重度哮喘怎样进行急救处理ppt

⑴ 哮喘突然发作了，要怎么办

生活中常常会有突发状况，哮喘病有时也会因为某些外因而突然发作，当哮喘发作时我们该怎么办?哮喘病如何急救?有哪些注意事项呢：

注意事项

⑵ 过敏性哮喘在急性发作期应该做哪些急救措施

对于哮喘患者来说，家庭往往是哮喘急性发作的主要地点，因此也是治疗哮喘发作的第一场所。由于哮喘病具有发作快，并可危及生命的特点，在发作早期对病情进行正确地自我评价并采取有效地自我治疗，可抓住有利时机从而获得理想疗效和改善预后，因此所有的哮喘病人及家属均应掌握有关哮喘病的自我评价、自我治疗的知识，并掌握需要急诊的指征，以免延误重度哮喘的抢救时机。
如果突然的哮喘发作，患者和家属首先要做到：a马上脱离过敏源刺激，其他如疲劳、精神波动、感染等常见因素，寻找诱因，改善环境是首要的。b首先吸入沙丁胺醇2~4揿。而对于吸入困难的患者或不会吸入的儿童可口服β2受体激动剂和/或茶碱类药物。通过上述治疗，哮喘患者的症状得到满意控制，并及时联系临床医生指导进一步的治疗和做好去医院的准备。

⑶ 哮喘的急救

处理方法： 1.吸氧。使用氧气袋或便携式产氧气袋，低流量持续给氧。 2. 成年人用胺茶碱 0 25tug，加 25%的葡萄糖 20ml稀释后以每分钟 2ml～4ml的速度进行静脉注射；或用胺茶碱0.5g加 5%的葡萄糖溶液250ml稀释后静脉滴注。 3.解敏治疗。地塞米松10mg～20mg静脉注射。或用异丙嗪25mg，口服。儿童酌减。 4.按摩檀中穴(两乳头水平联线中点)、肺俞穴(第3腰椎棘突下，旁开1.5寸)、肾俞穴(第2腰椎棘究下，旁开1.5寸)。 5.因受寒引起者，可用拔罐疗法。 6.出汗较多时，应及时补充液体。咳痰不爽时，应使用化痰剂，如竹沥水、桔皮水等。 7.紧急送往医院。 支气管扩张 咯血 慢性咳嗽，大量的脓性痰，反复咯血时，应考虑支气管扩张症。通过胸部的X光片可作出正确的诊断。 小量的咯血，经过安静的休息，咯血多能自动停止。多量的咯血要进行紧急处理。其处理方法有： 1.患者侧卧，轻轻地将支气管内的血迹咳出。并用冷水漱口，保持口腔的清洁。 2.用脑垂体后叶素 5单位，加入 25%的葡萄糖液 40ml中，稀 释后缓慢注射。或用脑垂体后叶素 10单位，加入 5%的葡萄糖 5ml 中静脉滴注。 注意：应由医护人员进行。 3.有窒息倾向时，应采用头痛脚高位，轻轻拍背，以便使血块 排除。必要时，使用气管插管或气管切开。 4口服云南白药、三七粉、白友粉等止血剂。 5.失血较多时，应考虑输血。 6有感染者，应考虑使用抗生素。 7.结合患者的实际情况，请中医大夫应用 中药 。

⑷ 12 、重度支气管哮喘，一般抢救措施是什么

（一）补液：根据失水及心脏情况，静脉给予等渗液体，每日用量2500-3000ml，纠正失水，使痰液稀薄。
（二）糖皮质激素：适量的激素是缓解支气管哮喘严重发作的有力措施。一般用琥珀酸氢可的松静脉滴注，每日用量300-600mg，个别可用1000mg，或用甲基泼尼松琥珀酸钠静脉注射或静脉滴注，每日量40-80mg.
（三）氨茶碱静脉注射或静脉滴注：如果病人8-12h内未用过茶碱类药，可用氨茶碱0.25g，生理盐水40ml静脉缓慢注射，15min以上注射完毕。1-2h后仍不缓解，可按每小时0.75mg/kg的氨茶碱作静脉滴注，或作血浆茶碱浓度监测，调整到至血药浓度10-20mg/L.每日总量不超过1.5g.如果近6h内已用过茶碱类者，则按维持量静脉滴注。
（四）β2受体兴奋剂：雾化吸入。或用H1受体拮抗剂（如异丙嗪），或用抗胆碱药（如山莨菪碱）。
（五）抗生素：患者多伴有呼吸道感染，应选用抗生素。
（六）纠正酸中毒：因缺氧、进液量少等原因可并发代谢性酸中毒。可用5%碳酸氢钠静脉滴注或静脉注射，常用量可用下列公式预计。
所需5%碳酸氢钠毫升数＝[正常BE（mmol/L）一测定BE（mmol/L）]×体重（kg）×0.4
式中正常BE一般以－3mmol/L计。
（七）氧疗：一般给予鼻导管吸氧，如果严重缺氧，而PaO2＜35mmHg则应面罩或鼻罩给氧，使PaO2＞60mmHg.如果仍不能改善严重缺氧可用压力支持机械通气。适应证为，全身情况进行性恶化，神志改变，意识模糊，PaO2＜7.89kPa（60mmHg），PaCO2＞6.67kPa（50mmHg）。
（八）注意纠正电解质紊乱：部分病人可因反复应用β2兴奋剂和大量出汗出现低钾低钠，不利呼吸肌发挥正常功能，必须及时补充。

