⑴ 筷子搭桥方法
1、首先两根筷子用橡皮筋绑在一起,注意两根筷子呈九十度。
⑵ 心脏搭桥手术有几种做法
分两类
1。停跳下搭桥。让心脏停止跳动后。经典,手术长期效果好。
在欧美等国家占大部分,占全部搭桥病例的60-70%以上
2。不停跳下搭桥。手术近期效果好,长期效果远不如前者。
在国内占很大部分
选择哪种手术需要结合病人具体情况,而不是笼统的说哪种更好,我们更倾向停跳下手术
⑶ 心脏支架和心脏搭桥到底哪一种效果好
心脏支架和心脏搭桥,不存在简单地谁比谁好的问题,还是要具体情况具体分析。
所谓“心脏支架”,就是通过桡动脉或股动脉穿刺,导入球囊,扩张冠状动脉的狭窄处,然后再植入支架,从而改善心脏状况的一种技术。
那么,应该如何选择心脏支架和心脏搭桥?
事实上,如果只是一根血管的兵变,心脏支架是最好的选择,创伤小,恢复也非常快。如果患者的冠脉病变非常严重,则倾向于心脏支架。当然,从患者自身的情况出发的话,心脏搭桥的手术风险是非常高的,像那种高龄或者有其他疾病的患者,是不适合心脏搭桥的,相对而言,心脏支架的风险就要小上不少。
⑷ 心脏搭桥怎么做
心脏搭桥手术俗称冠脉搭桥术,是国际上公认的治疗冠心病最有效的方法.冠心病的冠状动脉狭窄多呈节段性分布。且主要位于冠状动脉的近中段,远段大多正常。冠状动脉搭桥术就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道,使血液绕过狭中位而到达远端,如一座桥梁使公路跨过山壑江河一样畅通无阻。不过所用的材料不是钢筋水泥,而是患者自己的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉,是将小腿或大腿上的大隐静脉取上,一端与冠状动脉狭窄远端吻合,一端与升主动脉吻合,也可同时在一根静脉上开几个侧孔分别与几支冠状动脉侧侧吻合,这就是所谓的序贯搭桥或蛇形桥。用大隐静脉搭桥,手术损伤小些,简单一些,但远期效果比动脉搭桥差些,因此适用于年龄大的病人。用动脉搭桥损伤大,技术要求高,手术更难,但远期效果较大隐静脉好,适用于年轻病人。一般情况下,80风以上老人可单独使用大隐静脉搭桥,55岁以下可考虑全用动脉搭桥,其他年龄可用一根乳内动脉加上大隐静脉。手术通常在全身麻醉低温、体外循环、心脏停止跳动的情况下进行,一般需要2-3小时。简单的病例也不用体外循环,在心脏跳动的情况下手术。
至少3万,最多10万,各个地区的价格有1、2万元的差异,一般在5~8万左右。
⑸ 冠状动脉搭桥手术的手术方法
即行冠状动脉搭桥术的同时,在手术室辅以内科介入手术。
桥血管材料:动脉:左乳内动脉,右乳内动脉,左/右桡动脉,胃网膜动脉,腹壁上动脉,脾动脉等。以左/右乳内动脉效果最好,桡动脉术后易痉挛(一般要用肝素和钙离子通道阻滞剂处理后用),胃网膜动脉创伤大。静脉:大隐静脉,上肢的贵要静脉等。大隐静脉是最常用的桥血管材料人工材料:同种异体静脉,组织工程人工血管,前者通畅率低,后者还未用于临床。
