A. 打呼嚕是什麼原因引起的
小兒主要為扁桃體肥大、腺樣體肥大，成人包括解剖結構狹窄、呼吸肌功能障礙以及呼吸中樞調控障礙等。
一些抗焦慮葯、鎮靜安眠葯可引起或加重打鼾，吸煙、飲酒、過度疲勞等也可引起打鼾。
肥胖是打鼾的重要危險因素，多數打鼾者有肥胖或超重的問題。
疾病因素
按照發病人群分類
兒童打鼾
多是因扁桃體肥大、腺樣體肥大等造成氣道狹窄，引起打鼾甚至是睡眠呼吸暫停或低通氣。感冒、過敏性鼻炎等疾病導致的鼻塞也是小兒打鼾的常見原因。
成人打鼾
成人病因較兒童復雜，主要包括上呼吸道解剖結構狹窄，如：扁桃體肥大、軟齶肥厚、舌根肥厚等，上氣道擴張肌（主要是頦舌肌）功能障礙以及呼吸中樞調控功能障礙等。嚴重的打鼾患者常常會出現睡眠過程中的氣道反復阻塞或狹窄，導致呼吸暫停或低通氣的發生，醫學上稱之為「阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征」
按照發病原因分類
呼吸系統疾病
阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征
阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是一種常見的睡眠障礙，是指睡眠過程中呼吸氣流消失或明顯減弱，導致機體缺氧或睡眠微覺醒。
典型表現為鼾聲響亮且不規律，伴有間歇性呼吸停頓，往往是鼾聲—氣流停止—喘氣—鼾聲交替出現，氣流停止可達數十秒，多伴隨患者大喘氣、憋醒或響亮的鼾聲而終止。患者可有睡眠不安、憋氣，甚至反復被憋醒的情況，可有夜間或晨起口乾的伴隨症狀。
這種疾病危害較大，由於睡眠效率降低，患者易出現疲勞、白天嗜睡、記憶力下降等問題，由於夜間間歇性缺氧，可引發或加重心腦血管疾病及代謝紊亂，是夜間猝死以及交通事故的重要原因，需要高度重視。
感冒
感冒可導致鼻腔阻塞，導致張口呼吸，進而引起睡眠打鼾。
耳鼻喉疾病
扁桃體肥大、腺樣體肥大
扁桃體肥大、腺樣體肥大會導致口咽鼻咽部氣道變窄，氣流通過時造成軟組織振動塌陷，導致打鼾甚至缺氧，這是兒童打鼾常見的原因。
鼻息肉、鼻甲肥大、鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎、鼻中隔偏曲
這些疾病嚴重時可導致鼻腔阻塞，出現張口呼吸，進而引起睡眠打鼾。
軟齶鬆弛、懸雍垂過長或過粗
軟齶、懸雍垂的過長或肥厚會造成口咽腔的狹窄，軟齶的鬆弛會造成軟齶的震動幅度變大，從而使咽腔容易出現狹窄，引起打鼾。
舌體肥大、舌根後墜
肥大的舌體和後墜的舌根可阻塞咽喉處氣流而引起打鼾。
咽部腫瘤、鼻部腫瘤
鼻咽部狹窄或鼻部、咽部的腫瘤組織會阻塞氣道，導致氣流經過氣道時軟組織振動，出現鼾聲。
口腔疾病
顱面畸形、下頜後縮、小頜畸形：先天性的畸形可使口咽的正常解剖結構發生改變，導致呼吸道狹窄，引起打鼾，如下頜後縮、小頜畸形、顳頜關節功能障礙等。
內分泌疾病
肢端肥大症、甲狀腺功能低下或減退者由於氣道軟組織增厚，使氣道狹窄，從而容易引起打鼾。
葯物因素
某些具有催眠或鎮靜類作用的葯物如抗過敏葯、抗抑鬱葯、抗焦慮葯、安眠鎮靜葯等，它們可降低上氣道肌肉張力及呼吸中樞的敏感性，也可引起打鼾。
生活方式
打鼾的發生與一些生活方式有一定的相關性。
吸煙
兒童長期暴露於香煙的煙霧中也會增加打鼾的風險，成人長期吸煙可加重打鼾問題。
飲酒
飲酒會抑制大腦的呼吸調節功能，可導致舌和咽喉部的肌肉過度鬆弛，從而阻塞部分氣流，長期大量飲酒是患阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的危險因素，睡前飲酒更容易引起打鼾。
肥胖
肥胖導致口咽部黏膜下的脂肪沉積變厚，特別是在軟齶處，會加劇氣道阻塞的情況。大多數打鼾者往往都是肥胖者，肥胖是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的患病危險因素之一。
仰卧睡姿
與側卧位相比，仰卧位睡眠更容易打鼾
B. 打鼾是什麼原因
