1. 消化道出血主要原因
上消化道大量出血的病因很多，常见的有消化性溃疡、急性胃粘膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。在临床上也应考虑一些少见或罕见的病因，以免造成漏诊与误诊。 可归纳列述如下：
1．上胃肠道疾病
（1）食管疾病食管炎(反流性食管炎、食管憩室炎)，食管癌，食管消化性溃疡，食管损伤。 （2）胃十二指肠疾病消化性溃疡，急性胃炎(非甾体消炎药如乙酰水杨酸、保泰松、吲哚美辛等或嗜酒引起的急性胃粘膜损害)，慢性胃炎，胃粘膜脱垂，胃癌，急性胃扩张，十二指肠炎，卓艾(Zollinger-Ellison)综合征，胃手术后病变(胆汁反流性吻合口炎与残胃炎、缝线引起吻合口与残胃粘膜糜烂、残胃癌)。 （3）空肠疾病空肠克隆病，胃肠吻合术后空肠溃疡。
2．门静脉高压引起上消化道出血
食管、胃底静脉曲张破裂 （1）结节性肝硬化，血吸虫病性肝纤维化，胆汁性肝硬化等。 （2）门静脉阻塞：门静脉炎，门静脉血栓形成，门静脉受邻近肿块压迫。 （3）肝静脉阻塞综合征(Budd-Chiari综合征)。
3．上胃肠道邻近器官或组织的疾病
（1）胆道出血胆管或胆囊结石，胆道蛔虫病，胆囊或胆管癌，术后胆总管引流管造成的胆道受压坏死，肝癌、肝脓肿或肝动脉瘤破入胆道。 （2）胰腺疾病累及十二指肠胰腺癌，急性胰腺炎并发脓肿溃破。 （3）动脉瘤破入食管、胃或十二指肠，主动脉瘤，肝或脾动脉瘤破裂。 （4）纵隔肿瘤或脓肿破入食管。
4．全身性疾病
（1）血液病白血病，血小板减少性紫癜，血友病，弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍。 （2）尿毒症。 （3）血管性疾病动脉粥样硬化，过敏性紫癜，遗传性出血性毛细血管扩张(Ren-Osier-Weber病)，弹性假黄瘤等。 （4）结节性多动脉炎，系统性红斑性狼疮或其他血管炎。 （5）应激性溃疡败血症，创伤、烧伤或大手术后，休克，肾上腺糖皮质激素治疗后，脑血管意外或其他颅脑病变，肺气肿与肺原性心脏病，急性呼吸窘迫综合征，重症心衰等引起的应激状态。
2. 消化道出血的原因，可能有哪些呢
胃肠道出血的原因有很多，包括以下几点。首先是消化道炎症，如消化性溃疡、炎症性肠病和肠结核。第二种是机械性损伤，如食管内异物，有的好于其他异物另一种是血管病变，如食管和胃静脉曲张、破裂和出血、血管畸形；另一种是肿瘤，如胃癌和结肠癌，可引起胃肠道出血。另一些是由邻近器官的病变引起的。我们必须特别注意的是，系统性疾病也会导致胃肠道出血。
凝血功能障碍、肿瘤和转移瘤的腹腔内扩散、肠系膜栓塞等。消化道出血的原因包括消化性溃疡、炎症、肿瘤、机械损伤等。也可能由邻近器官损害和涉及消化道的系统性疾病引起。胃肠道出血通常不能自愈。建议尽快采血只是临床表现。原因很多，主要有以下几个原因。最常见的是由胆道炎症和结石引起的胆汁反流，导致消化道粘连。
3. 消化道出血原因有哪些
