A. 打呼噜是什么原因引起的
小儿主要为扁桃体肥大、腺样体肥大，成人包括解剖结构狭窄、呼吸肌功能障碍以及呼吸中枢调控障碍等。
一些抗焦虑药、镇静安眠药可引起或加重打鼾，吸烟、饮酒、过度疲劳等也可引起打鼾。
肥胖是打鼾的重要危险因素，多数打鼾者有肥胖或超重的问题。
疾病因素
按照发病人群分类
儿童打鼾
多是因扁桃体肥大、腺样体肥大等造成气道狭窄，引起打鼾甚至是睡眠呼吸暂停或低通气。感冒、过敏性鼻炎等疾病导致的鼻塞也是小儿打鼾的常见原因。
成人打鼾
成人病因较儿童复杂，主要包括上呼吸道解剖结构狭窄，如：扁桃体肥大、软腭肥厚、舌根肥厚等，上气道扩张肌（主要是颏舌肌）功能障碍以及呼吸中枢调控功能障碍等。严重的打鼾患者常常会出现睡眠过程中的气道反复阻塞或狭窄，导致呼吸暂停或低通气的发生，医学上称之为“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”
按照发病原因分类
呼吸系统疾病
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种常见的睡眠障碍，是指睡眠过程中呼吸气流消失或明显减弱，导致机体缺氧或睡眠微觉醒。
典型表现为鼾声响亮且不规律，伴有间歇性呼吸停顿，往往是鼾声—气流停止—喘气—鼾声交替出现，气流停止可达数十秒，多伴随患者大喘气、憋醒或响亮的鼾声而终止。患者可有睡眠不安、憋气，甚至反复被憋醒的情况，可有夜间或晨起口干的伴随症状。
这种疾病危害较大，由于睡眠效率降低，患者易出现疲劳、白天嗜睡、记忆力下降等问题，由于夜间间歇性缺氧，可引发或加重心脑血管疾病及代谢紊乱，是夜间猝死以及交通事故的重要原因，需要高度重视。
感冒
感冒可导致鼻腔阻塞，导致张口呼吸，进而引起睡眠打鼾。
耳鼻喉疾病
扁桃体肥大、腺样体肥大
扁桃体肥大、腺样体肥大会导致口咽鼻咽部气道变窄，气流通过时造成软组织振动塌陷，导致打鼾甚至缺氧，这是儿童打鼾常见的原因。
鼻息肉、鼻甲肥大、鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲
这些疾病严重时可导致鼻腔阻塞，出现张口呼吸，进而引起睡眠打鼾。
软腭松弛、悬雍垂过长或过粗
软腭、悬雍垂的过长或肥厚会造成口咽腔的狭窄，软腭的松弛会造成软腭的震动幅度变大，从而使咽腔容易出现狭窄，引起打鼾。
舌体肥大、舌根后坠
肥大的舌体和后坠的舌根可阻塞咽喉处气流而引起打鼾。
咽部肿瘤、鼻部肿瘤
鼻咽部狭窄或鼻部、咽部的肿瘤组织会阻塞气道，导致气流经过气道时软组织振动，出现鼾声。
口腔疾病
颅面畸形、下颌后缩、小颌畸形：先天性的畸形可使口咽的正常解剖结构发生改变，导致呼吸道狭窄，引起打鼾，如下颌后缩、小颌畸形、颞颌关节功能障碍等。
内分泌疾病
肢端肥大症、甲状腺功能低下或减退者由于气道软组织增厚，使气道狭窄，从而容易引起打鼾。
药物因素
某些具有催眠或镇静类作用的药物如抗过敏药、抗抑郁药、抗焦虑药、安眠镇静药等，它们可降低上气道肌肉张力及呼吸中枢的敏感性，也可引起打鼾。
生活方式
打鼾的发生与一些生活方式有一定的相关性。
吸烟
儿童长期暴露于香烟的烟雾中也会增加打鼾的风险，成人长期吸烟可加重打鼾问题。
饮酒
饮酒会抑制大脑的呼吸调节功能，可导致舌和咽喉部的肌肉过度松弛，从而阻塞部分气流，长期大量饮酒是患阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的危险因素，睡前饮酒更容易引起打鼾。
肥胖
肥胖导致口咽部黏膜下的脂肪沉积变厚，特别是在软腭处，会加剧气道阻塞的情况。大多数打鼾者往往都是肥胖者，肥胖是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患病危险因素之一。
仰卧睡姿
与侧卧位相比，仰卧位睡眠更容易打鼾
B. 打鼾是什么原因
打鼾是什么原因
你们是不是受打鼾的困扰呢?打鼾是什么原因呢?接下来我来告诉你们打鼾是什么原因吧，希望对你们有帮助。
打鼾是什么原因
在医学理论上，打鼾是由于以下3种原因引起：
