㈠ 甲状腺,我们人体的发动机!
由于诊断技术发展,甲状腺结节检出率显着提高。根据国外的报道,甲状腺结节在普通人群中的发病率大约为三成,其中大约十分之一为恶性结节,而甲状腺癌已经成为美国最为常见的头颈外科恶性肿瘤,且占所有癌症的大约1%。那么,让我们一起来熟悉这个陌生的小器官吧。
甲状腺位于颈部前方中央位置,在熟悉的喉结的下方,甲状腺像蝴蝶一样,有左右翅膀(左右叶)和中央的身体(峡部),所起的主要作用是分泌甲状腺素,调解机体功能。甲状腺素分泌过量的人就是常说的甲亢患者,表现为易怒消瘦心悸手颤。如甲状腺素分泌不足,就是甲状腺功能低下。所以,甲状腺就好像我们体内的发动机,如果运作不良,后果不堪设想。
除了甲状腺功能亢进和减低等功能疾病,甲状腺结节病变在临床上也十分常见。甲状腺结节多数是良性结节,少数是恶性结节,也就是甲状腺癌。甲状腺癌如能早期治疗,患者通常愈后很好,因此,选择合适的筛查早期甲状腺癌的方法尤为重要。高频彩超通常为首选有效的检查手段。
甲状腺癌病灶在二维灰阶超声图像中,多显示为边界模糊的低回声结节,部分结节有微小钙化,有的结节纵横比例大于1,好像站立起来的椭圆形。病程发展到一定阶段,还可以观察到转移的颈部淋巴结肿大,在彩色多普勒超声图像中,可观察到血流信号。
近几年,有一些超声新技术应用到甲状腺恶性结节诊断之中,比如弹性成像。简单来说,弹性成像就是利用超声波代替了医师的手来触诊身体深处的病灶,通过不同的颜色来显示病灶的软硬程度,一般来说,恶性的病灶更硬。除了弹性超声,我们还可以使用超声造影技术来观察甲状腺结节的微血管形态。对于一些可疑的结节,可通过超声引导下细针穿刺获得结节的细胞组织,在显微镜下观察以明确良恶性。
虽然早期甲状腺癌是沉默的,但是通过定期的超声检查,可以及早发现甲状腺结节。常规的二维及彩色多普勒超声检查怀疑恶性的结节,可以进一步结合弹性超声、超声造影以及超声引导下细针穿刺细胞学检查来辨别良恶性,明确是否有手术必要。