消化道分为上消化道和下消化道，以十二指肠为界分为上、下消化道。消化道的任何一个部位发生出血都可称之为消化道出血。但是，消化道出血量的多少不同，其临床表现也不同。如果出血量较小，在5-10ml，肉眼看不见明显出血，但在镜下可看见，其大便潜血呈阳性；如果出血量在50-100ml，大便可呈柏油样；如果出血量在250-300左右，那往往就会有呕血的表现；若出血量再大超过1000ml可能就会出现休克，而出现心慌、头晕、出冷汗等循环衰竭表现。引起消化道出血的原因很多，但是常见的就是消化道溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血、结肠一些粘膜病变等，还有一次性大量饮酒等也会引起急性上消化道出血。有些患者出血症状不明显，可能仅有些腹部不适，或仅有大便异常，但是查粪便常规显示潜血阳性，这种情况下应该再多查几次潜血，如果都是阳性，应进一步检查，不要忽视。
4. 上消化道出血的常见原因
上消化道出血主要有身体发热、便血等反应，但身体发热是在排除感冒等疾病因素外方能考虑是否与上消化道出血等方面有关系。那么，上消化道出血有哪些原因？ 1、炎症因素：大部分是与胃肠道黏膜发炎有关系，胃肠道黏膜发炎会出现充血、水肿、糜烂、溃疡等几种情况。也与胃溃疡、急性胃粘膜病变、息肉等病症有关系，需根据胃肠道疾病类型采取对症治疗措施即可。 2、机械因素：主要是指胃、十二指肠等部位受到感染因素引发黏膜糜烂、出血等问题，也与食管穿孔造成黏膜绞窄、阻塞、出血等因素有关系。此外，受到疾病刺激与外界刺激引发呕吐等情况也会引起上消化道出血，毕竟剧烈性的呕吐往往会造成胃内压力升高引发食管与胃的交界处黏膜撕裂出血等情况。 3、 血管因素：肝硬化会导致食管内出现静脉曲张破裂等问题，像动脉粥样硬化、过敏性紫癜、毛细血管扩张等疾病都会造成上消化道出血问题。因此，需先治疗动脉粥样硬化等血管疾病，方能进一步治疗上消化道出血等疾病。 4、肿瘤因素：上消化道出血与肿瘤有关系，常见的肿瘤类型有胃癌、食管癌、平滑肌瘤等类型，需根据不同类型的肿瘤采取相应的治疗方案，有手术治疗、化疗以及放疗等方法。
5. 什么是上消化道出血原因是什么
上消化道出血是临床常见的严重疾病。一般是指屈氏韧带以上包括食道、胃、十二指肠及胆道等消化道的出血，以及胃空肠吻合术后的上段空肠等部位病变引起的出血也属此范围。临床主要表现为呕血和黑便。上消化道出血是内科常见病、多发病，约占内科住院病人的2％左右，男女发病率相似，秋冬季为发病高发季节，以中青年居多，老年病例则以消化道肿瘤出血为多。
［症状］上消化道出血的症状取决于出血病变的性质、部位、出血速度、出血量、出血前病人的身体状况等。上消化道出血的临床症状主要有以下几个方面：
（1）呕血和黑便。呕血和黑便是上消化道出血的主要临床症状，一般呕血多伴有黑便，但黑便未必伴有呕血。当病变在幽门以上，尤其是出血量较多时，常有呕血；病变位于幽门以下，如果短期内大量出血，血液反流入胃可引起呕血，若出血量少而缓慢，则只出现黑便。呕血的颜色与出血量和血液在胃内停留时间的长短有关，如出血量多，在胃内停留时间短呈红色或鲜红色；出血量少，在胃内停留时间长，因血红蛋白经胃酸的充分作用，变成亚铁血红素，大便排出黏稠发亮似柏油样颜色，故又称黑便为柏油样大便；出血量多，肠蠕动增快，则大便排出黯红色血液，或可夹杂血块。
（2）上消化道大量出血可导致急性周围循环衰竭，患者表现为头晕乏力、心慌心悸、恶心口渴、精神萎靡、烦躁不安，甚至意识障碍昏厥等。
（3）大量出血后由于血容量减少，引起周围循环衰竭、血分解蛋白的吸收等导致体温调节中枢功能障碍，多数患者在24小时内常出现低热，但一般不超过38．5℃，可持续3～5日，随后自行恢复正常。
