⑴ 出現尿血會是膀胱癌嗎 詳細�0�3
出現尿血會是膀胱癌嗎 在日常生活中有些疾病是有跡可循的,出現的症狀可以辨識出來。大多數患者在疾病早期沒有注意到病症的表現,也未引起重視,因為導致小病累積成大病。對於尿血是否是膀胱癌,專家說:出現小便發黃,血尿時這種情況極有可能是膀胱癌。若早期要阻止癌變,應時常留意尿液顏色變化,如有不明原因的變化時就立即應醫,做詳細的相關檢查。 尿血是膀胱癌是重要的症狀表現,由最初的深黃色液隨之病情的加重發展成為血尿。在膀胱癌發病患者有80%的患者可出尿血症狀。呈間歇性發作,血尿持續時間與腫瘤惡性程、大小、范圍等因素有一定關聯。 此外,膀胱癌的症狀表現還有以下幾個方面:①膀胱刺激症狀,這種症狀早期很容易被誤診為膀胱炎,如久治不愈應警惕為膀胱原位癌。當出現膀胱刺激症狀時,可出現尿急、尿頻等,出現這種症狀約總發病率的10%。 ②尿路梗阻,當腫瘤范圍增大、膀胱頸部的腫瘤與血塊堵塞時會引起排尿不暢或是尿瀦留。當腫瘤浸潤到輸尿口時引起尿路梗阻,此時患者會出現腰痛、腎積水等症狀,對腎功能有所影響。 ③晚期症狀表現,腫瘤擴大並侵潤到膀胱周圍,或有盆腔淋巴結轉移時引發的膀胱區范圍的疼痛感、尿道瘺及下肢出現水腫的症狀。當出現遠處轉移時,轉移器官功能受損,出現骨痛等病理表現。 專家介紹,如出現大量的尿血造成排尿困難時應立即去醫院做急診處理,或是保守治療無效的情況下需要進行立即手術止血。膀胱癌治療主要以外科手術治療加膀胱內灌注化療為主。保留膀胱的治療方式絕大多數都是基於化療、放療結合經尿道膀胱腫瘤切除術的綜合治療。在術後可配合生物免疫治療防治腫瘤擴散復發轉移,提高治療效果。
⑵ 尿潛血一年,不明原因
請告之性別、年齡,有無吸煙。不知血尿是感冒時才發生不是平時都會有?不知一年來有無長期咳嗽、發熱、消瘦等症狀?
由於病史提供欠詳細。目前考慮范圍較廣,可能性如下:
1、泌尿系結核?
2、泌尿系結石?
3、泌尿系腫瘤?
4、各種可引起血尿的腎病:例如IgA腎病?
5、與慢性扁桃體炎有關的無症狀性血尿。
以上均不能排除,因此強烈建議到腎內科和/泌尿外科查清楚。
(1)首先應該到三甲醫院做泌尿系彩超(不僅是腎B超),若正常,可排除結石。
(2)復查胸片,若無肺結核,且無低熱乏力盜汗消瘦等結核症狀,則泌尿系結核也不怎麼考慮。
(3)最重點的要注意排除泌尿系腫瘤,特別是膀胱腫瘤;較大者B超可發現,較小的要膀胱鏡才明確。
(4)排除上述後,則可能是各種腎病或無症狀性血尿了。
⑶ 關於梁啟超被割錯腎的事件
協和流傳最廣泛的另一個謠言,大概就是「協和醫院誤切梁啟超腎臟」了。
這個謠言流傳至今,幾乎成了所有人深信不疑的真實歷史,就在昨晚,還有一位朋友和我聊協和切錯了梁啟超腎臟的事情。我出去開會的時候,有專家竟然拿梁啟超被切錯腎臟卻不追究協和責任為例還呼籲患者包容醫生錯誤。
甚至不久前上映的電影《邪不壓正》中,也有這么個橋段:
李天然到協和醫院任職後,協和院長帶他到一個腎臟標本面前宣誓。
李天然問:為什麼大家要沖著一個腎宣誓?
院長說:這是醫院犯得一個錯誤,有位病人右腎有問題,要做手術割掉,卻誤割掉了健康的左腎,而有病的右腎依然在病人的身體里。現在大家看到的就是那顆健康的左腎,引以為戒。
李天然問:這么離譜的手術是誰主刀?
院長:這個人就是,我...
電影中的主刀醫生就是協和醫院的第一任華人院長,留學哈佛醫學院的博士劉瑞恆。而這顆腎臟的主人,就是大名鼎鼎的梁啟超了。
事實真相如何呢?
