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拒赔原因会如何写

发布时间: 2023-04-24 07:35:46

‘壹’ 人身保险理赔中常见的拒赔理由有哪些

您好!一般来说保险公司拒赔有以下理由:
(1)未如实告知
(2)保险事故与投保险种不对应
(3)保险除外责任
(4)“观察期”免责
(5)代签名
(6)非近因
(7)中野未及时报案
(8)未按期缴纳保险费
(9)未提供必要材料
(10)弄虚作假
(11)理赔超过时效
(12)客户自身扩大的损失
(13)自杀免责
(14)保障过期
如能进一步提出更加详细的信息,则可提供更为准确的法律意见。

扩展阅读春亮:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保卖森喊险的这些"坑"

‘贰’ 车险保险公司拒赔理由

车险产品五花八门,保障责任纷复杂,很多朋友都搞不清楚自己到底买了什么保险。很多人以为买了所谓的全险,就什么都能赔,那可就大错特错了,深蓝君今天就跟大家一起来分析一下6大车险拒赔理由。

1、买了车损险,维修费都能赔?

车损险,用来赔偿爱车的维修费用,但并不是所有修车钱都能赔,比如:由于个人原因,导致损失扩大不赔。

举个例子:

  • 案件经过:A 先生开车发生事故,导致发动机漏油。停车查看后,他强行将车开到维修厂,最终导致发动机“爆缸”。

  • 拒赔原因:发动机漏油,是不能继续行驶的,由于 A 先生个人行为,导致事故损失进一步扩大,保险公司是不赔的,条款里就有详细说明。

原本只是一个小事故,却因为个人行为导致损失扩大到数万元,对于这种情况,保险公司自然是不愿意做冤大头的。

2、车被划了,车损险能赔吗?

车损险除了不赔人为扩大的损失,还有一种很常见的情况。 下面继续看例子:

  • 案件经过:B 先生将车停在自家楼下,第二天发现车被划伤了,由于没有监控找不到肇事者,向保险公司报案后,却被拒赔了。

  • 拒赔原因:车损险只能赔偿交通事故碰撞导致的划痕,车辆被人为划伤不属于交通事故,是不能赔的

如果担心被人划伤的风险,需要再附加一份几十元的划痕险。

3、买了三者险,撞到人和车都能赔?

如果不小心撞到人和车,三者险就可以帮我们赔钱,不过也有一些例外情况。

这里也来看一个例子:

  • 案件经过:C 先生家里有两台车,有一次倒车时没控制好油门,不慎撞上老婆的车,导致两辆车的车身受损,但报案后被保险公司拒赔了。

  • 拒赔原因:撞到自家人的车,是不在保障范围内的,这点在条款中也有写明。之氏拦所以有这种“奇葩”规定,主要是防止有人制造车祸骗保。

一般来说,除了撞到自己家的车不赔,撞到第三者也有一些费用是不赔的,比如精神损失费。如果担心这类风险,需要单独购买精神损失费的附加险。

4、买了不计免赔险,一分钱也不用掏?

车险的 4 个主险并不是 100% 赔偿, 自己一般需要承担 5%-40%,如果事故损失金额过大,自己依然要掏不少钱。

为了解决这个问题,可以附加一份不计免赔险,把自己承担的比例降为 0%。但这笑核伏个附加险,同样有一些免责情况,比如以下案例:

  • 案件经过:D 先生的车停在路边被人撞了,由于现场没有监控,找不到肇事者,最终保险公司只赔碰携了 70%。

  • 拒赔原因:在找不到第三者的情况下,免责条款有约定,只能按 70% 赔偿。

如果想要 100% 赔偿,还得再买一份“无法找到第三者特约险”,车险里面的学问实在太多了。

5、买了涉水险,车被水淹了就能赔?

车损险是不赔车被水淹的,如果你生活在台风暴雨比较多的地区,建议附加一份涉水险。需要注意的是,也有一些情况是不赔的:

  • 案件经过:E 先生在暴雨中开车,不小心在水坑中被淹熄火,尝试打火后依然不能启动。事后,E 先生想到买过一份涉水险,但理赔时却被拒赔了。

  • 拒赔原因:原本车辆只是单纯涉水,发动机维修后可以正常使用,但保险公司发现 E 先生在车辆进水后,进行了二次点火,导致发动机报废了。

所以,车辆进水后千万不要再次点火,此时进气管有积水,打火会导致更大的故障。正确的做法,是联系拖车公司解决,千万不要为了节约拖车费,而因小失大。

6、买了盗抢险,被盗就能赔?