打鼾是什麼原因
你們是不是受打鼾的困擾呢?打鼾是什麼原因呢?接下來我來告訴你們打鼾是什麼原因吧，希望對你們有幫助。
打鼾是什麼原因
在醫學理論上，打鼾是由於以下3種原因引起：
1、中樞性方面的疾病引起
2、阻塞性方面的疾病引起
3、混合性方面的疾病引起
一般而言，大人以混合性症狀所引起的最多，小孩則以阻塞性的問題最多。
打呼嚕與身體因素：
一、扁桃體，軟齶和舌體肥大，懸雍垂過長，咽喉鬆弛，舌後綴等。
二、肥胖是引起打鼾的最重要的原因之一。由於肥胖者的氣道要比正常人要狹窄，在白天清醒的時候，咽喉部肌肉收縮時氣道保持開放，因而不會使氣道受到堵塞。但是晚上睡眠時神經興奮性下降，肌肉鬆弛，咽部組織堵塞，使上氣道塌陷，當氣流通過狹窄部位時，就會產生渦流還引起震動，就這樣陣陣鼾聲也就產生了。
三、呼吸道鼻咽部，頜部有生理性異常也是引起打鼾的原因。例如鼻中隔偏曲，鼻息肉等都可引起鼻部狹窄，造成氣流堵塞，引起打鼾。
四、打鼾與心血管疾病是有天然的聯系，就在於習慣性打鼾者多有不同程度的呼吸暫停所致的低氧血症，導致血壓上升。
五、因「睡眠性呼吸暫停綜合症」而出現的打鼾的特點是，睡眠時張大嘴呼吸，會由於呼吸停止而在睡眠中反復被憋醒，醒來時顯得很疲倦的樣子，有時還會有劇烈的頭痛等。
心理學角度解釋打呼嚕：
打鼾是人在睡夢中的語言和反應的體現。
通過考察，63%以上的人群打鼾出現的頻率與周圍環境的影響有關。在人入睡之後，身體進入休眠狀態。但身體機能並沒有停止，依然能對外界影響做出反應。打鼾是人體進入休眠狀態後對外界聲音干擾造產生直接反應的的一種途徑。外界聲音干擾越大，打鼾的聲音也越大，打鼾的頻率越高。相對在比較安靜的環境中，打鼾的幾率明顯有所降低，甚至一夜安睡，不再打鼾。這與居住環境有直接關系。心理學上來說，打鼾是人類在睡夢中與現實世界的交談。外界的聲音對人造成的影響，而休眠中的人就用打鼾來回應外界的反應。
打呼嚕最好的預防和治療方法：
1、增強體育鍛煉，保持良好的生活習慣。
2、避免煙酒嗜好，因為吸煙能引起呼吸道症狀加重，飲酒加重打鼾、夜間呼吸紊亂及低氧血症。尤其是睡前飲酒。
3、對於肥胖者，要積極減輕體重，加強運動。我們的經驗是減輕體重的5%—10%以上。
4、鼾症病人多有血氧含量下降，故常伴有高血壓、心律紊亂、血液粘稠度增高，心臟負擔加重，容易導致心腦血管疾病的發生，所以要重視血壓的監測，按時服用降壓葯物。
5、睡前禁止服用鎮靜、眠葯物，以免加重對呼吸中樞調節的抑制。
6、採取側卧位睡眠姿勢，尤以右側卧位為宜，避免在睡眠時舌、軟齶、懸雍垂鬆弛後墜，加重上氣道堵塞。可在睡眠時背部褙一個小皮球，有助於強制性保持側卧位睡眠。
如何減少打鼾的方法
減肥：肥胖是引起或加重打鼾的一個重要原因，在30~59歲的人中，60%的肥胖男性有打鼾習慣。據研究，身體脂肪分布不均，尤其是頸部脂肪沉積與發病關系最大，減肥可取得一定的治療效果。
少喝酒：酒精能夠放鬆喉部肌肉從而令人發出鼾聲。所以不要在睡前大量飲酒或含有酒精的飲料。
側卧：睡眠姿勢會影響呼吸節奏和聲音。與平躺相比，側卧更有助於均勻平和的呼吸。如果無法從始至終保持這一姿勢，可以藉助提醒裝置的幫助。比較有效的是在睡衣後適當的部位縫一個高爾夫球，高爾夫球大小合適、軟硬適中，是理想的選材。當打鼾者要仰卧時，就會被球硌一下，自然也就改為側卧，經過一段時間後，就能養成側卧睡眠的習慣。
打鼾不僅影響自己的健康而且會影響他人的睡眠，真是百害無一利!必要的時候還是去醫院治療為好。如果丈夫(或妻子)的鼾聲讓你無法入睡，不妨戴上隔音效果良好的耳塞。
打鼾的`自我治療方法
1、伸舌練習
盡力把舌頭伸出，縮回來再盡力伸出，如此循環，一次做至少200下以上，直到咽腔感覺很酸。
2、干漱口練習
不含水，把腮幫子鼓起來，再縮回去，如此循環，一次做至少200下以上，直到咽腔感覺很酸。含水漱口也可。
3、掃牙齦練習
用舌頭快速掃過牙齒外側(臉頰側)的牙齦，先舔上顎的牙齦，快速從左掃到右，再從右掃到左，一次做50下以上。然後同法舔下顎的牙齦，直到咽腔感覺很酸。
4、捲舌練習
