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出血的原因可能有哪些

发布时间: 2023-04-15 07:10:05

Ⅰ 下面流血是什么原因

阴道出血是指来自生殖道任何部位的出血,其出血表现形式可分月经过多、经期延长。不规则性出血或接触性出血等,其流血量可多可少。按不同的原因,可将阴道出血分为以下几种:
(一)与内分泌有关的出血
新生儿月经、与避孕药有关的出血、功血、月经间期出血、绝经后子宫出血等。
(二)与妊娠有关的出血
流产、不全流产、宫外孕、前置胎盘、胎盘早剥、葡萄胎、绒毛膜癌等。
(三)与炎症有关的出血
1.外阴出血 见于外阴溃疡、尿道肉阜等。
2.阴道出血 见于阴道溃疡、阴道炎,特别是老年性阴道炎、滴虫性阴道炎等。
3.宫颈出血 见于急性宫颈炎、慢性宫颈炎,宫颈糜烂,宫颈息肉等。
4.子宫出血 见于急性子宫内膜炎、慢性子宫内膜炎,子宫炎,急性盆腔炎、慢性盆腔炎等。
(四)与肿瘤有关的出血
1.幼女不规则阴道出血 见于葡萄状肉瘤。
2.中年以上妇女阴道出血 多见于子宫肌瘤。
3.中年或绝经后妇女接触性或不规则出血于宫颈癌,子宫内膜癌,卵巢肿瘤等。
(五)与创伤有关的出血
1.外伤引起的出血。
2.性交后出血:见于处女膜破裂,阴道壁或后穹窿破裂。
(六)与全身疾病有关的出血
见于肝脏病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、白血病及妇产科疾病并发的弥散性血管内凝血。
机 理
一、与内分泌有关的阴道出血
最常见的疾病是功能性子宫出血,其发病机理与下述因素有关。
1.性激素分泌失调 无排卵型功能性子宫出血时,单一而长期雌激素刺激使子宫内膜渐进性增生、增殖至高度腺囊型、腺瘤型增生过长、甚至渐进成为子宫内膜癌。由于缺乏孕酮的对抗和腺体分泌化,子宫内膜肥厚、腺体增多、腺腔扩大、腺上皮异常增生。内膜血运增多,螺旋小动脉迂曲缠绕。而雌激素引起的酸性部多糖(AMPS)聚合和凝胶作用,使间质内血管通透性降低,影响物质交换,造成局部内膜组织缺血、坏死、脱落而引起出血,而酸性部多糖的凝聚作用,同时也妨碍了子宫内膜脱卸,使内膜呈异步性剥脱,造成内膜长期不规则性出血。
有排卵性功能性子宫出血时,黄体或为过早退化致黄体期过短、经频发;或为萎缩不全、孕酮持续分泌致黄体期(经前)出血、经期延长、淋漓不止,或为两者兼而有之。机理是雌一孕激素分泌不足,尤其孕酮分泌不足,以使子宫内膜完全分泌化,腺体、间质和血管发育不成熟,且由于雌一孕激素异步性撤退,而造成子宫内膜不规则剥脱和异常出血。
2.前列腺素的作用 已知前列腺素(PGs)尤以PGE2、PGF2栓素(TXA2)和前列环素(PGL2)为一组活性较强的血管和血凝功能调节因素,它们经调节子宫血流量、螺旋小动脉和微循环、肌肉收缩活性、内膜溶酶体功能和血凝纤溶活性方面而影响子宫内膜出血功能。
TXA2在血小板生成,其引起微血管收缩。血小板聚集、血栓形成和止血。而PGL2在血管壁生成,作用与TXA2相反,呈强力扩张微血管,抗血小板凝聚,防止血栓形成。PGFa可引起子宫内膜螺旋动脉收缩,而PGE2却起到血管扩张作用。所以TXA2与PGL2,PGF2a。与PGE2功能和动力平衡失调可引起子宫内膜出血。
3.子宫内膜螺旋小动脉和溶酶体结构与功能异常 螺旋小动脉异常干扰子宫内膜微循环功能,影响内膜功能层脱落和剥离面血管和上皮修复,影响血管舒缩功能和局部血凝纤溶功能导致异常子宫出血。从卵泡期至黄体期,溶酶体数目和酶活性进行性增加。孕酮稳定而雌激素破坏溶酶体膜的稳定性。因此,当月经前雌激素/孕酮比例失调,均将破坏溶酶体膜的稳定性,溶酶体膜破裂使破坏性水解酶析出和释放,将引起内膜细胞破裂、内膜层崩塌、坏死和出血。
4.功能性子宫出血时常伴有凝血因子减少 凝血因子V、Ⅶ Ⅹ、Ⅻ缺乏,血小板减少,贫血,缺铁。同时子宫内膜纤溶酶活化物质增多,活性增强,激活纤溶酶原形成纤溶酶。纤溶酶裂解纤维蛋白使肌纤维蛋白降解产物增加,血浆纤维蛋白减少,形成子宫内去纤维蛋白原状态,从而影响正常内膜螺旋小动脉顶端和血管湖凝血和止血过成,酿成长期大量出血。
二、与妊娠有关的阴道出血
与妊娠有关的阴道出血常见于流产。早期流产胚胎多已死亡,底蜕膜坏死出血,造成胚胎的绒毛自蜕膜剥离,血窦开放而出血。孕8周以前因绒毛发育尚未成熟,与子宫蜕膜联系尚不牢固,整个胚泡容易从子宫壁完全剥离,往往出血不多。孕8~12周绒毛发育旺盛并深扎螟膜之中,联系牢固,胎盘绒毛剥离不全不能与胎儿同时排出,宫腔内残留部分胎盘组织影响子宫收缩发生严重出血。晚期流产如胎膜、胎盘残留同样会发生多量出血。
三、与肿瘤有关的出血
1.子宫肌瘤 子宫肌瘤是引起阴道出血的常见原因。①肌瘤患者常由于雌激素过高而合并子宫内膜增殖及息肉,致月经量过多;②肌瘤所致子宫体积增大,内膜面积增加,出血量过多或出血过久。尤其部膜下肌瘤时,部膜面积增大,出血增加;③就膜下肌瘤,薄膜表面经常溃烂、坏死,导致慢性子宫内膜炎而引起淋漓不断出血;④壁间肌瘤,影响子宫收缩及绞钳血管作用,或部膜下肌瘤内膜剥脱本身无法收缩,均致出血量多及出血时间延长;⑤较大肌瘤时可合并盆腔充血,使血流旺盛而量多。
2.其次是子宫颈癌和子宫内膜癌引起阴道出血 宫颈癌出血主要见于外生型者又称菜花型,质脆,常发生接触性出血;以后随着肿瘤的增长、组织坏死脱落发生大出血。而子宫内膜癌时内膜呈息肉样突起体积增大、硬、脆,表面有浅表溃疡,病变晚期有溃疡及坏死,累及整个子宫内膜,坏死组织脱落出血表现为少量至中等量或淋漓不断。
四、与炎症及创伤有关的出血
生殖道炎症可引起部膜充血、糜烂或溃疡而致出血,一般出血量少。暴力外伤,以及生殖道新膜受异物刺激并发感染均可导致阴道出血。
五、与全身性疾病有关的出血
血小板量和质的异常,凝血、抗凝血功能障碍包括血小板减少性紫癫、严重肝病以及弥散性血管内凝血等疾病均可引起阴道出血。

