1. 什麼是肝硬化病因及表現是什麼
肝硬化是一種肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結節形成為特徵的慢性進行性肝臟疾病。臨床上主要表現為肝功能進行性減損、門靜脈高壓和繼發性多系統功能受累；晚期常可發生上消化道大出血、肝性腦病等嚴重並發症。在我國本病患者以20～50歲男性多見，青壯年患者的發病多與病毒性肝炎有關。本病可屬於中醫學「鼓脹」、「單腹脹」、「癥瘕」等病范疇。
【病因與發病機制】
1．病因肝硬化的病因多種多樣，其常見原因有：
①病毒性肝炎。我國最常見的病因是慢性乙型肝炎，日本最常見的病因是丙型肝炎，也見於丁型肝炎（與乙型肝炎重疊感染）。
②酒精中毒。在歐美國家最常見，我國近年來有上升趨勢。
③非酒精性脂肪性肝炎。病因有代謝異常綜合征、空回腸分流術、葯物、全胃腸外營養、營養不良等。
④膽汁淤積。慢性持續性肝內膽汁淤滯或肝外膽道梗阻時可發展為肝硬化。
⑤肝臟淤血。慢性充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、靜脈阻塞使肝靜脈迴流受阻，肝臟長期淤血，組織缺氧使肝細胞壞死與纖維組織增生。
⑥化學毒物或葯物。長期接觸工業毒物如磷、砷、四氯化碳等；或長期服用雙醋酚汀、甲基多巴、四環素等引起中毒性肝炎，最終亦導致肝硬化。⑦代謝障礙。由於先天性遺傳缺陷引起物質代謝障礙，某些代謝物質在肝內異常沉積，損傷肝細胞而導致肝硬化。如鐵代謝障礙的血色病、銅代謝障礙的肝豆狀核變性（Wilson）、半乳糖堆積的半乳糖血症和糖原過量積存的糖原貯積症等。⑧血吸蟲病。大量含血吸蟲毛蚴的血吸蟲卵沉積於肝臟匯管區，釋放可溶性蟲卵抗原物使機體致敏，引起細胞免疫與體液免疫應答，產生炎症、肉芽腫及纖維組織增生，導致門靜脈高壓和肝纖維化。⑨原因不明（隱源性肝硬化）。約占肝硬化的20％。此外，還有自身免疫性肝硬化（如狼瘡肝炎肝硬化）、營養不良性肝硬化等。
2．發病機制肝硬化的演變過程主經有以下幾個方面：一是肝細胞壞死，呈廣泛性，肝小葉纖維支架塌陷；二是再生結節，殘存肝細胞無序性排列，肝細胞呈團狀；三是形成假小葉，纖維結締組織大量增生，自肝包膜和匯管區向肝小葉中央靜脈延伸，形成纖維間隔分割殘存肝小葉，包繞再生結節。上述系列病理性改變反復進行，隨著肝細胞系統結構的紊亂，肝內血液循環系統和膽汁泌排系統亦遭破壞。血竇分布不規則，中央靜脈異位甚至缺如；肝內血管受擠壓、扭曲和閉塞，血管床縮小；營養血管（肝動脈系統）和功能血管（門靜脈系統）關系紊亂，動靜脈分支溝通吻合；還可並發門靜脈血栓。這些改變一方面成為門靜脈高壓的病理基礎，同時又加重肝組織營養障礙，促使肝細胞壞死和肝功能惡化。
【病理】肝硬化的組織病理改變逐漸使肝臟變形、縮小，邊緣薄銳，包膜增厚，質地變硬。表面不規則，呈大小不一的結節狀外觀；肝切面為島嶼狀結節及其周圍結節組織輪狀包繞。根據結節的形態，肝硬化分為4種病理類型：
①小結節性肝硬化。結節大小相仿，直徑一般為3～5mm，最大不超過1cm，纖維間隔較細，假小葉大小較均勻一致。這種類型臨床上最常見，相當於以往分類的門脈性肝硬化。病因分類中的酒精性肝硬化、淤血性肝硬化以及肝炎後肝硬化病變較輕、進展較緩慢者，一般屬於小結節性肝硬化。
②大結節性肝硬化。結節粗大，大小不均勻，結節直徑一般為1～3cm，最大可達5cm，系由較寬的纖維間隔包繞多個大小不一的假小葉構成，相當於以往分類的壞死後性肝硬化。多數肝炎後肝硬化及中毒性肝硬化屬於大結節性肝硬化。
③大小結節混合性肝硬化。肝內同時存在大結節、小結節兩種病理形態，淤膽性肝硬化一般屬於此類型。
④再生結節不明顯性肝硬化。纖維間隔明顯。肝小葉被不完全分隔，結節內肝細胞再生不顯著，故又稱不完全分隔性肝硬化。血吸蟲病性肝纖維化屬於本型肝硬化。