⑸ 哮喘怎么治疗

哮喘的药物治疗 【专题】防治哮喘病 现代医学已经认识到：哮喘的病理基础是气道慢性变应性炎症，并对外界刺激很敏感。因此，在治疗支气管哮喘时，不应一味舒张支气管，而应同时重视抗炎和降低气道反应性的治疗。随着治疗新观点的出现，哮喘治疗的重点也有所变化。过去偏重于应用支气管扩张剂，采取解除支气管收缩、缓解症状的治疗，必然不能满足病人的需要。具有抗炎症作用的激素已成为治疗哮喘的主要药物。 1、 支气管扩张剂 支气管扩张剂即止喘药。主要是解除支气管痉挛，控制哮喘急性发作，但无抗炎作用。由于支气管扩张剂作用快而明显，易被病人接受，但不能过度依赖这些缓解症状的药物。中重症哮喘病人在用β2受体激动剂时，应和皮质激素同时吸入，双管齐下，才能取得较好的疗效。 常用的支气管扩张剂分为以下三种。 (1)β2肾上腺素受体激动剂(β2受体激动剂)：β受体存在于心血管、肺及肌肉等组织器官内，可分为β1及β2两种。作用于β1受体的兴奋药，能增加心肌收缩力，加快心跳，抑制肠道蠕动。作用于β2受体的兴奋药，则舒张支气管，增加气道上皮细胞纤毛清除作用，并能使血中嗜酸细胞减少等。肾上腺素和异丙肾上腺素(喘息定)等，对β1及β2受体均有兴奋作用，因此在舒张支气管的同时，常引起心跳加快、心肌氧消耗增加、心律不齐等副作用。 β2激动剂，如沙丁胺醇(舒喘灵)，可以口服，又可吸入；既有长效制剂，又有短效制剂。通常采用气雾剂吸入途径，如舒喘灵，一般吸入5分钟至10分钟后，即起到平喘作用，但只能维持3小时至6小时。而长效气雾剂“施立稳”或口服“全特宁”、“美喘清”，可以维持12小时。 但是，β2激动剂最好是在有症状时按需作用。如果过多依赖β2激动剂，这就意味着抗炎症治疗不够，或者吸入方法不正确，或合并有其他感染问题。β2激动剂除了用气雾剂吸入外，还可以用舒喘灵水溶液，用空气压力泵或氧气筒作动力，通过雾化器雾化给药，作用快而副作用小，是目前哮喘急救时的首选方法。 (2)茶碱类：氨茶碱与β2激动剂作用相似，可以松弛气道平滑肌，并有兴奋心脏和中枢神经系统的作用，使呼吸道分泌物易排出，还能恢复呼吸肌疲劳。常用的有普通氨茶碱片、长效茶碱等。它的止喘作用也较好，血液里的药物浓度在每毫升含5至20微克时起作用。由于该药个体代谢差异大，如果能进行药物浓度测定，据此来调整用药，使血中药物浓度保持在最佳有效浓度范围，效果更佳。 一般普通氨茶碱片为每6小时至8小时服药1次，儿童每次可用(4至5)毫克/每千克体重。长效茶碱12小时间隔服药，每次(8至10)毫克/每千克体重，成人一般每次用0.1克至0.15克，每天2次。现在还有每日服1次能维持24小时的制剂“优喘平”。但是茶碱有时可以引起恶主、腹部不适，食欲受影响，故在饭后服用为宜。 (3)抗胆碱类药物：溴化羟基异丙托品对气道平滑肌有较强松弛作用，但起效较慢，用药后30分钟至60分钟后达高峰，作用于大、中气道为主，可与β2激动剂一起用，一般用气雾剂或雾化溶液吸入。 654-2是我国研制的胆碱能神经阻断剂，也有松弛平滑肌及改善微循环的作用。一些慢性哮喘病人也可长期小剂量口服。 (4)白三烯受体拮抗剂：半胱氨酰白三烯能致气道微血管漏出、水肿及黏液分泌并引起气道嗜酸细胞渗出，是一种强有力的支气管收缩剂，从理论上推测它的受体拮抗剂可能是有效的哮喘防治剂。目前这个设想已成为事实。捷利康医药开发咨询有限公司在我国市场推出一种选择性白三烯D受体拮抗剂，商名安可来(Accolate)，经北京协和、朝阳等医院临床试用证实对轻中型支气管哮喘的预防治疗有较好效果。这可能是在哮喘治疗上的一个新突破。 