❶ 心包積液和紅色的胸水弄混了不知道哪個是心包積液那個又是胸水該怎麼區分
病情分析：，要做到：l.血壓保持穩定;高壓一百四以下,低壓九十以下.2.血糖,血脂控制在正常范圍;3.戒煙,戒酒;4.注意休息,避免過度疲勞
意見建議：心臟病的病人飲食禁忌煙酒辛辣油膩食物，多吃蔬菜水果多喝水，要定期進行檢查
❷ 胸水腹水心包積液且胸水是血性提示什麼
多漿膜腔積液是一種常見的臨床現象，患者在病程中，同時或相繼出現胸腔積液、腹水、心包積液。最常見病因為：惡性腫瘤(31. 3 %) 其次為結締組織疾病、結核、肝硬化、心功能不全等。惡性腫瘤導致胸腔積液合並腹水，原發腫瘤多來自卵巢、肝臟及其它消化器官；此時肺癌的可能性很小。結核性積液多見於胸腔積液合並腹水以及胸腔積液合並心包積液的病例；肝硬化幾乎僅見於胸腔積液合並腹水的病例；結締組織疾病在上述4 種多漿膜腔積液的組合中都比較常見，尤其多見於三類漿膜腔積液。
【多漿膜腔積液】
多漿膜腔積液是一種常見的臨床現象，患者在病程中，同時或相繼出現胸腔積液、腹水、心包積液。其發生機制為以下幾個方面：1、感染病原體直接擴散、侵犯到漿膜2、機體變態反應性增高，而致漿液滲出3、淋巴引流障礙4感染病原體通過淋巴或血行播散到漿膜。多漿膜腔積液最常見病因為：惡性腫瘤(31. 3 %) 其次為結締組織疾病、結核、肝硬化、心功能不全等。積液部位與病因的關系：胸腔積液合並腹水或心包積液時，惡性積液比例很高，約占所有惡性積液的81.5% 。惡性腫瘤導致胸腔積液合並腹水，原發腫瘤多來自卵巢、肝臟及其它消化器官；此時肺癌的可能性很小。而對於胸腔積液合並心包積液的患者，應特別注意肺癌，血液系惡性腫瘤也應考慮，而此時卵巢癌及消化系惡性腫瘤的可能性不大。三漿膜腔積液的病因比較復雜，良性病變佔71 % ，22. 6 %為結締組織疾病 ，而惡性積液佔16. 1 % ，其次為縮窄性心包炎及心功能不全。結核性積液多見於胸腔積液合並腹水以及胸腔積液合並心包積液的病例；肝硬化幾乎僅見於胸腔積液合並腹水的病例；結締組織疾病在上述4 種多漿膜腔積液的組合中都比較常見，尤其多見於三類漿膜腔積液。
惡性腫瘤：導致多漿膜腔積液的惡性腫瘤主要有卵巢癌、肺癌、肝癌及其他消化道腫瘤。主要特點： (1) 年齡40 > 歲， 無發熱或有低熱， 體重明顯下降， 痰中帶血； (2) 頑固性胸痛而且胸液量增多後疼痛不減輕反而加重； (3) 抗炎、抗癆治療無效，抽液後積液增長快， 量多不易消退； (4) 血性或洗肉水樣積液，或初起為草黃色而後轉為洗肉水樣積液； (5) 非化膿性積液表現，且胸水LDH/ 血清LDH≥3. 5 ； (6) 胸水CEA > 20ug/L、胸水CEA/ 血清CEA > 1。
結核性積液：主要特點 (1) 發病年齡較年輕； (2) 有全身中毒症狀如乏力、午後低熱、消瘦、盜汗等，PPD 試驗強陽性； (2) 有結核病密切接觸史，積液TB —PCR 陽性，抗結核治療有效者； (3) 經胸、腹膜活檢或手術探查病理發現上皮細胞、多核巨細胞或有乾酪性肉芽腫者； (4) 反復多次痰或積液找抗酸桿菌或積液培養出分支桿菌者 (5) 積液部位出現疼痛； (6) 血沉顯著增快； (7) 滲出液； (8) 黃色積液； (9) 抗癆及局部注射激素、抗癆葯效好。
