㈠ 头痛的主要原因是什么
头痛产生的原因十分复杂,有颅内的、颅外的;有头颅局部的,也有全身性的;也有许多至今仍找不到病因的头痛。
临床常见的主要因素有以下几类:
1血管扩张:颅外动脉扩张最常见于偏头痛及额动脉炎
2血管被牵引、压迫或伸展移位
3脑膜受刺激引起头痛
4神经刺激:脑神经(如三叉神经等)、颈神经炎症及压迫、移位等均可引起相应的神经痛。
5头颈部肌肉痉挛性收缩引起头痛
6头部附近器官的放射性或牵涉性头痛
7其他原因所致:常见有心因性头痛
㈡ 头痛的原因是什么
头痛原因多多
头痛可由于头颅部任何具有疼痛感觉的组织受到刺激、牵拉或压迫所致。引起头痛的原因很多,只有尽快查清病因,治疗方能奏效。
高血压性头痛中老年人因工作、家庭等问题,常常处在紧张不安的状态之中,致使身心憔悴,体力下降,高血压悄悄袭来而没有感觉。患者自觉头脑不清、脑部隐痛,甚至有时昏厥或出现指尖乏力麻木,这些都是高血压在作怪。
神经性头痛源于头部肌肉紧张收缩,头部呈紧束或压迫样,有沉重感,常为跳扯痛,吸烟饮酒过度时会加剧。这多是因生活不规律、烟酒无度、睡眠不足引起。
更年期性头痛由于内分泌的改变,人的生理功能受到影响,常有性格的改变,患者表现为急躁易怒、乏力懒言、头脑紧张、性欲淡、经量少。
神经衰弱性头痛多见于脑力劳动者,他们往往废寝忘食、夜以继日地工作,缺乏锻炼、营养不足、过度疲劳而致大脑不支。患者常有头涨、失眠、记忆力下降表现,并且有未老先衰之感。
颅内占位性病变头痛脑瘤或颅内其他病变引起的头痛通常是近期才发生,呈间歇性头痛,每日持续数小时,并且可能随体位改变而引起或消失。开始阶段,头痛可局限于肿瘤所在部位,但随着颅内压的增高可变成弥漫性的。
伴有发热的头痛原因可能有以下几种:
①颅内急性感染包括各种病原体引起的脑膜炎、脑炎、脑脓肿等。
②急性副鼻窦炎上颌窦炎、额窦炎常引起上颌窦和额部疼痛,有脓鼻涕。
③急性眶内蜂窝织炎多由副鼻窦炎引起,眼和病侧部胀痛,患侧眼球突出,眼睑和结膜红肿,眼压明显增高。
④急性海绵窦血栓形成由于头面部感染,尤其是眼或口周围的疖肿,因不恰当的挤压,致使细菌进入海绵窦导致感染,形成血栓。此病发病急骤,患者眼内和额部疼痛剧烈、眼睑浮肿,眼球突出并固定于中央部位。
⑤全身感染性疾病常见于感冒、急性扁桃体炎、肺炎、败血症等,由于毒素刺激和发热时血管扩张而引起头痛。
周期性或发作性头痛
①丛集性头痛其特点是多为夜间睡眠时或拂晓时发作,起床活动后减轻。头痛为局部一侧剧烈跳痛和钻痛,疼痛侧面部充血、鼻塞和流泪。发病年龄一般在20~40岁。
②癫痫性头痛多见于儿童,发作时剧烈头痛,伴有面色苍白、出汗、头晕、心慌及呕吐,持续3~5分钟后消失。
③偏头痛女性患者占60%~70%,多于青春期发病。
取白菊花200克,水2000毫升,煎沸后,倒入脸盆内,趁热熏蒸头部。方法是:将头部置于离水面适宜的高度,在头上蒙盖毛巾(以防盆内热气外泄),至药汁温度降至体温以下为宜。熏蒸后防止受凉,一般1次会对神经性头痛有点疗效。