2006年,協和醫院展出了梁啟超的病歷,結合梁啟超出院後其弟弟梁啟勛先後在晨報和大公報發表的《病床日記》、《病院筆記》兩文,以及梁啟超本人術後發表的《我的病與協和醫院》,還有梁啟超兒子梁思成在其父去世後寫的《梁任公得病逝世經過》,我們不難還原梁啟超在協和診療的真實經歷。
1924年,51歲的梁啟超出現了病因不明的尿血。由於尿血不嚴重也沒有其他伴隨症狀,他並不以為意,沒有及時治療。後來病情加重,加之夫人去世使他開始擔心自己健康,於是開始求醫。
梁啟超先是去意見德國醫院,德國醫生為他做了全面檢查,排除了泌尿系統結石和結核,但未能查明其尿血原因。於是梁啟超又去看中醫,請當時號稱京城四大名醫的中醫蕭有龍診治,蕭有龍對他說尿血不是急症,任他尿個二三十年也沒關系。
名醫的回答肯定不能讓梁啟超滿意,而且他由於夫人剛剛癌症去世,很擔心自己患有癌症,於是決定到當時最先進的協和醫院進行全面檢查。
協和醫生的診斷順序,即使以現在觀點看也是非常科學的。
血尿首先考慮泌尿系統問題,而泌尿系統包括:尿道、膀胱、輸尿管、腎臟。
按照先易後難的順序,醫生首先查明他的尿道和膀胱都正常,鑒於梁啟超之前已經排除了結石和結核,輸尿管病變可能性也不大。那最可疑的病變部位就是腎臟了。
到底是哪個腎臟呢?醫院又對雙腎進行了一系列檢查,發現腎臟排泄功能左側強於右側,而且左側尿液「其清如水」,右側排泄物則帶血。至此,醫生將病變部位鎖定為右腎。
然後,醫生對右腎進行了X光檢查後,發現右腎有一個櫻桃大小的陰影。醫院多位專家認為:這個陰影應該是腫瘤,是導致梁啟超尿血的原因。
到這一步,可以說,在當時的技術條件下,醫生的判斷應該是合情合理的:檢查提示病變在右腎,右腎影像學檢查也確實發現了腫瘤,而惡性腫瘤也確實可以導致尿血。
於是,醫院建議切除右腎。從醫學觀點來看,這個決策也是合情合理的,因為腎臟腫瘤極少有良性且良性腫瘤不會引起尿血,而惡性腫瘤不僅會導致尿血,更會短時間內危及患者生命。
手術由醫院院長,外科專家劉瑞恆主刀,一名美國醫生做助手。右腎順利切除。
然後,問題來了。
首先是右腎病理檢查顯示腫瘤為良性,並非惡性。然後是梁啟超做了手術後依然有血尿症狀,盡管是鏡下血尿,但確確實實有血尿。
沒辦法,協和醫院最後只能診斷為「無理由之出血症」,相當於我們現在說的「不明原因尿血」。梁啟超在住院35天後,出院回家。
此後梁啟超的的血尿反復發作,而且每次嚴重勞累後都會加重。一直到1929年去世也未能痊癒。
以現代醫學觀點來看,梁啟超應該是IgA腎病之類的腎炎,合並右腎良性腫瘤。
手術沒有達到預期效果,梁啟超的弟弟梁啟勛難免有些不滿,他隨後在報紙上發表的《病院筆記》裡面,這種不滿之情溢於言表。這篇文章引起了軒然大波,協和醫院也一時陷入輿論漩渦中,連梁啟超的學生徐志摩都特意寫文罵西醫。
倒是身為患者的梁啟超,對此頗為大度,他特意寫文章為醫院和醫生辯解:
「右腎是否一定該割,這是醫學上的問題,我們門外漢無從判斷。但是那三次診斷的時候,我不過受局部迷葯,神智依然清楚,所以診查的結果,我是逐層逐層看得很明白的。據那時的看法罪在右腎,斷無可疑。後來回想,或者他『罪不該死』,或者『罰不當其罪』也未可知,當時是否可以『刀下留人』,除了專門家,很難知道。但是右腎有毛病,大概無可疑,說是醫生孟浪,我覺得冤枉。」
梁公畢竟是大才,此論可以說極為公允。按照當時的醫療水平,醫生的診療過程是挑不出毛病的,這事兒只能算是限於醫學水平難以避免的「醫療意外」,卻絕不是什麼「醫療事故」。
而且,梁啟超也說的明明白白:術前認為「罪在右腎」,而切除的也是右腎。
梁啟勛雖然對治療結果有些不滿,但在《病床日記》中也清清楚楚的寫著:
「由協和泌尿科諸醫檢驗,謂右腎有黑點,血由右邊出,即斷定右腎為小便出血之原因。」「及右腎割去後,小便出血之症並未見輕,稍用心即復發,不用心時便血亦稍減」。
梁思成在梁啟超去世後,在《梁任公得病逝世經過》中也記錄的很清楚:「入協和醫院檢查多日,認為右腎生瘤,遂於3月16日將右腎全部割去,然割後血仍不止」。
到這一步,我們應該很清楚了:梁啟超術前醫生准備切除的是右腎,手術中切掉的也是右腎。而患者和家人術前也都知道要切的是右腎。