1、中枢性方面的疾病引起
2、阻塞性方面的疾病引起
3、混合性方面的疾病引起
一般而言，大人以混合性症状所引起的最多，小孩则以阻塞性的问题最多。
打呼噜与身体因素：
一、扁桃体，软腭和舌体肥大，悬雍垂过长，咽喉松弛，舌后缀等。
二、肥胖是引起打鼾的最重要的原因之一。由于肥胖者的气道要比正常人要狭窄，在白天清醒的时候，咽喉部肌肉收缩时气道保持开放，因而不会使气道受到堵塞。但是晚上睡眠时神经兴奋性下降，肌肉松弛，咽部组织堵塞，使上气道塌陷，当气流通过狭窄部位时，就会产生涡流还引起震动，就这样阵阵鼾声也就产生了。
三、呼吸道鼻咽部，颌部有生理性异常也是引起打鼾的原因。例如鼻中隔偏曲，鼻息肉等都可引起鼻部狭窄，造成气流堵塞，引起打鼾。
四、打鼾与心血管疾病是有天然的联系，就在于习惯性打鼾者多有不同程度的呼吸暂停所致的低氧血症，导致血压上升。
五、因“睡眠性呼吸暂停综合症”而出现的打鼾的特点是，睡眠时张大嘴呼吸，会由于呼吸停止而在睡眠中反复被憋醒，醒来时显得很疲倦的样子，有时还会有剧烈的头痛等。
心理学角度解释打呼噜：
打鼾是人在睡梦中的语言和反应的体现。
通过考察，63%以上的人群打鼾出现的频率与周围环境的影响有关。在人入睡之后，身体进入休眠状态。但身体机能并没有停止，依然能对外界影响做出反应。打鼾是人体进入休眠状态后对外界声音干扰造产生直接反应的的一种途径。外界声音干扰越大，打鼾的声音也越大，打鼾的频率越高。相对在比较安静的环境中，打鼾的几率明显有所降低，甚至一夜安睡，不再打鼾。这与居住环境有直接关系。心理学上来说，打鼾是人类在睡梦中与现实世界的交谈。外界的声音对人造成的影响，而休眠中的人就用打鼾来回应外界的反应。
打呼噜最好的预防和治疗方法：
1、增强体育锻炼，保持良好的生活习惯。
2、避免烟酒嗜好，因为吸烟能引起呼吸道症状加重，饮酒加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧血症。尤其是睡前饮酒。
3、对于肥胖者，要积极减轻体重，加强运动。我们的经验是减轻体重的5%—10%以上。
4、鼾症病人多有血氧含量下降，故常伴有高血压、心律紊乱、血液粘稠度增高，心脏负担加重，容易导致心脑血管疾病的发生，所以要重视血压的监测，按时服用降压药物。
5、睡前禁止服用镇静、眠药物，以免加重对呼吸中枢调节的抑制。
6、采取侧卧位睡眠姿势，尤以右侧卧位为宜，避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠，加重上气道堵塞。可在睡眠时背部褙一个小皮球，有助于强制性保持侧卧位睡眠。
如何减少打鼾的方法
减肥：肥胖是引起或加重打鼾的一个重要原因，在30~59岁的人中，60%的肥胖男性有打鼾习惯。据研究，身体脂肪分布不均，尤其是颈部脂肪沉积与发病关系最大，减肥可取得一定的治疗效果。
少喝酒：酒精能够放松喉部肌肉从而令人发出鼾声。所以不要在睡前大量饮酒或含有酒精的饮料。
侧卧：睡眠姿势会影响呼吸节奏和声音。与平躺相比，侧卧更有助于均匀平和的呼吸。如果无法从始至终保持这一姿势，可以借助提醒装置的帮助。比较有效的是在睡衣后适当的部位缝一个高尔夫球，高尔夫球大小合适、软硬适中，是理想的选材。当打鼾者要仰卧时，就会被球硌一下，自然也就改为侧卧，经过一段时间后，就能养成侧卧睡眠的习惯。
打鼾不仅影响自己的健康而且会影响他人的睡眠，真是百害无一利!必要的时候还是去医院治疗为好。如果丈夫(或妻子)的鼾声让你无法入睡，不妨戴上隔音效果良好的耳塞。
打鼾的`自我治疗方法
1、伸舌练习
尽力把舌头伸出，缩回来再尽力伸出，如此循环，一次做至少200下以上，直到咽腔感觉很酸。
2、干漱口练习
不含水，把腮帮子鼓起来，再缩回去，如此循环，一次做至少200下以上，直到咽腔感觉很酸。含水漱口也可。
3、扫牙龈练习
用舌头快速扫过牙齿外侧(脸颊侧)的牙龈，先舔上颚的牙龈，快速从左扫到右，再从右扫到左，一次做50下以上。然后同法舔下颚的牙龈，直到咽腔感觉很酸。
4、卷舌练习
舌头顶着上颚，用力向后卷舌头，不离开上颚，一次做50下以上，直到软腭感觉很酸。