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放松疗法作为药物治疗的辅助疗法,是通过主观想象和客观措施,使人达到肌肉松弛精神安定减轻焦虑的治疗方法。放松疗法作为一种减轻焦虑的心理行为治疗的重要组成部分,可明显的缓解精神因素造成的各种神经性头痛、偏头痛、失眠症、焦虑症、抑郁症、神经衰弱等。大家知道,精神焦虑、神经兴奋等因素可引起的头皮及颈背部肌肉痉挛而造成头皮紧缩感而产生头痛、头晕,紧张或情绪刺激可加重,伴焦虑、烦躁、心慌、多汗、颈背痛、耳鸣、注意力不集中、记忆力减退等症状,可并发抑郁症状及强迫症状等其他神经症状。其发病机理就是焦虑—肌肉痉挛,这两种因素互为因果,久之造成恶性循环:焦虑—痉挛—头痛—失眠。其治疗就是根据其发病机理:抑制焦虑—缓解痉挛。非药物疗法主要是放松疗法。
头痛及睡眠障碍的原因很多。治疗头痛及睡眠障碍的关键是调节恢复人体神经系统兴奋与抑制的平衡性。放松训练可使全身的骨骼、肌肉、韧带、血管、神经放松,辅以轻松的音乐与合适的温度,可以调节紧张心理,调节神经系统兴奋与抑制的平衡性,达到身心松弛,使身体的自主神经系统的活动性朝着有利于放松和睡眠的方向转化,从而改善头痛和睡眠。放松疗法以整体观为指导,除局部肌肉的放松训练外,还强调配合深呼吸的全身整体放松训练,所以它使患者较易进入放松状态,且同时达到较深的层次放松,患者反映见效快。另一特点是心身放松法通过良性的语言诱导和特殊的视觉想象训练,使患者较易出现放松后愉快的高峰体验,从而改善患者既往的不良情绪体验,在全身肌肉放松的基础上,患者能体会到精神与心理的同时放松。故躯体和心理的同时放松是心身放松疗法的突出特点,可以认为该法是属于一种心理生理疗法。心身放松疗法无药物副作用,且因其具有心身兼治的效应,对于伴有情绪障碍和行为障碍的头痛及睡眠障碍患者尤为适宜。放松疗法能够有效缓解压力,而且对于压力所导致的失眠症具有良好的治疗作用。神经症患者的头痛是功能性头痛,以头重、头压感居多,放松疗法对这类症状具有无与伦比的作用,对于焦虑状态、神经抽动症、神经衰弱、高血压、结肠炎、冠心病、哮喘、胃溃疡等心身疾病也有显着疗效。
患者处在安静的环境中,舒适的躺在沙发或床上,安静休息10—15分钟,排除杂念,身心保持松弛状态,每次训练30分钟,每日1—2次,最好安排在中午或晚上睡眠前,做完放松训练后很自然就进入完全放松的睡眠状态,醒来头脑清晰,精力充沛。一般15—20次为一疗程,本疗法在我院治疗的病人中广泛应用,只要坚持训练必将收到良好的疗效。
渐进性肌肉放松训练:情绪状态与肌肉活动之间,通过神经系统的作用存在着互为因果的关系,情绪紧张的同时伴随着肌肉的绷紧,而绷紧的肌肉会通过神经作用导致情绪的紧张。如能主动地放松肌肉,便会使紧张情绪得到缓解。此训练要求患者在安静状态下想象一幅记忆清晰的令人松弛和愉快的自然风景,同时自我暗示,依次放松全身每一块肌肉、训练要领是先收紧某一部位的肌肉(如紧握拳头),并体会紧张的感觉。持续10秒钟左右,然后放松,并体会放松时的感觉。如果做了一遍还达不到平静情绪的效果,可再做一遍。经过一段时间的练习,便能够在很短的时间内进入全身放松状态,达到自我调节的目的。
放松训练光盘正是可以有效的使你放松的产品,听着优美的音乐声和美妙的语言,一点点放松自己,一点点消除焦虑,达到一个平和的心理状态,身体变的彻底松弛,此时的你感觉自己体内的杂质被清除掉了,自己仿佛变成透明,全身轻松,头痛消失,眼皮放松地闭着,进入忘我的状态,不再是那个有着太多沉重感的你,那种轻松感是语言不能表达的。
如果你被头痛、焦虑、失眠困扰着,无法摆脱它的困扰,放松训练CD将随时为您效劳,远离那些让你疲惫不堪的的日子,甜美的梦乡、清醒的大脑在等待着你,把握住机会,按下你美好生活的开关吧!
