1. 上消化道出血的定义及主要原因
定义: 屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和
胰胆等病变引起的出血，还包括胃空肠吻合术后
的空肠上段病变所致的出血。
原因：（1）溃疡基底血管被侵蚀（2）静脉曲张
破裂（3）粘膜损伤糜烂（4）癌组织坏死侵蚀血
管（5）粘膜及其下层撕裂（6）出凝血功能障碍
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2. 上消化道出血最常见的原因是
主要病因
食管疾病
食管炎、食管溃疡、食管肿瘤、食管贲门黏膜撕裂症、物理/化学性损伤。
胃、十二指肠疾病
消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂、门脉高压性胃病、急性出血糜烂性胃炎、胃血管异常(动静脉畸形)、胃癌和胃其他肿瘤、急性胃扩张、十二指肠炎和憩室炎、膈疝、胃扭转、钩虫病、胃肠吻合术后的空肠溃疡和吻合口溃疡。
肝脏、胆囊疾病
肝内局限性慢性感染、肝脓肿、肝癌、肝血管瘤破裂、外伤引起的肝实质中央破裂等可导致肝内胆道出血，还包括胆管本身的损伤。
上消化道邻近器官或组织的疾病
胰腺疾病累及十二指肠；胸或腹主动脉瘤破入消化道；纵隔肿瘤或脓肿破入食管。
全身性疾病
血液病包括白血病、再生障碍性贫血、血友病、血管性疾病、结缔组织病及血管炎、应激相关性胃黏膜损伤；急性感染性疾病包括流行性出血热、钩端螺旋体病、尿毒症等。
3. 上消化道出血的常见原因
上消化道出血主要有身体发热、便血等反应，但身体发热是在排除感冒等疾病因素外方能考虑是否与上消化道出血等方面有关系。那么，上消化道出血有哪些原因？ 1、炎症因素：大部分是与胃肠道黏膜发炎有关系，胃肠道黏膜发炎会出现充血、水肿、糜烂、溃疡等几种情况。也与胃溃疡、急性胃粘膜病变、息肉等病症有关系，需根据胃肠道疾病类型采取对症治疗措施即可。 2、机械因素：主要是指胃、十二指肠等部位受到感染因素引发黏膜糜烂、出血等问题，也与食管穿孔造成黏膜绞窄、阻塞、出血等因素有关系。此外，受到疾病刺激与外界刺激引发呕吐等情况也会引起上消化道出血，毕竟剧烈性的呕吐往往会造成胃内压力升高引发食管与胃的交界处黏膜撕裂出血等情况。 3、 血管因素：肝硬化会导致食管内出现静脉曲张破裂等问题，像动脉粥样硬化、过敏性紫癜、毛细血管扩张等疾病都会造成上消化道出血问题。因此，需先治疗动脉粥样硬化等血管疾病，方能进一步治疗上消化道出血等疾病。 4、肿瘤因素：上消化道出血与肿瘤有关系，常见的肿瘤类型有胃癌、食管癌、平滑肌瘤等类型，需根据不同类型的肿瘤采取相应的治疗方案，有手术治疗、化疗以及放疗等方法。
4. 如何鉴别上消化道出血与下消化道出血呢
一般来说，上消化道出血必有黑便，多为柏油便。大量出血时，也可排出暗红色大便，甚至呈鲜红色大便。还可伴有呕血，多呈咖啡色或黑褐色，出血量较大时，血液在胃内滞留时间短，则呈暗红色血块或鲜血，如肝硬化食管静脉曲张破裂出血。下消化道出血主要表现为便血。一般来说，病变位置越低，出血量越大，出血速度越快，便血颜色越鲜红；反之，病变部位高，出血量较少，速度慢，在肠道停留时间长，大便也可呈黑色。
5. 什么是上消化道出血原因是什么
上消化道出血是临床常见的严重疾病。一般是指屈氏韧带以上包括食道、胃、十二指肠及胆道等消化道的出血，以及胃空肠吻合术后的上段空肠等部位病变引起的出血也属此范围。临床主要表现为呕血和黑便。上消化道出血是内科常见病、多发病，约占内科住院病人的2％左右，男女发病率相似，秋冬季为发病高发季节，以中青年居多，老年病例则以消化道肿瘤出血为多。
［症状］上消化道出血的症状取决于出血病变的性质、部位、出血速度、出血量、出血前病人的身体状况等。上消化道出血的临床症状主要有以下几个方面：
