① 胃癌常見的治療方法有哪些
胃癌起源於胃壁最表層的粘膜上皮細胞，可發生於胃的各個部位(胃竇幽門區最多、胃底賁門區次之、胃體部略少)，可侵犯胃壁的不同深度和廣度。
胃癌是一種危害性較大的疾病之一，這種疾病的發病幾率是非常高的，而且治療也是有一定難度的，建議大家一定要了解一下，下面介紹一下胃癌的治療方法：
1、胃癌的化療
對於病情較嚴重的胃癌患者，只進行手術治療對胃癌的治療效果，並不是十分的理想，作為綜合治療重要組成部分的化療，是當今治療胃癌的重要手段之一。胃癌化療常用的葯物有呋喃氟尿嘧啶、5-氟尿嘧啶、阿黴素、絲裂黴素C、環己亞硝脲、氟環胞苷羥基脲、順氯氨鉑等，以聯合化療為主。
2、胃癌的放療
胃癌患者在治療胃癌時採用不僅可以放射治療可以緩解賁門癌梗阻症狀和減輕不能切除病變的慢性出血，幫助患者解決復發轉移問題。該治療方法對於不適合作切除的患者幫助不大。
3、免疫治療胃癌
該治療方法對早期胃癌患者的術後治療有較為顯著的療效免，也適用於不能切除或姑息切除的病例以及晚期伴有腹水者的患者。
4、手術治療胃癌
手術治療是當今治療胃癌最為可行且治癒可能性較高的一種治療方法。手術治療在胃癌的治療中分為幾種不同的種類，即遠端胃大部切除術、近端胃大部切除術、全胃切除及全胃合並脾、胰體尾切除術、Appleby術、胃癌合並受累臟器聯合切除術以及姑息性手術。為了提高胃癌治癒率，應根據具體病情來選擇合理的手術方式。
提醒大家：胃癌手術治療方法固然能切除癌腫，也是胃癌治療方法中首選考慮的一種，但存在有術後復發轉移的可能。
② 簡述胃癌的病因、臨床表現、診斷要點、鑒別診斷及治療原則.
概述
1.病因
胃癌的確切病因尚未完全闡明，目前認為胃癌的病因包括胃幽門螺桿菌、環境、飲食、遺傳等因素。
胃癌的癌前變化包括：
癌前病變:指一類易發生癌變的胃黏膜病理組織學變化，即異型增生。
癌前狀態：指一些發生胃癌危險性明顯增加的臨床情況，包括①萎縮性胃炎；②慢性胃潰瘍；③殘胃；④胃息肉；⑤胃黏膜巨大皺襞症。
2.病理
好發部位依次為：胃竇、胃角、胃體和賁門。
大體類型分為早期胃癌和進展期胃癌。
早期胃癌：病變僅侵及粘膜或粘膜下層，不論病灶大小，有無淋巴結轉移。
進展期胃癌（中、晚期胃癌）：病變超過粘膜下層。按Borrmann分型法分為四型：①BorrmannI型（隆起型）；②BorrmannⅡ型（局限潰瘍型）；③BorrmannmIII型（浸潤潰瘍型）；④BorrmannIV型（彌漫浸潤型）。
組織學上，胃癌以腺癌為主。
胃癌的轉移包括：直接蔓延、淋巴結轉移、血行播散、腹腔內種植。淋巴結轉移是胃癌最常見的轉移途徑。
臨床表現
約半數早期胃癌患者可無任何症狀和體征。
1.症狀
進展期最早出現的症狀是上腹痛，可伴有早飽、納差和體重減輕。
發生並發症或轉移時可出現一些較特殊的症狀。賁門癌累及食管下端時可出現咽下困難。胃竇癌引起幽門梗阻可有惡心、嘔吐。潰瘍型癌有出血時可出現黑便甚或嘔血。腹膜轉移產生腹腔積液時則有腹部脹滿不適。
2.體征
主要有上腹部腫塊及遠處轉移的體征，如Virchow淋巴結、腹腔積液、直腸前窩腫塊、卵巢腫塊等。
實驗室檢查
1.血常規：缺鐵性貧血具有提示意義。
2.便OB：持續性便OB陽性有提示意義。
3.腫瘤標志物：如CA199、CEA缺乏特異性
4.X線鋇餐檢查：主要表現為充盈缺損，邊緣欠規則或腔內龕影，胃壁僵硬失去蠕動等。
5.內鏡檢查大多數胃癌通過內鏡檢查加活檢可得到正確診斷。
早期胃癌
胃癌—胃竇部
浸潤性胃癌
6.CT主要用於評估遠處轉移（肝、腹膜後淋巴結等）。
7.EUS（超聲內鏡）可提供胃癌術前局部分期。
鑒別診斷
1.萎縮性胃炎：可有中上腹不適、飽脹、鈍痛、食慾不振、噯氣、反酸、惡心等非特異症狀，有時有貧血。可行胃鏡+病理鑒別。
2.胃潰瘍：周期性、節律性、季節性上腹部疼痛，多於餐後1小時加重。可行X線鋇餐，胃鏡+病理鑒別。
3.胃肉瘤：胃鏡+活檢有助於鑒別。
4.胃良性腫瘤：多無明顯臨床表現，X線鋇餐為圓形或橢圓形的充盈缺損，而非龕影。胃鏡表現為粘膜下包塊。病理學檢查可明確。
進一步檢查
1.血常規
2.便潛血
3.X線鋇餐
4.胃鏡+活檢
5.CT
6.EUS
治療原則
1.對症治療
2.手術治療盡量行根治性手術，如無法行根治性手術，必要時可行姑息手術。
3.化學治療胃癌對化療具有低至中等程度的敏感性。最常採用術後輔助化療。
4.放射治療胃癌對放射線敏感性低，多數學者不主張術前放療，可行術中放療。
5.免疫治療
6.中葯治療
③ 胃癌的主要治療方法
胃癌的治療方法主要包括：
1、手術治療：早期胃癌患者通過手術治療，可以達到很好的療效；
2、內鏡下超聲引導：可以去除病變黏膜；
3、化療：如果患者的病變超出手術范圍，化療可以防止腫瘤的復發和轉移；
4、靶向治療：部分胃癌患者的HER2呈陽性，可以針對HER2進行靶向治療；
5、中醫葯治療：如患者出現胃部飽脹不適，可服用中葯進行調理。
具體用葯請結合臨床，由醫生面診指導為准。