舌頭頂著上顎，用力向後捲舌頭，不離開上顎，一次做50下以上，直到軟齶感覺很酸。
前三個練習鍛煉整個咽腔肌肉，最後一個練習則是單獨針對軟齶的強化鍛煉。年輕人舌頭鬆弛比較少見，打鼾往往是軟齶鬆弛引起的，因此專門增加這個動作。這4個練習，每天有空就做。初次鍛煉時，做到50下，就感覺咽腔很酸，這恰好證明了原來的肌肉是很無力的，急需鍛煉。我現在已經可以連續做伸舌和干漱口800下，含水漱口200多下，掃牙齦250下，捲舌200下。經常做發「啊」的練聲也同樣能鍛煉軟齶，有些效果。其鍛煉頻度為起初每天鍛煉3次，堅持一兩個月後，每天只需要鍛煉一次即可。
因為咽腔肌肉在日常生活中根本得不到鍛煉，只需要稍微鍛煉，對肌肉的刺激特別大，所以以上四種練習的見效特別快，效果特別好!快則幾天，慢則幾十天，就會徹底消除鼾聲，甚至連粗重的呼吸聲也聽不見。其科學原理有兩點：
1、鍛煉咽腔後，肌肉變得結實緊致，富有彈性，使呼吸道變寬，即使在熟睡時，完全放鬆的肌肉所佔的體積仍然遠小於原來的體積，軟齶下垂的程度也減少，呼吸道就寬闊了。
2、氣流沖擊堅硬的肌肉也不會導致顫動，呼嚕聲就沒有了。這兩點才是抓住了鼾聲的要害，其中第二點更是重點。即使呼吸道很寬闊，如果肌肉過於鬆弛，氣流通過時仍然會導致咽腔組織強烈的顫動，鼾聲就是由於顫動而產生的。
中國民間治療打鼾的偏方，例如喝花椒水、用冰鹽水漱口刷牙等，其目的也是使咽腔的肉收縮，體積減小，從而使呼吸道寬闊，但這些偏方的效果比較有限，只有鍛煉咽腔肌肉才是唯一可行的治本之道。
打呼嚕是什麼原因
1、舌頭肥大
盡管有些人體形並不胖,但有可能他的局部太胖了,比如扁桃體,軟齶和舌體肥大,懸雍垂過長,咽喉鬆弛,舌後綴等。
2、身材肥胖
肥胖是引起打呼嚕的最重要的原因之一。由於肥胖者的氣道要比正常人要狹窄,在白天清醒的時候,咽喉部肌肉收縮時氣道保持開放,因而不會使氣道受到堵塞。但是晚上睡眠時神經興奮性下降,肌肉鬆弛,咽部組織堵塞,使上氣道塌陷,當氣流通過狹窄部位時,就會產生渦流還引起震動,就這樣陣陣鼾聲也就產生了。
3、鼻部異常
呼吸道鼻咽部,頜部有生理性異常也是引起打呼嚕的原因。例如鼻中隔偏曲,鼻息肉等都可引起鼻部狹窄,造成氣流堵塞,引起打呼嚕。
4、睡覺姿式
也有些患者白日時氣道無異常,睡覺時因為氣道四周肌肉張力減低,加上仰卧位就寢時舌根後墜,一樣可引發氣道局促,影響氣流的順遂經過。
5、不健康的生活習慣
飲酒及服用眠葯如安定等也可以抑制呼吸,加重打呼嚕,甚至誘發睡眠呼吸暫停。此外,吸煙也可以引起上呼吸道炎症及水腫,而戒煙則可降低發生打呼嚕的危險性。
打呼嚕有什麼危害
1、兒童打呼嚕影響發育
兒童的打鼾率為5%,這些患有打鼾的兒童會引起發育不良,或者心臟衰竭。那些晚上睡覺不塌實、白天活躍過度的孩子最易與之結緣,但往往易被父母甚至醫生忽略,造成孩子發育落後,體格瘦弱。
2、青年打呼嚕增加患心血管、精神疾病危險
由於青年人的學習工作壓力越來越大,酒的入侵,以及各種原因。常常導致這群人的身心疲憊,打呼嚕使這群人的各個器官會受到損傷,特別是心腦血管。學生族長期打呼嚕會造成白天精神不集中,記憶力減退,同時造成學習下降。男性則會造成陽痿早泄。隨著年齡增大還會導致腦中風、偏癱等生活難以自理的惡性事件。
3、老年人打呼嚕可引發心腦血管疾病
就健康而言,這本已是一個「多災多難」的群體。一方面打呼嚕會「造就」一些疾病,如高血壓、心臟病、腦血栓、陽痿等。另一方面由於老年人群多已不同程度地患上了這些疾病,故惡性打呼嚕無異於「落進下石」,使他們的病情「雪上加霜」,更加頑固難治。
經常打呼嚕怎麼辦
1、睡前不要從事刺激的活動。睡前的活動最好以柔緩的為主,不要讓情緒太過激昂,因為神經會無法立刻放鬆,使得晚上無法安安穩穩的休息。
2、睡覺選好枕頭。正確使用適當的枕頭,仰睡或趴著睡比較會讓呼吸道不順暢,側睡時,鬆弛的肌肉會傾向一邊,比較不會堵住呼吸道。
3、避免吸煙、飲酒和刺激性葯物。吸煙、飲酒和刺激性葯物會讓肌肉更加鬆弛,而更會堵住呼吸道。
4、減肥。肥胖者的鼻息肉通常也較肥大,而且喉嚨和鼻子內的肉也較肥厚,比較容易會堵塞住呼吸道。