［病因］引起消化道出血的原因很多，最常见的是消化道溃疡、各种胃炎、急性胃粘膜病变、食管癌、胃癌、食管贲门粘膜撕裂综合征、肝硬化食管及胃底静脉曲张破裂、胆道出血、十二指肠憩室、胃肠吻合口及残胃病变等以及全身性疾病、胃肠道邻近器官病变引起的上消化道出血。具体包括：
（1）急性胃粘膜损害出血常发生于严重感染、大手术、严重外伤、服用对胃粘膜损害的药物之后，及患肺心病、中风等重病之后。
（2）肝硬化食道静脉曲张破裂出血肝硬化食道静脉曲张后，因食硬食物等原因，可致破裂出血，但肝硬化患者上消化出血并不都是食道静脉破裂出血，有30％～50%病人是因并有消化性溃疡或胃粘膜糜烂而出血。
（3）恶性肿瘤上消化道的胃癌出血多见，次为食道癌，下消化道出血以大肠癌多见。小肠肿瘤出血有时可见到。肿癌引起消化道出血，在中老年居消化道出血的第一、二位。
（4）溃疡病是常见的上消化道出血的病因之一，中老年胃溃疡出血多于十二指肠溃疡出血。而青年人则相反。老年人溃疡病症状常不典型，约有12％病例无疼痛，而以出血为第一症状。
（5）结肠病变慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、结肠血管扩张症、缺血性肠炎、结肠憩室都可发生不同程度出血。
（6）肛门疾病内痔、肛裂的出血在中老年相当常见。
（7）全身性疾病如某些出血性疾病，如流行性出血热，维生素C或维生素K缺乏等，也可表现消化道出血。
（8）食管贲门粘膜撕裂发生在剧烈呕吐后。开始吐出的胃内容没有血，继之呕出新鲜血液，常提示为本病。
（9）食道炎及食道裂孔疝可损伤食管粘膜而致出血。
（10）息肉息肉出血主要见于大肠。
据北京市15个大医院共分析上消化道大出血的病案5191例，其中溃疡病引起者占48．7 9／6，出血在溃疡病人中占20～30％。而肝硬化引起的门脉高压症、胃底食道静脉曲张破裂出血占第二位。上消化道出血的基本病理变化多是消化道粘膜层或肌层糜烂、溃疡、肉芽组织增生、坏死导致血管破裂出血。
［检查］上消化道出血的诊断除了详细的了解病史和进行仔细的身体检查外，应进行以下相关［辅助检查］：
（1）X线钡餐检查一般仅适用于本病出血已停止和病情稳定的患者。
（2）临床在纠正出血性休克、稳定生命体征的原则下，应在出血24小时内进行急诊胃镜检查，因为纤维胃镜检查是对消化道出血定位定性的首选方法，该检查对消化道出血的病因与出血部位诊断率可达80％～94％。
（3）必要时应在医生指导下根据病情选择血管造影、放射性核素检查等，以进一步明确诊断。
［治疗］发生消化道出血，应采取以下调治措施：
（1）患者应取平卧位。烦躁不安时，可肌注安定10毫克，对肝病者忌用吗啡、巴比妥类药物。
（2）呕血或大量出血者应禁食；少量出血或单纯黑粪者可适当进流质饮食，病情严重者应吸氧。
（3）放置胃管，可用于吸出胃内积血，了解出血情况，确定出血部位，并可灌注铝镁合剂或其他止血剂药物；鼻饲营养液。
（4）加强护理，防止呕吐物吸人呼吸道而引起肺炎或窒息。
（5）保持静脉通路的通畅，并维持中心静脉压。
（6）要及时补充、维持血容量，改善周围循环，防止微循环障碍导致脏器功能衰竭。
（7）要纠正酸碱平衡、电解质平衡。有酸中毒时可用碳酸氢钠静脉滴注。
食管静脉曲张出血应采取的措施：