前三个练习锻炼整个咽腔肌肉，最后一个练习则是单独针对软腭的强化锻炼。年轻人舌头松弛比较少见，打鼾往往是软腭松弛引起的，因此专门增加这个动作。这4个练习，每天有空就做。初次锻炼时，做到50下，就感觉咽腔很酸，这恰好证明了原来的肌肉是很无力的，急需锻炼。我现在已经可以连续做伸舌和干漱口800下，含水漱口200多下，扫牙龈250下，卷舌200下。经常做发“啊”的练声也同样能锻炼软腭，有些效果。其锻炼频度为起初每天锻炼3次，坚持一两个月后，每天只需要锻炼一次即可。
因为咽腔肌肉在日常生活中根本得不到锻炼，只需要稍微锻炼，对肌肉的刺激特别大，所以以上四种练习的见效特别快，效果特别好!快则几天，慢则几十天，就会彻底消除鼾声，甚至连粗重的呼吸声也听不见。其科学原理有两点：
1、锻炼咽腔后，肌肉变得结实紧致，富有弹性，使呼吸道变宽，即使在熟睡时，完全放松的肌肉所占的体积仍然远小于原来的体积，软腭下垂的程度也减少，呼吸道就宽阔了。
2、气流冲击坚硬的肌肉也不会导致颤动，呼噜声就没有了。这两点才是抓住了鼾声的要害，其中第二点更是重点。即使呼吸道很宽阔，如果肌肉过于松弛，气流通过时仍然会导致咽腔组织强烈的颤动，鼾声就是由于颤动而产生的。
中国民间治疗打鼾的偏方，例如喝花椒水、用冰盐水漱口刷牙等，其目的也是使咽腔的肉收缩，体积减小，从而使呼吸道宽阔，但这些偏方的效果比较有限，只有锻炼咽腔肌肉才是唯一可行的治本之道。
打呼噜是什么原因
1、舌头肥大
尽管有些人体形并不胖,但有可能他的局部太胖了,比如扁桃体,软腭和舌体肥大,悬雍垂过长,咽喉松弛,舌后缀等。
2、身材肥胖
肥胖是引起打呼噜的最重要的原因之一。由于肥胖者的气道要比正常人要狭窄,在白天清醒的时候,咽喉部肌肉收缩时气道保持开放,因而不会使气道受到堵塞。但是晚上睡眠时神经兴奋性下降,肌肉松弛,咽部组织堵塞,使上气道塌陷,当气流通过狭窄部位时,就会产生涡流还引起震动,就这样阵阵鼾声也就产生了。
3、鼻部异常
呼吸道鼻咽部,颌部有生理性异常也是引起打呼噜的原因。例如鼻中隔偏曲,鼻息肉等都可引起鼻部狭窄,造成气流堵塞,引起打呼噜。
4、睡觉姿式
也有些患者白日时气道无异常,睡觉时因为气道四周肌肉张力减低,加上仰卧位就寝时舌根后坠,一样可引发气道局促,影响气流的顺遂经过。
5、不健康的生活习惯
饮酒及服用眠药如安定等也可以抑制呼吸,加重打呼噜,甚至诱发睡眠呼吸暂停。此外,吸烟也可以引起上呼吸道炎症及水肿,而戒烟则可降低发生打呼噜的危险性。
打呼噜有什么危害
1、儿童打呼噜影响发育
儿童的打鼾率为5%,这些患有打鼾的儿童会引起发育不良,或者心脏衰竭。那些晚上睡觉不塌实、白天活跃过度的孩子最易与之结缘,但往往易被父母甚至医生忽略,造成孩子发育落后,体格瘦弱。
2、青年打呼噜增加患心血管、精神疾病危险
由于青年人的学习工作压力越来越大,酒的入侵,以及各种原因。常常导致这群人的身心疲惫,打呼噜使这群人的各个器官会受到损伤,特别是心脑血管。学生族长期打呼噜会造成白天精神不集中,记忆力减退,同时造成学习下降。男性则会造成阳痿早泄。随着年龄增大还会导致脑中风、偏瘫等生活难以自理的恶性事件。
3、老年人打呼噜可引发心脑血管疾病
就健康而言,这本已是一个“多灾多难”的群体。一方面打呼噜会“造就”一些疾病,如高血压、心脏病、脑血栓、阳痿等。另一方面由于老年人群多已不同程度地患上了这些疾病,故恶性打呼噜无异于“落进下石”,使他们的病情“雪上加霜”,更加顽固难治。
经常打呼噜怎么办
1、睡前不要从事刺激的活动。睡前的活动最好以柔缓的为主,不要让情绪太过激昂,因为神经会无法立刻放松,使得晚上无法安安稳稳的休息。
2、睡觉选好枕头。正确使用适当的枕头,仰睡或趴着睡比较会让呼吸道不顺畅,侧睡时,松弛的肌肉会倾向一边,比较不会堵住呼吸道。
3、避免吸烟、饮酒和刺激性药物。吸烟、饮酒和刺激性药物会让肌肉更加松弛,而更会堵住呼吸道。
4、减肥。肥胖者的鼻息肉通常也较肥大,而且喉咙和鼻子内的肉也较肥厚,比较容易会堵塞住呼吸道。