（1）呕血和黑便。呕血和黑便是上消化道出血的主要临床症状，一般呕血多伴有黑便，但黑便未必伴有呕血。当病变在幽门以上，尤其是出血量较多时，常有呕血；病变位于幽门以下，如果短期内大量出血，血液反流入胃可引起呕血，若出血量少而缓慢，则只出现黑便。呕血的颜色与出血量和血液在胃内停留时间的长短有关，如出血量多，在胃内停留时间短呈红色或鲜红色；出血量少，在胃内停留时间长，因血红蛋白经胃酸的充分作用，变成亚铁血红素，大便排出黏稠发亮似柏油样颜色，故又称黑便为柏油样大便；出血量多，肠蠕动增快，则大便排出黯红色血液，或可夹杂血块。
（2）上消化道大量出血可导致急性周围循环衰竭，患者表现为头晕乏力、心慌心悸、恶心口渴、精神萎靡、烦躁不安，甚至意识障碍昏厥等。
（3）大量出血后由于血容量减少，引起周围循环衰竭、血分解蛋白的吸收等导致体温调节中枢功能障碍，多数患者在24小时内常出现低热，但一般不超过38．5℃，可持续3～5日，随后自行恢复正常。
［病因］引起消化道出血的原因很多，最常见的是消化道溃疡、各种胃炎、急性胃粘膜病变、食管癌、胃癌、食管贲门粘膜撕裂综合征、肝硬化食管及胃底静脉曲张破裂、胆道出血、十二指肠憩室、胃肠吻合口及残胃病变等以及全身性疾病、胃肠道邻近器官病变引起的上消化道出血。具体包括：
（1）急性胃粘膜损害出血常发生于严重感染、大手术、严重外伤、服用对胃粘膜损害的药物之后，及患肺心病、中风等重病之后。
（2）肝硬化食道静脉曲张破裂出血肝硬化食道静脉曲张后，因食硬食物等原因，可致破裂出血，但肝硬化患者上消化出血并不都是食道静脉破裂出血，有30％～50%病人是因并有消化性溃疡或胃粘膜糜烂而出血。
（3）恶性肿瘤上消化道的胃癌出血多见，次为食道癌，下消化道出血以大肠癌多见。小肠肿瘤出血有时可见到。肿癌引起消化道出血，在中老年居消化道出血的第一、二位。
（4）溃疡病是常见的上消化道出血的病因之一，中老年胃溃疡出血多于十二指肠溃疡出血。而青年人则相反。老年人溃疡病症状常不典型，约有12％病例无疼痛，而以出血为第一症状。
（5）结肠病变慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、结肠血管扩张症、缺血性肠炎、结肠憩室都可发生不同程度出血。
（6）肛门疾病内痔、肛裂的出血在中老年相当常见。
（7）全身性疾病如某些出血性疾病，如流行性出血热，维生素C或维生素K缺乏等，也可表现消化道出血。
（8）食管贲门粘膜撕裂发生在剧烈呕吐后。开始吐出的胃内容没有血，继之呕出新鲜血液，常提示为本病。
（9）食道炎及食道裂孔疝可损伤食管粘膜而致出血。
（10）息肉息肉出血主要见于大肠。
据北京市15个大医院共分析上消化道大出血的病案5191例，其中溃疡病引起者占48．7 9／6，出血在溃疡病人中占20～30％。而肝硬化引起的门脉高压症、胃底食道静脉曲张破裂出血占第二位。上消化道出血的基本病理变化多是消化道粘膜层或肌层糜烂、溃疡、肉芽组织增生、坏死导致血管破裂出血。
［检查］上消化道出血的诊断除了详细的了解病史和进行仔细的身体检查外，应进行以下相关［辅助检查］：
（1）X线钡餐检查一般仅适用于本病出血已停止和病情稳定的患者。
（2）临床在纠正出血性休克、稳定生命体征的原则下，应在出血24小时内进行急诊胃镜检查，因为纤维胃镜检查是对消化道出血定位定性的首选方法，该检查对消化道出血的病因与出血部位诊断率可达80％～94％。
（3）必要时应在医生指导下根据病情选择血管造影、放射性核素检查等，以进一步明确诊断。
［治疗］发生消化道出血，应采取以下调治措施：
（1）患者应取平卧位。烦躁不安时，可肌注安定10毫克，对肝病者忌用吗啡、巴比妥类药物。
（2）呕血或大量出血者应禁食；少量出血或单纯黑粪者可适当进流质饮食，病情严重者应吸氧。