（1）内窥镜硬化剂调治用硬化剂调治食管静脉曲张出血，止血率在86％～95％。有主张在急性出血时做，但多数意见主张先用其他止血措施，待止血12小时或1～5日后进行。硬化剂调治适于急性破裂出血、曾接受分流手术或脾切除术后再出血、有出血史的重度静脉曲张、对手术不能耐受的患者。胃底静脉曲张出血调治较难，有使用血管粘合剂止血成功。
（2）垂体加压素该药使内脏小血管收缩，从而降低门静脉压力以达到止血目的。对中、小量出血有效，大出血时需配合气囊填塞。近年采用周围静脉持续性低流量滴注法，剂量0．2～0．3单位／分钟，止血后减为0．1～0．2单位／分钟维持8～12小时后停药。副作用有腹痛、腹泻、诱发心绞痛、血压增高等，故高血压、冠心病患者使用时要慎重。当有腹痛出现时可减慢速度。
（3）抑制胃酸等其他止血药肝硬化发生上消化道出血时可给予控制胃酸的药物，雷尼替丁对肝功能无明显影响，较甲氰咪胍为好。一般止血药物如止血敏等效果不肯定，维生素K。、维生素C或许有些帮助。
（4）气囊填塞一般用三腔二囊管或四腔二囊管填塞胃底及食管中、下段止血。其中四腔二囊管专有1管腔用于吸取食管囊以上的分泌物，以减少吸人性肺炎的发生。止血24小时后，放气观察1～2日才拔管。拔管前先喝些花生油，以便减少气囊与食管壁的摩擦，减少并发症。
非食管静脉曲张应采取的措施：
（1）血管活性药物通过收缩血管而止血。如去甲肾上腺素、垂体后叶素、生长抑素奥曲肽（善得定）、善宁、施他宁或其类似物等。
（2）上消化道出血时，首先应药物调治，抑酸是基本原则。抑酸药有甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁等Hz受体拮抗剂，洛赛克、泰美尼克等质子泵抑制剂。
（3）对于大出血者，内窥镜止血是最主要的止血手段。
（4）常用的全身止血剂有止血敏、安络血、维生素K、止血芳酸等。
［预防］（1）饮食有节律，讲究卫生，不暴饮暴食，防止引起消化性溃疡、肝炎、肝硬化或其他中毒性肝硬化等易造成出血的原发病。
（2）若有溃疡、肝硬化、食管静脉曲张等疾病者更忌暴饮暴食及生硬、辛辣、油炸等刺激性食物。
（3）避免过度劳累、受寒。
（4）禁止使用能导致消化道出血的药物，如激素、水杨酸钠制剂等，以免诱发上消化道出血。
6. 消化道出血是什么症状和原因
消化道出血并不是单纯出现的疾病，而是属于消化疾病的症状。人体消化道指的是从食管到肛门的全部通道，在临床上将其分为上下两个部位，上消化道指的是十二指肠以上的器官，而下消化道指的则是十二指肠悬韧带以下的部位，包括了直肠、结肠等部位。也就是说无论消化道哪一环节出现问题，都可能造成消化道出血发生。
消化道出血主要是以吐血、黑便以及大便隐血等主要症状。根据出血部位不同，患者的出血反应也会有所差异。
4、肝癌
肝癌也是消化道出血的主要原因，特别是肝癌造成门静脉压力升高后，就会导致门静脉破裂从而引发大出血。另外，肝脏内出现局限性感染之后，会导致肝内胆管处于极度扩张的状态，当合并多发性囊肿之后也会对静脉造成破坏，大量血液涌入胆道之内，从而造成消化道出血。
7. 消化道出血是什么原因引起的
消化道出血可发生在任何年龄。临床表现为呕血、便血，大量的消化道出血可导致急性贫血及出血性休克。并且消化道出血可因消化道本身的炎症，机械性损伤，血管病变，肿瘤等因素引起，也可因邻近器官的病变和全身性疾病累及消化道所致。
一、上消化道出血：