結締組織疾病：結締組織疾病導致的多漿膜腔積液多為病變累及胸膜和心包壁層引起炎症滲出，多數為滲出液、少數為血性。細胞分類以淋巴細胞為主。主要特點：長期不規則發熱，不同程度的皮膚、關節、內臟損害，病情反復，緩解與交替反復發作，血沉增快，免疫球蛋白增高，抗核抗體陽性，抗生素治療有效，而糖皮質激素治療緩解。病例：一例結節病並發多漿膜腔積液，由於非乾酪樣肉芽組織累及壁層胸膜和心包膜所致。
肝硬化：肝硬化多導致門脈高壓，大量腹水為主要表現。肝性胸水多見於右側胸腔，是由於呼吸時，胸腔負壓吸引，腹水經縱隔裂孔吸入胸腔所致。因為腹水為肝硬化失代償的表現，因此患者多有肝功能損害和門脈高壓表現、出現黃疸，蜘蛛痔，臍周靜脈曲張，消化道出血等症狀，嚴重時繼發感染，並出現肝性腦病等症狀。
心功能不全：患者一般年齡較大，有心臟病史，常表現為右側為主的雙側胸腔積液，並且積液呈滲出液和漏出液交替。心功能不全分為左心功能不全，右心功能不全，一側的心功能不全一般常引起另一側心功能不全而導致全心功能不全。左心功能不全表現為：肺循環淤血，胸腔積液，患者常表現為胸悶，氣促，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，端坐呼吸等。右心功能不全表現為：體循環淤血，肝臟、腎臟、大網膜淤血、導致肝腎功能不全、腸蠕動下降、門脈高壓。多表現為腹水。
另外還有絲蟲病、肺炎支原體、肺炎衣原體感染導致的多漿膜腔積液。絲蟲病導致的積液一般多呈乳糜性（需排除外傷、腫瘤引起的胸導管及乳糜池損傷），肺炎支原體、衣原體可抽胸水作相關抗體檢查，加以鑒別。
2漿膜腔積液檢驗編輯
漿膜腔積液檢驗
1、漿膜腔液量
<正常參考值>
胸膜液：<30ml； 腹膜液：<100ml；
心包膜液：20-50ml。
<臨床意義> 在正常情況下，漿膜腔內有少量液體起潤滑作用。若有多量液體貯留，形成積液，即為病理變化。這些積液因部位不同而分別稱為胸膜積液(胸水)、腹膜積液(腹水)、心包積液等。臨床上分為漏出液和滲出液兩類，漏出液為非炎症所致，滲出液為炎症、腫瘤所致。
2、漿膜腔液顏色<正常參考值> 淡黃色或草綠色。
<臨床意義>
1.紅色血性：常見於急性結核性胸、腹膜炎，出血性疾病，惡性腫瘤，穿刺損傷等。
2.黃色膿性或膿血性：常見於化膿性細菌感染如葡萄球菌性肺炎合並膿胸時。
3.乳白色：常見於絲蟲病、淋巴結結核及腫瘤、腎病變、肝硬化、腹膜癌等。
4.綠色：見於銅綠假單胞菌感染。
5.黑色：提示胸膜麴黴菌感染。
6.粘稠樣積液：提示惡性間皮瘤。
7.含"碎屑"樣積液：常見類風濕性病變。
8.混濁性積液：見於結核性胸、腹膜炎，闌尾炎穿孔，腸梗阻等引起的腹膜炎等。
3、漿膜腔液透明度<臨床意義> 漏出液清晰或微混，滲出液多混濁。
4、漿膜腔液比重<臨床意義> 小於1.018為漏出液；大於1.018為滲出液。
5、槳膜腔液pH測定<臨床意義> 漿膜腔積液pH測定有助於鑒別良性積液或惡性積液。惡性積液pH多>7.4，而化膿性積液則多<7.2。
6、漿膜腔液細胞計數及分類<臨床意義>
