① 引起右上腹疼痛的原因有哪些
引起右上部的疼痛的原因較多,具體如下:
1.胃和十二指腸潰瘍:是引起右上腹疼痛的常見原因,如胃竇部潰瘍、十二指腸球部潰瘍,還有胃、十二指腸腫瘤,如胃遠端的胃癌、間質瘤、十二指腸癌也會引起右上腹疼痛;
2.肝膽疾病:如肝臟腫瘤、肝癌、肝臟結石以及肝臟內的血管瘤等,有膿腫、囊腫也會引起疼痛,還有膽管結石、膽總管結石、膽囊結石、膽囊炎、膽囊腫瘤、膽囊癌以及膽總管腫瘤等都會引起右上腹疼痛;
3.胰腺疾病:如胰頭腫瘤、胰頭癌、壺腹部癌症等;
4.結腸肝區疾病:如結腸肝區腫瘤,橫結腸靠近肝區部分和升結腸靠近肝區的結腸癌、結腸腫瘤,也會引起右上腹疼痛。
所以右上腹有疼痛建議到醫院的胃腸外科和肝膽外科做相應檢查。
胃十二指腸潰瘍的症狀:
胃十二指腸潰瘍是一種常見病。常因情緒波動、不健康生活習慣、葯物的不良作用誘發。典型表現為飢餓不適、飽脹噯氣、泛酸或餐後定時的慢性中上腹疼痛,嚴重時可有黑便與嘔血。一般經葯物治療後,症狀緩解或消失。如無效應進一步做X線鋇餐及胃鏡檢查,以除外穿孔、梗阻或惡變的可能性。
致病的生物學因素主要指造成胃酸、胃蛋白酶的攻擊力與黏膜的抵抗力失衡的因素,如壁細胞和主細胞數過多、壁細胞對促胃液素刺激的敏感性增高、促胃液素分泌過多以及胃排空速度加快等。心理因素在此病形成與發展中起重要作用,故被看作是一種典型的心身疾病。各種情緒反應均可引起胃腸功能的變化,包括胃酸分泌量、胃腸蠕動和黏膜血流量等。動物實驗表明,長時間的應激可以導致此病的發生。
原則上引起右上腹部疼痛或不適的疾病都需要加以鑒別。慢性胃炎,胃潰瘍,功能性消化不良等根據胃鏡檢查或鋇餐檢查加以鑒別;慢性膽囊炎、膽石症等引起的上腹部疼痛多為持續性,大多伴有發熱,B超可以確診。
慢性胰腺炎以持續腹痛為主發作時常有發熱,常由飲酒或飽餐誘發。特別注意與鉤蟲病、胃泌素瘤的鑒別。鉤蟲病可引起十二指腸炎,甚至出現黑便,可具有十二指腸潰瘍的臨床表現,胃鏡可看到十二指腸球部有鉤蟲和局部炎性改變。
如已診斷有鉤蟲感染出現十二指腸潰瘍的症狀,首先應驅蟲治療。胃泌素瘤:臨床發現是由胰腺非B細胞瘤病分泌大量胃泌素致高胃酸分泌,導致神經性消化性潰瘍。對有多發潰瘍,非典型部位潰瘍,手術後早期復發潰瘍伴腹瀉者要警惕本病。對伴有HP感染的十二指腸潰瘍引起胃泌素含量增高和高胃酸分泌,在HP根除後,高血清胃泌素水平和高胃酸分泌降至正常,則可以區別確診。