『壹』 腓總神經損傷的治療方法有哪些
腓總神經損傷的治療需要謹慎，預防措施包括在使用石膏或夾板前在腓骨頭後加襯墊保護，以及在奈窩或腓骨頭處手術時避免損傷神經。治療應盡早開始，多數情況下可通過直接吻合進行修復。對於神經缺損較大的情況，可以考慮自體腓腸神經移植。臨床實踐顯示，傷後3個月內手術效果最佳。即使閉合性腓總神經損傷有自行恢復的可能性，也應盡早手術探查，進行松解術、吻合術或神經移植術。若無恢復，可以考慮轉移脛後肌或進行三關節融合術，以改善功能。如果感覺障礙不在負重區，則無需特別處理。
腓總神經的顯露包括奈窩部和小腿部。在奈窩部，患者採取俯卧姿勢，患肢稍墊高。手術步驟包括切口自股後腓骨頭上約8cm處，沿股二頭肌內緣，由下外經腓骨頭後方，轉向腓骨頸前下，長約12cm，必要時可延長切口。切開筋膜後，在股二頭肌內側深部游離出腓總神經，用橡皮條輕輕牽引，繼續向遠側游離，至腓骨頭後外稍下。必要時分離出腓總神經淺支與深支。
小腿部腓深神經的顯露則需患者採取仰卧姿勢。切口沿脛骨前肌外緣切開，其部位及長度視需要而定。沿切口線切開深筋膜，在脛骨前肌與長伸肌之間分離，顯露脛前動脈，靜脈緊貼於動脈旁，腓深神經位於動脈外側。
對於足下垂畸形，可以轉移脛後肌腱至足背以代替伸肌功能。手術步驟包括在足背內側緣舟骨結節處做一長2～3cm之縱行切口，顯露及游離脛後肌腱，於緊靠其止點處連同骨膜一起切下。於小腿下1/3內側、脛骨後緣後方做一長5～6cm之S形切口，切開皮膚、皮下組織及深筋膜，顯露及游離脛後肌腱，將其遠段由此切口抽出。於足背正中相當於外側楔狀骨處做一長2～3cm之縱切口，顯露楔狀骨，剝離骨膜後用手鑽向足底方向鑽一骨洞。在足背切口與小腿內側切口之間做一皮下隧道，將脛後肌腱經皮下隧道拉至足背切口。
術後可能神經功能恢復不滿意，但脛後肌肌腱轉移術可獲得比較滿意的效果。術後需用短腿石膏固定於上述位置，6周後去除石膏及拔除固定鋼絲，開始功能訓練。