5、必要時進行手術。要根據阻塞的平面選擇不同的手術方法,如有鼻阻塞的病人應該進行鼻部的手術,使鼻道通暢。咽部狹窄的病人可以行齶咽成形術,該手術主要是通過切除部分懸雍垂及扁桃體,增大咽部的間隙,從而治療打鼾,它是目前治療打鼾及睡眠呼吸暫停最常用的手術方法。它的成功與否決定於手術病人的選擇。另外小頜的病人容易舌後墜,可以做正頜等手術。
;C. 打呼嚕，打呼嚕是怎麼回事，打呼嚕的原因，打
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作者：Zl Hao
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一、打鼾和睡眠呼吸暫停。
打鼾是一種雜訊。在睡眠呼吸時，氣流在狹窄的呼吸道中運動產生雜訊，另外軟齶舌體等軟組織在氣流作用下振動，二者共同形成鼾聲。因此，打鼾的本質是睡眠時呼吸道狹窄。
當呼吸道狹窄到一定程度，就會出現呼吸道閉鎖的情況，這就是睡眠呼吸暫停。睡眠中反復出現多次呼吸暫停，就會導致夜間缺氧，進而反復憋醒而中斷睡眠，且因睡眠質量差會有日間嗜睡等一系列生理改變，稱為睡眠呼吸暫停綜合征。該病是導致高血壓及心腦血管栓塞的危險因素之一，具有潛在危害性。
可見，睡眠呼吸暫停是打鼾的「升級版」，是一種潛在危害性疾病。而單純打鼾不是病，稱為良性鼾症。打鼾也並不是睡得香的表現，反而有睡眠缺氧的可能性。
那我如何判斷自己是良性鼾症還是睡眠呼吸暫停綜合征呢？郝大夫給您兩個初篩指征：
1、是否夜間存在憋氣，甚至是憋醒猛然吸一口氣的表現？
2、是否日間存在睏倦、疲乏、嗜睡等表現？
如果兩個問題的答案都是「是」，那就高度懷疑睡眠呼吸暫停，需要及時去醫院就診了。
二、打呼嚕患病率。
經常會聽到有人抱怨：火車上有人鼾聲如雷簡直睡不成覺！宿舍有人打呼嚴重影響睡眠！老公打呼嚕無法忍受甚至鬧離婚……那麼究竟有多少人打呼嚕呢？
小編翻閱了一些文獻，在中國，高雪梅等於1997年北京市的調查中發現鼾症的患病率為13.4%。其中隨著年齡增加，患病率不斷上升，61-70歲的鼾症患病率達到23.6%。而睡眠呼吸暫停的患病率為3.1%。美國有學者認為60歲以上鼾症的患病率為50%！美國成人男性睡眠呼吸暫停發病率為9%，女性4%。想想我們身邊的人，五個人中就有一個打呼嚕的患者！
肥胖是打呼嚕的危險因素，因此美國人發病率略高於中國可以理解。但是隨著我國生活水平的提高，小編私以為鼾症和睡眠呼吸暫停的患病率一定要高於1997年。
鼾症和睡眠呼吸暫停還與性別相關，男性打鼾者約是女性的2.0-3.7倍，而臨床可見8:1至10:1。
所以身邊的男性肥胖打鼾患者，多關心一下自己的睡眠，是否存在睡眠呼吸暫停呢？
三、診斷金標准，多導睡眠監測。
前兩天郝大夫介紹了鼾症和睡眠呼吸暫停（OSAS），那麼如何判斷自己到底是良性鼾症還是睡眠呼吸暫停呢？診斷的金標准就是多導睡眠監測。一般在綜合醫院的呼吸科或者耳鼻喉科進行檢查。
多導睡眠監測（PSG）是在全夜睡眠過程中，連續並同步地描記腦電、呼吸、下頜肌電、口鼻氣流和呼吸動度、心電、血氧、鼾聲、肢動、體位等多個參數。全次日由儀器自動分析後再經人工逐項核實。
我們能從PSG中得到睡眠情況、呼吸情況、心臟情況等，同時能發現一些睡眠障礙，尤其是睡眠呼吸障礙。最終我們能得到一份睡眠監測報告。郝大夫來教教大家如何看報告。
睡眠監測報告中最重要的兩個指標是：呼吸暫停低通氣指數（AHI）、最低血氧飽和度minSpO2。
AHI是指每小時發生呼吸暫停和低通氣的次數，反映了呼吸暫停的嚴重程度，其中正常人AHI<5。輕度睡眠呼吸暫停（OSAS）患者5<AHI<20,中度OSAS患者20<AHI<50，重度OSAS患者AHI>50。（按照口腔科疾病嚴重程度分類，呼吸科分類更加嚴格）
最低血氧飽和度是指睡眠中最低血液氧含量水平，反映了由於呼吸暫停所造成的缺氧嚴重程度。正常人>90%，輕度缺氧患者在80-90%，中度缺氧患者在70-80%，重度缺氧在70%以下。
