① 为什么会无缘无故吐血
主治医师新乡医学院第一附属医院
引起吐血的原因非常多。最常见的是消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂出血、急性糜烂出血性胃炎和胃癌，这些病因占上消化道出血的80%以上。此外还有食管溃疡、食管贲门粘膜撕裂症。胃血管异常：如胃底恒径动脉破裂出血。还有上消化道邻近器官的出血：胆道出血、胰腺疾病、胸腹主动脉瘤破裂，还有一些全身性疾病，比如血液病：白血病、再生障碍性贫血、血友病、血管炎以及应激性胃粘膜损伤、急性感染也会并发呕血。吐血一般为什么病？
吐了鲜血，在考虑是上消化道出血的可能性大，上消化道出血有很多原因引起的，如胃溃疡应激性溃疡，胆道出血等等，都有可能引起消化道出血，建议赶紧到消化内科进一步就诊，明确出血的原因及选择合适的方案进一步治疗！
② 呕吐物有血是什么原因
呕吐出血有口腔疾病、食道疾病、胃黏膜培迹疾病，呕吐吐出血，可以见于口腔的疾病，比如急性咽炎，咽喉水肿严重时，急性扁桃体发炎，咽部异物感而恶心呕吐，咽部粘膜出血随呕吐物吐出高衫。食管炎，进食坚硬食物，比如被鱼骨刺伤也会出现呕吐带血。食管癌，胃溃疡出血，肝硬化导致食管、胃底静脉曲张的血管破裂配念并，胃内恶性肿瘤晚期，都会出现呕吐吐血；呕吐出血者，及时到医院进行有关检查，明确诊断吐血的原因，针对病因治疗。不要吃辛辣和刺激食品，不要吃热的食物；避免出血加重。
③ 少儿呕血是怎样引起的
呕血是上消化道出血最常见的症状。所谓上消化道主要包括食道、胃及部分十二指肠。呕血有时为鲜血，有时为咖啡色或暗红色，其颜色的变化主要取决于出血是来自食道还是胃，以及出血量和血液在胃内滞留时间的长短。一般出血量大，血液在胃停留时间短时多半为鲜红色；而出血量中等以下，在胃停留时间较长，经过胃酸长时间作用，则成为酸化血红蛋白，呈暗红色或咖啡样。
呕血往往伴有剧烈呕吐而非咳嗽，呕血前由于血液对胃黏膜的刺激，往往有上腹部不适，同时有恶心，一般呕血的量较大，多数呈咖啡样或暗红色，由于胃酸的作用大都有血块。呕血一个很大的特点是多数含有食物残渣，可闻及胃酸味。
要根据患儿年龄及体重来判断出血量，对学龄儿童来讲，如仅有20毫升出血属少量出血，如一次呕血超过200毫升，属大量出血，加上在胃中可能还有残留的出血，往往可导致出血性休克。
引起小儿上消化道出血最常见的原因可有新生儿自然出血症、各种出血及凝血系统疾病、消化道溃疡病及胃黏膜出血，以及肝脏疾患而致门脉高压导致食道下端静脉曲张破裂等。近年来胃溃疡出血有增多趋势。
呕血需要和鼻衄引起的吐血相鉴别。鼻衄在儿科比较常见，主要是鼻黏膜局部炎症侵袭浅表毛细血管或由于小儿经常手挖鼻孔等原因。由于小儿在仰卧位时，鼻衄的血液顺鼻咽腔流向咽部，被小儿吞咽进胃内，当其积聚到一定量时，可有恶心及呕吐，并将血吐出。此时极易与上消化道出血相混，应仔细询问鼻衄史及消化道溃疡症状，一般不难作出鉴别。
治疗上消化道出血的方法主要取决于出血量的多少及病变原因。一般出血量大时应按急症处理，让病人平卧，头向侧位，防止把呕出的血液吸入肺内，在出血期间应禁食禁水，及时输液、输血，补充血容量，积极治疗出血性休克。
根据患儿出血情况可选择应用维生素K、6-氨基己酸、对羧基苄胺、凝血酶等促进凝血的药物。口服中药三七粉、云南白药有时亦能收到较好的止血效果，亦可下胃管注入收缩血管药物如肾上腺素等。
对小量反复出血，可用纤维胃镜直接观察出血部位、出血情况，除有明确诊断作用外，有时还可用高频电灼止血起到治疗作用。但大量出血经保守治疗无效时，多半要采用手术治疗，或在食道下端用三腔管填塞方法，这些都需要在有较好医疗条件的三级医院进行。
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