1、食管疾病：食管炎反流性食管炎，食管憩室炎，食管癌，食管溃疡，食管贲门粘膜撕裂症，器械检查或异物引起损伤，放射性损伤，强酸和强碱引起化学性损伤。
2、胃，十二指肠疾病：消化性溃疡，急慢性胃炎包括药物性胃炎，胃粘膜脱垂，胃癌，急性胃扩张，十二指肠炎，残胃炎，残胃溃疡或癌，还有淋巴瘤，平滑肌瘤，息肉，肉瘤，血管瘤，神经纤维瘤，膈疝，胃扭转，憩室炎，钩虫病等。
3、胃肠吻合术后的空肠溃疡和吻合口溃疡。
4、门静脉高压：食管胃底静脉曲线破裂出血，门脉高压性胃病肝硬化，门静脉炎或血栓形成的门静脉阻塞，肝静脉阻塞Budd-Chiari综合征。
5、上消化道邻近器官或组织的疾病：
1）胆道出血：胆管或胆囊结石，胆道蛔虫病，胆囊或胆管病，肝癌，肝脓肿或肝血管病变破裂。
2）胰腺疾病累及十二指肠：胰腺脓肿，胰腺炎，胰腺癌等。
3）胸或腹主动脉瘤破入消化道。
4）纵隔肿瘤或脓肿破入食管。
5）肝性胃肠功能衰竭：晚期肝硬化患者因肝功能不全引起胃肠道分泌、吸收、运动、成障和循环等力向的功能障碍，称为肝性胃肠功能不全。在严重肝病肝衰竭晚期，由于营养障碍、细菌破坏、黏膜屏障损伤、胄酸侵蚀、自身消化以及凝血功能障碍等原因，经常可见到胃肠黏膜糜烂、溃疡导致的消化道出血。
二、下消化道出血：
1、肛管疾病：痔，肛裂，肛瘘。
2、直肠疾病：直肠的损伤，非特异性直肠炎，结核性直肠炎，直肠肿瘤，直肠类癌，邻近恶性肿瘤或脓肿侵入直肠。
3、结肠疾病：细菌性痢疾，阿米巴痢疾，慢性非特异性溃疡性结肠炎，憩室，息肉，癌肿和血管畸形。
4、小肠疾病：急性出血性坏死性肠炎，肠结核，克隆病，空肠憩室炎或溃疡，肠套叠，小肠肿瘤，胃肠息肉病，小肠血管瘤及血管畸形。
5、血管破坏：炎症溃疡恶性肿瘤等可破坏动静脉血管引起出血。
6、局部或全身的凝血障碍：胃液的酸性环境不利于血小板聚集和凝血块形成抗凝药物全身性的出血性疾病或凝血障碍疾病则易引起消化道和身体其他部位的出血。
8. 上消化道出血最常见的原因是什么
上消化道大量出血的病因很多，常见者有消化性溃疡、急性胃粘膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。在临床上也应考虑一些少见或罕见的病因，以免造成漏诊与误诊。 上消化道大量出血的病因可归纳列述如下：
1．上胃肠道疾病
（1）食管疾病食管炎(反流性食管炎、食管憩室炎)，食管癌，食管消化性溃疡，食管损伤。 （2）胃十二指肠疾病消化性溃疡，急性胃炎(非甾体消炎药如乙酰水杨酸、保泰松、吲哚美辛等或嗜酒引起的急性胃粘膜损害)，慢性胃炎，胃粘膜脱垂，胃癌，急性胃扩张，十二指肠炎，卓?艾(Zollinger-Ellison)综合征，胃手术后病变(胆汁反流性吻合口炎与残胃炎、缝线引起吻合口与残胃粘膜糜烂、残胃癌)。 （3）空肠疾病空肠克隆病，胃肠吻合术后空肠溃疡。
2．门静脉高压
上消化道出血
引起食管、胃底静脉曲张破裂 （1）结节性肝硬化，血吸虫病性肝纤维化，胆汁性肝硬化等。 （2）门静脉阻塞：门静脉炎，门静脉血栓形成，门静脉受邻近肿块压迫。 （3）肝静脉阻塞综合征(Budd-Chiari综合征)。
3．上胃肠道邻近器官或组织的疾病
（1）胆道出血胆管或胆囊结石，胆道蛔虫病，胆囊或胆管癌，术后胆总管引流管造成的胆道受压坏死，肝癌、肝脓肿或肝动脉瘤破入胆道。 （2）胰腺疾病累及十二指肠胰腺癌，急性胰腺炎并发脓肿溃破。 （3）动脉瘤破入食管、胃或十二指肠，主动脉瘤，肝或脾动脉瘤破裂。 （4）纵隔肿瘤或脓肿破入食管。
