A. 医保怎么确定交通事故
社保的医保（包括互助医疗）对于交通事故是不报销的，只能是由肇事方负责赔偿，但是医疗保险可以报销部分药物的钱。
在实践中，发生交通事故后，一般是按机动车交通事故处理，找肇事者赔偿，很难在医保中报销，在交通事故中自己承担一部分责任，自己承担的医疗费也很难在医保中报销，但有两种情况可以找医保报销部分医疗费:
一、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
二、交通事故自己全部责任，因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，医疗保险部门必须报销医疗费用。
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B. 医保局如何调查摔伤
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C. 医保处怎么调查是否交通事故
医疗保险只对住院部分报销,门诊不报销.
还有一个前提,事故发生2日内向医保处报告,不报告的也不报销.
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D. 我意外摔伤手术出院了，医药费拿去报销，医保局说要对我的意外事故原因进行调查才能报销。
不知道。不过如果是自己买了医疗意外报销可以自己报销的话，人家报销保险的会要求复查。照ct
E. 医保局怎么调查自己意外摔伤
医保局调查自己意外摔伤方式，具体如下：
1、意外受伤若是涉及的事故比较复杂、性质严重、理赔金额较大，保险公司会进行调查，通常是委托权威第三方专业调查公司，这样也是为了降低理赔风险，以免被骗保；
2、调查是由县新农合监督科实施，询问当时在现场的相关人员，或把患者送到医院的的亲属，或受伤的具体地点，经过核实，符合报销条件即可报销。进行实地调查，以便了解是不是在报销范围，然后再根据当地的人口事实，确定外伤患者报销的比例。涉及到有责任方的意外伤害是不报的，新农合通过调查把这些因素必须排除在外，没有赔付及责任方，才可以报销。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》
第十二条 用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费，记入个人账户。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的，应当按照国家规定缴纳基本养老保险费，分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。第六十条 用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费，非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴，用人单位应当按月将缴纳社会保险费的明细情况告知本人。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，可以直接向社会保险费征收机构缴纳社会保险费。
F. 医保局如何调查外伤
从各个地区外伤报销的情况来看，普遍报销的比较，其原因是，对受伤原因不明的参合患者需要进行实地调查，以便了解是不是在报销范围，这就本县的人口，涉及到外伤患者报销的多少、新农合的工作效率有关了，一般情况下需要一个月之内必须报销，极个别的可能需要半年的时间！
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G. 交通事故 医保调查
2011年7月1日，我国正式发布实施了《中华人民共和国社会保险法》，其中规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：应当从工伤保险基金中支付的；应当由第三人负担的；应当由公共卫生负担的；在境外就医的。
由于交通事故多属于有第三方责任的意外，所以，各地医保政策均规定交通事故不属于医保范围，也就是不能使用医保卡，需要伤者或者责任方或者保险公司先行垫付费用，由交警划定责任后各自按比例承担。这样做，一方面可以保障医保基金的合理使用，让参保者受益。同时另一方面也避免了重复报销，避免受害人得到的补偿超过其所花的费用。