Ⅱ 同房后出血有哪些原因

一般来说,正常协调的性生活是不会引起女方阴道出血的。那么, 同房后出血有哪些原因 呢?

导致同房后出血的原因

各年龄段妇女的生理特点不同,引起阴道出血的常见原因也有所不同。一般来讲,同房后阴道出血的原因主要有以下几种:

1、外生殖道损伤

(1)处女膜损伤。最常见的是首次同房时处女膜破裂。这种出血一般发生在性交时。当时可有疼痛,同时有出血,出血量通常不多。如果损伤不重,很快出血自止。但是,有时处女膜破裂恰巧损伤到该部位的血管时,出血就比较多,需要压迫止血,甚至到医院就诊。

(2)阴道裂伤。性交时或性交结束就发现阴道出血而且出血量多,不易自止,长时间渗血。阴道裂伤多发生在非自愿的性交或十分粗暴的性交方式时。阴道裂伤也见于阴道畸形,如阴道纵隔、横隔、双阴道、阴道狭窄。曾经做过阴道整形、处女膜修复、阴道内肿物切除手术及子宫切除手术之后,阴道伤口愈合不良时,性交也容易造成损伤。

2、外生殖道炎症

(1)宫颈息肉。子宫颈受到慢性炎症的长期刺激,可发生宫颈息肉。在子宫颈口长出单个或多个带蒂的小肉芽组织,看上去像黄豆芽瓣,大者如一节指头。息肉质地脆嫩,一碰就出血,所以房事后可有出血。这种出血一般为色鲜红。