5、必要时进行手术。要根据阻塞的平面选择不同的手术方法,如有鼻阻塞的病人应该进行鼻部的手术,使鼻道通畅。咽部狭窄的病人可以行腭咽成形术,该手术主要是通过切除部分悬雍垂及扁桃体,增大咽部的间隙,从而治疗打鼾,它是目前治疗打鼾及睡眠呼吸暂停最常用的手术方法。它的成功与否决定于手术病人的选择。另外小颌的病人容易舌后坠,可以做正颌等手术。
;C. 打呼噜，打呼噜是怎么回事，打呼噜的原因，打
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作者：Zl Hao
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一、打鼾和睡眠呼吸暂停。
打鼾是一种噪声。在睡眠呼吸时，气流在狭窄的呼吸道中运动产生噪声，另外软腭舌体等软组织在气流作用下振动，二者共同形成鼾声。因此，打鼾的本质是睡眠时呼吸道狭窄。
当呼吸道狭窄到一定程度，就会出现呼吸道闭锁的情况，这就是睡眠呼吸暂停。睡眠中反复出现多次呼吸暂停，就会导致夜间缺氧，进而反复憋醒而中断睡眠，且因睡眠质量差会有日间嗜睡等一系列生理改变，称为睡眠呼吸暂停综合征。该病是导致高血压及心脑血管栓塞的危险因素之一，具有潜在危害性。
可见，睡眠呼吸暂停是打鼾的“升级版”，是一种潜在危害性疾病。而单纯打鼾不是病，称为良性鼾症。打鼾也并不是睡得香的表现，反而有睡眠缺氧的可能性。
那我如何判断自己是良性鼾症还是睡眠呼吸暂停综合征呢？郝大夫给您两个初筛指征：
1、是否夜间存在憋气，甚至是憋醒猛然吸一口气的表现？
2、是否日间存在困倦、疲乏、嗜睡等表现？
如果两个问题的答案都是“是”，那就高度怀疑睡眠呼吸暂停，需要及时去医院就诊了。
二、打呼噜患病率。
经常会听到有人抱怨：火车上有人鼾声如雷简直睡不成觉！宿舍有人打呼严重影响睡眠！老公打呼噜无法忍受甚至闹离婚……那么究竟有多少人打呼噜呢？
小编翻阅了一些文献，在中国，高雪梅等于1997年北京市的调查中发现鼾症的患病率为13.4%。其中随着年龄增加，患病率不断上升，61-70岁的鼾症患病率达到23.6%。而睡眠呼吸暂停的患病率为3.1%。美国有学者认为60岁以上鼾症的患病率为50%！美国成人男性睡眠呼吸暂停发病率为9%，女性4%。想想我们身边的人，五个人中就有一个打呼噜的患者！
肥胖是打呼噜的危险因素，因此美国人发病率略高于中国可以理解。但是随着我国生活水平的提高，小编私以为鼾症和睡眠呼吸暂停的患病率一定要高于1997年。
鼾症和睡眠呼吸暂停还与性别相关，男性打鼾者约是女性的2.0-3.7倍，而临床可见8:1至10:1。
所以身边的男性肥胖打鼾患者，多关心一下自己的睡眠，是否存在睡眠呼吸暂停呢？
三、诊断金标准，多导睡眠监测。
前两天郝大夫介绍了鼾症和睡眠呼吸暂停（OSAS），那么如何判断自己到底是良性鼾症还是睡眠呼吸暂停呢？诊断的金标准就是多导睡眠监测。一般在综合医院的呼吸科或者耳鼻喉科进行检查。
多导睡眠监测（PSG）是在全夜睡眠过程中，连续并同步地描记脑电、呼吸、下颌肌电、口鼻气流和呼吸动度、心电、血氧、鼾声、肢动、体位等多个参数。全次日由仪器自动分析后再经人工逐项核实。
我们能从PSG中得到睡眠情况、呼吸情况、心脏情况等，同时能发现一些睡眠障碍，尤其是睡眠呼吸障碍。最终我们能得到一份睡眠监测报告。郝大夫来教教大家如何看报告。
睡眠监测报告中最重要的两个指标是：呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度minSpO2。
AHI是指每小时发生呼吸暂停和低通气的次数，反映了呼吸暂停的严重程度，其中正常人AHI<5。轻度睡眠呼吸暂停（OSAS）患者5<AHI<20,中度OSAS患者20<AHI<50，重度OSAS患者AHI>50。（按照口腔科疾病严重程度分类，呼吸科分类更加严格）
最低血氧饱和度是指睡眠中最低血液氧含量水平，反映了由于呼吸暂停所造成的缺氧严重程度。正常人>90%，轻度缺氧患者在80-90%，中度缺氧患者在70-80%，重度缺氧在70%以下。
