❶ 好医保面访后会拒保吗
可能会。
好医保拒赔怎么办:
1、先找保险公司协商解决:看是有什么引起的,是不是带病投保,是不是在健康告知范围内,人保健康的一些拒赔告知通常是口头作出的,这样做有利于他们保护自己,及时将来出现反复还有回旋余地,因此,我们先要求出具书面拒赔通知书,然后照保险公司协商看能不能有协商;
2、找银保监会:如果是带病投保,就找到银保监会,投保前的疾病不是很严重,后来经过反复检查,到最后已经正常了,留存了历年来的检查报告,也能反过来证明,未告知的疾病对后来出险的疾病影响不大;
❷ 7款支付宝好医保测评!差别有点大,千万别选错
一、7款好医保,究竟有什么差别?
我们在支付宝输入“好医保”,出现的产品共有7款,分别是5款百万医疗险,1款防癌医疗险、1款门诊险,具体如下表:
我们建议优先选择百万医疗险,不限制病种都能报,买不了再考虑专保癌症的防癌医疗险。至于门诊险,只是锦上添花,并非必须。
可以看到,都叫好医保,保障差别确实很大。比如看重“终身”买了好医保·终身防癌医疗险,万一得了癌症以外的疾病,就不能赔,损失很大。
下面我们结合百万医疗险的挑选要点分析下,5款百万医疗险该怎么挑选。
1、关注是否保证续保
建议优先选择保证续保期间长的产品,比如保20年、保6年。因此我们可以优先选择前面4款保证续保的产品。
另外也要关注一下保证续保期满的续保条件。如果满期续保到原产品或者是新产品,都不需要审核身体健康状况和理赔情况,就非常宽松。
2、关注保障是否全面
这包括两部分:一是保障范围要全面,比如有没有住院前后门急诊、门诊手术、外购药保障;二是报销规则宽松,包括免赔额、报销比例等。
整体来看,这些产品表现都还不错。
除了以上两点,挑选百万医疗险时,我们还要关注增值服务,如就医绿色通道、住院费用垫付,越全面越好。
此外,投保百万医疗险还要考虑能不能买的问题,包括年龄、职业、身体健康状况,这里就不作展开。
总结下来,更推荐选这3款:好医保·长期医疗(20年)、好医保·长期医疗(0免赔)、好医保·长期医疗(6年)。
下面我们就来详细对比一下。
二、3款好医保,究竟怎么选?
这3款好医保,均由人保健康承保,具体对比如下:
直接说结论:
如果担心身体变差,比如为家里老人投保,更希望有一个长期稳定保障,可以考虑好医保·长期医疗(20年),投保了就能稳稳保障20年,不用担心期间产品停售和身体变差等问题;如果觉得身体还好,想要保障一些小病、报销更多钱,可以考虑好医保·长期医疗(0免赔),没有免赔额,小病住院也能按比例报销。
下面来介绍一下它们的特点和注意事项。
1、好医保·长期医疗(0免赔)
这款产品最大的特点就是0免赔,经社保报销后,6年累计一万及以下的部分,可按照30%报销,一万以上则按照100%报销,这样小病住院也能报销一部分了。
另外它能保证续保6年。6年满期了,产品还在可以续保到下一个6年,保险公司不会因为理赔过或者身体变差就拒保;产品停售了,也可以免健康告知、免等待期续保其他指定医疗险。
它的外购药保障写进了合同,并且没有目录限制,符合条件就能100%报销;在指定药店购买肿瘤特效药还可以直接结算,不需要我们先垫付。
要注意的是:这款产品针对椎间盘突出、痔疮是免责的,另外床位费不能超过普通双人间病房标准。在意这一点可以看看好医保·长期医疗(6年),同样保证续保6年,不过外购药属于赠送服务,未写进合同。
想要详细了解这款产品,查看自己的保费,可以直接上支付宝搜索“长期医疗险”。
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2、好医保·长期医疗(20年)
这款产品最大的特点是保证续保20年,投保了就能稳稳保障20年。
20年满期后,产品没有停售,审核通过后可以进入下一个20年;万一产品停售则可以免健康告知、免等待期续保其他医疗险,在同类产品里表现较好。
这款产品整体保障也很不错,要注意的是,肿瘤外购药按90%报销,而其他产品多为100%。
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三、问题答疑
好医保·长期医疗(6年)推出的时间较早,不少朋友都买了。随着新产品越来越多,也有很多朋友咨询:
Q:买了好医保·长期医疗(6年),可以升级成好医保·长期医疗(0免赔)或者好医保·长期医疗(20年)吗?
支持升级为好医保·长期医疗(0免赔),不支持升级为好医保·长期医疗(20年)。
只要保障期间内未发生过理赔,就可以免等待期、免健康告知,转保至0免赔版。
如果想升级,可以上支付宝搜索“蚂蚁保”,点击“我的”,找到对应保单并点击“去升级。”
❸ 好医保长期医疗(20年版)理赔实录:从拒保到全额理赔
岛主姐姐原创分享系列中,她亲身体验了好医保长期医疗(20年版)的理赔过程。起初为父母配置保险时,考虑到妈妈的健康状况,她选择了支付宝的好医保长期医疗,保证续保20年。
令人意外的是,第二年妈妈因病住院,花费共计55870.59元,自费部分高达23967.6元,其中外购药费用9920元。超过免赔额后,她在10月16日提交理赔申请,经历材料初审,期间虽有所担忧,但并未料到后续会遇到拒赔的挑战。
10月23日,第三方机构的理赔面访人员上门进行调查,10月30日初审通过后,进入理赔审核阶段。然而,11月7日,官方客服告知拒赔,理由是19年2月的一份门诊记录显示妈妈有高血糖。尽管陈洁坚持认为这是误会,但11月8日,爸爸提供的医院调查结果证实了这一记录,心情一度低落。
随后,人保健康的理赔团队在陈洁的坚持下,提供了申诉机会。经过提供妈妈连续五年的体检报告,最终在11月13日,理赔审核通过,赔付12447.2元。这次经历让她意识到,如实告知、医保卡管理以及选择包含外购药责任的保险产品的重要性。
陈洁分享的六个关键点,包括理赔服务的及时反馈,医疗险的外购药责任,投保时的如实告知,医保卡的谨慎使用,以及趁健康时配置保障,以及可能需要专业保险顾问的帮助。这次理赔经历提醒人们,保险不仅是对未来的保障,也是对健康管理和风险预防的提醒。