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治疗血管神经性头痛可采取如下措施:
(l)药物治疗:①血管收缩剂:麦角胺是一种强有力的血管收缩剂,适用于偏头痛先兆期的预防。如麦角胺咖啡因,用于头痛发作前。②镁制剂:镁离子能降低中枢神经系统的兴奋性、阻断交感神经节、松弛血管平滑肌、扩张血管。可用33%硫酸镁15毫升,1日3次口服。③钙桔抗剂:这类药物的主要作用机制是阻滞钙离子慢通道,抑制血小板释放血清素和血栓素A2,持久地抑制血管收缩性物质而扩张血管,从而改善血管的舒缩功能。这类药物有心痛定、吲哚洛尔、尼莫的平、脑益嗪和盐酸氟桂嗪。④止痛剂:应用该类药物的目的主要是减轻或消除头痛之苦。因为该药能与脑内的阿片受体相结合,兴奋脑内抗痛系统,提高痛阂,从而呈现镇痛效果。常用的药物有阿司匹林、去病片(索密痛)、颅痛定、撤烈痛和卡马西平。⑤抗焦虑及镇静剂:这类药物能减轻患者的精神紧张和焦虑不安,抑制中枢的兴奋性。如西地浮、芬那露、多虑平和氯氮草等。⑥其他药物:有泰必利、豆腐贰(昆明神衰果素片)、复方丹参片、吲哚美辛等,也可取得一定疗效。
(2)其他治疗:生物反馈疗法、血液稀释疗法、穴位注射、普鲁卡因局部封闭、针刺与经络治疗等。
㈢ 头痛的原因和怎么办
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1. 偏头痛(migraine) 任何引起颅内外血管收缩和舒张功能变化所致的头痛都叫血管性头痛,分原发性和继发性两种。原发性的又叫偏头痛。女性多于男性,多在青春期发病并有家族史,儿童期发病的也不少。 (1)典型偏头痛(有先兆性偏头痛) 临床表现为反复发作的偏头痛,有以下特点: ①头痛发作之前有最常见的、典型的视觉先兆,多在头痛前20~30分钟出现一些闪烁的暗点、火星般的亮光、眼前冒金星或偏盲(一侧看不见)。这些症状往往发生在头痛对侧的视野内,在头痛到来之前发展到最高峰,然后消失。少见的先兆可有偏身麻木、面部针刺样感觉、 偏瘫 或说不出活。 ②先兆消失后很快出现偏头痛(先兆的对侧),一般先从一侧额颞部(太阳穴周围)或眼眶周围开始,少数可从顶、枕部开始,逐渐扩散到半个头或整个头部,头痛逐渐加重,由钝痛到钻痛性或搏动性痛(跳痛)。多固定在一侧,也可以两侧。用手指按压局部跳动剧烈的血管时可使头痛减轻。 ③头痛时伴有面色苍白、恶心、呕吐等植物性神经症状。此时病人非常疲乏,明显地畏光、怕声响,喜欢一个人静卧在暗室内。 ④每次头痛持续的时间多为几小时至十余小时.少数人可持续1~2天,常常是睡一觉后完全恢复正常。 ⑤脑血流图、多普勒超声检查多有异常发现,可帮助诊断。 (2)普通型偏头痛(无先兆行偏头痛),是最常见的偏头痛类型,占80%以上。 ①先兆症状可有可无,若有先兆也只是短暂而轻微的看东西模糊。 ②头痛进行的方式与典型偏头痛相同,但常左右不定,性质为搏动性,头痛可因体力活动而加重。有时从两侧开始。 ③头痛持续的时间较长,一般持续1 ~3天,也可数日,也伴有恶心、呕吐、出汗等症状。常有家族史。 在女性,头痛若只与 月经 周期有关,则称之月经型偏头痛。 2. 丛集性头痛 也是一种表现为眼眶和头部疼痛的神经--血管功能障碍。它与偏头痛虽有共同之处,但也有更多的不同点: ①本症主要见于男 性病 人,发病年龄较晚,多在30~50岁问。而且头痛无先兆。 ②头痛突然开始,为一连串密集的头痛发作,多从一侧眼窝及其周围开始,向同侧颞顶部及耳鼻扩散,也可扩散至枕、顶部;疼痛为钻痛或搏动性病,特殊的剧烈,在头痛达高峰时病人往往烦躁不安,不能安静地坐或卧,只是苦恼地来回走动。 ③头痛时部分病人有同侧眼结膜充血、流泪、鼻塞和流涕、面部潮红、眼睑浮肿,以及恶心、厌食、畏光等。少数人(20%)可出现同侧Horners征(眼裂变小、眼球内陷、瞳孔缩小及同侧面部无汗)。 ④午睡后和凌晨发作最常见,可使病人从 睡眠 中痛醒。每次头痛持续的时间半小时至2小时,然后很快消失,多数能马上恢复头痛前的工作。在头痛发作期间几乎每日发作1至数次,时间和部位部很固定,如此连续数周至数月;经过数月或数年的缓解期后可再发作,也常在原来的一侧。头痛发作偶尔可以连续1至数年,则称为慢性丛集性头痛。 3. 高血压 性头痛和脑血管性疾病的头痛 (1)高血压性头痛的特点 ①头痛表现的类型与年龄有关,青壮年表现偏头痛的多,中老年多为前额、后枕部痛,也可为全头痛,低头或屏气用力可使头痛加重。 ②头痛的性质多为沉重的压迫性痛、间歇性钝痛、胀痛及搏动性痛,有时为持续性痛,但头痛多不剧烈。 ③早晨刚醒时头痛较重,起床活动后减轻。 ④常有头晕、眼花、 耳鸣 、失眠、健忘、易激动等症状。 ⑤恶性高血压伴高血压脑病时,头痛为剧烈而持续的全头痛。头痛与血压有直接关系,控制血压,头痛可缓解。 (2)脑血管性疾病的头痛 蛛网膜下腔出血:头痛是蛛网膜下腔出血的特征之一,特点: ①突然发生剧烈头痛,呈炸裂样或刀劈样非常难忍的全头痛,可以一侧偏重(动脉瘤所在侧)。疼痛可向眼部或预后部放射,并沿颈后向下放射,出现颈项强直(颈后僵硬)。 ②伴恶心、呕吐,重者昏迷不醒或有 癫痫 发作(抽风)。 ③若为颅底动脉瘤破裂,可有同侧动眼神经麻痹,表现上眼睑抬不起来、瞳孔放大、眼球活动受限。 ④腰穿,脑脊液为均匀一致的血性液。 ⑤头CT扫描可见脑裂、脑池内高密度血影,若出血少也可正常。 脑出血 的头痛:头痛常是脑出血的首发症状,但因常有意识障碍而不能诉说,其特点: ①年龄多在50岁左右,有高血压病史; ②头痛为突然发生,常在剧烈运动或情绪激动时发生,数小时达高峰; ③往往伴有呕吐、意识障碍和脑膜刺激征; ④多有偏瘫、半身麻木、失语; ⑤头CT扫描发现脑实质内有血肿,可确诊。 缺血性脑血管病:脑动脉硬化者,当有脑供血不足时可发生缺血性头痛,一般不剧烈,无恶心呕吐,年龄偏大,眼底有动脉硬化表现。一部分 脑梗塞 病人可有头痛,多为梗塞侧搏动性疼痛,可能是颅外动脉代偿性扩张的原因,一般也不剧烈,不伴有恶心呕吐;头CT扫描和经颅多普勒超声可帮助确诊。 