如果您满足初筛两指标，请到医院进行睡眠监测。得到睡眠监测报告后，可以自己看懂报告中最重要的部分了！
四、治疗一，行为措施。
今天来分享一下行为措施。什么是行为措施呢？就是不需要去医院，自己改变行为就能改善打呼噜的方法。
最有效的方法是减肥，因为越胖的人打呼噜越严重。脂肪积存在脖子周围，压迫气道使之变得狭窄，脖子胖一圈，气道就窄一圈。这里介绍一个指标——体重指数BMI=体重/（身高^2）。中国标准大于24是超重，大于27是肥胖。减肥减到BMI低于24以下，打呼噜会好很多很多。
另外一个非常有效的方法是侧卧睡眠。仰卧睡眠时舌体容易后坠压迫气道，侧卧时舌体不会向后压迫气道，呼噜声音会明显减小。这里介绍一个维持侧卧睡眠的办法——背球。在睡衣的后背用安全别针别一个口袋，口袋里装一个球，这样在睡眠仰卧时会在迷迷糊糊中觉得背后有东西硌着不舒服，就会转回侧卧。这个球的大小需要自己掌握，如果太大把人硌醒不行，太小没有感觉也不行。
另外，还要戒烟戒酒避免晚上喝浓茶浓咖啡。吸烟会造成慢性缺氧，因烟草燃烧时会产生一氧化碳，和血红蛋白结合后挤占了和氧气结合的位点。另外这些个烟酒茶咖啡都能增加神经兴奋性，这种兴奋性是一种预支形式的兴奋，当停止烟酒茶咖啡时，睡眠时就会出现比正常情况更不兴奋的情况，无论是呼吸中枢的神经支配，还是气道周围肌肉的神经支配。所以，要喝酒千万别晚上喝！
还有，解除鼻阻塞也会对呼吸有帮助。气道是一个从鼻腔到肺连续的整体，任何部位发生狭窄阻塞都会造成打呼噜或者睡眠呼吸暂停，所以积极治疗鼻炎等疾病，改善鼻通气会有助于睡眠呼吸的通畅。
再次，不服用具有中枢抑制作用的安眠药。有些安眠药是抑制中枢神经的兴奋，使人进入睡眠状态的。但这种安眠药会抑制呼吸中枢的兴奋，导致睡眠期间人对缺氧的感知能力下降，出现严重的低氧血症或者睡眠呼吸暂停仍然不能代偿或者清醒，增加了疾病的危害。
最后，保持经常运动。运动有助于提高神经和肌肉的兴奋性和紧张度，有助于维持气道周围肌肉在睡眠中的张力，减少气道塌陷。
五、治疗二，呼吸机。
今天郝大夫继续给您带来打呼噜的治疗系列，分享一下呼吸科的经典治疗——正压通气CPAP，俗称呼吸机。
现代的呼吸科拥有三大分支：传统呼吸疾患（肺气肿、慢阻肺等）、急救医学、部分睡眠障碍。而打呼噜/睡眠呼吸暂停属于睡眠呼吸障碍。呼吸科很高大上，有很多很多手段控制肺部原发病，改善日间和夜间呼吸，郝大夫能力所及，提到的呼吸机只能是一小部分。欢迎呼吸科的同仁批评指正补充。
别听到呼吸机就害怕！不要以为呼吸机就只能是摆在医院里ICU病床边的某大型带噪音的机器。呼吸机可以是很小很方便很精巧的小箱子，家用便携式的。
破除掉您对呼吸机的成见后，郝大夫来介绍一下呼吸机的治疗原理。之前讲到过打呼噜和阻塞性睡眠呼吸暂停OSAS都是因为气道狭窄塌陷造成的，那么从外界提供气流压入呼吸道，就可以冲开阻塞的气道，达到通畅的目的。呼吸机的核心部件是一个提供压力的泵，正压空气通过口鼻面罩压入呼吸道中，冲开气道。
医生向您推荐呼吸机时会让您试用一夜，如果效果好再购买，如果不能耐受则放弃。由于个体差异，每个人打开气道需要的压力是不同的，所以呼吸机购买后一定要专业技师调压！压力太小打不开气道，压力太大又会觉得憋气不能耐受，有些复杂病例甚至需要多次调压，最终找到适合自己的压力。
当然，单纯打呼噜用呼吸机是大材小用。良性鼾症对身体没有危害，用小编以后介绍的阻鼾器就可以停止鼾声；但是睡眠呼吸暂停对身体有危害，一定要治，中重度睡眠呼吸暂停患者推荐使用呼吸机才能治愈。
六、治疗三，耳鼻喉手术。
今天郝大夫继续介绍打呼噜的治疗系列。今天来讲讲耳鼻喉科有哪些技术可以治疗打呼噜、睡眠呼吸暂停。因为郝大夫能力有限，欢迎耳鼻喉科的同行批评指正和补充。
先科普一个名词——阻塞点。打呼噜是气道狭窄的表现，而气道狭窄不一定是均匀狭窄，是有宽有窄，最窄的地方在睡眠时气道塌陷而出现阻塞，成为阻塞点。常见的阻塞点是软腭后缘和舌根部。在仰卧位时软腭和舌根后坠，导致阻塞，出现睡眠呼吸暂停。如果我们让患者张开嘴，普通人我们可能看到患者的小舌头（悬雍垂），但是打呼噜的患者由于软腭厚、长，可能很费劲才能看到小舌头，或者完全看不到。
