果有少部分絨毛或蛻膜殘留在宮腔內，易發生術後感染。其症狀是子宮收縮不良，陰道不規則出血，至術後2周出血仍不止，有時量很多，或為血性白帶，有臭味，多伴有微熱，說明宮腔內有感染。此時一定要請醫生仔細檢查，如發現宮腔內有絨毛或蛻膜且部分在宮頸口堵著，應在抗感染的同時，立即消毒局部，然後清除官腔內殘余的組織，術後給以抗生素及官縮葯物。有時少量殘留在子宮腔內的蛻膜組織，由於慢性炎症和異物的刺激，易形成子宮內膜息肉，其血運與子宮壁血運相通而引起出血。因為息肉可在子宮內長期存留，所以應該在宮腔鏡下手術切除，，以徹底解決子宮的不正常出血。
（3）漏吸：孕婦做完人工流產術後仍有早孕反應，除了因子宮畸形影響手術成功之外，還常有另一種情況，那就是因為子宮的位置不好，或手術醫生膽怯，未能將胚胎組織吸出，使胎兒在子宮內繼續生長發育。對此孕婦決不能抱有任何幻想，應到醫院盡早手術。因為胎兒經過人工流產術的創傷，即使足月分娩，很可能為殘疾兒，會給孩子、家庭、國家帶半痛苦或負擔。
（4）子宮穿孔：人工流產術是一種盲目的手術，全憑醫生手的感覺。如孕婦子宮位置不好（重度前傾屈或後傾屈）、宮頸發育不良、年齡＜20歲或＞50歲（子宮頸和陰道彈性差，子宮收縮力較弱）、哺乳期子宮較軟、於宮畸形等，均會給手術帶來一定的困難，甚至發生子宮穿孔。子宮穿孔對孕婦突然感到下腹部劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐、肛門下墜等不適，嚴重者面色蒼白、出冷汗、四肢發涼，甚至昏厥等。此時手術應立即停止，做好必要的檢查，最好入院觀察確診和治療。如果是小的穿孔，如探針穿孔，用抗生素和宮縮劑治療觀察數日即可癒合好轉。經上述治療如不見好轉，又出現腹痛、伴壓痛、反跳痛及腹肌緊張，就應想到有內出血或臟器損傷的可能，此時應找出病灶加以清理和手術治療，以確保受術者的健康與安全。
（5）畸形子宮合並妊娠：孕婦做完人工流產術後仍有早孕反應，而且自己能觸到腹部有包塊，且漸漸增大，應去醫院。如果尿妊娠試驗陽性，B超證實確有胎兒、胎心，往往是因為孕婦有子宮畸形，如雙子宮縱隔子宮，術中只吸一側宮腔，而在另一側宮腔中的胎兒得以繼續生長發育，此時應住院，·再行另一側宮腔的人工流產術。
（6）空吸：空吸一般是因為誤診為妊娠，或妊娠試驗假陽性而施術的；也有可能為宮外孕。吸出的組織經病理檢查未見到胚胎組織成分，應再做尿妊娠試驗，如為陽性，還應做B超檢查，如發現妊娠囊在子宮以外，還見到了胎芽和胎心，那就是宮外孕了，應馬上住院觀察與治療。早期宮外孕可用中葯和化學葯物治療，使胚胎被殺死，然後待身體慢慢吸收其組織；或是一旦出現腹痛並確診為宮外孕，就應馬上手術，以減少內出血和確保受術者的安全。
（7）人工流產術後感染：術後感染是在術後1～7天以內，出現發熱，腹痛，分泌物增多及帶臭味等，這是由於細菌感染所致。致病菌的種類很多，主要是厭氧鏈球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌等，多數患者為幾種細菌的混合感染。細菌來源主要有自身感染和外來感染兩種。
自身感染是指人工流產術前陰道內清潔度不好所致的感染，常見的致病菌是厭氧鏈球茵。它寄生於陰道內，人工流產術後由於機體內在環境改變或子宮壁的損傷，該菌便可入侵而致病。原來已經寄生在身體其它部位的細菌，也能經血液循環或經手的接觸，傳播到生殖道而引起感染。
外來感染是指人工流產術前、手術時或人工流產術後，細菌從外界進入陰道。如手術器械、敷料、手套等消毒不徹底時，均可能帶入致病菌。細菌亦可通過空氣傳播給受術者。人工流產術後過早性交，個人衛生習慣差等因素亦均可使外界細菌侵入生殖道而引起感染。
