㈠ 病人行左人工股骨头置换术后7天,术后恢复良好,可以在助行器辅助下行走,准备出
如无其他特殊情况应该可以出院，出院前按医生嘱咐出院后注意事项和术后康复指导，在家逐渐康复锻炼即好。
㈡ 股骨颈骨折,想进行人工股骨头置换术,手术后多长时间能下床,多长时间能恢复
股骨颈骨折而已嘛，打钢板比较好，何必去换掉股骨头？关节置换这种手术且不说烧钱，对身体伤害大，不到万不得已别做。如果你实在想做的话，要有思想准备，一个月内是不能正常走路的，当然，如果体质好有可能可以适当走走。我收过一个病人，也是六十岁，女性，术后一个星期可以坐立，一个月的时候可以在辅助下站立，后来就回去了，至于什么时候可以走路嘛，这还真不好说。反正两个月内是肯定可以的。
㈢ 我置换股骨头有四个月了,行动灵活,不疼可盘腿下蹲可以干什么活
你好！股骨头坏死术后不要剧烈运动，尤其是不能过度劳动。为了避免术后复发，应当遵医嘱进行适当的康复训练。下面就为大家介绍股骨头坏死的康复训练，希望对大家有所帮助。
股骨头坏死的程度、时期不同，功能锻炼的方法也不同，下面介绍几种方法供患者参考。
1.制动时期的肌肉锻炼 膝关节静止的情况下，用力收缩和放松大腿前群的肌肉，主要是股四头肌。将下肢平放于床上，伸直膝关节，足跟用力下蹬使足背伸，每次持续3 - 10s，重复10 -20 次，每天2 -3 次。同时，用力使踝关节背伸，做趾屈及伸屈足趾活动。
2.直腿抬高法 在病情允许的情况下，仰卧位直腿抬高，健侧卧位患腿直腿外展，俯卧位患肢直腿后伸，患肢抬起后维持5-10s， 然后复原。依据患者的耐受情况重复10 - 20 次左右，每天2 -3次。
3. 扶物下蹲法下床前先做膝关节伸屈活动10 -20min，下床时，双手扶住固定物，身体直立，双足分开，与肩同宽，慢慢下蹲后再扶起，反复进行。每次练习10-20次，每天进行2 -3 次。
4.患肢摆动法 双手前伸或侧身扶住固定物，健腿负重而立，患肢做前屈、后伸、内收、外展摆动。
5.内外旋转法 扶住固定物，单脚略向前外伸，足跟着地，做内旋和外旋运动。
6.屈髋法 忠者正坐于床边或椅子上，双下肢分开，患肢反复做屈膝屈髋运动。
7.抱膝法 患者正坐床边、沙发、椅子上，双下肢分开，双手抱住患肢膝下反复屈肘后拉与主动屈髋运动柑配合，加大屈髋力敞及幅度。
8.开合法 正坐于椅、登上，骰、膝、踝关节各成90。角，双足并拢，以双足尖为轴心，做双膝外展、内收运动。
治疗股骨头坏死，保守治疗效果好。股骨头缺血性坏死的核心问题是各种原因引起的股骨头供血障碍。DSA血管融通疗法通过动脉插管技术将具有溶解血栓、活血化瘀、扩张血管、改善微循环等作用的药物直接注入股骨头供血动脉内，以达到改善患者股骨头的血供、继而增加侧支循环和疏通股骨头营养血管、促进成骨细胞增生及破骨细胞吸收的作用，使坏死骨逐渐吸收、新骨不断形成、股骨头得以修复，有效解决股骨头供血障碍，疼痛得以缓解、减轻，症状逐渐改善，直至恢复健康。
㈣ 人工股骨头置换术的手术步骤
将选用的股骨头直接安放在髋臼内，测试是否合适。应与该头臼大小一致，活动自由，在拔出髋臼时有一定的负压。国产Ⅱ型人工股骨头的柄上有两个孔供植骨或骨水泥强化固定用。因此，插入髓腔内的假体柄可用填塞植骨或骨粘固剂（骨水泥）两种方法固定。在固定之前，应先将人工股骨头柄试行插入髓腔，复位到髋臼中，检查假体安放位置及人工关节活动范围是否合适，如有不当应予补救后再作最后固定。
⑴植骨固定：用股骨头把持器固定人工股骨头外侧孔，保持15°的前倾角，将人工股骨头颈部长轴顺股骨颈切骨面长轴安放，用力将人工股骨头插入髓腔，最后的部分应用锤入器将其慢慢锤入[图1⑻].锤入过程中将松质骨块嵌入假体柄的孔内，以期植骨与骨干愈合而固定。最后锤至股骨距恰好托住人工股骨头底面内侧为止。但此法固定不牢靠，在人工股骨头柄周围易发生透明带与硬化带，即为松动的结果，也是术后引起疼痛的主要原因之一。
