㈠ 如何摸確定淋巴結腫大
淋巴結是人體重要的免疫器官，淋巴結大小在0.5cm以下，質地相對較軟，在腫瘤感染等情況時會出現腫大的淋巴結。人體表面的淋巴結大多分布在頸部、雙側腋窩以及雙側腹股溝區。在病理條件存在的時候，體表的淋巴結可以通過手觸摸到腫大的淋巴，在觸摸時應將手指平放在腫物表面，通過按壓擠壓來探查腫大淋巴結大小、硬度，以及是否有明顯的壓痛。
當腫物出現異常增大時，應及時到醫院就診。醫生除了用手觸診之外，還可以通過超聲等影像學檢查，來判斷腫物的來源及性質。有必要時建議患者進行穿刺，或者手術切除來明確腫大淋巴結的原因，進行針對性的治療才能達到良好的治療效果。
㈡ 淋巴結腫大原因及鑒別診斷
淋巴結是機體重要的免疫器官，是接受抗原刺激產生免疫應答反應的場所，有過濾、增殖和免疫作用。正常人淺表淋巴結很小，直徑多在0、5cm以內，表面光滑、柔軟，與周圍組織無黏連，亦無壓痛。當機體受到致病因素侵襲後，信息傳遞給淋巴結，淋巴細胞產生淋巴因子和抗體，有效地殺傷致病因子。兩者「斗爭」的結果是淋巴結內淋巴細胞和組織細胞反應性增生，使淋巴結腫大。頸部淋巴結腫大的原因十分復雜，有時即使行組織切片檢查，也難以獲得明確診斷。分析引起頸部淋巴結腫大的原因包括3個方面，即感染、腫瘤及其他因素。
1、感染因素：細菌性－牙、扁桃體、面部或頭皮細菌感染，結核，梅毒，貓抓病，萊姆病；病毒性－皰疹性口炎，傳染性單核細胞增多症，HIV感染（AIDS病）；寄生蟲－弓形體病；原因不明：皮膚黏膜淋巴結綜合征（川崎病）、亞急性壞死性淋巴結炎（菊池病）。
2、腫瘤因素：原發性－霍奇金病，非霍奇金淋巴瘤，白細胞特別是淋巴細胞型白血病；繼發性－癌（口腔、唾液腺霍鼻咽部轉移性腫瘤），惡性黑色素瘤，尤文肉瘤，其他間葉腫瘤。
3、其他因素：結節病，竇性組織細胞增多症，血管濾泡增生（包括Castleman病、伴嗜酸粒細胞的血管淋巴樣增生即木村病及相關疾病）淋巴結遍布全身，只有比較表淺的部位才可觸及，位於頸部、下頜下、鎖骨上窩、腋窩、腹股溝等處的淋巴結最易觸到。當淋巴結腫大時，可觸到皮膚下有圓形、橢圓形或條索狀的結節。如在頜下摸到腫大的淋巴結，多表示口腔有病變，如扁桃體炎、牙周炎、牙髓炎或根尖周炎等。頸部出現成串的球狀隆起，首先應考慮頸淋巴結核。鼻咽癌患者往往在頸深上出現腫大的淋巴結。腋窩部淋巴結腫大，常提示上肢或乳房有疾患。腹股溝淋巴結腫大是下肢、臀部有感染性疾病的信號。此外，人們不可忽視子宮癌、睾丸癌、直腸癌導致的淋巴結出現的病理反應。左鎖骨上淋巴結腫大，多提示腹腔內有癌細胞沿胸導管向上轉移，如肝癌、胃癌、結腸癌等；右鎖骨上淋巴結腫大，提示胸腔內有癌細胞沿右側淋巴管向上轉移，如肺癌、食道癌等。患淋巴性白血病時，全身各處淋巴結均表現腫大。
從臨床表現判斷，淋巴結轉移癌的就診年齡最大，無性別差異，病程較常，淋巴結較大。淋巴結核以女性多見，病程長。淋巴結炎患者多較年輕，平均病程短，淋巴結較小。惡性淋巴瘤男多於女，淋巴結腫大明顯，常伴發熱。淋巴結反應性增生為多部位性，常有發熱，平均病程較短。組織細胞壞死性淋巴結炎（菊池病）發病年齡小，伴高熱，淋巴結腫痛明顯。
頸部腫塊診斷80規律可作為診斷分析的參考：頸部非甲狀腺瘤20為炎症、畸形或其他非腫瘤性疾病；惡性腫瘤20為頸部原發腫瘤，80為轉移性腫瘤；轉移性腫瘤20來源於胸腹部臟器，80％來源於頭頸部惡性腫瘤。轉移性惡性腫瘤中，20％原發灶不明，80％可找到原發灶。值得注意的是，近年來，診斷為頸部淋巴結反應性增生（）的病例越來越多。常是不明原因的多部位淋巴結腫大，無或輕度不適。能引起淋巴結反應性增生的因素有多種，例如病毒、某些化學葯物、代謝的毒性產物、變性的組織及異物等。組織學上，淋巴結反應性增生的表現十分復雜，是介於良性與惡性之間的淋巴組織交界性病變。如伴有淋巴組織不典型增生，則需注意惡變傾向，予以嚴密觀察。
掌握淋巴結腫大的性質，對於疾病的診斷具有重要意義。如患急、慢性炎症，淋巴結質地柔軟，能活動，與周圍組織和皮膚無黏連，有游離感，急性期有紅、腫、熱、痛等典型症狀。如患淋巴結核，早期淋巴結與皮膚和周圍組織無黏連，病情加重後淋巴結可繼續腫大，但一般不超過核桃大小，以後可黏連融合成片，發生液化，破潰，流出棕黃色膿液或乾酪樣物質。癌腫所致淋巴結腫大多呈石頭樣的堅硬感，表面凹凸不平，與皮膚可黏連一起，無疼痛或壓痛。如患淋巴性白血病，腫大的淋巴結一般能活動、不黏連、光滑、不硬、不痛，也不化膿破潰。
根據腫大的淋巴結所在的部位，一般可大致了解致使淋巴結腫大的原發病灶。但必要時還應當進行X線攝片、病理切片鏡檢、B超、CT以及免疫組化等特殊檢查。
㈢ 頸部淋巴結掛什麼科
頸部淋巴結腫大可以到普通外科就診，出現臨床表現的原因是頸部淋巴結炎，由炎症導致頸部淋巴結腫大。需要對患者進行抽血檢查，查看血象有無變化，如果血象升高伴發熱可能是細菌感染性炎症，可以採取抗感染治療，一般會有明顯改善。除了細菌感染，頸部淋巴結腫大可能是因為其他病原體感染所致，比如病毒、真菌、立克次體等。另外，頸部淋巴結腫大也可能是淋巴結核，可以在外科做完淋巴結活檢，確定診斷後再去結核專科治療。血液系統疾病如白血病、淋巴瘤等，還可能是淋巴結轉移癌，對於後面兩種情況可以在外科診斷，再去相關專科或者腫瘤科進一步檢查、治療。總之，頸部淋巴結腫大一定要在正規醫院檢查，明確病因，可以在醫生指導下用葯和實施其他治療。