細菌侵入後由於細菌毒力的強弱和機體抵抗力的不同，疾病的輕重和發展也不同，輕者陰道局部感染；重則引起子宮內膜、盆腔結締組織發炎，病人發熱，腹痛，如不及時控制，會導致感染性休克而危及生命。
人工流產術後感染應以預防為主。術前到醫院檢查陰道、宮頸、盆腔是否有炎症，如有炎症及時治療，痊癒後再施術。
術前3日之內不能性交。手術的器具要徹底消毒。術前外陰。陰道應該用Iki新潔爾滅消毒，宮頸用碘酒酒精消毒。術中醫生要嚴格執行無菌操作。做到以上這些，才能避免人工流產術後感染。
十一、人工流產術的適應證和禁忌證是什麼？
適應證
（1）因避孕措施失敗而懷孕，要求終止妊娠而無禁忌證者。
（2）有不良孕產史，不符合優生者。
（3）因患各種疾病不利於妊娠者。
禁忌證
（1）各種疾病的急性發作期。
（2）急性生殖道炎症，如滴蟲性陰道炎、黴菌性陰道炎、
膿性白帶等。
（3）妊娠劇吐尚未治癒者。
（4）術前體溫兩次在37．5℃以上者。
（5）術前3日之內有性生活史者。
十二、什麼是人工流產術綜合征？
人工流產術中有的患者精神緊張，在施行負壓吸引術或鉗刮術時，因局部組織受到強烈刺激而引起了迷走神經的興奮，表現為患者在擴張宮頸時或吸到絨毛組織時，出現面色蒼白、出冷汗、心動過緩、血壓下降、頭暈、嘔吐、胸悶，嚴重者可發生昏厥，甚至抽搐。上述症狀大多發生在手術將要結束時，一般在術後數分鍾內就逐漸恢復。此類症狀也叫做心腦綜合征。為避免此綜合征的出現，患者應注意避免精神緊張，不要有思想顧慮；手術醫生在手術中也一定要穩、准及輕柔操作。上述症狀一旦出現，應馬上給予阿托品O．5毫克肌肉注射，症狀會很快消失。如症狀仍不好轉，可採用針刺人中穴、吸氧或靜脈給予地塞米松5毫克，病人很快便會好轉。
十三、什麼是高危人工流產術？
高危人工流產術是指受術的孕婦患有某些疾病或子宮畸形，或近期曾接受人工流產術等，給此次手術帶來困難，甚至出現意外損傷等。因此，凡屬高危人工流產術的孕婦應住院施術，必要時應請有關專科醫生會診並協助處理，以保安全。此外，還應加強避孕，這是防止施行高危人工流產術的最根本及最重要的措施。
十四、高危人工流產術的危險性在哪裡？
高危人工流產術的受術者及其危險性如下：
（1）年齡＜20歲或＞50歲者：凡是在此年齡段妊娠而要求終止者，均應住院並請有經驗的醫生進行手術。因為＜20歲的女孩子其生殖道尚未發育成熟，需做術前准備，如放入宮頸擴張棒，使宮頸擴張，否則會導致子宮損傷。年齡在50或50歲以上的孕婦，由於已進入更年期，生殖道的彈性減弱及宮頸變硬，不利於手術操作，也應住院，在術前放入宮頸擴張棒，否則將會引起生殖道的損傷。
（2）半年內有終止妊娠或1年內有2次人工流產史者：此時子宮尚未完全恢復，再懷孕後子宮較軟，易發生子宮損傷。
（3）剖宮產術後或產後1年之內哺乳者：剖宮產術後的子宮壁上有瘢痕，在1年之內子宮壁尚未充分癒合，加上懷孕後子宮壁較薄，手術時極易從瘢痕部位穿孔。為預防穿孔，術前孕婦應到醫院向醫生講清楚什麼時間做的剖宮產；什麼手術方式，如古典式、子宮下段或腹膜外剖宮產；術後有無發熱、切口有無感染等，使醫生心中有數，便於採取必要的手術措施，使手術安全進行。
在產後l年內哺乳的婦女懷孕，其子宮壁比較薄、軟，在進行人工流產術時，也很容易穿孔。
（4）生殖道畸形或有盆腔腫物者：生殖道畸形合並妊娠的發病率雖然僅為O．14％左右，但對手術操作也不利。如患」者術前知道自己患有生殖道畸形，應主動告訴醫生。醫生更應仔細檢查，以明確生殖道畸形的種類，如雙子宮、雙角子宮、縱隔子宮、陰道縱隔等，從而採取相應措施。如對雙子宮者，醫生應做兩個宮腔的吸引術，以免術後患者發生陰道出血。
臨床多見子宮肌瘤合並妊娠。由於子宮肌瘤常使宮腔變形、變大，子宮頸肌瘤更會造成手術困難，對此醫生應謹慎小心施術，必要時在B超下施術，才能保證孕婦的安全。