如果您滿足初篩兩指標，請到醫院進行睡眠監測。得到睡眠監測報告後，可以自己看懂報告中最重要的部分了！
四、治療一，行為措施。
今天來分享一下行為措施。什麼是行為措施呢？就是不需要去醫院，自己改變行為就能改善打呼嚕的方法。
最有效的方法是減肥，因為越胖的人打呼嚕越嚴重。脂肪積存在脖子周圍，壓迫氣道使之變得狹窄，脖子胖一圈，氣道就窄一圈。這里介紹一個指標——體重指數BMI=體重/（身高^2）。中國標准大於24是超重，大於27是肥胖。減肥減到BMI低於24以下，打呼嚕會好很多很多。
另外一個非常有效的方法是側卧睡眠。仰卧睡眠時舌體容易後墜壓迫氣道，側卧時舌體不會向後壓迫氣道，呼嚕聲音會明顯減小。這里介紹一個維持側卧睡眠的辦法——背球。在睡衣的後背用安全別針別一個口袋，口袋裡裝一個球，這樣在睡眠仰卧時會在迷迷糊糊中覺得背後有東西硌著不舒服，就會轉回側卧。這個球的大小需要自己掌握，如果太大把人硌醒不行，太小沒有感覺也不行。
另外，還要戒煙戒酒避免晚上喝濃茶濃咖啡。吸煙會造成慢性缺氧，因煙草燃燒時會產生一氧化碳，和血紅蛋白結合後擠佔了和氧氣結合的位點。另外這些個煙酒茶咖啡都能增加神經興奮性，這種興奮性是一種預支形式的興奮，當停止煙酒茶咖啡時，睡眠時就會出現比正常情況更不興奮的情況，無論是呼吸中樞的神經支配，還是氣道周圍肌肉的神經支配。所以，要喝酒千萬別晚上喝！
還有，解除鼻阻塞也會對呼吸有幫助。氣道是一個從鼻腔到肺連續的整體，任何部位發生狹窄阻塞都會造成打呼嚕或者睡眠呼吸暫停，所以積極治療鼻炎等疾病，改善鼻通氣會有助於睡眠呼吸的通暢。
再次，不服用具有中樞抑製作用的安眠葯。有些安眠葯是抑制中樞神經的興奮，使人進入睡眠狀態的。但這種安眠葯會抑制呼吸中樞的興奮，導致睡眠期間人對缺氧的感知能力下降，出現嚴重的低氧血症或者睡眠呼吸暫停仍然不能代償或者清醒，增加了疾病的危害。
最後，保持經常運動。運動有助於提高神經和肌肉的興奮性和緊張度，有助於維持氣道周圍肌肉在睡眠中的張力，減少氣道塌陷。
五、治療二，呼吸機。
今天郝大夫繼續給您帶來打呼嚕的治療系列，分享一下呼吸科的經典治療——正壓通氣CPAP，俗稱呼吸機。
現代的呼吸科擁有三大分支：傳統呼吸疾患（肺氣腫、慢阻肺等）、急救醫學、部分睡眠障礙。而打呼嚕/睡眠呼吸暫停屬於睡眠呼吸障礙。呼吸科很高大上，有很多很多手段控制肺部原發病，改善日間和夜間呼吸，郝大夫能力所及，提到的呼吸機只能是一小部分。歡迎呼吸科的同仁批評指正補充。
別聽到呼吸機就害怕！不要以為呼吸機就只能是擺在醫院里ICU病床邊的某大型帶噪音的機器。呼吸機可以是很小很方便很精巧的小箱子，家用攜帶型的。
破除掉您對呼吸機的成見後，郝大夫來介紹一下呼吸機的治療原理。之前講到過打呼嚕和阻塞性睡眠呼吸暫停OSAS都是因為氣道狹窄塌陷造成的，那麼從外界提供氣流壓入呼吸道，就可以沖開阻塞的氣道，達到通暢的目的。呼吸機的核心部件是一個提供壓力的泵，正壓空氣通過口鼻面罩壓入呼吸道中，沖開氣道。
醫生向您推薦呼吸機時會讓您試用一夜，如果效果好再購買，如果不能耐受則放棄。由於個體差異，每個人打開氣道需要的壓力是不同的，所以呼吸機購買後一定要專業技師調壓！壓力太小打不開氣道，壓力太大又會覺得憋氣不能耐受，有些復雜病例甚至需要多次調壓，最終找到適合自己的壓力。
當然，單純打呼嚕用呼吸機是大材小用。良性鼾症對身體沒有危害，用小編以後介紹的阻鼾器就可以停止鼾聲；但是睡眠呼吸暫停對身體有危害，一定要治，中重度睡眠呼吸暫停患者推薦使用呼吸機才能治癒。
六、治療三，耳鼻喉手術。
今天郝大夫繼續介紹打呼嚕的治療系列。今天來講講耳鼻喉科有哪些技術可以治療打呼嚕、睡眠呼吸暫停。因為郝大夫能力有限，歡迎耳鼻喉科的同行批評指正和補充。
先科普一個名詞——阻塞點。打呼嚕是氣道狹窄的表現，而氣道狹窄不一定是均勻狹窄，是有寬有窄，最窄的地方在睡眠時氣道塌陷而出現阻塞，成為阻塞點。常見的阻塞點是軟齶後緣和舌根部。在仰卧位時軟齶和舌根後墜，導致阻塞，出現睡眠呼吸暫停。如果我們讓患者張開嘴，普通人我們可能看到患者的小舌頭（懸雍垂），但是打呼嚕的患者由於軟齶厚、長，可能很費勁才能看到小舌頭，或者完全看不到。