【臨床表現】肝硬化往往起病隱匿，發展緩慢，可隱伏數年至十數年而無臨床症狀或臨床症狀輕微。少數可在短期內大片肝壞死，3～6個月發展成為肝硬化。臨床上將肝硬化可分為肝功能代償期和失代償期，但分期界限常不清楚。
1．代償期在肝功能代償期，臨床症狀不明顯。肝硬化早期症狀較輕且缺乏特異性，如疲倦乏力、食慾缺乏、惡心嘔吐、右上腹隱痛、輕微腹瀉等。症狀多呈間歇性，因勞累而出現，休息後緩解。除輕度肝脾大、有壓痛外，其他體征常缺如；肝功能化驗結果亦多在正常范圍或僅有輕度異常。這些臨床表現又常常被原發病的症狀所掩蓋或包含，以致往往延遲或忽略了對早期肝功能代償期肝硬化的診斷。
2．失代償期當肝損害持續加重，超過了肝臟的代償能力時，便進入肝功能失代償期，肝硬化的症狀、體征及檢查異常相繼出現並逐漸加重。其主要表現為肝功能減退和門靜脈高壓所引起的全身性多系統症狀。
（1）肝功能減退的臨床表現
①全身症狀：由於營養障礙，蛋白質、維生素等缺乏，患者日漸消瘦，精神不振，乏力衰弱，嚴重者可卧床不起。皮膚乾枯，面色灰黯，呈肝病面容。可有不規則發熱。
②消化道症狀：食慾明顯減退，厭油，食後飽脹不適，惡心嘔吐，對脂肪和蛋白質飲食耐受性差，常致腹脹腹瀉。多數有不同程度的黃疽。肝臟觸診在早期可腫大壓痛；在中、晚期肝硬化的肝臟一般是由大縮小變硬，邊薄而表面有結節感或顆粒狀，通常無壓痛，但在肝細胞進行性壞死或炎症時則可有輕壓痛。
③內分泌功能失調：肝硬化病人內分泌紊亂導致的臨床表現主要有：a水鈉瀦留所致的少尿、水腫與腹水等。b性激素代謝紊亂所致的性徵改變如男性睾丸萎縮、性功能減退、陰毛稀落、乳房發育甚至呈女性化改變；女性則有月經不調、閉經或不孕等。c在上腔靜脈引流區體表皮膚出現毛細血管擴張、蜘蛛痣，以及在魚際、指端呈斑狀發紅的肝掌等。
④出血傾向和貧血：肝硬化患者容易發生皮膚紫癜、鼻出血、牙齦出血和月經過多等。胃腸黏膜淤血、水腫與慢性炎症可導致胃腸黏膜糜爛出血；或合並或加重消化性潰瘍，可致胃腸道出血。患者常有不同程度的貧血，是由於營養不良、腸道吸收障礙、胃腸道失血和脾功能亢進等因素引起的。
（2）門靜脈高壓症
①脾大：一般中度增大，部分可越過中線並達臍下，尤其是血吸蟲症性肝纖維化門靜脈壓力升高明顯，巨脾較多見。脾質較硬，一般無明顯觸壓痛。在上消化道大出血時，脾臟可以暫時性縮小。晚期患者常伴有脾功能亢進，可導致紅細胞、白細胞和血小板減少。脾大與脾功能亢進的程度不一定成比例。
②循環的建立和開放：門靜脈高壓側支循環的開放和擴大，導致相關靜脈過度充盈而曲張。在臨床上具有診療意義的靜脈曲張有以下3支。
食管下段與胃底靜脈曲張：每因腹腔壓力突然升高、門靜脈壓力顯著增高或飲食不慎而機械損傷等致曲張靜脈破裂，可導致上消化道出血。
腹壁靜脈曲張：在腹壁及下胸部可見紆曲的皮下淺靜脈，以臍為中心向上、下延伸，臍周靜脈出現明顯曲張者，外觀呈水母頭狀，偶可在局部聽診聞及連續性靜脈雜音。
痔靜脈曲張：形成痔核並可致出血。
（3）腹水：為肝硬化肝功能失代償期最突出的臨床表現。少量腹水可無明顯症狀，或僅有腸脹氣，多由超聲或CT診斷。腹水量越過1 000ml時，可用叩診方法叩得移動性濁音；大量腹水可腹部明顯膨隆，腹壁緊張發亮，狀如蛙腹，腹水向上壓迫使膈上抬，出現端坐呼吸和臍疝。
3．肝觸診質地堅硬，邊緣較薄，早期表面尚光滑，晚期可觸及結節或顆粒狀，通常無壓痛，但在肝細胞進行性壞死或炎症時則可有輕壓痛。
2. 引起肝硬化的原因有哪些
肝硬化的病因可分為以下8 類：
（1）肝炎病毒：最常見的是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及丁型肝炎病毒的感染。乙型肝炎病毒感染者有部分人發生慢性肝炎，而慢性乙型肝炎又有少部分發展為肝硬化。急性丙型肝炎約一半發展為慢性肝炎，其中10% ～ 30% 會發生肝硬化。丁型肝炎病毒依賴乙型肝炎病毒方能發生肝炎，有部分患者發展為肝硬化。
