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不明原因腹水如何确诊

发布时间: 2022-02-08 13:24:31

㈠ 现查的什么都正常.不明原因的腹水怎么看

少量间皮正常,意义不明非典型细胞就要注意了!有可能腹水的原因是肿瘤转移也可能不是,需要结合基础疾病和其他检查比如肿瘤标志物,单凭腹水病理分辨不出来。

㈡ 不明原因的腹水一个礼拜,做CT检查内脏各器官均正常,其他该做的检查都做了,全部正常,只是血清的CA

有腹水,CA125>1000u/ml.肯定有病,很可能是卵巢肿瘤,或胃癌、肠癌,卵巢转移。不像甲状腺癌复发转移。这时做个PET/CT很有必要。

㈢ 不明腹水急急急

不明肝腹水可用五皮饮治疗(大腹皮、冬瓜皮、桑白皮、茯苓皮、陈皮)大量的腹水要加猪苓、泽泻、车前草、肝癌加半枝莲、白花蛇舌草、腹胀加厚朴、枳实。

㈣ 腹水 查不出原因

老年人的腹水查不出原因很可能是恶性的,医生只是怀疑但没有找到确切的癌细胞是不会轻易说的,这是对患者负责。癌症就是这样的。
胃上
有东西很可能就是证明有问题了,如果年纪大的话,手术机会也就不多了。

㈤ 不明原因腹水,如何治疗

急则治标,缓则治本,可以先就目前的问题做治疗,先排除积水,以免积水长时间不排除,形成包裹,造成胸膜粘连等

㈥ 腹水的鉴别诊断

1.巨大卵巢囊肿女性病人应与巨大卵巢囊肿相鉴别。卵巢囊肿在仰卧位时腹部向前膨隆较明显,略向上移位,腹两侧多呈鼓音;卵巢囊肿的浊音不呈移动性。尺压试验:若为卵巢囊肿,腹主动脉的搏动可经囊肿传到硬尺,呈节奏性跳动如为腹水则硬尺无此跳动。阴道及超声检查均有助于鉴别。
2.漏出液与渗出液的鉴别,见表1。3.良恶性腹水的鉴别良恶性腹水鉴别指标较多,主要有腹水细胞学生物化学免疫学及影像学等指标,但均为非特异性指标,为减少和避免判断失误还应结合临床资料综合分析,联合检测,不宜过分依赖某项指标。Gerbes认为鉴别良、恶性腹水的诊断程序为:第一步是选用敏感性较高的胆固醇作为筛选,排除良性腹水胆固醇在恶性腹水中显着增高尤其大于2.85μmol/L时,鉴别价值更大;第二步联合使用特异性高的癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氧酶(LDH)腹水铁蛋白(FA)含量和细胞学检测作为确诊依据。腹水CEA>15mg/L,腹水CEA/血清CEA>1;腹水LDH>1270U/L或腹水LDH/血清LDH>1.0,腹水FA>100μg/L,腹水FA/血清FA>1,则恶性腹水可能性大若腹水中找到肿瘤细胞即可明确诊断;继之是影像学诊断以明确病变的部位和范围。
4.肿瘤标志物检测近年来已广泛开展了血液及腹水的多种恶性肿瘤标志物检测对鉴别良、恶性腹水有重要意义常用的标志物有以下几种。
(1)癌胚抗原(CEA)相关的癌症:结肠癌、胃癌、原发性肝癌、宫颈癌、卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、肺癌、胆管细胞癌、肝转移性腺癌。CEA是第一个胃肠道腺癌的特征性标志物。
(2)甲胎蛋白(AFP)相关的癌症:原发性肝癌、转移性肝癌、胃癌、生殖腺胚胎瘤。原发性肝癌者70%~80%的AFP显着增高。
(3)前列腺癌相关抗原:PSA、FreePSA
(4)乳腺癌特异性相关抗原:CA15-3或BR。
(5)卵巢癌特异性相关抗原:CA12-5或OV。
(6)消化道肿瘤多种特异性相关抗原:CA19-9、CA24-2、CA50。
联合检测多种肿瘤标志物可提高诊断阳性率
5.近年来研究的其他腹水肿瘤标记物
(1)内皮素(Endotheliolysin,ET):ET产生于血管内皮细胞,具有强烈而持续的血管收缩作用,近年来研究发现它具有许多血管外功能:它是细胞促有丝分裂剂参与细胞生长代谢,对细胞DNA合成原始基因表达及细胞增殖都有一定的影响国外已将ET-1引入肿瘤学研究领域,放射免疫证实:肺癌肾癌、乳腺癌、胰腺癌等肿瘤细胞中均存在ET-1。一般认为,在结核性及恶性腹水中,内皮素水平会显着升高。
(2)钙黏附素(Cadherin,Cad):现已发现有4种Cad的同种异型因子-E、N、P及L型。而突变型E-cad主要在弥漫型胃癌中表达,且与癌细胞的淋巴转移、肝脏和腹膜转移、血行播散以及肿瘤的预后等显着相关。研究发现用常规免疫染色法检测腹水沉淀细胞中突变型E-Cad的表达,鉴别良性、恶性腹水的特异性及敏感性可分别达97%和72%。
(3)端粒酶(Teloramerase):端粒酶的激活是恶性肿瘤一个显着的生物学特征,是肿瘤细胞区别于正常细胞之根本所在。癌性腹水中的端粒酶阳性率也显着高于各种良性腹水,研究发现,端粒酶对良恶性腹水鉴别的敏感性和特异性分别为76%和95.7%,但也可出现假阳性。
(4)血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF):大量研究表明,许多肿瘤组织中都有VEGF的较高表达,如乳腺癌、脑肿瘤、肾癌、卵巢癌等,与肿瘤的血管形成、发展及转移密切相关。血清中可检测到VEGF的升高在肿瘤发生转移的患者中可达60%以上。46%~96%的恶性腹水标本中CEGF的含量超过675pg/ml
(5)β绒毛膜促性腺激素(βHCG):绒毛膜促性腺激素是胎盘滋养层细胞分泌的一种糖蛋白类激素,有α和β两个亚基。由于β亚基决定了免疫学的激素的特异性,故大多数检测β亚基。许多恶性肿瘤的βHCG值均可升高,其鉴别良恶性腹水的敏感性特异性及准确性可分别达61%、94%及83%。
(6)多胺检测:多胺中精脒(spermldine,SPD)、尸胺(cadaverineCA)及总多胺(total polyamineTPA)的联合检测可较好地鉴别良恶性腹水多胺与细胞生长及增殖有关,对调节细胞内DNA、RNA和蛋白质的生物合成起重要作用,正常人体内含量极少,患有恶性肿瘤时,肿瘤组织及体液中多胺水平明显增多。
(7)IL-6、IL-2(SIL-2R)、TNF-α联合检测:这3种肿瘤标志物在多种恶性腹水中可有增高。国内有研究表明,三者的联合检测对肝硬化腹水伴自发性腹膜炎也有诊断价值,故可用于鉴别癌性腹水。
综上所述,虽然一些指标可较好地鉴别良恶性腹水,但迄今为止,尚无一种检测方法可达到100%的准确,且某些检测方法很难在临床上推广应用故应强调多种肿瘤标志物联合检测可提高对腹水鉴别的准确性。在临床上确诊恶性腹水还应结合其他方法如影像学检查、病理检查等。