1.漏出液細胞較少，常<0.1×109/L，以淋巴細胞為主，並有少量間皮細胞。
2.滲出液細胞較多，常>0.5×109/L，各種細胞增高見於：
(1)中性分葉核粒細胞增多：常見於化膿性滲出液，結核性漿膜炎早期亦可見中性粒細胞增多。
(2)淋巴細胞增多：主要提示慢性疾病，如結核性、梅毒性、腫瘤等滲出液。慢性淋巴細胞性白血病如乳糜性積液時，也可見淋巴細胞增多。
(3)嗜酸性粒細胞增多：常見於變態反應和寄生蟲病所致的滲出液。多次穿刺刺激、人工氣胸、膿胸、手術後積液、肺梗塞、充血性心力衰竭、系統性紅斑狼瘡、何傑金病、間皮瘤等，均可見嗜酸性粒細胞在積液中增多。
(4)組織細胞增多：在炎症情況下，除可出現大量中性粒細胞外，常伴有組織細胞。
(5)間皮細胞增多：表示漿膜刺激或受損，在腫瘤性積液時常見明顯增多。
7、漿膜腔液細胞學檢查<臨床意義> 在胸腹水中檢查腫瘤細胞，對診斷胸、腹腔腫瘤十分必要，其敏感度和特異性均達90%。肺癌、肝癌、胰腺癌、卵巢癌以及原發性間皮細胞瘤、間皮細胞肉瘤等發生轉移時，均可在漿膜腔積液中找到其有關的腫瘤細胞。
8、漿膜腔液蛋白質測定
<臨床意義>
1.漏出液蛋白定性(李凡它試驗)陰性，定量<25g/L，常由心功能不全、腎病、肝硬化腹水引起。
2.滲出液蛋白定性陽性，定量>40g/L，常見於化膿性、結核性疾患，惡性腫瘤，肝靜脈血栓形成綜合征等。
9、漿膜腔液葡萄糖測定<臨床意義> 漏出液中葡萄糖含量與血糖相似，而滲出液中葡萄糖含量低於血糖。如積液中葡萄糖含量低於3.63mmol/L，或積液中含量同血中含量的比值<0.5，常見於風濕性積液、積膿、惡性腫瘤性積液、結核性積液、狼瘡性積液或食管破裂等。
10、漿膜腔液乳酸脫氫酶(LDH)活性測定<臨床意義>
1.LDH檢測主要用於滲出液和漏出液的鑒別。當漿膜腔積液中LDH與血清LDH之比值≥0.6時，多為滲出液；反之則為漏出液。
2.當胸水或腹水中LDH與血清LDH比值>1時，對胸、腹膜惡性腫瘤或轉移癌的診斷有一定意義。
11、漿膜腔液腺苷酸脫氨酶(ADA)活性測定< 臨床意義> ADA活性測定對結核性積液與惡性腫瘤性積液的區別有重要參考價值。在結核性漿膜腔積液、風濕性積液或積膿時，ADA活性明顯增高(常>50U/L)；在惡性腫瘤性積液、狼瘡性積液。以及由肝炎、肝硬化所致的積液時，其ADA活性僅輕度增高(常<50U/L=或正常。
12、漿膜腔液溶菌酶檢測<臨床意義>結核性胸水患者胸水溶菌酶的含量同血清溶菌酶含量的比值常>1.0，而惡性胸水患者此比值皆<1.0，故對二者的鑒別診斷有一定意義。
13、漿膜腔液鐵蛋白(IBP)測定<臨床意義>胸腔積液中IBP可作為腫瘤性積液與結核性胸膜炎性積液的鑒別診斷指標，若胸水中IBP>1500ng/ml，則為腫瘤性積液的可能性較大。
14、滲出液與漏出液的鑒別
滲出液 漏出液
原因 炎性積液：由感染、惡性腫瘤、外傷、變態反應性疾病、結締組織病等引起 非炎性積液：由血漿滲透壓、心力衰竭、肝硬化、靜脈瘀血等引起
顏色 滲出液 紅色：急性結核性胸、腹膜炎，惡性腫瘤，出血性疾病，創傷等 黃色：化膿性細菌感染乳白色：絲蟲病、淋巴結結核及腫瘤等綠色：銅綠假單胞菌感染黑色：胸膜麴黴菌感染