(2)宫颈癌。性交后的出血是其最早期的症状。由于癌肿病灶处小血管较多,组织较脆弱,因此每当性交后,毛细血管就会由于损伤破裂而出血。如果癌肿进一步发展,就更容易出血。

(3)子宫内膜异位症。有的子宫内膜异位生长在子宫颈,呈蓝紫色结节状。房事中如果碰到这种蓝紫色异位结节灶,就会引起出血。出血一般量少,色暗红,房事后还常会出现腹痛。

(4)盆腔炎。盆腔的炎症可使盆腔充血。如果子宫内膜充血水肿,做爱之后可使充血的内膜出租因,不过这种机会很少。

(5)宫颈炎(糜烂)。婚后的女性90%患有宫颈炎。宫颈炎根据宫颈糜烂的程度分轻、中、重三种。中度以上宫颈糜烂者,性生活时男方阴茎龟头摩擦子宫颈,可引起损伤出血。因为这种出血量少,不是马上流出来,而是积存在阴道内,血的颜色由新鲜而变为陈旧。故次日流出时,血呈暗红色。

3、外恶性肿瘤

(1)子宫颈癌是引起性交后出血的常见原因之一。大多数的宫颈癌患者早期并无任何不适症状,而性交后出血可能是早期宫颈癌的唯一症状。罕见的阴道癌,也会出现同房后出血因此,女性朋友如果发现自己有性交后阴道出血或排出血性分泌物,应警惕,尽快到医院就诊检查,排除是否患有宫颈癌等妇科恶性肿瘤。

(2)女性性交出血的原因很多,大致可分为性交不当和女性生殖系统局部器质性病变两大类,而以后者为多。发生同房后阴道出血,不要惊慌,尽快到医院就诊,查明出血原因,排除宫颈癌等恶性肿瘤,及时治疗。

(3)如遇到月经异常,认为月经已经干净,结果过早性交以致在性刺激下引起子宫收缩,宫腔内残留的血液便从阴道排出。另外,有少数妇女恰值排卵期出血等。这类出血,如做妇科检查,其阴道和宫颈无异常发现,则应考虑以上可能。

总之,同房后阴道出血的原因有很多,不同的身体状况,造成出血的原因也不同,女性在发现后一定要及时到正规的医院进行诊疗,以免延误病情,耽误治疗的最佳时间。

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Ⅲ 阴道出血的原因有哪些

你好,很高兴为你解答:
阴道出血是妇科中最常见症状之一。除正常月经外,妇女生殖道任何部位,包括子宫体、子宫颈、阴道和处女膜等部位均可能发生出血,均称为阴道出血,常见原因有以下几点:

1.卵巢内分泌功能失调

可引起子宫出血,如无排卵性功能失调性子宫出血和排卵性月经失调均为卵巢内分泌功能失调引起,即平时所说的“月经不调”。另外,月经间期卵泡破裂,雌激素水平短暂下降也可致子宫出血。
2.与妊娠有关的子宫出血

常见原因有流产、宫外孕、妊娠滋养细胞疾病等多表现为停经后阴道出血,另外产后胎盘部分残留,胎盘息肉和子宫复旧不良等均可导致产后阴道出血。

3.生殖器炎症

如外阴溃疡、阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫内膜炎和盆腔炎等。

4.生殖器肿瘤

子宫肌瘤是引起阴道出血的常见良性肿瘤,具有分泌雌激素功能的卵巢肿瘤也可引起阴道出血,其它引起阴道出血的生殖器肿瘤多为恶性,如外阴癌、阴道癌、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、绒毛膜癌等。

5.损伤、异物和外源性激素

生殖道创伤如外阴、阴道骑跨伤、性交所致处女膜或阴道损伤均可发生出血;放置宫内节育器也常导致子宫异常出血;另外,使用雌激素或孕激素等外源性激素不当也可引起不规则子宫出血。

6.与全身疾病有关的阴道出血

如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、肝功能损害等均可导致子宫出血

其具体临床表现形式如下:

1.经量增多:表现为经量多或经期延长,但周期基本正常,为子宫肌瘤的典型症状,其他如子宫腺肌病、排卵性月经失调、放置宫内节育器均可有经量增多。

2.周期不规则的阴道出血:多为无排卵性功能失调性子宫出血,但也可为早期子宫内膜癌所致。

3.无任何周期可辨的长期持续阴道出血:一般多为生殖道恶性肿瘤所致,首先应考虑宫颈癌或子宫内膜癌的可能。

4.停经后阴道流血:发生于育龄妇女应先考虑与妊娠有关的疾病,如流产、宫外孕、葡萄胎等;发生于围绝经期妇女者多为无排卵性功能失调性子宫出血,但也可能为生殖道恶性肿瘤导致。

5.阴道流血伴白带增多:一般应考虑晚期宫颈癌、子宫内膜癌或子宫粘膜下肌瘤伴感染。

6.性交后出血:性交后立即有鲜血出现,应考虑早期宫颈癌、宫颈息肉或子宫粘膜下肌瘤的可能。

7.经间出血:若发生在下次月经来潮前14~15日,历时3~4日,且血量极少时,多为排卵期出血。

8.经前或经后点滴出血:月经来潮前数日后来潮后数日持续少量阴道出血或极少量阴道褐红色分泌物,可见于排卵性月经失调或系放置宫内节育器的副反应。此外,子宫内膜异位症亦可能出现类似情况。

9.绝经多年后阴道出血:若流血量极少,历时2~3日即净,多为绝经后子宫内膜脱落引起的出血或老年性阴道炎;若出血量较多、流血持续不净或反复阴道出血,应考虑子宫内膜癌的可能。

10.间歇性阴道排出血水:输卵管癌可导致该情况发生。

11.外伤后阴道出血:多发生于骑跨伤后,出血量可多可少。

另外,年龄对诊断阴道出血有重要参考价值。新生女婴生后数日少量阴道出血:为离开母体后雌激素骤然下降,子宫内膜脱落所致。幼女出现阴道出血,应考虑有性早熟或生殖道恶性肿瘤的可能。青春期少女阴道出血多为无排卵性功能失调性子宫出血。育龄期妇女阴道出血,应考虑与妊娠相关的疾病。绝经过渡期阴道流血以无排卵性功能失调性子宫出血最多见,但应首先排除生殖道恶性

Ⅳ 阴道少量出血是什么原因

经常有一些年轻的女士正常月经过后,隔一个星期,阴道又会出现有少量血流出的现象,色暗红或鲜艳,没有特殊气味,一般没什么特殊感觉,有时会有腹胀感,到当地医院检查,也查不出什么原因,心里很紧张。 其实,这并不是自己的身体发生了可怕的病理变化,而是排卵期出血。 “排卵期出血”即女性在两次月经中期,由于卵巢排卵而引起的少量阴道出血。 女性正常的月经多为28天一30天(亦可前后波动3天一5天)来潮一次,行经期多为3天一5天(亦可前后波动2天)。卵巢有规律的排卵是正常月经的根本保证。女性卵巢有2个,左右各一,位于子宫两侧输卵管的后下方,产生卵子和性激素,维持女性的正常月经生理和生殖功能。发育成熟的女性,一般每月有1个卵泡发育成熟并排出成熟的卵子,排卵的时间多发生于两次月经的中间,大致在月经来潮前的14天左右。 女性的一个月经周期可简单划为4个时期: 1. 行经期,即月经来潮至干净的一段时间; 2. 排卵前期,即月经来潮至排卵前的一段时间; 3. 排卵期,即排出卵子的的一段时间; 4. 排卵后期,即卵子排出至下次月经来潮前的的一段时间。 其中排卵前期,卵泡逐渐发育至成熟,并分泌雌激素和少量孕激素。雌激素使出血期的子宫内膜逐渐修复而使出血停止,并随着雌激素分泌量增加使修复后的子宫内膜逐渐增厚(称之为增生反应)。排卵前,雌激素水平达高峰,排卵时,成熟的卵泡破裂,卵子排出,雌激素水平迅速下降,使得受雌激素营养而呈增生反应的子宫内膜失去支持而出现少许出血。正常情况下,这种出血极为短暂(约1小时一2小时),且只能在显微镜下窥见白带中有红细胞。排卵后,破裂的卵泡很快塌陷闭锁形成黄体,并分泌孕激素及少量雌激素,使处于增生反应的子宫内膜继续增厚(称之为分泌反应)。如果没有怀孕,则黄体寿命一般不会超过14天即萎缩而失去功能,体内雌、孕激素同时下降,使得分泌期子宫内膜失去激素营养而完全脱落出血(称之为月经)。一般来说,短暂而少量的排卵期出血不必治疗。如果出血量多,且持续时间长,或反复不愈,则可视为月经不调的一种现象。 发生排卵期出血的原因大致有两点: 1.性激素分泌失调,使得排卵时激素水平波动较大而使出血明显。 2.子宫内膜慢性炎症或卵巢表面炎性增厚,使得排卵时子宫内膜充血明显,出血不易自行停止,或炎性增厚的卵泡表面破裂出血较正常量增多,并随输卵管蠕动反流至宫腔,经阴道排出体外。 出现肉眼可见的阴道出血持续时间可为几小时,或3天一5天,但极少达到7天以上,严重者也可淋漓不净直至下次月经来潮。有的出血量极少,点滴即净,或为带中夹血,一般情况下极少达到月经量。出血时可伴一侧下腹胀痛不适或隐痛或疼痛明显,甚至牵扯腰骸部及股内侧。症状出现可每月连续发生或隔月发生1次,有的人每年中有几个月发生,有的人一生中只出现一次这种现象。反复发作的排卵期出血会影响妊娠,如果是这样必须在医师的指导下进行治疗。 下面通俗的给大家做一下总结: 排卵期出血是每位女性朋友都可能出现的一种现象,一般情况下这种出血量很少,肉眼不能观察到,但有的人会出现明显的出血症状,严重程度不能一概而论。 排卵期出血,有的人一生可能就出现一次,不必太在意。 多次出现的症状轻微者可经自我调养而愈,可多食龟、鳖、鱼、虾、乌骨鸡、黑芝麻、鸡蛋、蘑菇及新鲜蔬菜水果等清补之品,少食油炸煎炒、辛辣香燥助火之品,避免荤腥油腻、过甜食品,避免用脑过度、劳累及情绪波动等。 症状严重和反复发生者,应该到可信赖的诊所医院找专业医生诊断治疗。 无论出现次数的多少与症状的严重程度都必须做好经期、排卵期出血期间的个人卫生工作,遵循各项保健措施,做到禁忌盆浴、房事等,以避免致病菌上行感染。同时适当进行体育锻炼,增强体质及提高抗病能力。