（5）子宮位置高度傾屈或暴露宮頸困難者：會給手術帶來困難，應住院請有經驗的醫生施術。術前放入宮頸擴張棒；術時採用靜脈麻醉或予以止痛葯，如在B超下施術則更為安全。
（6）既往妊娠有胎盤粘連及大出血者：此次手術時仍可因胎盤組織與宮壁粘連而致大出血，因此，術前應驗好血型及配好血，一旦大出血，立即輸血和予以宮縮劑治療，以保安全。
（7）有子官穿孔史或陰道宮頸穿破史者：此次手術時，在原來穿孔部位可能再次發生穿孔。因此，術前應做好一切准備，如必要時採用適當的麻醉方式，或放入宮頸擴張棒等，以保證手術的安全進行。
（8）脊柱、下肢、盆腔病變不能採取膀胱截石卧位者：將給手術操作帶來很大困難，還容易使手術做得不徹底或帶來副損傷。必要時可採用全麻，以便糾正體位，並應由有經驗的醫生操作，以防發生意外。
（9）並發內科嚴重器質性疾病或有出血性疾病史者：應住院施術，必要時請有關科室會診，使受術者得到妥善處理。
十五、人工流產術後應該怎樣避孕？
由於計劃生育科學知識的普及，育齡夫婦知道人工流產術後的許多弊病，尤其是曾做過手術的婦女，一旦提到人工流產術時就會不寒而慄，避孕是她們的迫切需要。那麼人工流產術後應該怎樣避孕呢？
（1）在做人工流產術的同時放入宮內節育器：如果孕期在7周以內，人工流產術後子宮收縮比較好，宮腔在8厘米左右，就可以緊接著放入1枚宮內節育器，這樣可以減少再一次放環手術的痛苦。
（2）服用女用避孕葯：人工流產術後恢復月經者應及時請醫生幫助選擇避孕方法。經醫生全面檢查及化驗合格後可服用女用口服避孕葯，但是年齡最好在35歲以卞。也可以採用長效避孕針、皮下埋植、陰道環等方法避孕。
（3）其它：月經規律者可採用安全期和外用工具避孕等。
十六、什麼是鉗刮術？有哪些適應證和禁忌證？
鉗刮術是指在妊娠11～14周之間終止妊娠所採用的手術方式。因胎兒較大需要住院施術。
適應證
（1）因避孕措施失敗而懷孕，要求終止妊娠而無禁忌證者。
（2）有不良孕產史，不符合優生者。
（3）因患各種疾病不利於妊娠者。
禁忌證
（1）各種疾病的急性發作期。
（2）急性生殖道炎症，如滴蟲性陰道炎、黴菌性陰道炎、膿性白帶等。
（3）妊娠劇吐尚未治癒者。
（4）術前體溫兩次在37．5℃以上者。
（5）術前3日內有性生活史者。
十七、鉗刮術中、術後有哪些並發症？怎樣預防？
鉗刮術是人工流產術中較大的一種手術，一般適用於妊娠11～14周，必須住院施行。此時胎兒已較大，手術操作也較為繁雜。如術前需放入宮頸擴張棒，或放入宮腔內無菌導尿管等一；又因為此時胎囊內的羊水已形成，且含量較多，而在鉗取胎兒時，胎兒的骨胳易損傷宮頸管，羊水會順宮頸管 內的血管進入體循環，而出現羊水栓塞。這是一種嚴重的並發症，患者主要表現為顏面青紫、心跳快、血壓下降、出冷汗，甚至危及生命。為了預防此並發症的發生，應盡可能避免施行鉗刮術，故應強調以避孕為主。避孕一旦失敗，宜盡早行葯物流產或人工流產手術，因為它們對孕婦的創傷及不良後果，畢竟比鉗刮術要小得多。鉗刮術的其它近期或遠期並發症與人工流產術相同。
十八、鉗刮術後應注意些什麼？怎樣避孕？
鉗刮術後應注意休息，加強營養，服用抗生素，採用止血和宮縮葯物。如有乳汁分泌，應該退乳，如口服焦麥芽50克代茶飲；乳汁量較多時，可以給予乙茨酚4毫克每日2次肌肉注射或外用芒硝等。
鉗刮術後應採取避孕措施，避免再次做人工流產術或鉗刮術。已有一個孩子的夫婦應採用以下長效安全的避孕方法：
（1）宮內節育器，是一種長效、安全、可逆的避孕方法。
（2）各種長效、短效口服避孕葯或避孕針以及陰道環等，宜在醫生指導下使用。
（3）皮下埋植避孕法，一次使用可避孕5年。
（4）孩子長大後可採用永久性避孕方法，如男、女性絕育術。
（5）建議男性堅持使用避孕套。