（3）放置胃管，可用于吸出胃内积血，了解出血情况，确定出血部位，并可灌注铝镁合剂或其他止血剂药物；鼻饲营养液。
（4）加强护理，防止呕吐物吸人呼吸道而引起肺炎或窒息。
（5）保持静脉通路的通畅，并维持中心静脉压。
（6）要及时补充、维持血容量，改善周围循环，防止微循环障碍导致脏器功能衰竭。
（7）要纠正酸碱平衡、电解质平衡。有酸中毒时可用碳酸氢钠静脉滴注。
食管静脉曲张出血应采取的措施：
（1）内窥镜硬化剂调治用硬化剂调治食管静脉曲张出血，止血率在86％～95％。有主张在急性出血时做，但多数意见主张先用其他止血措施，待止血12小时或1～5日后进行。硬化剂调治适于急性破裂出血、曾接受分流手术或脾切除术后再出血、有出血史的重度静脉曲张、对手术不能耐受的患者。胃底静脉曲张出血调治较难，有使用血管粘合剂止血成功。
（2）垂体加压素该药使内脏小血管收缩，从而降低门静脉压力以达到止血目的。对中、小量出血有效，大出血时需配合气囊填塞。近年采用周围静脉持续性低流量滴注法，剂量0．2～0．3单位／分钟，止血后减为0．1～0．2单位／分钟维持8～12小时后停药。副作用有腹痛、腹泻、诱发心绞痛、血压增高等，故高血压、冠心病患者使用时要慎重。当有腹痛出现时可减慢速度。
（3）抑制胃酸等其他止血药肝硬化发生上消化道出血时可给予控制胃酸的药物，雷尼替丁对肝功能无明显影响，较甲氰咪胍为好。一般止血药物如止血敏等效果不肯定，维生素K。、维生素C或许有些帮助。
（4）气囊填塞一般用三腔二囊管或四腔二囊管填塞胃底及食管中、下段止血。其中四腔二囊管专有1管腔用于吸取食管囊以上的分泌物，以减少吸人性肺炎的发生。止血24小时后，放气观察1～2日才拔管。拔管前先喝些花生油，以便减少气囊与食管壁的摩擦，减少并发症。
非食管静脉曲张应采取的措施：
（1）血管活性药物通过收缩血管而止血。如去甲肾上腺素、垂体后叶素、生长抑素奥曲肽（善得定）、善宁、施他宁或其类似物等。
（2）上消化道出血时，首先应药物调治，抑酸是基本原则。抑酸药有甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁等Hz受体拮抗剂，洛赛克、泰美尼克等质子泵抑制剂。
（3）对于大出血者，内窥镜止血是最主要的止血手段。
（4）常用的全身止血剂有止血敏、安络血、维生素K、止血芳酸等。
［预防］（1）饮食有节律，讲究卫生，不暴饮暴食，防止引起消化性溃疡、肝炎、肝硬化或其他中毒性肝硬化等易造成出血的原发病。
（2）若有溃疡、肝硬化、食管静脉曲张等疾病者更忌暴饮暴食及生硬、辛辣、油炸等刺激性食物。
（3）避免过度劳累、受寒。
（4）禁止使用能导致消化道出血的药物，如激素、水杨酸钠制剂等，以免诱发上消化道出血。
6. 上消化道出血的原因
问题分析：你好，这个上消化道出血会引起黑便的，另外就是这个饮食不注意也是可能的，这个引起上消化道出血的原因很多的
意见建议：比如这个消化性溃疡，急性糜烂性胃炎，胃癌等问题，这个还是需要考虑及时做一个胃镜检查的，另外就是查查血常规
7. 上消化道出血，可能是哪些原因造成的
上消化道出血关主要是指食道、胃、十二指肠出血。假如出血量少，病人可能不会出现比较明显的病症，但也会出现大便发黑的状况；若出血量比较多，病人很有可能会出现头昏，发慌，黑蒙，乃至发生昏倒等状况。
次之是肝硬化腹水病人发生食道胃底静脉曲张裂开出血，这类出血通常体现为吐血，出血量较为大。其次也是有强烈恶心呕吐导致的贲门撕裂，这类出血量较为少。
也有一种状况称为亚急性胃粘膜变病。在应激反应状况下，例如病人突然冒出心肌梗塞，通常会发生消化系统出血，主要表现以大便发黑更加多见。关键是由于病人情绪波动引起的，例如家人去世。
较为罕见的状况，是一种称为杜氏病的，也就是胃恒径主动脉综合症。该病人的胃内动脉血管不会再越来越更准，动脉血管周边的粘膜发生糜乱，溃疡，并会造成 特别明显的出血。