盗抢险,也叫全车盗抢险,顾名思义,是保障爱车被偷。但生活中很多盗抢的案件,都没法得到理赔。

  • 案件经过:F 先生将车停在路边,发现后视镜和轮胎都被人偷了,车内放的电脑也不见了,报案后也没找到小偷。想到购买了盗抢险,于是向保险公司索赔,没想到被拒赔了。

  • 拒赔原因:盗抢险保障的是全车盗抢,对车内的财物是不能赔的,只有整车丢失无法找回时,保险公司才会负责赔偿。

我们国家的公安视频监控非常发达,其实整车被盗抢的情况是极少的。深蓝君也从侧面了解过,全车盗抢险很少有人理赔,这个险种并不是必须买的。

以上六大拒赔案例,可能第一次看的人会觉得有点坑,但其实所有拒赔都是根据条款来的。

所以说,买保险就是买条款。建议大家有空的时候翻一翻条款,或者咨询保险公司,尽量做到心里有数。更多车险的科普,欢迎到深蓝保官网查看文章。

‘叁’ 人身保险理赔中常见的拒赔理由有哪些

开始分析前,大家不妨先了解一下,当理赔案件发生的时候,我们消费者应该怎么去申请理赔:理赔案件发生后,应该如何去理赔
人身保险理赔中,常见的拒赔理由主要有以下几点:
1、未扮凳如实进行健康告拿岁知
在投保重疾险、医疗险等人身保障型保险的时候,基本上我们是要进行健康告知的,如果我们没有如实进行健康告知,等到后续出险,保险公司是消缺睁有权拒赔的。
2、出险情况在免责条款范围内
常见的人身保险,一般都有规定责任免除事项。出现责任免除的情况,保险公司是不承担赔付责任的。比如战乱、违法犯罪、极限运动和遗传性疾病等。
3、等待期内出险
等待期又叫观察期。在人身保险中,通常情况下意外险是没有等待期的,医疗险一般为30或90天,重疾险和寿险为90或180天。如果在等待期内出险,很多情况下保险公司是不承担赔付责任。
不清楚等待期是什么的朋友看这里:等待期内出险保险公司就不赔了?不懂可是要吃大亏的!
4、事故不在保障范围内
很多朋友以为保险就是什么都可以报,但事实是不同的保险对应的保障范围不一样,而且保障的相关病症也有很细致的规定。
比如买了百万医疗险,一般医疗险是有1万免赔额的,但做阑尾切除术花了大几千想用百万医疗险报销那是行不通的,同理感冒发烧去门诊打针百万医疗险也不能报销。
或者说买了重疾险,并不是所有的疾病都是确诊即赔的,不少疾病还要求达到相应状态或者已进行相关手术才能进行理赔,这些都是值得大家注意的。
最后,对于出现理赔纠纷应该怎么去操作,不清楚的朋友不妨看下专家怎么说:出现理赔纠纷的正确操作流程
望采纳!
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‘肆’ 百万医疗险的9大拒赔原因

拒绝赔偿的原因如下:

1、既往症:被保人在投保以前患有既往症的,如高血压、糖尿病、哮喘等,因为百万医疗对于健康告知的审核非常的严格,所以百万医疗险对于既往症会进行拒保。

2、不在保障范围内的费用:投保人在签订保险合同时会写明理赔的范围,对于超出范围的疾病或者缓汪是医疗费用,百万医疗险是不会理赔的。

3.免责不赔:投保人在投保时也需要仔细检查保险豁免情况,保险公司不会在保险豁免内理赔。

4.不在合同约定的医院不赔偿:保险合同中会有没晌需要在指定医院就医的相关规定,不在约定医院就医的不赔偿。

5、不重复索赔:百万医疗是报销医疗保险,因此在其他商业保险产品中报销,百万医疗保险不会重复索赔。

6、不在合同保障期内赔偿:百万医疗保险有保险保障年限,短期一年以上不赔偿。

7.免赔额内不赔偿:医疗保险有免赔额,报销费不超过免赔额不赔偿。

8.等待期内不赔偿事故:等待期内不赔偿疾病报销。

9.隐瞒不通知不赔偿:投保前需要健康通知。被保险枯哪锋人在投保时未如实通知的,故意隐瞒,不予理赔。

‘伍’ 汽车保险拒赔原因有哪些

对于车主来讲,最害怕就是出现交通事故,所以在开车时请务必小心。如果万一不幸出现交通事故,也请冷静对待,提前了解理赔技巧和注意事项,确保理赔流程更顺利。下面我带您了解一下汽车保险拒赔原因。想要了解更多关于汽车保险拒赔原因有哪些的知识,跟着我一起看看吧。