（2）酒精因素：長期大量飲酒導致肝細胞損害，發生脂肪變性、壞死、肝臟纖維化，嚴重者發生肝硬化。
（3）膽汁淤積：長期慢性膽汁淤積，導致肝細胞炎症及膽小管反應，甚至出現壞死，形成膽汁性肝硬變。
（4）瘀血因素：長期反復的慢性心功能不全、縮窄性心包炎及肝靜脈阻塞可引起肝臟瘀血，使肝細胞缺氧而壞死、變性，終致肝硬化。其中由於心臟引起的肝硬化稱心源性肝硬化。
（5）葯物性或化學毒物因素：長期服用某些葯物，如雙醋酚汀、辛可芬、甲基多巴等可導致葯物性肝炎，最後發展為肝硬化。長期接觸某些化學毒物，如四氯化碳、砷、磷等可引起中毒性肝炎，發展為肝硬化。
（6）代謝紊亂：銅代謝紊亂，見於肝豆狀核變性。鐵代謝紊亂，見於血友病、半乳糖血症、纖維性囊腫病、α - 抗胰蛋白酶缺乏症、糖原貯積病、酪氨酸代謝紊亂症、遺傳性出血性毛細血管擴張症。
以上情況與遺傳代謝缺陷有關，均可導致肝硬化。
（7）寄生蟲感染：血吸蟲感染在我國南方多見，可導致血吸蟲病，進一步引起肝臟纖維化導致肝硬化。人體感染華支睾吸蟲後治療不及時可發生肝硬化。
（8）其他因素：高度營養不良可致肝硬化，還有少部分肝硬化原因不明。
3. 導致肝硬化的原因是什麼
肝硬化就是指肝臟有部分的組織器官或者細胞出現了壞死的情況，大多數的肝硬化都是因為長期過量的飲酒造成地，而且患有肝硬化的早期表現是肝炎。如果及早的處理，還能得到一定的緩解。一旦肝硬化發展到了晚期就會造成永久性的損傷，只能對症狀進行緩解，不能根治。引發肝硬化的原因有哪些？
1、中毒引起：長期大量飲酒時，乙醇及其中間產物的毒性作用，從而產生了酒精中毒，所以就會引起酒精性肝炎，繼而發展為肝硬化。長期接觸四氯化碳、砷、磷等或長期服用雙醋酚汀、四環素、甲基多巴等可引起工業毒物或葯物，從而引發中毒性肝炎，最終演變為肝硬化。
2、病毒引起：引起肝硬化最常見的病毒是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及丁型肝炎病毒的感染。特別是乙肝感染。需要注意護肝治療，抗纖維化治療就可以了，不用特別擔心的。需要調節一下就可以了。乙型肝炎病毒感染者有部分人發生慢性肝炎，而慢性乙型肝炎又有少部分發展為肝硬化。急性丙型肝炎約一半發展為慢性肝炎，其中10%～30%會發生肝硬化。丁型肝炎病毒依賴乙型肝炎病毒方能發生肝炎，有部分患者發展為肝硬化。
3、膽汁淤積：長期慢性膽汁淤積，導致肝細胞炎症及膽小管反應，甚至出現壞死，形成膽汁性肝硬變。一般的主要表現為沒有力氣、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢浮腫。納差、腹脹、胃腸功能紊亂甚至吸收不佳綜合症，可出現多尿、多食等症狀。
4、肝炎引起：引起肝硬化的原因，一般都是由肝炎進一步發展而來的，其中病毒性肝炎是引起肝硬化的主要病因之一。乙肝病毒是最為常見的一種病毒，如果不及時的治療，會很快發展成為肝硬化。肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或多種疾病原因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害。
4. 肝硬化的病因有哪些
肝硬化是多種肝臟損傷的終末期，並以肝纖維化為其最初特徵。任何破壞肝臟內環境穩定的過程，尤其是炎症、毒性損害、肝血流改變、肝臟感染(病毒、細菌、螺旋體、寄生蟲)，先天性代謝異常的物質累積疾病，化學物質和葯物如酒精、異煙肼、甲基多巴、乙胺磺呋酮，長期膽汁阻塞和營養不良，均為本病發病原因。其中慢性肝炎及長期酗酒是發病的最常見病因。
5. 肝硬化的常見病因有哪些
各種原因導致的慢性肝病均可以發展至肝硬化,其中在我國以乙型肝炎病毒感染為主。