耳鼻喉科很经典的一种手术方式——悬雍垂腭咽成形术UPPP。这个手术的目的就是切除小舌头、过长的软腭后缘以及松弛的咽侧壁粘膜，以防止过长的软腭在睡眠中后坠，接触软腭后缘这个阻塞点。
随着术式的发展，有很多改良的手术方式，都是为了尽量减少创伤，尽可能多的保留原有组织，同时还能维持原术式的效果。另外手术还引入了激光、射频消融等微创理念和方法，进一步减少了患者的手术痛苦。
除了最经典的术式，耳鼻喉仍然有很多改善鼻通气的手术方法，比如下鼻甲消融术、射频组织减容术、低温消融腭成形术、软腭支架疗法（增加软腭刚度，减少后坠塌陷）、鼻中隔偏曲整形等。
值得注意的是，和呼吸机不同，不是每一位打呼噜、睡眠呼吸暂停的患者都适合耳鼻喉手术。如果患者只有单一软腭阻塞点，那么UPPP手术后效果会很好；如果患者多点阻塞，只解除某一点阻塞甚至反而会加重其他点的阻塞。所以耳鼻喉手术一定要选好手术适应征！
另外，软组织手术的问题在于：肉切掉之后还可能慢慢长出来——复发。所以可能刚做完手术之后效果很棒，呼噜完全消失；但随着时间的推移，可能效果会打折扣。但即使复发，也一定会比手术之前效果要好。
七，治疗四，口腔矫治器。
今天郝大夫继续介绍打呼噜/睡眠呼吸暂停OSAS的治疗系列——口腔矫治器。
首先小编带大家来复习一下为什么会打呼噜/OSAS，因为睡眠时气道狭窄，气道塌陷，软腭、舌根部等发生完全或部分阻塞，称为阻塞点。从这个角度来讲，解除阻塞点就能改善打呼噜。
广义的口腔矫治器分为下颌前移器、软腭作用器、舌牵引器。软腭作用器就是用来抬升软腭，解除睡眠时软腭后坠的阻塞点，但由于易产生呕吐反应，患者不耐受而应用减少；舌牵引器是一个真空舌泡，依靠负压吸引舌头向外，解除舌根部的阻塞点，但由于容易脱落，睡相不佳等原因，应用不多；下颌前移器使患者睡眠时下颌保持前伸位置，同时解除舌根部和软腭的阻塞，从而改善打呼噜等症状，临床应用最广。
口腔矫治器没有矫治效果，像佩戴眼镜一样，戴上有效果，摘了效果消失，所以每晚都需要佩戴。
因其疗效确切，副作用小，对于单纯鼾症患者、轻中度OSAS患者、重度OSAS但不能耐受CPAP的患者，口腔矫治器是他们的最佳选择。但全国能开展口腔矫治器治疗OSAS的医院只有不超过十家，我们欢迎有更多的口腔医生能参与到打呼噜的治疗中，也希望有更多的患者能享受到舒适便捷的治疗。
八、治疗五，正颌手术。
今天郝大夫继续为大家带来打呼噜和阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗系列。阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructive Sleep Apnea）以下简称OSA。
我们来复习一下，打呼噜和OSA的危险因素中，很重要的一条是颌面畸形，如下颌后缩，双颌后缩。下颌后缩的患者一般气道间隙比较窄，如果遇到其他危险因素，如肥胖，舌体肥厚等，很容易出现阻塞点，这些阻塞点在睡眠时导致了气道塌陷和呼吸暂停。
而成年人生长发育已经结束，无法通过生长改良的方法改变下颌的长度，单从延长下颌打开气道的治疗角度来说，要么暂时性每晚使用口腔矫治器维持睡眠时的下颌前伸，要么就是通过手术延长下颌的长度。
改变颌骨长度的这种手术方法叫做正颌手术。颌骨位置前移，可以显着增加患者的气道间隙，因此是打呼噜和OSA最有效的治疗方式之一。
治疗的全过程包括：因牙齿是有咬合的，直接手术往往会造成不能吃饭，因此先术前正畸排牙齿，解除手术后可能出现的咬合干扰（大概需1-2年时间）；第二步正颌手术切断颌骨，重新拼接后固定；术后正畸精细调整咬合（大约需0.5-1年时间）。
其实正颌手术不仅可以治疗下颌后缩，上/下颌前突/后缩都可以通过外科手术延长和缩短。另外，鉴于面下三分之一对于面部美观的重要性，手术后能达到改善面容（侧貌）的作用，因此有人戏称为“整容手术”。话说angelababy说她只做了正颌手术，变得好漂亮有木有。