Ⅳ 阴道少量出血是什么原因

以下原因都可能导致阴道出血:
1、阴道损伤:阴道异物可以损伤阴道壁引起出血;绝经后妇女由于阴道壁菲薄,性生活时也有可能造成阴道损伤,从而导致阴道出血。
2、阴道炎症:当发生严重的霉菌性阴道炎时,阴道粘膜可覆盖有白色膜状物,将其擦去后见阴道壁有表浅的溃疡面或糜烂面,溃疡表面可以有出血。患者多伴有外阴痒痛及豆渣样白带。患老年性阴道炎时,患者阴道壁也可以有小的出血点,一般量很少,多为白带中带血,并伴外阴痒痛。
3、阴道肿瘤:当阴道壁生长肿瘤如阴道癌时,肿瘤表面可因感染发生坏死、溃疡,引起阴道不规则出血,一般出血量不多。
4、宫颈炎症:患宫颈息肉、宫颈糜烂时会偶尔发生阴道出血,多为白带中夹带血丝,且多为接触性出血。患子宫颈结核时,病变组织可以发生溃疡,溃疡面破裂时就会导致阴道出血;有时病变组织呈结节状、乳头状,由于质地很脆,也容易发生出血。
5、子宫颈肿瘤:患宫颈癌时,当肿瘤侵犯间质内血管可以引起阴道出血,开始为接触性出血,以后发展为少量不规则阴道出血,晚期出血量增多,甚至大出血。
阴道流血的情况千万不能忽视!遇到有此现象,可以外塞shu洁宁治疗,如没有改善,还是要到医院检查一下,千万别耽误了病情。