出于人道主义精神，我国的保险法中就“第三方责任人致伤”的医保申请规定，“医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。”一些地方规定“对调查后判定无责任人的意外伤害，或因自身患有精神类疾病造成的意外伤害。其住院医药费用可补偿费用的起付线以上部分，按规定比例报销。”这种“先行支付”看起来很美，但操作起来比较麻烦。因为医保部门不是执法部门，很难了解调查第三方的收入，另外即使法院判决对第三方进行追偿，现实生活中的执行难问题也难以保障执行到位，医疗保险资金的安全就很难保障。
所以，目前各省市对交通事故、触电、火灾、酗酒、溺水等和有第三方责任的意外伤害，医疗保险机构不予支付。
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H. 保险公司来调查事故原因,我有没有法律义务一定要告诉他
保险公司与车主为合同当事方，且其非政府机关，所以受害方没有配合的义务。
通常来讲保险公司到医院出险核保，是必经程序，了解基本情况并核实当事人信息，以确定事故确实发生以及大概伤情，防止发生骗保行为。但是由于受害方一般没有相关经验，知无不言，经常会暴露对自己不利的信息，为日后理赔带来障碍或处于不利地位，所以建议在没有经过法律咨询的情况下尽量不要透露个人信息给保险公司或肇事方。
当然回答方式可以委婉一些，比如现在正在治疗，身体不舒服，改日再说，或者要求去询问医生，一般情况保险公司都不会来第二次的。
I. 医保局都是怎么调查核实的
社保局如何调查取证
通常要经过 工伤认 定、工 伤费 用报销、伤残鉴 定等程序。
工伤认定时要填 写工伤认定申 请单，提 供首诊诊断证明、工伤员工身份证等材料，建议到当地工伤部门领取申请单及一应材料说明。
工伤医疗过程中，请工伤员工向医疗机构说明是工伤，医院用药的时候会注意，此时注意不要划社保卡，走手工报销流程，先全额支付医疗费用，再进行工伤报销。
一般工伤报销是100%的。
当然这仅是医疗费用，公司在停工留薪期要照常支付员工工资。
如果伤残定级，在解除（有些伤残情况公司不能主动解除）或终止时还要支付伤残就业补助金。
工伤基金除支付医疗费用外，还要支付伤残补助和伤残医疗补助金。
单方事故保险公司调查取证有期限的。具体流程如下：以平安车险处理单方事故的流程为例：
1、报案事故发生后，投保人要保留事故现场，并立即向保险公司报案；
2、保险公司接到报案后，安排查勘员到现场查勘定损，如果是一万元以下的损失，直接出具《查勘报告》；
3、如果保险公司查勘员认为是一万元以上的较大损失案件，需要报警处理的话，就会向交警部门报案，由交警部门到现场调查取证，并出具《事故认定书》；
4、定损修理车主将车辆送至定损中心，通知保险公司进行定损后就可以送去维修；
5、提交单证进行索赔理赔，收集索赔资料交保险公司办理索赔手续；
6、损失理算保险公司收到齐全的索赔单证后进行理算，以确定最终的赔付金额。特别提醒：在有空的情况下，一定要向保险公司报案等待定损处理，如果实在没空，在事故小的情况下切记要自行拍下事故现场，留下证据，以便保险公司理赔。
1、申请：职工发生事故伤害或者被诊断为职业病(以下统称“职工受伤害”)之后，用人单位应当在30日内，向所属区人社局提出工伤认定申请。用人单位未申请的，职工或者其近亲属或者工会组织在职工受伤害之日起1年内，可以直接向所属区人社局提出工伤认定申请。用人单位因特殊原因要求延长工伤认定申请时限的，应当在职工受伤害之日起30日内，向所属区人社局提出书面申请，并说明延期理由。经区人社局审核符合条件的，可予适当延长申请时限。
2、受理：区人社局收到工伤认定申请后，应当填写《工伤认定申请材料收件回执》和《工伤认定申请材料清单》。申请材料不完整的，区人社局应当场或在15日内，出具《工伤认定申请补正材料通知书》，一次性告知申请人需要补正的全部材料及期限。
3、审查：社会保险行政部门受理工伤认定申请后，可以根据需要对申请人提供的证据进行调查核实。
J. 医保局外伤调查内容
1、各地医保局规定并不完全相同，具体以你当地医保局规定为准，你可以登陆当地医保局网站查询，也可以拨打当地社保咨询电话12333咨询；
2、有的地方规定凡是交通事故的医保是不报的，有的地方规定凡是意外事故的都不报；
3、我们这儿凡是外伤的一开始都不许刷卡，同时由医院报告医保局，由医保局派人到医院做笔录，了解事故经过，并有可能派人暗访，经过调查不属于交通事故的才可以用医保卡，如果属于交通事故的不能用医保。如果医院违规刷卡的，被查出来后是罚款5-50万。
一般情况下补充医疗不分意外和疾病的，但必须先在社保报销后才能在补充医疗报销。
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