但是正颌手术是一个比较大的手术，需要动骨头的大手术，与耳鼻喉手术只切除一些软组织不同，因而患者的接受度相对低些。尽管存在麻醉和手术风险，但是手术疗效非常赞。如果您想了解正颌手术的相关信息，请到口腔专科医院正颌外科挂号咨询。
九、打呼噜危险因素。
今天郝大夫向您介绍打呼噜危险因素的相关知识。各位可以自测一下，在我们自己身上是否也存在这些危险因素呢？
大家请看上面的两张脸有什么不同呢？前者下颌后缩，明显看到下颌与上颌不在同一个垂直面上，下颌更靠后。而后者下颌位置正常。哪个人容易打呼噜？答案是前者。下颌后缩是打呼噜很明显的危险因素。除了从侧貌上面看，从牙齿方面也可以看，如果上下牙之间距离过大（大于3mm），叫做深覆盖，很可能会有下颌后缩。下颌是舌体外侧的骨性边界，如果下颌位置靠后，则舌体位置相对靠后，气道的体积会相对被压缩狭窄，因而更易打呼噜。
还有一个重要危险因素就是超重/肥胖。脖子周围胖一圈，气道就窄一圈，就更容易打呼噜。除了用体重指数BMI查自己是否超重肥胖外，颈围在打呼噜预测方面比BMI更加敏感。颈围粗也是睡眠呼吸暂停OSAS最相关的危险因素。
除此之外，男性也是打呼噜的危险因素。因雄性激素和雌性激素使脂肪在体内的分布不同。雌性激素使脂肪大部分沉积于皮下、胸部、臀部。而雄性激素使脂肪大部分沉积于脖子、腹部。脖子又再一次出现了！颈围粗的容易打呼噜，男性容易脖子粗，所以，嗯。另外当女性过了更年期，雌性激素水平下降后，打呼噜/睡眠呼吸暂停的发病率就升高了。
吸烟、嗜酒也是打呼噜的危险因素。除了二者都能暂时使神经肌肉过度兴奋，但吸烟喝酒后气道周围神经肌肉彻底放松而气道塌陷外；吸烟喝酒都影响人体的脂肪代谢，嗜酒的人会有啤酒肚，会进一步导致肥胖而增加打呼噜的可能。
年龄大同样是打呼噜的危险因素。随着年龄的增加，神经反应性降低，肌肉的紧张度降低，因此在气道这个没有骨性支撑只有软组织的管道里，肌肉松弛就容易狭窄塌陷，出现打呼噜/睡眠呼吸暂停。
鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等鼻部阻塞也是打呼噜的危险因素。气道是从鼻腔到喉部的完整管道，哪一段狭窄堵塞都会影响整个管道的通畅度。鼻部不通气，会增加吸气时的阻力，也会导致夜间睡眠张口呼吸，张口时下颌会向下向后旋转，气道也会狭窄进而容易塌陷。
舌体肥厚、位置靠后也是打呼噜的危险因素。肥胖的人舌头也会肥厚，很饱满的感觉。舌头大的人，伸舌时会发现在舌体两侧有牙齿压迫的痕迹——齿痕。
对于儿童来说，扁桃体肥大、腺样体肥大也是打呼噜的危险因素。儿童免疫系统不发达，扁桃体、腺样体等咽部淋巴环是免疫器官，当孩子感冒时，最容易出现扁桃体发炎肿大，孩子可能会打呼噜，甚至睡眠呼吸暂停，危害很大。今后小编会专门介绍儿童睡眠呼吸暂停。
如果有这些危险因素，很有可能是潜在的睡眠呼吸暂停患者。那就赶紧的减肥、戒烟、戒酒、锻炼身体、积极治疗鼻部疾患吧！
十、睡眠呼吸暂停的危害。
这篇文章将会告诉大家“打呼噜不是病”的说法有多么可怕，因为打呼噜、睡眠呼吸暂停的危害挺严重的，被称为是一种潜在致死性疾病。郝大夫挨个为您介绍它的危害。
睡眠呼吸暂停最初的表现就是由于夜间反复睡眠被打断，白天疲劳嗜睡。嗜睡的程度因人而异。严重的患者嗜睡到什么程度呢？白天没法集中精力工作，不知不觉就打盹睡着了，不能从事需要集中精力的工作，比如开车、高空作业等。
长期睡眠呼吸暂停，夜间休息不好，会影响大脑的运转，会出现记忆力下降、注意力无法集中等远期表现，而这些说明你可能提前衰老了。
现已证实，睡眠呼吸暂停是高血压的独立危险因素。什么是独立危险因素？就是一个健健康康的人，身体没有任何问题，只因为睡眠呼吸暂停就能引起高血压病。而且这种高血压和普通高血压不同，普通的高血压在休息一夜后早晨起来血压最低，而劳累一天后血压最高；睡眠呼吸暂停的高血压是夜间血压低，但由于夜间缺氧，呼吸暂停，睡眠隔断等导致早晨起来血压最高。而这种高血压吃降压药是治标不治本，即使服用药物也可能血压控制效果不佳。
最新的研究证实，睡眠呼吸暂停也是糖尿病的独立危险因素。夜间缺氧会导致人体糖代谢紊乱，影响胰岛素对血糖的调控，导致糖耐量异常，最终导致糖尿病。
