㈠ 關於髕骨骨折手術後如何進行康復鍛煉
髕骨骨折不論採用何種手術治療,術後多數均有膝關節的腫脹疼痛。術後必須將患肢置於長腿石膏托中伸直位固定,注重觀察患肢的血循環及腫脹情況。尤其需要區分膝部的疼痛,是術後切口疼痛還是術後敷料包紮過緊引起的疼痛。若術後切口疼痛可根據醫囑給予止痛劑,如度冷丁、美菲康等,給葯時必須足量早期,這樣療效較好。假如是術後腫脹導致綳帶包紮過緊的疼痛,給予止痛劑往往療效不好,此時檢查術區可感張力過高,必須立即松解綳帶,觀察肢體的血液循環,很多病人松解綳帶後疼痛迅速緩解,也不需要用止痛葯。
(1)張力帶悔旦鋼絲固定者,由於採用了堅強的內固定方法,在手術反應過去後,一般5～7天可以扶拐下地步行。護理人員要鼓勵患者早期步行,10～14天拆線後逐漸加大步行量。此段時間應加強膝關節的屈伸功能鍛煉,可以指導病人做各種膝關節的功能操練,如蹬車活動、搓滾舒筋等,以利最大限度地恢復膝關節的功能。(2)採用鋼絲或絲線環扎固定者,如髕骨是粉碎性骨折者,固定作用沒有像前一種牢固,因此必須推遲下地步行的時間。此類病人手術反應過去後,可以早期進行股四頭肌等長收縮鍛煉。護理人員必須耐心地教會病人作股四頭肌收縮,要求每小時作80～100次,天天活動4～6個小碧腔擾時,並分段進行。對於一些老年病人,如不會作主動股四頭肌收縮,可進行髕骨被動活動,以防止髕骨關節面的粘連。
中葯外洗是常用方法,多在術後3～4周開始中葯煎劑的外洗。方用:艾葉30g,透骨草30g,伸筋草30g,當歸15g,海風藤30g,威靈仙30g,紅花15g,絡石圓慧藤30g。加水2000ml,煎30分鍾,溫熱帶葯渣洗。天天3～5次。以期活血舒筋,通絡消腫,促進膝關節功能的恢復。