⑴ 阴道不规则流血的原因
阴道不规则流血是一个复杂的病症。每个病人根据年龄、出血情况、出血部位、出血与周期性的关系等有不同的差异性。一般而言,在青春期时因性腺功能尚未成熟,所以不正常出血的原因多半是卵巢不排卵,黄体无法形成,造成子宫内膜不稳定而引起的持续性出血。
绝经过渡期,卵巢功能逐渐衰退,排卵的功能也大受影响,因此出血原因也多半是不排卵所造成。但是年纪越大,恶性肿瘤的机会增加,因此绝经过渡期或绝经后的出血要特别留意恶性肿瘤的可能性。生育年龄的妇女,因为性生活频繁,要特别注意感染以及不正常怀孕。其它如子宫肌瘤或卵巢肿瘤等常见的问题则分布各个年龄层。
妇女生殖道任何部位，包括宫体、宫颈、阴道、和外阴均可发生出血。虽然绝大多数出血来自宫体，但不论其源自何处，除正常月经外，均称“阴道流血”。
可引起阴道不规则流血的常见原因有：
1、卵巢内分泌功能失调：可引起异常子宫出血，包括无排卵性功能失调性子宫出血和排卵性月经失调两类，以及月经间期卵泡破裂，雌激素水平短暂下降所致子宫出血。新生女婴出生后数日有少量阴道流血，系因离开母体后雌激素水平骤然下降，子宫内膜脱落所致，一般能自行停止，不需处理。内分泌紊乱，外源性用药均可导致阴道不规则流血。
2、与妊娠有关的子宫出血：育龄妇女阴道不规则流血最常见是妊娠并发症或异常妊娠。妊娠早期或中期出现阴道流血，可能系流产;妊娠晚期出现阴道流血，一般与早产、前置胎盘、胎盘早期剥离、胎盘边缘血窦破裂、轮廓胎盘、帆状胎盘血管前置破裂有关;尿道肉阜、外阴及阴道静脉曲张破裂、宫颈糜烂、息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫颈癌等在妊娠期间，也可引起阴道流血。停经40～50天后发生阴道流血，并有一侧下腹部隐痛，未破裂宫外孕可能性大;若腹痛剧烈，又有内出血征象，可能系宫外孕破裂。不规则阴道流血发生在停经8～12周左右，量多少不定、暗红色、早孕反应重、子宫增长迅速，与妊娠子宫增长不成比例，这时不能排除葡萄胎;葡萄胎行清宫手术后，阴道流血持续不断，则可能是恶性葡萄胎;产后、流产后、异位妊娠或葡萄胎后，发生上述现象，应想到绒毛膜癌的可能性。
3、生殖器炎症：一般炎症性出血量不太多，常有异常白带增多的情况。外阴炎症、溃疡以及尿道口肉阜均可有少量出血。滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎有白带异常的特征，而老年性阴道炎则为绝经后出血。宫颈炎，尤其有宫颈息肉，可有接触性出血;宫颈癌、结核性或梅毒性病变所致宫颈溃疡亦可出现接触性出血;发生在流产或足月产后的子宫内膜炎有血性白带增多;盆腔炎症也可表现为不规则流血或月经过多情况。
4、生殖器肿瘤：生殖器官良性与恶性肿瘤均可引起不规则阴道流血。子宫肌瘤是引起阴道流血的常见良性肿瘤，粘膜下子宫肌瘤常有子宫不规则出血，肌壁间肌瘤则导致月经过多。分泌雌激素的卵巢肿瘤也可引起阴道流血。其他几乎均为恶性肿瘤，包括外阴癌、阴道癌、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、绒毛膜癌等。阴道、宫颈及子宫体的各种恶性肿瘤均可有少量出血，或接触性出血即性交后出血，或绝经后出血。若绝经多年后阴道流血量较多、持续不净或反复阴道流血，应考虑子宫内膜癌的可能。卵巢颗粒细胞瘤常有阴道不规则流血或月经过多，也可能绝经后出血。间歇性阴道排出血性液体，应警惕有输卵管癌的可能。
5、损伤、异物和外源性激素：生殖道创伤如外阴、阴道骑跨伤可发生出血;新婚性生活后出血，多系处女膜破裂，个别为阴道发育不良。放置宫内节育器或宫内节育器移位可并发子宫出血;幼女玩弄别针等而放入阴道也可引起出血。雌激素或孕激素使用不当(包括含性激素保健品使用不当)，口服避孕药不规律均可引起不规则子宫出血。
6、与全身疾病有关的阴道流血：全身性疾病如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜或其它全身性疾病，如肝硬化、肾炎等均可引起月经过多或子宫出血。
阴道不规则流血可见于不同年龄女性，原因很多，因此无论什么情况下发生阴道不规则流血，都要到医院进行详细检查查明原因，然后按照不同病因进行治疗，且不可掉以轻心，延误治疗。