㈠ 踝关节骨折的Lauge-Hansen分型
徐文鹏
1.Ashhurst分型：按照外力的性质分型，分内收、外展、外旋、垂直压缩4型。
2.AO分型：也称为Danis-Weber分型，根据腓骨骨折高度、下胫腓联合及胫距关系分型。
3.Lauge-Hansen分型：根据损伤机制分型。
旋后：足跖屈内翻位，内侧缘抬高外侧缘降低
旋前：足背伸外翻位，外侧缘抬高内侧缘降低
内收时距骨上关节面转向外，下关节面转向内。
外展是距骨上关节面转向内，下关节面转向外。
内收和外展运动是距骨在踝关节内沿其自身纵轴上的旋转。
内、外旋转指距骨相对于胫骨的活动，是距骨发生在水平面方向的活动。距骨头向内称内旋，距骨头向外成外旋。
每类分型的前半部指受伤时足的位置，后半部则指外力的方向。阐明了踝部骨折脱位的整个过程及损伤程度，表达了韧带损伤与骨折的关系。95%以上的X线片都能按此分型。
旋后型先损伤外侧结构最后内侧，旋前型则先损伤内侧结构最后外侧。
损伤机制：足在损伤时呈内翻位，距骨内翻，外踝先受到牵拉，造成外踝或外侧韧带损伤，外力继续作用则内踝受到挤压，造成近似垂直的内踝骨折。
I度：外踝撕脱性骨折，或踝关节外侧韧带断裂。外踝骨折线多低于胫距关节平面，多为横断骨折或外踝顶端的撕脱骨折。当韧带损伤时，内翻应力位片可出现距骨倾斜，前抽屉试验阳性。
II度：I度加内踝骨折。骨折线位于踝关节内侧间隙和水平间隙交界处，即踝穴的内上角。骨折线呈斜形斜向内上方，或垂直向上，常合并踝穴内上角关节下方骨质压缩，或软骨面损伤。
损伤机制：足受伤时处于内翻位（旋后位），距骨受到外旋外力，或小腿内侧距骨受到相对外旋外力。距骨在踝穴内以内侧为轴，向外后方旋转，冲击外踝向后移位。造成距腓前韧带损伤—腓骨骨折—距腓后韧带或后踝损伤—内踝骨折。是最常见的类型，约占关节骨折脱位半数以上。
I度：下胫腓前韧带断裂或胫骨前结节撕脱性骨折（Tillaux骨折或Chaput骨折）
II度：I度加外踝在下胫腓联合水平的冠状面斜形骨折，骨折线自前下方斜向后上方，侧方更明显，有的位置稍高。骨折远端借助外侧韧带仍与距骨相连。
III度：II度加后踝骨折。若下胫腓仍保持完整，后踝多为撕脱骨折，骨折块较小。但如合并距骨向后上方的外力时，则后踝骨块较大，外踝骨折线较高。可发生下胫腓分离。
IV度：III度加内踝骨折或三角韧带断裂。由于三角韧带牵拉和旋转的距骨后内部分撞击，造成了内侧结构损伤。下胫腓分离。当内踝骨块较小而距骨外移明显时要想到三角韧带深层断裂。
损伤机制：足在受伤时处于旋前位，距骨在踝穴内受到强力外展的外力，造成内踝撕脱骨折或韧带断裂—下胫腓韧带不全或全部损伤—腓骨骨折。
I度：内踝骨折或三角韧带断裂。骨折块多为踝关节间隙以下横行撕脱骨折。
II度：I度伴下胫腓韧带损伤。可单纯损伤下胫腓前或后韧带，造成下胫腓联合不全损伤；或下胫腓全部韧带断裂而出现下胫腓分离。
III度：II度伴腓骨骨折。腓骨骨折呈短斜形或蝶形，蝶形骨片常位于腓骨外侧。侧位表现为横形骨折。下胫腓有无分离根据下胫腓韧带损伤和腓骨骨折高度而定。