冠状动脉搭桥手术操作的简要过程 麻醉:采用静脉复合麻醉方法。麻醉师给患者置入各种静脉导管,注射麻醉剂和镇痛剂。气管插管后,呼吸机辅助呼吸,由麻醉师监护生命体征。在手术全过程麻醉剂缓慢持续静脉注射,同时辅以间断吸入麻醉气体,以维持全身麻醉。外科:截取搭桥用的血管──一般选取的是左乳内动脉和大隐静脉。同时患者全身应用肝素以防止血液凝固。探查冠状动脉,找出病变冠状动脉及其病变部位(梗阻或狭窄部位),在病变以远冠状动脉适当部位用冠状动脉刀挑开动脉前壁,特制剪刀扩大切口至5mm左右不等,依冠状动脉内径和桥血管内径而定,然后在事先已测量好的桥血管相应部位切开相应大小的切口,做桥血管与病变冠状动脉的吻合,大多采用连续缝合的方法,用7-0或8-0细的聚丙烯缝线,极少数用9-0缝线,做桥血管与病变冠状动脉的吻合,吻合口有端-侧吻合和侧-侧吻合(常用于序贯搭桥)两种。由于吻合时,冠状动脉绝大多数是前壁切开做吻合,所以称之为“侧”,端-侧吻合是指桥血管的一端与冠状动脉吻合;侧-侧吻合是指桥血管的一侧与冠状动脉吻合。除带蒂乳内动脉(或其它带蒂动脉)与病变冠状动脉吻合后无需处理外,其它桥血管与冠状动脉吻合后,应再与主动脉根部吻合,以使主动脉血通过桥血管导入冠状动脉病变处以远。如果冠状动脉病变严重,血管增厚壁钙化,病变内径变小,且血管非常重要,如前降支病变,则可行内膜剥脱术,即在器械帮助下将增厚钙化的冠状动脉内膜,完整地剥脱出来,然后在病变的冠状动脉处搭桥。如果患者年轻或静脉条件极差不适合作桥血管,此时可用全动脉搭桥,方案:左乳内动脉/右乳内动脉(带蒂右乳内动脉或右乳内游离后一端接左乳内动脉/升主动脉,另一端与病变冠状动脉吻合);乳内动脉/桡动脉(桡动脉一端接升主动脉,另一端与病变冠状动脉吻合);胃网膜动脉目前临床使用较少。如果是体外循环下搭桥术(ONCABG),外科医生先在主动脉根部,右心房,左心房(必要时)插管建立体外循环。阻断升主动脉,于主动脉根部灌心肌保护液,心表置冰屑,当心脏停搏后,采用前述方法做冠状动脉搭桥术,术中注意心肌保护,术后使心脏重新跳动。如果是非体外循环下搭桥术手术(OPCAB),外科医生使用特制的心表固定器,以相对固定心脏拟做吻合口的部位,使此特殊部位心脏相对静止,阻断拟作吻合口的近心端和/或远心端冠状动脉血流,然后切开冠状动脉,使用水或二氧化碳清洁冠状动脉开口,以便在相对无血状态下,采用上述的方法做冠状动脉搭桥术。同样,微创手术及机器人手术方法,与OPCAB大同小异,区别是切口大小和是否使用特殊器械。如果患者合并左心室室壁瘤,则应同期手术。室壁瘤手术治疗原则是消除心室壁反常运动,必要时尽可能重塑左心室。主要1、有“三明治”法:适用与室壁反常运动较小的病例,使用两条粘垫片,将室壁反常运动区夹于其内,用聚丙烯缝线缝紧,可在体外循环下,也可不在体外循环下手术;2、“Dor”及改良“Dor”法:在体外循环下,于左心室内正常与坏死的交界处环缩或补片,然后用“三明治”方法关闭心室切口。如果合并中度及以上的二尖瓣关闭不全,根据病情,可以不处理,可以行瓣膜成形(使用瓣环或不使用瓣环),必要时也可行二尖瓣置换术。如果合并室间隔缺损,可在体外循环下行室间隔修补术。如果术中患者心功能严重不全,血流动力学不稳定或不能脱离体外循环机,可使用心脏辅助装置,如主动脉内球囊反搏(IABP),左心辅助或体外膜肺治疗(ECMO)。