未破裂的脑动脉瘤和血管畸形:一般动脉瘤未破裂之前多无头痛,但是,后交通动脉或颈内动脉瘤可以引起固定在同侧的眼眶和额部头痛。动脉瘤进一步扩张时可出现眼肌瘫痪(眼睑不能抬起,眼球活动困难)或对侧视野缺损(一侧看不清)。动静脉畸形可引起同侧反复发作的剧烈头痛,也可引起局限性癫痫发作或对侧肢体偏瘫。 颞动脉炎:颞动脉炎又称巨细胞动脉炎,属于一种胶原性疾病。以中 老年人 多见。头痛多位于头皮表浅部位及颞和眼眶周围,也可累及额部和枕部。头痛的性质,开始为搏动性伴烧灼性样的疼痛,随病程进展变为持续性、灼烧样痛。病人在咀嚼时出现疼痛,并可以以此为首发症状。病人的颞动脉变粗、增厚、搏动消失,用手指按压时有疼痛(压痛)。全身症状有低热、无力、食欲不振、肌肉疼痛、焦虑、忧郁等。若眼动脉受到影响,可出现视力障碍,视物不清甚至失明,这也是比较常见的症状。 4.紧张性头痛(tentional headache) 心因性(神经官能性)和肌收缩性头痛统称为紧张性头痛。它是由于头部、颈部和肩背部肌肉持久性收缩引起的疼痛;引起这些肌肉持久性收缩最常见的原因是长期忧郁和焦虑,其次有职业所限定的特殊姿式(如长期伏案写作)或头颈部其他疾病。 头痛的特点: ①头痛多位于后枕部和颈局部,也有前额、两颞和头顶痛者,性质为钝痛、压迫样或紧箍样疼痛,或胀痛。常伴有肩背部发沉和疼痛。局部按摩或捶一锤可使疼痛减轻,有轻松感。 ②一部分病人为常年累月的持续性头痛,病人常称许多年来头痛从未缓解过,整天头痛,但一天内可有时轻时重。一部分病人则为发作性头痛,每次持续半小时至7天,每月少于15天,全年少于6个月。 ③常伴有头昏、失眠、记忆力减退、注意力不能集中等症状。 ④常因生气、着急、思虑、扭转头颈而使头痛加重。 ⑤检查时常发现颈肩部肌肉紧张,甚至有压痛和硬结。 紧张性头痛与偏头痛的关系极为密切,有些病人初刚为典型的偏头痛,长期发作之后,转为偏头痛和紧张性头痛合并存在,临床上对两者很难鉴别,诊为混合性头痛。 5.高颅压性头痛和低颅压性头痛 (1)高颅压性头痛 当颅内肿瘤、脓肿、血肿、脑囊虫病等占位性病变时,或急性脑血管病、 脑炎 、脑病、 中毒 、脑外伤引起临水肿时,均使颅内压力增高,引起头痛。头痛的特点: ①清晨起床时头痛明显,也可有夜间痛醒,起床活动后减轻,这可能与平卧时脑血流量增加,使颅压更高有关。 ②咳嗽、打喷嚏、大便用力均可使头痛加重。 ③常伴喷射性呕吐,这种呕吐与进食无关,多在清晨空腹或头痛剧烈时出现。 ④眼底检查可见视神经乳头水肿。 脑肿瘤的早则尚未引起颅内压增高时,头痛往往有定位意义,头痛几乎总是在长肿瘤的一侧。后颅窝肿瘤的头痛始于枕部。桥小脑角肿瘤,头痛常局限于耳后部。在将近1/3 的大脑肿瘤中,头痛为首发症状,通常位于额部和颞部。 (2)低颅压性头痛 多见于腰穿后,少见的为原发性低颅压综合征。腰穿后头痛是由于腰穿时放脑脊液过多(20毫升以上)或穿刺部位有脑脊液缓慢外渗,使脑脊液的容积和压力降低,造成脑子下沉,颅底动脉与颅骨相接触及顶部静脉窦的牵引而致头痛。