Ⅵ 阴道出血,怎么回事有几种可能

阴道流血是指女性生殖系统各器官的异常出血。阴道流血的原因通常有下列几种: 1、损伤:性生活出血和外伤; 2、内分泌失凋性失血:主要是由于体内雌激素的迅速改交,或过高过低,均可导致阴道出血。 3、肿瘤性出血:女性生殖器官肿瘤,无论是良性的或是恶性的,均可导致月经过多或不规则出血,良性肿瘤如子宫肌瘤、子宫肌腺瘤、子宫内膜息肉等;恶性的如子宫癌、子宫颈癌。 3、炎症出血:病人出现血性白带或黄带夹血,多为生殖道炎症所致,如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、梅毒、淋病性阴道炎、外阴阴道炎、阴道溃疡、老年性阴道炎等,均可出现上述情况。 4、子宫内膜异位症:子宫腺肌症和盆腔子宫内膜异位症; 5、计划生育措施引起的出血放置节育环、输卵管结扎木后和服用避孕药; 6、全身性疾病引起阴道出血 一些慢性消耗性疾病,如高血压、贫血、白血病、心肾疾病、血小板减少症、维生素缺乏症等,均可使血管壁变薄变脆,通透性增加而早致子官出血。 7、其他原因出血 主要为异物性出血,是由于阴道放置异物而引起阴道壁损伤出血,属创伤出血的范围。

Ⅶ 大出血的原因

后出血除从出血量进行诊断外,还应对病因作出明确的诊断,始能作出及时和正确的处理。那大出血的原因是什么?下面是我为你整理的大出血的原因,希望对您有用。

大出血的原因

(一)内出血:

可发生于体内任何部位,血液积聚于体腔内者称体腔积血,如腹腔积血、心包积血;体腔内可见血液或凝血块。发生于组织内的出血,量大时形成血肿,如脑血肿、皮下血肿等;量少时仅镜下始能查觉,在组织内有多少不等的红细胞或含铁血黄素、橙色血晶的存在。皮肤、粘膜、浆膜的少量出血在局部形成瘀点,较大的出血灶形成瘀斑。

(二)外出血:

鼻粘膜出血排出体外称为鼻衄;肺结核空洞或支气管扩张出血经口排出到体外称为咯血;消化性溃疡或食管静脉曲张出血经口排出到体外称呕血;结肠、胃出血经肛门排出称便血;泌尿道出血经尿道排出称尿血;微小的出血进入皮肤、黏膜、浆膜面形成较小的出血称瘀点;而稍大的出血称紫癜;直径超过1-2cm的皮肤下出血称瘀斑。这些局部出血灶的红细胞被降解,由巨噬细胞吞噬,血红蛋白呈红--蓝色,然后被酶解转变为胆红素呈蓝绿色,最后变成棕黄色的含铁血黄素,成为出血灶的特征性颜色改变。在有广泛性出血的患者,由于大量的红细胞崩解,胆红素释出,有时发展为黄疸。

大出血怎么办

(一)止血

1.宫缩乏力性出血

(1)刺激子宫收缩腹部按摩子宫是最简单有效的促使子宫收缩以减少出血的方法。出血停止后,还须间歇性均匀节律的按摩,以防子宫再度松弛出血。必要时可置一手于阴道前穹窿,顶住子宫前壁,另有一手在腹部按压子宫后壁,同时进行按摩。

(2)应用宫缩剂

(3)无菌纱布填塞

(4)结扎双侧子宫动脉上行支及髂内动脉以上措施均可保留子宫,保留生育机能。

(5)子宫切除是控制产科出血最有效的手段。各种止血措施无明显效果,出血未能控制,在输血、抗休克的同时,即行子宫次全或全子宫切除术。

2.胎盘滞留或胎盘胎膜残留所致的出血:胎儿娩出后超过30分钟,虽经一般处理胎盘仍未剥离,或伴大出血者,应尽快徒手剥离胎盘。植入性胎盘不宜强行徒手剥离。出血多者,即行全子宫或次全子宫切除术。

3.软产道损伤所致出血

4.凝血功能障碍所致出血,血液呈鲜红色,不凝固。

5.子宫内翻:在全麻下试行经阴道子宫内翻复位术。

(二)防治休克

发生产后出血时,应在止血的同时,酌情输液、输血,注意保温,给予适量镇静剂等,以防休克发生。出现休克后就按失血性休克抢救。输血量及速度应根据休克的程度及失血量而定输血前可用平衡盐、低分子右旋糖酐、葡萄糖及生理盐水以暂时维持血容量。

(三)预防感染

由于失血多,机体抵抗力下降,加之多有经阴道宫腔操作等,产妇易发生产褥感染,应积极防治。

大出血的治疗措施

有效的止血方法

助产者迅速用一手置于宫底部,拇指在前壁,其余4指在后壁,作均匀有按摩宫底,经按摩后子宫开始收缩,亦可一手握拳置于阴道前穹窿,顶住子宫前壁,另一手自腹壁按压子宫后壁,使子宫体前屈,两手相对紧压子宫并作按摩。必要时可用另手置于耻骨联合上缘,按压下腹正中部位,将子宫上推,按摩子宫必须强调用手握宫体,使之高出盆腔,有节律轻柔按摩。按压时间以子宫恢复正常收缩,并能保持收缩状态炎止,使之高出盆腔,有节律轻柔按摩。按压时间以子宫恢复正常收缩,并能保护收缩状态为止。在按摩的同时,可肌注或静脉缓慢推注催产素10U(加入20ml10%~25%葡萄糖液内),继以肌注或静脉推注麦角新碱0.2mg(有心脏病者慎用)。