2、 预防类药物 预防类药物本身不止喘，但坚持用药一段时间后，可以减少发作次数，减轻发作程度，并有一定的预防作用。 (1)皮质激素(类固醇)吸入剂：常用的皮质激素有丙酸倍氯松(“必可酮”、“信可松”)等气雾剂。它们能消除支气管壁黏膜的非特异性炎症，防止黏膜水肿，能制止黏膜分泌产生刺激性化学介质。由于局部吸入用药直接到达肺部，避免了口服给药的副作用，是目前最安全、有效的常用药物。 长期口服皮质激素治疗，会形成满月脸、骨质疏松、肥胖、高血压、溃疡病等。儿童长期服用也会影响生长发育。类固醇制剂的种类很多，用吸入方法，1天的总剂量只不过是1片5毫克口服强地松的1/10，何况吸入气雾剂，还要排出一部分。在吸药后通过刷牙漱口，把口腔内残存药物排出，进入人体内的量更少，其副作用可谓微乎其微。但是，吸入类固醇没有松弛平滑肌的功能，所以没有立刻舒张支气管的作用。因此，有些病人对它的作用常常低估。自1972年以来，一些发达国家开始应用吸入类固醇，已取得了相当好的效果，也积累了不少经验，并以吸入类固醇，作为治疗哮喘病的第一线药物。也有的医生主张，在哮喘早期就应用，会取得很好效果。少数人吸入类固醇后，能引起喉部不适或声音嘶哑，可用水漱口，清洗喉部，可消除此反应。 在重度哮喘发作时，一般哮喘药物不能控制，也可采用口服类固醇(泼尼松)，来减轻症状。口服药物不超过1周不会有什么副作用。 类固醇针剂是严重哮喘和哮喘持续状态时常用的药物。常用的有氢可的松、地塞米松等。由于这类药物属激素类，长期应用有一定的副作用，所以应在医生指导下使用。 (2)色甘酸钠：常用的是粉末胶囊，用特殊辅助工具吸入，也可用气雾剂吸入。一般认为，它可用来防止哮喘发作。后来发现它不但对变态反应性哮喘，而且对运动诱发的哮喘也有效。但是对它怎样起预防作用还不清楚。色甘酸钠主要用来预防轻、中症儿童哮喘，如在应用1个月~3个月后，虽然症状减轻，但还不能十分满意地控制哮喘时，可考虑换用皮质激素吸入。 (3)酮替芬：能减轻病人过敏反应(如湿疹、过敏性鼻炎等)，对哮喘发作也有一定的预防作用。酮替芬又称“噻哌酮”，属抗组织胺药物。它为片剂，一般每次服0.5毫克~1毫克，每日2次。该药副作用是用药后易困倦。但用药1周后，病人可以逐渐耐受。儿童对酮替芬比较能耐受。在成人及学龄儿童，最好在每日临睡前服用1片。 3、 免疫调节剂 由于哮喘属免疫系统的过敏反应，又与病毒感染等其他因素有关，所以应用免疫调节剂，能增加患儿的免疫功能，抵抗各种感染，可大大减少哮喘的发作。常用的有胸腺肽、核酪、转移因子、卡慢舒糖浆、乳珍、中药黄芪等。一般在由感染诱发哮喘者应用较多，应用时间约3个月至半年。但若以过敏性哮喘为主，单用这类免疫调节剂并不恰当，应采用综合治疗。 4、 脱敏疗法 脱敏疗法可以减轻对过敏物质的反应，防止哮喘发作。 一般采用避免过敏原的措施及以吸入药物为主的“哮喘规范化阶梯式”治疗方法，通常能很好控制哮喘。只有在不可能避免过敏原，或适当的药物治疗不能有效控制哮喘的症状时，才可考虑特异性免疫治疗。过敏性哮喘是在过敏原刺激下的一种以支气管痉挛、黏膜水肿为特征的过敏反应。脱敏疗法则是用少量过敏原，不断地刺激病人，使病人逐渐对该过敏原产生耐受，在接触过敏原后不出现哮喘发作，达到治疗目的。采用这种疗法的病人，必须是过敏性哮喘，而且过敏原明确；所用的脱敏药物，又必须是患者的过敏物，这样才能有效。此外，该方法疗程较长，又是注射给药，停药后又有复发可能，所以在儿童应用受限，已逐渐被其他新的治疗法取代。 值得说明的是，以上种种方法，对每个病人的治疗反应是不一样的。要依据每个病人的病情来选择合适的药物，合理配伍，并根据病