损伤机制：受伤时足处于旋前位，当距骨受到外旋外力时，距骨以外侧为轴向前外侧旋转移位。造成内踝撕脱骨折或三角韧带断裂—下胫腓前韧带损伤—腓骨骨折—下胫腓后韧带损伤或后踝骨折。
I度:内踝骨折或三角韧带断裂。内踝骨折线呈斜形，在矢状面自前上斜至后下，踝关节侧位片尤为清晰。
II度：I度伴下胫腓前韧带损伤。若下胫腓前韧带完整，也可造成下胫腓前韧带在胫骨结节附着处的骨折。
III 度：II度伴外踝骨折。外踝骨折位于下胫腓联合近侧，螺旋形，骨折线由前上至后下，并向前成角，骨折位置较高。下胫腓分离。
IV度：III度伴下胫腓后韧带损伤或后踝撕脱骨折。后踝骨块多超过胫骨下端负重关节面的1/4。下胫腓分离。
单纯垂直压缩外力。依受伤时踝及足所处位置不同分为背伸型、跖屈型、垂直型（Plion骨折）
复合外力引起的垂直压缩骨折。分为垂直-外旋型、垂直-内收型、垂直-外展型。
多见于旋后-外旋型骨折，后踝骨块较大，腓骨冠状面斜形骨折较长且骨折位置较高。
1.按损伤机制分类，对手法复位及固定具有指导意义。
2.按损伤机制推理，可以发现隐形的损伤-韧带损伤。
3.对于术后复位不良查找原因有一定的指导意义。
外踝：是判断分型的要点。1.骨折的走形不同；2.骨折位置的高低不同。
外踝：是判断分型的要点。1.骨折的走形不透；2.骨折位置的高低不同。
后踝：除了旋后-内收型以外都可存在后踝撕脱骨折，骨折块因为撕脱造成，一般均较小。当后踝骨折块较大时，一般考虑合并踝关节的垂直外力造成。
Maisonneuve骨折：旋前外旋III度，腓骨近端骨折。
Cotton骨折：三踝骨折
Bosworth骨折：踝关节骨折脱位
Volkmann骨块：后踝骨折
Dupuytren骨折：踝关节骨折合并下胫腓分离
Le Fort-Wagstaffe骨折：下胫腓前韧带或距腓前韧带在腓骨附着点的撕脱骨折，是外踝前缘的纵行骨折
Pott骨折：踝部骨折同时伴有踝部内翻畸形的骨折
Chaput骨折（或Tillaux骨折）
㈡ 自己在家里怎么知道自己的骨骼线闭合了没
在家里是看不出来的需要到医院拍个片。
骨骺与干骺端之间的软骨，在幼儿的x光片上表现为一条较宽的透光带，它随着年龄的增长而逐渐变短，当骨骺与干骺端的软骨完全骨化后，就形成一条紧密的缝，此时骨骺线完全闭合，骨骼停止生长。
1、在青春期发育后，骨骺线闭合后，就不会再长高了（只考虑长骨），因为长骨不再长了，腿，胳膊就不再变长。
2、骨骺线模糊是表示要闭合了，但是 下肢的闭合会比上肢晚一些。男生会比女生晚一些（这也是性发育，激素分泌的效果）。 对于一般人来讲二十一，二（男生）也算是最晚的时间了。
(2)怎样快速断压骨线扩展阅读：
长高的方法：
1、悬垂摆动利用单杠或门框。
2、跳起摸高跳起时用双手去摸预先设置的物体。
3、球类活动打篮球时积极争抢篮板球。
4、跳跃性练习可做行进间的单足跳、蛙跳、三级跳、多级跳和原地纵跳等。
5、悬垂法双手紧握单杠，使身体悬空下垂，下垂时以脚尖能轻轻接触地面为佳，然后做引体向上动作。男孩每天可做10-15次。女孩每天可做2-5次。