㈦ poesm综合症是什么原因引起的

POEMS综合征是一种罕见的单克隆浆细胞增殖性疾病,病程较为良性,但致残率高,患者生活质量极差。主要表现按照字母顺序为:P多发性神经病变(包括四肢麻木无力,以下肢远端无力为主)、O器官肿大(包括肝脾大,淋巴结肿大,淋巴结活检病理常为Castleman病表现)、E内分泌异常(包括性腺-性功能减退;甲状腺-甲减;肾上腺-皮质功能不全;糖尿病等)、M血清中存在M蛋白(经蛋白电泳或免疫固定电泳证实,一般都为IgG或IgA lamda型)、S皮肤改变(皮肤颜色变黑变硬、体毛增多变硬),其他表现还有腹水、胸腔积液和水肿、肺动脉高压、视乳头水肿等等。1. 什么时候要怀疑到POEMS综合征的可能性?不明原因的肢体无力或麻木; 不明原因的腹水、胸腔积液或水肿; 不明原因的肝脾肿大; 不明原因的性功能减退; 不明原因的皮肤变黑等改变2. 如何确诊POEMS综合征?血清免疫固定电泳发现M蛋白,且M蛋白为IgG或IgA lamda型; 肌电图确证为周围神经病变; 内分泌学检查证实有内分泌异常; 血清VEGF水平检测; 最终确诊需要有经验临床医生的临床综合判断3. 治疗自体造血干细胞移植已经成为目前POEMS综合征的一线治疗,有效率在60%左右,花费在10万左右,但有复发的可能;我院已经行自体干细胞移植治疗POEMS综合征10余例,结果令人满意; MD方案:对于没有经济条件或身体条件行自体造血干细胞移植的患者,可以选择MD方案,我院目前用MD方案治疗POEMS综合征10例,有效率50%左右,起效在3个月左右,但是MD方案疗程长(一般需要10到12个疗程); 其他试验性治疗:例如Avastin等,疗效不肯定。

㈧ 什么是腹水怎样排除腹水

患有腹水病的鱼,腹部明显膨胀,鱼体不能保持平衡,横卧或后部向上浮,不能在水面自由游动,在患病初期,鱼一遇到声响就潜入水底。病情加重,鱼腹露出水面,全身呈浮肿状态。剖腹有大量腹水流出,腹水略带透明的浆液。
预防治方法主要是试用呋喃剂全池泼洒或用磺胺类药物和其他抗生素做成药饵投喂。

㈨ 怎样查明腹水原因

你好,根据的情况,要查明腹水的原因,最好做
腹水检查
。我建议你去医院做相关检查如
血常规

尿常规
,肝肾功能,
心脏彩超
,腹水检查,以便确诊。pet有利于疾病的诊断。

㈩ 不明原因的腹水

这情况是应该进行检查一下腹水的常规看看是不是正常的情况
另外就是这情况还应该注意看看是不是低蛋白血症的情况才行的
然后进行对症的治疗