耳鼻喉科很經典的一種手術方式——懸雍垂齶咽成形術UPPP。這個手術的目的就是切除小舌頭、過長的軟齶後緣以及鬆弛的咽側壁粘膜，以防止過長的軟齶在睡眠中後墜，接觸軟齶後緣這個阻塞點。
隨著術式的發展，有很多改良的手術方式，都是為了盡量減少創傷，盡可能多的保留原有組織，同時還能維持原術式的效果。另外手術還引入了激光、射頻消融等微創理念和方法，進一步減少了患者的手術痛苦。
除了最經典的術式，耳鼻喉仍然有很多改善鼻通氣的手術方法，比如下鼻甲消融術、射頻組織減容術、低溫消融齶成形術、軟齶支架療法（增加軟齶剛度，減少後墜塌陷）、鼻中隔偏曲整形等。
值得注意的是，和呼吸機不同，不是每一位打呼嚕、睡眠呼吸暫停的患者都適合耳鼻喉手術。如果患者只有單一軟齶阻塞點，那麼UPPP手術後效果會很好；如果患者多點阻塞，只解除某一點阻塞甚至反而會加重其他點的阻塞。所以耳鼻喉手術一定要選好手術適應征！
另外，軟組織手術的問題在於：肉切掉之後還可能慢慢長出來——復發。所以可能剛做完手術之後效果很棒，呼嚕完全消失；但隨著時間的推移，可能效果會打折扣。但即使復發，也一定會比手術之前效果要好。
七，治療四，口腔矯治器。
今天郝大夫繼續介紹打呼嚕/睡眠呼吸暫停OSAS的治療系列——口腔矯治器。
首先小編帶大家來復習一下為什麼會打呼嚕/OSAS，因為睡眠時氣道狹窄，氣道塌陷，軟齶、舌根部等發生完全或部分阻塞，稱為阻塞點。從這個角度來講，解除阻塞點就能改善打呼嚕。
廣義的口腔矯治器分為下頜前移器、軟齶作用器、舌牽引器。軟齶作用器就是用來抬升軟齶，解除睡眠時軟齶後墜的阻塞點，但由於易產生嘔吐反應，患者不耐受而應用減少；舌牽引器是一個真空舌泡，依靠負壓吸引舌頭向外，解除舌根部的阻塞點，但由於容易脫落，睡相不佳等原因，應用不多；下頜前移器使患者睡眠時下頜保持前伸位置，同時解除舌根部和軟齶的阻塞，從而改善打呼嚕等症狀，臨床應用最廣。
口腔矯治器沒有矯治效果，像佩戴眼鏡一樣，戴上有效果，摘了效果消失，所以每晚都需要佩戴。
因其療效確切，副作用小，對於單純鼾症患者、輕中度OSAS患者、重度OSAS但不能耐受CPAP的患者，口腔矯治器是他們的最佳選擇。但全國能開展口腔矯治器治療OSAS的醫院只有不超過十家，我們歡迎有更多的口腔醫生能參與到打呼嚕的治療中，也希望有更多的患者能享受到舒適便捷的治療。
八、治療五，正頜手術。
今天郝大夫繼續為大家帶來打呼嚕和阻塞性睡眠呼吸暫停的治療系列。阻塞性睡眠呼吸暫停（Obstructive Sleep Apnea）以下簡稱OSA。
我們來復習一下，打呼嚕和OSA的危險因素中，很重要的一條是頜面畸形，如下頜後縮，雙頜後縮。下頜後縮的患者一般氣道間隙比較窄，如果遇到其他危險因素，如肥胖，舌體肥厚等，很容易出現阻塞點，這些阻塞點在睡眠時導致了氣道塌陷和呼吸暫停。
而成年人生長發育已經結束，無法通過生長改良的方法改變下頜的長度，單從延長下頜打開氣道的治療角度來說，要麼暫時性每晚使用口腔矯治器維持睡眠時的下頜前伸，要麼就是通過手術延長下頜的長度。
改變頜骨長度的這種手術方法叫做正頜手術。頜骨位置前移，可以顯著增加患者的氣道間隙，因此是打呼嚕和OSA最有效的治療方式之一。
治療的全過程包括：因牙齒是有咬合的，直接手術往往會造成不能吃飯，因此先術前正畸排牙齒，解除手術後可能出現的咬合干擾（大概需1-2年時間）；第二步正頜手術切斷頜骨，重新拼接後固定；術後正畸精細調整咬合（大約需0.5-1年時間）。
其實正頜手術不僅可以治療下頜後縮，上/下頜前突/後縮都可以通過外科手術延長和縮短。另外，鑒於面下三分之一對於面部美觀的重要性，手術後能達到改善面容（側貌）的作用，因此有人戲稱為「整容手術」。話說angelababy說她只做了正頜手術，變得好漂亮有木有。
但是正頜手術是一個比較大的手術，需要動骨頭的大手術，與耳鼻喉手術只切除一些軟組織不同，因而患者的接受度相對低些。盡管存在麻醉和手術風險，但是手術療效非常贊。如果您想了解正頜手術的相關信息，請到口腔專科醫院正頜外科掛號咨詢。