那麼,協和醫院搞錯左右誤切梁啟超好腎的謠言是哪兒來的呢?《清華園里的人生詠嘆調》作者李昕老師和《西醫東漸史話》主編亓曙東老師均認為:這個謠言,最早見於費正清夫人費慰梅1997年出版的《梁思成與林徽因》。
費在書中說梁思成在1971年從協和醫生口中得知了父親去世的真相:
「鑒於梁啟超的知名度、協和醫學院著名的外科教授劉博士被指定來做這腎切除手術。當時的情況不久以後由參加手術的兩位實習醫生秘密講述出來。據他們說,在病人被推進手術室以後,值班護士就用碘在肚皮上標錯了地方。劉博士就進行了手術(切除那健康的腎),而沒有仔細核對一下掛在手術台旁邊的X光片。這一悲慘的錯誤在手術之後立即就發現了,但是由於協和的名聲攸關,被當『最高機密』保守起來。」
這個驚人的消息是哪兒來的呢?費也講了:
「上海的張雷,梁啟超的一個好朋友,和兩位實習醫生也很熟,把這些告訴了我,並且說:『直到現在,這件事在中國還沒有廣為人知。但我並不懷疑其真實性,因為我從和劉博士比較熟識的其他人那裡知道,他在那次手術以後就不再是那位充滿自信的外科醫生了。』
也就是說,這個費女士在事隔70年後突然提出來的,將協和醫院置於不僅技術不精而且醫德淪喪至天理難容之地步的驚人指控,是她從一個梁啟超朋友那兒聽來的,而這個朋友又是從協和醫院實習醫生那兒聽來的。作為這個傳言唯一佐證的,是「他在那次手術以後就不再是那位充滿自信的外科醫生了」,而這一點,又是費慰梅從劉博士熟人那裡聽來的。
而且,費慰梅還把梁啟超手術時間給寫錯了,梁啟超是1926年做的手術,她寫成了1928年。梁啟超是1929年去世的,她這樣就給人造成一種印象:梁啟超是被協和醫院的手術事故害死的。
梁思成續弦夫人林沫在2001年出版的《梁思成》中,重復了這個謠言,說梁思成術前一側腎臟壞事,主刀的劉院長誤將好腎切除將壞腎保留。協和醫院事後嚴加保密,1970年梁思成入院時,才從主管醫生口中得知父親死亡真相。
林沫這個謠言完全是從費慰梅那兒抄的,連同費慰梅寫錯的手術時間,她也一樣抄了過去。
就這樣,由於費慰梅和林沫的身份,其說法被大眾不加辨別的接受了。從此,協和醫院給梁啟超手術時候弄錯左右,切除和好腎保留了壞腎之說,逐漸流毒全國,愈傳愈真,謠言逐漸變成信史,劉院長和協和醫院被無緣無故的扣上了一個大大的屎盆子,直到今天依然無法洗清。
出於對費正清先生和梁思成先生的尊重,我就不說臟話了。
所以,我也就不評論了。
謹以此文,還劉瑞恆前輩,還協和醫院,還中國醫療一個清白。
⑷ 尿潛血2+,做了B超沒問題,尿位相畸形紅細胞高,是不什麼問題難治么多謝!
1,首先說一點,不要用懷疑的眼光去看待醫生。現在的醫療環境缺乏一種醫患互信,長久下去,對病人,對醫生都不利。這需要醫患雙方共同努力去改變。
2,從現有的資料初步判斷,你的情況屬於不明原因的尿潛血。導致的原因很難簡單說明,畸形紅細胞高的話,考慮病變位置在腎小球可能性大。醫生的診斷,開葯沒錯。不能排除小結石,因為小結石不一定能檢查出來。
3,超聲圖片的紅『點』藍『點』是表示血流的,你應該是查的彩超,只有彩超能查血流,與結石不相干。
4,就你本身的情況來看,泌尿科門診雖不算常見,但每個泌尿科醫生在門診都會碰到這樣的病人。很多這樣的病人一整套檢查下來,沒有發現問題。
5,以後最重要的是定期尿檢和超聲檢查,比如每半年一次。尿檢主要看紅細胞數量,另外一個就是看尿蛋白,目前尿蛋白你還沒有。只要沒有新的情況出現,不必要過度憂慮。
6,如果你想一定要明確病因的話,很可能需要做創傷性的檢查,這個檢查目前來看不建議做。
7,我的解答只是讓你對目前的病情能有個正確的認識,但不能代替醫院的檢查和診治。一方面,現在你不必要過於擔心病情,就現在的結果來看,定期檢查即可,就是我們醫生說的隨診。另一方面就是定期檢查很重要,萬一病情有變化就能及時診治。希望對你有所幫助。
⑸ 晚上睡覺尿道很難受總感覺尿急早上起來就尿血了一有尿意就要上廁所而且尿時有疼痛會有想排便的沖動但出來
你現在的症狀是尿血,尿痛,如果伴有尿頻,可能是泌尿系感染伴有結實之類的,我給你的建議是你去醫院檢查一下,要抓緊時間去,別拖著。不明原因尿血建議查個結核菌素實驗。如果有性生活,停止,必要的話雙方服葯。