⑹ 没有药物在的时候，哮喘怎么急救

哮喘急性发作时的急救护理
1．发病时病人会感到精神紧张、烦躁、恐惧，这时救护人员一定要表现得沉着冷静，守护在病人身旁，安慰病人，使他尽量放松，如穿有紧身衣物应去除或解开衣扣。保持患者周围安静无声，空气清洁，忌多人围观，同时注意患者保暖。如是神志丧失或短时间内哮喘无缓解者，应及时就医或打急救电话请求援救。切不可盲目将其背起送往医院，因为这样做会压迫患者胸腔，阻碍患者呼吸，严重时甚至会致命。
2．哮喘发作时，病人会有背部发胀、发凉的感觉，可以用手按摩病人背部让他感到通气舒畅，并通过暗示、诱导等方法，
使病人身心松弛，情绪渐渐稳定。
3．还要帮助他调整舒适的体位，取蹲位、坐位或半卧位，抬头，微展双臂。
4．急性发作时有条件的要给病人吸氧，吸入氧浓度为25%-30%的，相当于氧流量1-2升/分。立即用解痉平喘药物，如氨茶碱、喘定等。保持病人呼吸道通畅，痰液粘稠造成痰栓而加重呼吸困难，出现明显紫绀，神志不清的，行气管切开或气管插管，以清除痰栓，减少死腔。
预防措施
1．控制和减少空气中的过敏原。①保持室内空气新鲜，不宜灰尘过大。②居住环境布置力求简单，禁放花草、地毯等。③拖布每日用完后，彻底清洗晒干。④用通透性差的床罩将床垫包起来。⑤装枕芯的物品定期更换，并保持清洁干燥。⑥避免应用动物皮毛制品和接触温血宠物，包括啮齿动物和鸟类，因其产生的皮屑、唾液、尿液和粪便均能引起过敏反应。⑦应用化学制剂杀螨或在室内螨抗原时，应充分通风换气后再进入室内。
2．要给病人吃营养丰富、高维生素的饮食，不要勉强进食，痰多的要多饮水，少吃油腻食物，保持大便通畅。
3．哮喘病人对温度、湿度非常敏感，应注意保持室内空气流通、新鲜。温度要维持在18℃-22℃，湿度在50%-70%最适宜。

⑺ 哮喘发作时，如何快速急救

支气管哮喘发作的时候，尤其是比较重的发作的时候，那是比较吓人的，病人会出现咳嗽高调的喘鸣，病人憋闷比较明显，然后呢缺氧比较烦躁，这个时候作为家属应该怎么做呢，应该迅速把门窗打开，保持室内空气的一个流通，如果家庭备的有氧气呢，让患者吸上氧气，那么我相信，每一个哮喘病人身边呢，都会被一支万托林，那么当支气管哮喘，急性发作的时候呢，最好能马上让患者吸入，一喷万托林或者两喷，但是万托林这个药呢，对患者的心脏，会有一定的刺激作用，所以在短时间内呢，不建议多喷吸入，就不建议大剂量的吸入，另外呢支气管哮喘一旦发作，病人会烦躁但是越烦躁呢，气道痉挛可能会越明显，这个时候病人心理上一定要稳，家属一定要安慰患者，如果发作比较重的话，那么及时就医，那么我建议支气管哮喘的，患者的这个家庭，要备有压缩雾化机，和常用的压缩雾化的药物，甚至呢有一些口服的，舒张支气管痉挛的这些药物，那么等急性发作的时候，医生120的医生，还没有来到的时候，我们可以紧急的进行压缩雾化，这个舒张支气管的力度，是比较强的。