九、打呼嚕危險因素。
今天郝大夫向您介紹打呼嚕危險因素的相關知識。各位可以自測一下，在我們自己身上是否也存在這些危險因素呢？
大家請看上面的兩張臉有什麼不同呢？前者下頜後縮，明顯看到下頜與上頜不在同一個垂直面上，下頜更靠後。而後者下頜位置正常。哪個人容易打呼嚕？答案是前者。下頜後縮是打呼嚕很明顯的危險因素。除了從側貌上面看，從牙齒方面也可以看，如果上下牙之間距離過大（大於3mm），叫做深覆蓋，很可能會有下頜後縮。下頜是舌體外側的骨性邊界，如果下頜位置靠後，則舌體位置相對靠後，氣道的體積會相對被壓縮狹窄，因而更易打呼嚕。
還有一個重要危險因素就是超重/肥胖。脖子周圍胖一圈，氣道就窄一圈，就更容易打呼嚕。除了用體重指數BMI查自己是否超重肥胖外，頸圍在打呼嚕預測方面比BMI更加敏感。頸圍粗也是睡眠呼吸暫停OSAS最相關的危險因素。
除此之外，男性也是打呼嚕的危險因素。因雄性激素和雌性激素使脂肪在體內的分布不同。雌性激素使脂肪大部分沉積於皮下、胸部、臀部。而雄性激素使脂肪大部分沉積於脖子、腹部。脖子又再一次出現了！頸圍粗的容易打呼嚕，男性容易脖子粗，所以，嗯。另外當女性過了更年期，雌性激素水平下降後，打呼嚕/睡眠呼吸暫停的發病率就升高了。
吸煙、嗜酒也是打呼嚕的危險因素。除了二者都能暫時使神經肌肉過度興奮，但吸煙喝酒後氣道周圍神經肌肉徹底放鬆而氣道塌陷外；吸煙喝酒都影響人體的脂肪代謝，嗜酒的人會有啤酒肚，會進一步導致肥胖而增加打呼嚕的可能。
年齡大同樣是打呼嚕的危險因素。隨著年齡的增加，神經反應性降低，肌肉的緊張度降低，因此在氣道這個沒有骨性支撐只有軟組織的管道里，肌肉鬆弛就容易狹窄塌陷，出現打呼嚕/睡眠呼吸暫停。
鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等鼻部阻塞也是打呼嚕的危險因素。氣道是從鼻腔到喉部的完整管道，哪一段狹窄堵塞都會影響整個管道的通暢度。鼻部不通氣，會增加吸氣時的阻力，也會導致夜間睡眠張口呼吸，張口時下頜會向下向後旋轉，氣道也會狹窄進而容易塌陷。
舌體肥厚、位置靠後也是打呼嚕的危險因素。肥胖的人舌頭也會肥厚，很飽滿的感覺。舌頭大的人，伸舌時會發現在舌體兩側有牙齒壓迫的痕跡——齒痕。
對於兒童來說，扁桃體肥大、腺樣體肥大也是打呼嚕的危險因素。兒童免疫系統不發達，扁桃體、腺樣體等咽部淋巴環是免疫器官，當孩子感冒時，最容易出現扁桃體發炎腫大，孩子可能會打呼嚕，甚至睡眠呼吸暫停，危害很大。今後小編會專門介紹兒童睡眠呼吸暫停。
如果有這些危險因素，很有可能是潛在的睡眠呼吸暫停患者。那就趕緊的減肥、戒煙、戒酒、鍛煉身體、積極治療鼻部疾患吧！
十、睡眠呼吸暫停的危害。
這篇文章將會告訴大家「打呼嚕不是病」的說法有多麼可怕，因為打呼嚕、睡眠呼吸暫停的危害挺嚴重的，被稱為是一種潛在致死性疾病。郝大夫挨個為您介紹它的危害。
睡眠呼吸暫停最初的表現就是由於夜間反復睡眠被打斷，白天疲勞嗜睡。嗜睡的程度因人而異。嚴重的患者嗜睡到什麼程度呢？白天沒法集中精力工作，不知不覺就打盹睡著了，不能從事需要集中精力的工作，比如開車、高空作業等。
長期睡眠呼吸暫停，夜間休息不好，會影響大腦的運轉，會出現記憶力下降、注意力無法集中等遠期表現，而這些說明你可能提前衰老了。
現已證實，睡眠呼吸暫停是高血壓的獨立危險因素。什麼是獨立危險因素？就是一個健健康康的人，身體沒有任何問題，只因為睡眠呼吸暫停就能引起高血壓病。而且這種高血壓和普通高血壓不同，普通的高血壓在休息一夜後早晨起來血壓最低，而勞累一天後血壓最高；睡眠呼吸暫停的高血壓是夜間血壓低，但由於夜間缺氧，呼吸暫停，睡眠隔斷等導致早晨起來血壓最高。而這種高血壓吃降壓葯是治標不治本，即使服用葯物也可能血壓控制效果不佳。
最新的研究證實，睡眠呼吸暫停也是糖尿病的獨立危險因素。夜間缺氧會導致人體糖代謝紊亂，影響胰島素對血糖的調控，導致糖耐量異常，最終導致糖尿病。