睡眠呼吸暂停不仅影响糖代谢，也影响脂肪代谢。我们发现OSAS患者经常都伴有高血脂、脂肪肝等。血脂高会增加动脉粥样硬化的风险。而且，肥胖会让睡眠呼吸暂停更加严重，反过来睡眠呼吸暂停也会导致更加肥胖，恶性循环。而这种肥胖趋向于中心性肥胖，也就是内脏肥胖，这种肥胖增加了机体的负荷，进一步导致缺氧的损伤。睡眠呼吸暂停因此也被称为代谢综合征。
睡眠呼吸暂停的缺氧不是普通的高海拔缺氧，而是一会缺氧一会复氧，类似于缺血再灌注的损伤，也就是说患者晚上一会儿在青藏高原，一会儿在北京。体内会产生很多自由基，这些自由基对人体造成氧化应激损伤，通俗的讲，我们的身体被过度氧化，因此会提前衰老。
睡眠呼吸暂停还会引起血液粘稠度增加，血液更粘稠就意味着血栓形成的风险增加，意味着X梗的风险增加。
睡眠呼吸暂停还会影响内分泌，男性会出现性欲减退、性功能下降。如果前面哪些你都不在意的话，这一条总该在意了吧？
很多人会担心睡眠呼吸暂停会不会一口气憋不上来就窒息过去了。这个不会，相信人体自身的调节能力，人是不可能主动憋气到窒息的！那么为什么说潜在致死性疾病呢？为了缓解缺氧，缓解窒息，突然被憋醒，深吸一口气，引起一过性血压升高，继而引起心脑血管意外。
请回答如下8个问题，如果有≥4个问题答案是“是”，则为高风险人群，请及时就医；如果小于4个，则为低危人群（只是意味着低危，并非绝对不是，如果打鼾长期持续存在，还是建议就医，如果只是劳累或饮酒后出现，则通常为良性鼾症）：
1. 打鼾？（Snoring）
2. 白天感觉疲乏？（Tired）
3. 其他人观察到睡眠时出现呼吸暂停？（Observed stopped breathing ）
4. 高血压？（High blood Pressure），指收缩压≥140 mmHg 和/或 舒张压≥90 mmHg
5. 体重指数超过35？ （BMI more than 35）体重指数=体重（kg）/身高（m）的平方
6. 年龄大于50岁？（Age over 50 yr old ）
7. 男性（Gender male）
8. 颈围超过40 cm？（Neck circumference greater than 40 cm）
（采用以上标准，在亚洲人群的研究显示，以AHI≥5为标准判断的话，敏感性为84.7%, 特异性为52.6%。国内的研究数据还缺乏。敏感性和特异性的含义请自行搜索）
2. 儿童是否也可患病？
是的。国外研究患病率大概2%，中国没有发现可靠的研究。
3. 口器（口腔矫形器）是否有效？
部分存在颌面部解剖结构异常的患者可能有效，请咨询你的医生。
4. 应该如何预防？
生活方式干预是预防睡眠呼吸暂停综合征的有效方法。包括：戒烟、戒酒、睡觉时侧卧、减肥。这些方法具有治疗作用哦~
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虽然鼾症和睡眠呼吸暂停/低通气综合征（SAHS）的临床表现都包括打鼾，但两者是完全不同的疾病。就对人体的危害而言，后者要大得多。 要根据其他临床表现、严重程度、持续时间、并发症等进行鉴别诊断。 这里只谈谈SAHS，因为该病影响最大，最容易被忽略。
SAHS分为阻塞性、中枢性和混合性。长期SAHS可以导致糖尿病、代谢综合征、肥胖等代谢性疾病、以及高血压病、冠心病等心血管疾病、以及记忆障碍等等。
建议凡是有长期打鼾的同学应该及时到大型医院就诊（因为大部分医生对该病也缺乏足够的认知）。最好挂睡眠障碍科的号。但绝大多数医院没有这个科，则可以挂呼吸内科的号，其次也可以挂耳鼻喉科的号。
确诊很简单，只需要行多导睡眠图检测一晚即可（价格在300左右）。睡眠呼吸暂停/低通气指数（AHI）≥ 5即可确诊。严重程度分级也根据AHI，但目前中国两个学术组织制定的指南对于严重程度的划分标准不一样。各位同学就不必深究了。
关于治疗，部分阻塞性SAHS患者可以到耳鼻喉科行手术治疗。多数患者不能手术，如果程度严重，常规方法是使用CPAP无创通气治疗。每次睡觉带便携式呼吸机即可。目前市面上常见的CPAP呼吸机售价1万到数万不等。
以上。