⑵骨粘固剂（骨水泥）固定：将髓腔内侧的松质骨刮除，仅剩皮质骨，使骨水泥可牢固地粘着[图1⑼].冲洗髓腔，清除所有骨屑、血液及凝块，然后用干纱布填塞止血，务须在干燥环境下填入骨水泥。为不使骨水泥与手套上的血、水及骨屑混合，术者应另换干燥并洁净的手套操作。然后开始调制骨水泥，将拔丝期呈粘糊状的骨水泥用手指或水泥枪充填在股骨干髓腔内，下端要超过骨头柄的下端。最好在柄的远端先置入一团骨水泥栓，这样可避免骨水泥过多地进入髓腔[图1⑽]；在保持人工股骨头颈部前倾角的位置下，按上述方法最后锤入人工股骨头。为减少骨水泥单体的吸收中毒，在填入骨水泥前，应在相当于人工股骨头柄下端的股骨干上钻孔，直通髓腔，由此插入一根直径3mm的塑料导管，充满肝素液，使髓腔内气体和骨水泥在聚合过程中释放出的单体从导管排出。假体置入后要持续保持人工股骨头的位置，待骨水泥聚合完成、干固后（约需10～20分钟），才能放松保持力，拔出导管。也可从上向下置入一根塑胶管，以便在充填骨水泥过程中，清除血液及气体，随骨水泥填入而逐渐拔出。清除溢出骨外多余的骨水泥。 必须保持人工股骨头于130°～140°的轻度外翻和前倾15°位，假体颈基座要与股骨颈切面平行而紧贴；击进股骨头时不可用力过猛。如遇有阻力应注意检查方向是否有误，以免穿出皮质骨。有一点必须指出，人工髋关节周围软组织要松紧适宜（具正常张力），过紧易磨损髋臼，过松则不稳，也易损毁髋臼[图6⑴⑵].这也与假体颈长度的选择、安放的位置有密切关系。
㈤ 股骨头置换术多久才能走路
股骨头置换术后，何时能下地主要取决于手术情况及所使用的假体，如果固定牢固、骨水泥型假体，拆线后即可拄拐下地。
置换人工股骨头维持时间不尽相同，与其磨损程度、变位情况及其保养有关。一般置换人工股骨头如果效果比较好的话，再加上平时保养，大概可以维持二十年，如果手术完成的不是太理想，也有可能几年就需要进行二次手术。
置换人工股骨头有利有弊。好处在于，一方面可以缓解患者疼疼，另一方面，置换之后，患者可以像正常人一样活动，只是一些剧烈的运动需要谨慎；弊端在于，手术对人体的损伤是不可避免的，身体中放入异物也可能引发感染，不合格、不合适的假体也会对人体造成二次伤害。再则，置换人工股骨头不可能一劳永逸，其磨损是必然的，具有一定的使用寿命。
(5)怎样辅助股骨头置换病人下地视频扩展阅读
如果股骨头坏死严重，严重影响生活，及时做髋关节置换手术是明智的选择，置换术后需要注意保养。
1、术后腿部固定，根据疼痛耐受情况，可进行活动及进一步的功能康复。
2、术后注意饮食调理，多吃新鲜蔬菜水果，多吃高蛋白、高维生素、高钙质食物。主食搭配要适宜，应以米、面、杂粮为主，品种多样，粗细搭配。减少甘厚味食物，不宜吃辛辣食物，戒烟限酒等。
㈥ 股骨头置换后十二天下地走路术腿要用多少力
这个时候啊最好在助行器保护进行下地活动，还要避免长距离行走以及剧烈运动。
㈦ 股骨头置换后的护理！（要快）
2术后护理
2.1 生命体征的监测 密切观察全身和局部病情，本组多数为老年患者，除原发病外多伴有高血压、心脏病等疾患，术后行心电监护，观察生命体征，15～30 min测血压、脉搏、呼吸1次，平稳后改为4 h测1次，吸氧，去枕平卧6 h，头偏向一侧。并注意患者意识状态和患肢血液循环等情况，有无异常感觉和脂肪栓塞等迹象。
2.2 保持正确体位 患肢足背部抬高15°～20°以利于静脉回流，减轻肿胀，患肢制动，保持足尖朝上，置外展30°、中立位，并穿“丁”字鞋〔1〕，避免人工股骨头脱出。切忌患肢内收、外旋，两大腿之间可垫软枕，放置便盆时切忌抬臀过高。
2.3 注意观察尿量及颜色 保持尿管通畅，每4 h放尿1次，并记录尿量，如尿量少于50 ml/h，应考虑补液不足，通知医师及时处理。
2.4 局部伤口护理 应注意伤口处敷料的渗血、渗液情况，渗血、渗液较多时应及时更换，保持切口干燥，患肢局部出现红、肿、热、痛，提示伤口感染，应及时通知医生采取相应措施处理。