睡眠呼吸暫停不僅影響糖代謝，也影響脂肪代謝。我們發現OSAS患者經常都伴有高血脂、脂肪肝等。血脂高會增加動脈粥樣硬化的風險。而且，肥胖會讓睡眠呼吸暫停更加嚴重，反過來睡眠呼吸暫停也會導致更加肥胖，惡性循環。而這種肥胖趨向於中心性肥胖，也就是內臟肥胖，這種肥胖增加了機體的負荷，進一步導致缺氧的損傷。睡眠呼吸暫停因此也被稱為代謝綜合征。
睡眠呼吸暫停的缺氧不是普通的高海拔缺氧，而是一會缺氧一會復氧，類似於缺血再灌注的損傷，也就是說患者晚上一會兒在青藏高原，一會兒在北京。體內會產生很多自由基，這些自由基對人體造成氧化應激損傷，通俗的講，我們的身體被過度氧化，因此會提前衰老。
睡眠呼吸暫停還會引起血液粘稠度增加，血液更粘稠就意味著血栓形成的風險增加，意味著X梗的風險增加。
睡眠呼吸暫停還會影響內分泌，男性會出現性慾減退、性功能下降。如果前面哪些你都不在意的話，這一條總該在意了吧？
很多人會擔心睡眠呼吸暫停會不會一口氣憋不上來就窒息過去了。這個不會，相信人體自身的調節能力，人是不可能主動憋氣到窒息的！那麼為什麼說潛在致死性疾病呢？為了緩解缺氧，緩解窒息，突然被憋醒，深吸一口氣，引起一過性血壓升高，繼而引起心腦血管意外。
請回答如下8個問題，如果有≥4個問題答案是「是」，則為高風險人群，請及時就醫；如果小於4個，則為低危人群（只是意味著低危，並非絕對不是，如果打鼾長期持續存在，還是建議就醫，如果只是勞累或飲酒後出現，則通常為良性鼾症）：
1. 打鼾？（Snoring）
2. 白天感覺疲乏？（Tired）
3. 其他人觀察到睡眠時出現呼吸暫停？（Observed stopped breathing ）
4. 高血壓？（High blood Pressure），指收縮壓≥140 mmHg 和/或 舒張壓≥90 mmHg
5. 體重指數超過35？ （BMI more than 35）體重指數=體重（kg）/身高（m）的平方
6. 年齡大於50歲？（Age over 50 yr old ）
7. 男性（Gender male）
8. 頸圍超過40 cm？（Neck circumference greater than 40 cm）
（採用以上標准，在亞洲人群的研究顯示，以AHI≥5為標准判斷的話，敏感性為84.7%, 特異性為52.6%。國內的研究數據還缺乏。敏感性和特異性的含義請自行搜索）
2. 兒童是否也可患病？
是的。國外研究患病率大概2%，中國沒有發現可靠的研究。
3. 口器（口腔矯形器）是否有效？
部分存在頜面部解剖結構異常的患者可能有效，請咨詢你的醫生。
4. 應該如何預防？
生活方式干預是預防睡眠呼吸暫停綜合征的有效方法。包括：戒煙、戒酒、睡覺時側卧、減肥。這些方法具有治療作用哦~
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雖然鼾症和睡眠呼吸暫停/低通氣綜合征（SAHS）的臨床表現都包括打鼾，但兩者是完全不同的疾病。就對人體的危害而言，後者要大得多。 要根據其他臨床表現、嚴重程度、持續時間、並發症等進行鑒別診斷。 這里只談談SAHS，因為該病影響最大，最容易被忽略。
SAHS分為阻塞性、中樞性和混合性。長期SAHS可以導致糖尿病、代謝綜合征、肥胖等代謝性疾病、以及高血壓病、冠心病等心血管疾病、以及記憶障礙等等。
建議凡是有長期打鼾的同學應該及時到大型醫院就診（因為大部分醫生對該病也缺乏足夠的認知）。最好掛睡眠障礙科的號。但絕大多數醫院沒有這個科，則可以掛呼吸內科的號，其次也可以掛耳鼻喉科的號。
確診很簡單，只需要行多導睡眠圖檢測一晚即可（價格在300左右）。睡眠呼吸暫停/低通氣指數（AHI）≥ 5即可確診。嚴重程度分級也根據AHI，但目前中國兩個學術組織制定的指南對於嚴重程度的劃分標准不一樣。各位同學就不必深究了。
關於治療，部分阻塞性SAHS患者可以到耳鼻喉科行手術治療。多數患者不能手術，如果程度嚴重，常規方法是使用CPAP無創通氣治療。每次睡覺帶攜帶型呼吸機即可。目前市面上常見的CPAP呼吸機售價1萬到數萬不等。
以上。