漏出液 常為淡黃或草綠色
透明 混濁 清或微混
凝固 自然凝固 不易凝固
比重 >1.018 <1.018
蛋白定量 >25g/L <25g/L
蛋白定性(Rivalta test) 一般為陽性 一般為陰性
葡萄糖定量 一般低於血糖 與血糖類似
細胞計數 >0.5×109/L <0.1×109/L
細胞分類 滲出液－－淋巴細胞增多：慢性炎症 中性粒細胞增多：急性炎症 嗜酸性粒細胞增多：過敏狀態及寄生蟲感染 大量紅細胞：出血、腫瘤、 結核 少量紅細胞：穿刺損傷 腫瘤細胞：惡性腫瘤
漏出液－－以淋巴細胞為主，偶見間皮細胞
細菌 可見致病菌，如葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、結核桿菌等 無
❸ 心電圖v1、v2、V3、v4、v5、v6、I、II、III、aVR、aVL、aVF怎麼區分，怎樣判斷
v1、v2、V3、v6是胸導心電圖
v4、v5是導聯直立
I、II、III是指P波波動強度
aVR,aVL,aVF是加壓肢體導連
❹ 心包積液是什麼顏色
看不 到
❺ 心包積液與心肌病在X線上如何鑒別
心包積液
與心肌病是由各種不同原因引起的兩種病理性變化，在臨床與
X線片
上均可表現為
心影增大
。這兩種
病理變化
可以單獨存在，也可以同時存在。用作鑒別的X線徵象在文獻上和書本上都有介紹，有的X線徵象對鑒別診斷比較可靠，有的僅有參考價值，現列表說明。
❻ 心包積液抽出的顏色是黃色液體是什麼說法
這種情況可能是心包腫瘤,結核,炎症,心衰,風濕免疫疾病所致,可以進一步檢查。一般這種情況可以做心包穿刺檢查,抽積水檢查,進一步檢查風濕免疫全項檢查確診,針對病因治療。
❼ 紅色的心包積液與紅色的胸水弄混了該怎麼區分
病情分析：你好，這么大年齡，出現紅色的積液說明是癌性滲出液的可能性大，
意見建議：其實現在區分其是胸液還是心包積液的意義不大，主要還是進行化驗及查找癌細胞及抗酸染色排除結核可能，積極查找可能的腫瘤來源。
❽ 乳白色心包積液
積液原因考慮和淋巴迴流受阻有關。有沒有做過抽液濃縮細胞檢查？
❾ 關於心包積液
恩，血性積液大多數是癌性的。。。正常應該是澄清或微黃
❿ 請問心包積液與擴張型心肌病的X線怎樣區別啊
心包積液
（一）少量積液（200～300ml）不易發現，側位胸片可見心影向後增大，下腔靜脈影消失。
（二）中等量至大量心包積液X線診斷比較容易。①心影增大，心緣上的弧段分界不清；②大血管影縮短，液體充盈所致。呈燒瓶狀；③心包向兩側擴張，由於在膈上的附著點比較固定，所以心膈角變得非常銳利；④心臟搏動減弱或完全消失；⑤兩肺野清晰，有助於和心力衰竭的鑒別。
擴張型心肌病
心影多成普遍性增大，其橫徑增寬。心影常呈「球形」「三角形」或「主動脈形」，以左心室擴張為其主要特徵，其次為右心室與左心房增大。心臟向兩側突出，各弓界限一般清楚，肺動脈段平直、下陷或輕、中度突出，心隔面增寬。早期病例全心有輕度擴大，心胸比率小於50%或正常，中、晚期心影明顯擴大，心胸比率大於60%。當發生右心功能不全時，出現上腔靜脈及（或）奇靜脈擴張。