头痛的特点: ①头痛发生在腰穿后48小时之内,可持续数天。 ②头痛与体位有明显的关系,坐或站立时加重,躺平后头痛明显减轻或消失。 ③头痛为锐痛或跳痛,以前额和后枕部为主。 6.颅内炎症引起的头痛 各种脑炎成 脑膜炎 多会有头痛,其特点: ①病前或病初有 感冒 、发烧、全身无力、肌肉酸痛等。 ②头痛伴有呕吐,重者可有意识障碍和癫痛发作。 ③脑炎者脑电图有异常。脑膜炎者,脑脊液里白细胞增高,蛋白增高,糖和氯化物可有降低。 7.颅脑外伤的头痛 (1)急性颅脑损伤 包括脑振荡、脑挫裂伤、外伤性蛛网膜下腔出血,其头痛特点: ①伤后都有不同程度的昏迷或一过性意识模糊,醒后即有头痛。 ②常伴眩晕、耳鸣、呕吐,活动头部或变换体位时头痛、呕吐等症状加重,因此病人不敢动弹。一般1~2周后头痛逐渐减轻或消失。 ③头CT和MRI扫描可帮助诊断。 (2)亚急性或慢性硬膜下血肿 特点为脑外伤急性则症状消失后有~段时间的缓解期,一般半个月~3个月或更长时间后又出现头痛、呕吐等颅压高的症状。头CT或MRI扫描可确诊,对此应及时进行手术治疗。 (3)脑外伤后神经官能综合征 头痛是其主要症状,但还有头昏、疲乏、失眠、精神紧张、容易激动、注意力不能集中和记忆力减退。头痛多在受伤的一侧,可以伴有触痛。头痛的性质可以是搏动性,也可为重压感,多为持续性痛,而且常为精神因素、体力劳动、声,响和亮光等刺激所加强。病人的表现很象一个激动的 抑郁 症病人。头痛的剧烈程度以及持续的时间与头部损伤的程度并无平行关系。神经系统检查正常,脑电图、头CT和MRI扫描均无异常发现。可能与惊吓、恐惧、思想顾虑等有关。 8.头痛性癫痫与癫痫性头痛 (1)头痛性癫痫 主要见于儿童,成年人少见。 ①发作性剧烈头痛,持续几分钟、十几分钟,少数可达数小时。为突然发作突然停止,并反复发作。 ②每次头痛发作部位固定,常伴恶心、呕吐、而色苍白等植物神经症状。 ③部分病人可有其它类型的癫痛发作。 (2)癫痫性头痛 是由于癫痫发作引起的头痛,发生在癫痫发作之前的叫癫痛先兆头痛;发生在癫痫发作之后的叫癫痫后头痛,可伴有恶心、呕吐、视物模糊,一般持续6~7个小时。 9.眼、耳鼻喉和口腔科疾病引起的头痛 10. 全身疾病引起的头痛 全身感染性疾病,如感冒、 肺炎 、 痢疾 均可引起头痛,多为继发性血管性头痛,表现多为搏动性疼痛。 贫血 、 心脏病 及各种中毒(如一氧化碳、农药)也常有头痛,都有原发病的病史和特点。
㈣ 什么原因可能导致头痛
引起头痛的原因主要有以下几种:
一、高血压,如果长期的血压控制不好,血压过高会引起头痛。
二、颅内炎症,比如病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎或者真菌脑膜炎等病毒感染时也可以引起头痛伴有恶心、呕吐。
三、比如长期口服某些药物,有些患者因为头痛长期口服止痛药物,也很容易引起药物源性头痛,表现为头痛加重。
四、如果患者有脑出血,出血急性期、颅内高压症状也可以引起头痛。
五、比如患者有颅内静脉窦血栓的形成,也可以引起头痛。