肝硬化病因大致可分為病毒性肝炎、慢性酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、長期膽汁淤積、葯物或毒物、
肝臟血液循環障礙、遺傳和代謝性疾病、免疫紊亂、寄生蟲感染等。
6. 肝硬化的原因是什麼，是什麼引起的。
引起肝硬化的原因
引起肝硬化的原因很多，在國內以乙型病毒性肝炎所致的肝硬化最為常見，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。在國外，特別是北美、西歐則以酒精中毒最多見。
1、病毒性肝炎：乙型、丙型和丁型肝炎病毒引起的慢性肝炎是我國肝硬化的主要病因，佔50～60%。病毒持續存在、中到重度的肝臟壞死炎症以及纖維化是演變為肝硬化的主要原因。
2、慢性酒精性肝病是歐美國家肝硬化最常見的原因。
3、非酒精性脂肪性肝病是僅次於上述兩種病因的最為常見的肝硬化前期病變，且有增加趨勢。
4、長期的膽汁淤積、葯物或毒物、遺傳和代謝性疾病、血吸蟲病、免疫紊亂等均可造成肝細胞變性、壞死、纖維化，進而進展為肝硬化。
5、誘發因素：肝硬化由多種慢性肝病進展而來，因此，任何對肝臟正常功能有影響的不良因素，均可視作肝硬化的誘發因素，如嗜酒、肥胖、糖尿病、高甘油三脂血症、過度勞累、化學葯物、某些保健品等。
7. 肝硬化的形成原因都有哪些
肝硬化是一種肝臟疾病，代表著我們體內的肝臟發生了一些不好的方向的變化，但是引起這些變化的原因，這是由我們在日常生活中，自己找來的，那麼對於肝硬化患者來說，肝硬化的形成原因是什麼呢?
1、肝炎：在我國，病毒性肝炎肝硬化的病因是最常見的，我們稱為肝炎後肝硬化。這類肝硬化中以乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎發展而致的發生率最高，甲型肝炎一般不會引起肝硬化。肝硬化主要是經過慢性肝炎演變而來的，從病毒性肝炎發展到肝硬化，少則幾個月，多則數年。
2、酗酒：酗酒和長期過量飲酒會導致肝硬化。酒精對肝臟的直接破壞乙醛代謝。酒精中毒而致的肝硬化在我國不為多見，僅佔5%左右。酒精所致的肝硬化多經過脂肪肝這一階段，脂肪肝進一步發展成為肝硬化。飲酒量多、時間長和經常酗酒者易導致這種類型的肝硬化。
3、化學毒物和葯物：肝硬化的形成原因?長期應用某些葯物，如康泰克斯、四環毒等，或長期接觸類似磷、砷、四氯化碳等化學毒物會引起肝炎，最後也可演變成為肝硬化的病因之一。
4、肝臟淤血;一些心臟疾病，如：充血性心臟衰竭，慢性縮窄性心包炎可引起肝臟血液迴流障礙，導致肝臟長期充血，缺氧，肝細胞損傷，最終導致肝硬化。
5、膽汁淤積：膽汁淤積引起的肝硬化是罕見的。在臨床上分為兩種，一種是肝內游淤積而引起，多與自身免疫有關。另一個是肝外膽管阻塞性肝肝硬化，多是因為肝外膽管阻塞引起膽汁淤積所致，常與先天膽道畸形、膽管結合、膽囊手術後膽管狹窄等因素有關。
6、血吸蟲病：在血吸蟲流行地區，血吸蟲病患者肝臟的匯管區蓄積大量血吸蟲卵，刺激膠原纖維過量合成，造成病理性修復，最後發現至肝硬化。
從上面的內容中我們可以看出來，很多小的疾病一旦不治療，或者是治療不及時都很有可能引起肝硬化，比如吸血蟲病，還有肝炎，這兩種疾病對於肝臟來說都是能夠造成非常大的損害的疾病，尤其要注意。
8. 請問肝硬化的原因有哪些
我國最常見引起肝硬化的原因是病毒性肝炎，也有酒精性肝炎、寄生蟲、營養不良等引起。
9. 引起肝硬化的原因有哪些呢
此外，除了以上所介紹的幾種原因能夠引起肝硬化的發病以外，病毒性的肝炎和葯物性的肝炎的存在也會引起肝硬化。病毒性肝炎在我國病毒性肝炎(尤其是乙型和丙型)是引起肝硬化的主要原因，其中大部分發展為門脈性肝硬化。肝硬化患者的肝細胞常顯HBsAg陽性，其陽性率高達76.7%。葯物性肝炎，長期服用一些對肝臟有損害的葯物可以引起肝硬化。