然后将催产素10~30U加入10%葡萄糖液500ml内静脉滴注,以维持子宫处于良好的收缩状态。

控制感染

通过如上处理,多能使子宫收缩而迅速止血。若仍不能奏效可采取以下措施:

(1)填塞宫腔:

近代产科学中鲜有应用纱布条填塞宫腔治疗子宫出血者,若需行此术则宜及早进行,患者情况已差则往往效果不好,盖因子宫肌可能其收缩力甚差之故。方法为经消毒后,术者用一手在腹部固定宫底,用另手或持卵圆钳将2cm宽的纱布条送入宫腔内,纱布条必须自宫底开始自内而外填塞,应塞紧(图4)。

填塞后一般不再出血,产妇经抗休克处理后,情况可逐渐改善。若能用纱布包裹不脱脂棉缝制成肠形代替纱布条,效果更好。24小时后缓慢抽出纱布条,抽出前应先肌肉注射催产素、麦角新碱等宫缩剂。宫腔填塞纱布条后应密切观察一般情况及血压、脉搏等生命指征,注意宫底高度、子宫大小的变化,警惕因填塞不紧,纱布条仅填塞于子宫下段,宫腔内继续出血,但阴道则未见出血的止血假象。

(2)结扎子宫动脉:

按摩失败或按摩半小时仍不能使子宫收缩恢复时,可实行经阴道双侧子宫动脉上行支结扎法。消毒后用两把长鼠齿钳钳夹宫颈前后唇,轻轻向下牵引,在阴道部宫颈两侧上端用2号肠线缝扎双侧壁,深入组织约0.5cm处,若无效,则应迅速开腹,结扎子宫动脉上行支,即在宫颈内口平面,距宫颈侧壁1cm处,触诊无输尿管始进针,缝扎宫颈侧壁,进入宫颈组织约1cm,两侧同样处理,若见子宫收缩即有效。

(3)结扎髂内动脉:

若上述处理仍无效,可分离出两侧髂内动脉起始点,以7号丝线结扎,结扎后一般可见子宫收缩良好。此措施可以保留子宫,保留生育能力,在剖宫产时易于施行。

(4)子宫切除:

止血的有效措施是及时准确地修补缝合。一般情况下,严重的宫颈裂伤可延及穹窿及裂口甚至伸入邻近组织,疑为宫颈裂伤者应在消毒下暴露宫颈,用两把卵圆钳并排钳夹宫颈前唇并向阴道口方向牵拉,顺时针方向逐步移动卵圆钳,直视下观察宫颈情况,若发现裂伤即用肠线缝合,缝时第一针应从裂口顶端稍上方开始,最后一针应距宫颈外侧端0.5cm处止,若缝合至外缘,则可能日后发生宫颈口狭窄。阴道裂伤的缝合需注意缝合至底部,避免留下死腔,注意缝合后要达到组织对合好及止血的效果。阴道缝合过程要避免缝线穿过直肠。缝合采取与血管走向垂直则能更有效止血。会阴部裂伤可按解剖部位缝合肌层及粘膜下层,最后缝合阴道粘膜及会阴皮肤。胎盘因素治疗的关键是及早诊断和尽快去除此因素的存在。

胎盘剥离不全、滞留及粘连均可徒手剥离取出。部分残留用手不能取出者,可用大号刮匙刮取残留物。若徒手剥离胎盘时,手感分不清附着界限则切忌以手指用力分离胎盘,因很可能是胎盘植入,此情况应剖腹切开子宫检查,若确诊则以施行子宫次全切除为宜。胎盘嵌顿在子宫狭窄环以上者,应使用乙醚麻醉,待子宫狭窄环松解后,用手取出胎盘当无困难。凝血功能障碍若于妊娠早期。

则应在内科医师协同处理下,尽早施行人工流产终止妊娠。于妊娠中、晚期始发现者,应协同内科医师积极治疗,争取去除病因或使病情明显好转。分娩期则应在病因治疗的同时,出血稍多即作处理,使用药物以改善凝血机制,输新鲜血液,积极准备做好抗休克及纠正酸中毒等抢救工作。处理见有关章节。对产后出血的处理,在止血的同时,应积极进行对失血性休克的处理,争取尽速改善患者的情况。应用抗生素控制感染。

Ⅷ 阴道出血是什么原因急!