4．全身性疾病
（1）血液病白血病，血小板减少性紫癜，血友病，弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍。 （2）尿毒症。 （3）血管性疾病动脉粥样硬化，过敏性紫癜，遗传性出血性毛细血管扩张(Ren-Osier-Weber病)，弹性假黄瘤等。 （4）结节性多动脉炎，系统性红斑性狼疮或其他血管炎。 （5）应激性溃疡败血症，创伤、烧伤或大手术后，休克，肾上腺糖皮质激素治疗后，脑血管意外或其他颅脑病变，肺气肿与肺原性心脏病，急性呼吸窘迫综合征，重症心衰等引起的应激状态。
编辑本段临床表现
1.呕血和（或）黑便：是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便。但是出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑便，而出血量大、速度快的幽门以下的病变可因血液反流入胃，引起呕血。呕血与黑便的颜色、性质亦与出血量和速度有关。呕血呈现红色或血块提示出血量大且速度快，血液在胃内停留时间短，未经胃酸充分混合即偶出；如呕血呈棕褐色咖啡渣样，则表明血液在胃内停留时间长，经胃酸作用形成正铁血红素所致。柏油样黑便，粘稠而发亮，是因血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致；当出血量大且速度快时，血液在肠内推进快，粪便可呈暗红色甚至鲜红色，需要与下消化道出血鉴别；反之，空肠、回肠的出血如出血量不大，在肠内停留时间较长，也可表现为黑便，需与上消化道出血鉴别。 2.出血量400ml以内可无症状，出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕软弱无力，突然起立可产生晕厥、口渴，肢体冷感及血压偏低等。大量出血达全身血量30－50％（约1500－2500ml）即可产生休克，表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白，四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到，脉压差缩小（小于3.33-4kpa)及脉搏快而弱（脉率大于120次／分）等，若处理不当，可导致死亡; 3.氮质血症; 4.中度或大量出血病例，于24小时内发热，多在38．5度以下，持续数日至一周不等; 5.体征：消瘦，左锁骨上凹淋巴结肿大、上腹包块者多见于胃癌；蜘蛛痣、脾大、腹水者多见于门脉高压胃底食管静脉曲张破裂；黄疸、胆囊肿大、剧烈上腹痛，呕血呈条状血块，提示肝外型胆道出血；皮肤粘膜出血提示有全身性疾病，如皮肤粘膜尤其颜面、上肢皮肤及口腔、鼻咽部粘膜有毛细血管扩张和毛细血管瘤，见于遗传性出血性毛细血管扩张症。
9. 临床上消化道出血的病因有哪些
消化道出血的原因有很多，主要是由于胃溃疡出血，肝硬化导致的脾亢，胃底贲门食管血管静脉曲张，由此造成的破裂出现，糜烂性胃炎造成的出血，吞食异物造成的胃肠道粘膜损伤造成的出血，这些各种类型的出血，尤其以肝硬化，脾亢引起的上消化道出血最为凶猛。