㈠ 顳下頜關節疼痛怎麼辦
顳下頜關節是一個鉸鏈，連接下巴到顱骨的顳骨，在耳朵的前面。 這個關節可以讓下巴上下左右移動，讓你可以說話，咀嚼和打哈欠。當關節和控制它的肌肉出現問題被統稱為顳下頜紊亂綜合征(temporomandibular joint disorders, 英文簡稱：TMD)。
什麼原因引起的? 目前並無定論，也就是說並不明確什麼會導致TMD。 目前普遍認為可能來自於下頜肌肉或關節部分本身的問題。
如果出現以下情況，可能會出現關節疼痛：
1、關節盤磨損或移出其正確的對齊方式(比如前移位、後移位)；
2、關節軟骨受關節炎影響；
3、關節頭受到長期的壓力(如常磨牙或者緊咬牙的不良習慣)、受到外傷撞擊等；
4、某些結締組織疾病；
5、精神和心理因素；
然而，在許多情況下，顳下頜關節疾病的原因不清楚。
常見的顳下頜關節症狀包括：
1、咀嚼，說話或張開嘴巴時，臉部，下頜關節區域，頸部和肩部，以及耳朵內或周圍的組織疼痛或壓痛；
2、在張口或閉口位置「卡住」或「鎖定」了不能動；
3、當張閉口或咀嚼時，在下巴關節中點擊，有「咔噠」的聲音；
4、張嘴覺得特別費勁；
5、咀嚼或咬東西的時候突然感覺不舒服，彷彿上下牙齒沒有正確碰在一起；
6、臉部感覺腫脹；
7、還可能有牙痛，頭痛，頸部疼痛，頭暈，耳痛，聽力問題，上肩部疼痛和耳鳴等症狀。
醫生會做一些檢查：除了面部疼痛檢查、嘴巴張閉口檢查，咬合檢查，肌肉檢查等，還可能會拍X射線片，可以看到下頜，顳下頜關節和牙齒，以排除其他問題。可能還需要做其他檢查，如磁共振成像(MRI)或計算機斷層掃描(CT)。 MRI可以顯示當頜骨移動時顳下頜關節盤是否處於適當的位置。 CT掃描顯示關節的骨質細節，有沒有骨頭吸收。
家庭緩解TMD的症狀
有些事情你可以自己做，以幫助緩解TMD症狀。 醫生可能會建議嘗試這些補救措施。
1、服用非處方葯。 非甾體抗炎葯(NSAID)，如萘普生或布洛芬，可以緩解肌肉疼痛和腫脹；
2、使用濕熱或冷包。 在耳前區域的一側塗抹冰袋約10分鍾。 做幾個簡單的下頜伸展(咨詢牙醫或物理治療師)。 完成後，拿一條溫暖的毛巾或洗臉布在你的臉側面敷約5分鍾。 每天幾次；
3、吃軟性食物。 如酸奶，土豆泥，乳酪，湯，炒雞蛋，魚，熟的水果和蔬菜，豆類和穀物等。 把食物切成小塊咀嚼。 不要吃硬的，脆的食物(如椒鹽脆餅和生胡蘿卜)，耐嚼食物(如焦糖和太妃糖)和需要張大嘴咬的大塊和厚的食物；
4、避免極端的下巴動作。 保持打呵欠和咀嚼(特別是口香糖或冰)張口至最低，不要大聲喊叫，唱歌，或做任何強迫你張大嘴的事情；
5、盡量牙齒的兩側均勻應用，也就是不要總是用一邊牙齒來咀嚼；
6、不要用手托下巴， 不要把手機放在肩膀和耳朵之間。 練習良好的姿勢，以減少頸部和面部疼痛；
7、保持你的牙齒輕微分開。 這將緩解你的下巴的壓力。 把舌頭放在牙齒之間，以控制白天的緊咬牙或磨牙；
8、學習放鬆技巧，以幫助放鬆你的下巴。 如果你需要物理治療或按摩。 考慮減壓治療以及生物反饋。
治療TMD：
1、葯物。非甾體抗炎葯(NSAID)，如萘普生或布洛芬，可以緩解肌肉疼痛和腫脹。或抗焦慮葯物緩解壓力，低劑量葯物可以幫助減少或控制疼痛。肌肉鬆弛劑，抗焦慮葯和抗抑鬱葯只能通過處方獲得。
2、合墊或夜間保護牙套(夜磨牙墊)。帶上墊子後，上下牙齒分開不接觸，能減少咬緊或磨損的影響，糾正咬合，把牙齒放在一個更正確的位置。這兩種墊子之間有什麼區別?一般來說，夜磨牙墊在睡覺的時候佩戴。而合墊在很長一段時間內需要一直佩戴，並每隔一段時間需要調整。根據具體情況決定需要什麼類型。
3、牙科檢查。需要修復缺失的牙齒，並使用冠，橋體來平衡牙齒的咬合表面或糾正咬合創傷問題。
其他治療
如果上面列出的治療沒有幫助，醫生可能建議以下一個或多個：
1、經皮電神經刺激(TENS)。 這種治療使用低水平電流，通過放鬆關節和面部肌肉緩解疼痛。
2、超聲波。 施加到關節的深熱可以減輕疼痛或改善活動性。
3、觸發點注入。將疼痛葯物或麻醉劑注射到稱為「觸發點」的面部肌肉中。
4、低水平激光治療。可以降低疼痛和炎症，並幫助自由地移動脖子和張口。
手術治療
如果其他治療仍沒有幫助，手術是一種選擇。
1、如果沒有TMJ的主要病史，但是您的下頜卡住或被鎖住了，則使用關節穿刺術。這是一個小手術，麻醉後，把針插入關節，使用特殊的工具去除受損的組織或移動粘在關節中的關節盤，解除鎖住的關節。
2、關節鏡檢查是用關節鏡完成的手術。這個特殊的工具有一個鏡頭和一個光。它讓醫生看到你的關節內情況。需要全身麻醉，然後醫生會在你的耳朵前面做一個小切口並插入工具。它將被連接到一個視頻屏幕，所以他可以檢查你的關節和周圍的地區。去除發炎組織或重新對准關節盤。這種類型的手術，稱為微創，留下較小的疤痕，較少的並發症，較短的恢復時間。
3、無線電波治療。 無線電波刺激關節，可以增加血流量並減輕疼痛。
4、開放式手術。 根據TMD的原因，關節鏡檢查後可能需要開放式手術，比如發現：
下巴關節的骨骼結構磨損；關節內或周圍有腫瘤；關節疤痕或充滿骨頭；這都需要全身麻醉。 在開放式手術後需要更長時間恢復，並且會留下更大的疤痕，可能會造成神經損傷等問題。