?女性阴道出血的表现有很多,如不规则出血,接触性出血,月经过多等,这些出血的情况都是正常的阴道出血情况,还有一些是异常的出血状况,这个问题要引起女性的重视,及时的检查和治疗,避免延误病情带来严重的后果。
专家表示:女性在月经期间阴道是会有出血的情况,在排卵期的时候也会出现出血的情况,这些情况是属于正常的生理表现,但是在非月经期和排卵期出血的话,那就是存在不正常的情况,引起这种异常的出血情况的原因有很多,很多的妇科疾病就会引起这样的情况发生,下面介绍几种常见的引起阴道不正常出血的情况:
宫颈因素
女性发生子宫颈肿瘤时,肿瘤侵犯到血管就会引起阴道出血的情况发生,刚开始的话是表现为接触性出血,慢慢的表现阴道少量不规则的出血,晚期的出血量就会比较大。
阴道损伤
女性阴道损伤或是存在异物的时候也是会引起阴道出血的情况,在过性生活时会因为某些原因造成阴道损伤,这些原因都是会引起阴道出血。
阴道病变
当女性的阴道壁发生肿瘤时,肿瘤的表面会因为感染后出现溃疡,坏死等,这样就是会引起阴道不规则的流血,正常这个情况的出血量是不会很大的。
以上就是广州妇科医院的专家为我们介绍,希望对你有所帮助。

Ⅸ 阴道出血是什么原因引起的

阴道出血是许多女性经常遇到的问题。有一部分属生理性阴道出血,如正常月经、产后恶露的排出等,属正常生理范畴,不会危害身体健康。病理性阴道出血就不同了,它不仅是身体疾病的一种表现,而且出血本身也会损害身体健康。阴道出血可来自外阴、阴道、宫颈、子宫内膜,但以来自子宫者最多。
异常阴道出血原因很多,诸如:卵巢内分泌功能失调、异常妊娠、肿瘤、生殖道炎症、损伤、异物,或全身性疾病等。年龄对阴道出血的鉴别有重要的参考价值:幼女与绝经后妇女(老年妇女)阴道出血多考虑恶性肿瘤;青春期女性阴道出血首先考虑功能失调性子宫出血(简称功血);育龄妇女则多考虑与妊娠有关的疾病。
阴道出血大致可以分为以下几种类型:
1、 月经量增多,经期延长但周期正常。多可能是子宫肌瘤、子宫肌腺症、功血,此外上避孕环者也有可能经量增多。
2、 月经周期不规则的阴道出血。常为功血,但应先排除子宫内膜癌。
3、 长期持续阴道出血。多为生殖器官恶性肿瘤,如子宫颈癌、子宫内膜癌等。
4、 停经后不规则出血。育龄妇女多育龄妇女则多考虑与妊娠有关的疾病,如流产、宫外孕、葡萄胎等;绝经后妇女则多有恶性肿瘤的可能。
5、 性交后出血。多为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌或粘膜下肌瘤。
6、 阴道出血伴白带。多考虑为晚期宫颈癌、子宫内膜癌伴感染。
7、 阵发性阴道血水。有原发性输卵管癌的可能。
8、 经间出血。发生在两次月经之间,历时3-4天,血量极少时,大多为排卵期出血。
9、经前经后点滴出血。月经来潮前或后数日少量血性分泌物,一般为卵巢功能异常,亦可能是子宫内膜异位症。
急救措施
1.少量出血,要注意病人的精神状况,数数脉搏快不快,并让病人绝对卧床休息。面色苍白、出虚汗者,应把头部放低,脚抬高一些,喝点淡盐水,注意保暖,也不宜过热。适当吃些镇静药或同时服止血药。待病情稳定再去医院。
2.也可把冷水袋或冰袋放在下腹部,冷敷止血。恶心时,应把脸偏向一侧,防止窒息。
注意事项
1.出现大流血应尽快请医生或通知急救中心,否则会导致死亡。
2.如出血量较少,先在家安静休息观察,因此时步行或乘车会引起病情恶化,可抬去医院检查。