『壹』 腹痛需要做什麼檢查
出現腹痛一般進行以下幾種檢查:
1、體格檢查:了解全身情況,可對患者一般情況有所了解,包括患者意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、皮膚、體位、表情、面容等。如急性腹痛患者,常表現為雙下肢屈曲以減少疼痛。
2、腹部檢查:觀察腹部有無暴露完全,以利於全面視診。觀察腹部外形有無腸形、蠕動波、靜脈曲張、皮疹,腹股溝有無包塊等。觸診檢查前囑患者平卧,屈膝,注意有無壓痛、反跳痛和肌緊張的情況,以及范圍、程度和最顯著的部位。腹部叩診有無移動性濁音,肝肺濁音界是否消失,有無肝脾區、腎區叩痛。聽診有無腸鳴亢進或減弱,有無氣過水聲或金屬音。
3、直腸指診:了解直腸及子宮陷凹情況,已婚女性進行婦科檢查,了解有無宮頸舉痛等,檢查鎖骨上淋巴結腫大情況,以排除腹腔內腫瘤頸部淋巴轉移;
4、實驗室檢查:主要包括血、尿、便常規,血白細胞及中性粒細胞計數,尿白細胞計數提示泌尿系感染,或大便常規有無潛血,對寄生蟲病具有診斷價值,血尿澱粉酶升高提示胰腺炎,血糖和血酮體檢查有助於排除糖尿病酮症引起的腹痛。懷疑鉛中毒引起腹痛,可以檢查尿鉛含量。可以檢查腫瘤標志物,懷疑肝癌者檢查甲胎蛋白,懷疑胃腸道腫瘤者檢查癌胚抗原,懷疑胰腺腫瘤者檢查CA19-9等。
5、影像學檢查:進行腹部X光平片檢查,其在腹部診斷中應用較廣。膈下有無游離氣體可確定胃腸道是否穿孔,腸積氣擴張、腸內多個液平可以診斷為腸梗阻,X線鋇餐或鋇劑灌腸檢查,可以發現消化道潰瘍、腫瘤、梗阻等。
6、超聲檢查:腹痛鑒別診斷中最常用的輔助檢查手段,對膽囊結石、異位妊娠、卵巢囊腫等疾病具有診斷價值。
7、CT檢查:主要用於實質臟器破裂、炎症、膿腫、腫瘤的鑒別,對於診斷腸梗阻的部位具有幫助性,對血管性疾病診斷具有價值。數字減影血管造影對血管方面疾病,如血管血栓形成、血管畸形、血管瘤等具有診斷價值。
8、其它檢查:包括心電圖,可用於排除急性心梗、急性心絞痛等心臟引起的上腹痛。診斷性腹腔穿刺或陰道後穹窿穿刺,對外科急腹症具有極其關鍵的診斷價值;
9、內鏡檢查:內鏡檢查可以直接觀察消化道內腔,包括潰瘍、出血、炎症、腫瘤等病變。內鏡逆行胰膽管造影、經皮肝穿刺膽管造影檢查,有助於膽道和胰腺病變的診斷。腹腔鏡探查對腹腔炎症,腫瘤和年齡具有較高的診斷價值。