一、私了拒赔

因为选择了私了,对于事故的原因、责任、损失等重要的资料无法掌握,因此这部分损失保险公司将不会给予赔偿。

二、破坏现场拒赔

这和私了相似,在尚未确定事故的原因、责任、损失等重要的资料的情况下,破坏了现场并且没有留下足够的证据资料,保险公司无法对于事故责任和原因进行认定,也就无法给予赔偿了。

三、事故后车辆再行驶造成的损坏拒赔

出险后驾驶员应当采取合理必要的措施减少车辆的再度损坏,如果在出险后继续行驶造成二次损失,这部分损失保险公司是不会赔偿的。

四、定损前私自修车拒赔

很多车主在出险报案后,想尽快将车辆个别问题修好以便继续使用,这种报案后私自修车可能就会使一些损失无法判断,中间产生的差价可能就无法得到保险公司的赔偿了。

汽车保险拒赔原因有哪些?一是选择了私了,因此保险公司将不会给予赔偿,二是破坏现场拒赔,三是事故后车辆再行驶造成的损坏拒赔,四是定损前私自修车拒赔。

‘陆’ 保险公司拒赔的理由有哪些

个人觉得保险公司受银保监会的监管,受《保险法》的约束,它的理赔都得明明白白,有理有据。
一旦保险公司真的拒赔,那往往是由于以下几种原因:
1、不在保障范围内
有些朋友在买保险时,可能稀里糊涂,根本不知道自己买销中带了个什么玩意儿;
也有些朋友遇到了不专业的保险业务员,没有把合同条款说明白;
但是,不同的保险,功能不同,如果不在保障范围内,保险公司自然就不可能赔。
2、没有如实健康告知
在购买重疾险、医疗险等健康险,我们都需要进行健康告知,回答一些健康问题。只要健康告知问到的,我们就必须如实告知。
假如问到的疾病没有告知,或者故意隐瞒,就算你成功投保,到出险时,保险公司也还会拒赔。
因此,大家在进行健康告知时,要谨记一句话:有问就答,不问不答。
3、既往症不赔
既往症,很好理解,就是买保险之前就已经有的病。
那么,既往症是如何界定的呢?是不是以前得过的病,都算既往症?
4、等待期以内
等待期,也被称为保险公司的观察窗。
等待期内出险通常不能赔偿,这主要就是为了防止有人带病投保。
等待期一般从亏芦合同生效日或者复效日开始算起,一般只有一个等待期,续保一般没有等待期。
5、没有在合同约定医院就医
这多见于医疗险中,因为医疗险通常对报销的医院有一培橡定的要求和限制。
总之,以上这5种就是保险公司拒赔最常见的理由,当然,拒赔的理由不仅限于这几种。大家在买保险前,多了解一点总是好的,有利于避免潜在的理赔纠纷。

‘柒’ 保险拒赔申诉书怎么写

您好,
保险索赔函的结构一般由标题、编号、受书者、正文、附件、签署等六部分组成。
(1)标题:①标题的形式比较灵活,既可以根据实际情况写成包春昌括索赔事由文种的完全标题样式,如:《关于××的索赔函》。②也可以简明扼要地写成不包括索赔事由而只写文种的简单标题形式,如:《索赔函》。
(2)编号:编号是为了联系与备查用,写在右上角。一般由年号、代字、顺序号组成。
(3)受函者:写受理索赔者的全称。
(4)正文:①缘起:提出引起争议的合同及其争议的原因。②索赔理由:具体指出合同项下的违约事实及根据。③索赔要求和意见:根据合同及有关国家的商法、惯例,向违约方提出要求赔偿的意见或其他权利。
(5)附件:为解决争议,以有关的说明材料、证明材料、来往的函电作为附巧敬件。
(6)签署:要写明索赔者所在地和全称及致函的日期。
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