2.5 引流管护理 注意保持引流管通畅和负压状态，严格无菌操作，及时倾倒引流液，防止引流液倒流。全关节置换术后引流液较多，观察并记录引流液的量、颜色和性质，发现异常及时报告医生。还要及时更换敷料，保持敷料清洁干燥。
2.6 加强基础护理 因病人年龄较大，体质较差，手术创伤大，因此应给予高热量、高蛋白、易消化食物，适当补充维生素B、C，增加营养。鼓励并指导患者咳嗽、排痰、预防坠积性肺炎，卧床期间，骨突处放置软枕，每2 h翻身1次（注意翻身动作要协调一致，托起整个髋部，以免发生脱位），按摩受压骨突处，并保持床单平整、干燥、清洁，预防褥疮。
2.7 指导功能锻炼
2.7.1 术日麻醉消失后即开始鼓励并指导患者进行踝关节的屈曲、背伸锻炼及深呼吸运动等。并给予被动腿部肌肉按摩，促进下肢静脉回流，预防血栓形成。
2.7.2 术后1～3天,患者由于害怕疼痛和担心早期活动会对髋关节不利,往往使肢体处于僵硬状态,对功能锻炼存在恐惧心理。护士应向患者说明移动肢体不会伤害患者的髋关节,而肌肉痉挛和自发的自我保护状态会使肌肉处于缺氧状态,增加肌肉痉挛程度,加重疼痛〔2〕。因此,在给予有效止痛后,可根据患者生命体征、意识和下肢水肿情况抬高患肢15°,鼓励其早期床上活动或帮助其被动活动。督促患者主动进行踝关节的屈曲、背伸和股四头肌的等长收缩锻炼，每2～3 h 1次，每次15～30下，次数由少到多，以患者能耐受为宜。同时指导患者放松肌肉、活动关节、深呼吸及有效咳嗽,并帮助拍背排痰,但运动量不宜过大。
2.7.3 术后第3～4天，伤口引流管拔除后，床头可摇至30°左右，一般不超过45°。主要指导患者行髋关节、膝关节的主动屈伸，必要时辅以被动锻炼，逐渐过渡到主动锻炼。动作幅度不宜过大、过猛，并保持患肢脚尖朝上，避免内旋或外旋。
2.7.4 术后第4～5天，床头可摇至40°～70°，指导患者行患肢的外展内收、外展，一般不超过15°，内收不超过身体中线，锻炼过程中防止肢体过度内旋或外旋。
2.7.5 步行练习：术后第5～7天，骨水泥固定患者多数在医生指导下借助拐杖或助行器下床站立并逐渐行走，但患肢暂不负重，站立和行走时间由少到多，以患者不劳累为宜。生物固定一般2周后下床。
2.7.6 术后2周,进行坐位到站位的练习。先移至健侧床旁,健腿先离床使足部着地,他人协助抬起上身使患腿离床,并使足部着地,再扶习步器站起。上床时按相反方向进行。3周即可扶拐下地，患肢部分负重,4周开始步行。必须循序渐进,量力而行〔3〕。
2.8 并发症的预防 高龄肥胖的患者，卧床期间，不可忽视并发症的发生，除骶尾部长期受压易出现褥疮外，穿防旋鞋的足跟部易破溃，合并糖尿病的患者应加强并发症的预防，同时要预防便秘和坠积性肺炎的发生。下床活动时防止摔倒。
【参考文献】
1 吕式媛.创伤骨科护理学.北京：人民卫生出版社，1998,122.
2 桑根嫡,方莘,陆冰.老年骨科护理学.北京:人民卫生出版社,1996,173.3 苏秀菊,冯桂萍.高龄人工股骨头置换术患者的护理.南方护理学报,2001,8（1）:22.
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㈧ 股骨颈骨折人工股骨头置换术后应注意什么
锁骨骨折应注意
1、局部固定后应保持挺胸提肩姿势，练习手部及腕、肘关节的各种活动，并叮嘱练习肩关节外展、后伸，如作挺胸、双手叉腰动作，除了必须经卧位保持复位和固定的病人外，均可下地活动，但要禁忌作肩前屈、内收等动作。 2、可按下列步骤进行锻炼，首先分别练习肩关节每个方向的动作，重点练习薄弱方面，如肩前屈，活动范围由小到大，次数由少到多，然后练习肩关节环转活动，两臂作划船动作等。 尺桡骨干骨折小夹板或石膏外固定7-9周，禁忌作前臂旋转活动。
股骨颈骨折应注意
1、先行皮牵引或胫管骨牵引7-10天，65岁以上病人可作人工股骨头置换术，3周后扶拐下地行走，青壮年可行带血管骨瓣移植，卧床3个月，不能过早负重。 患肢主要锻炼股四头肌等长收缩，膝关节被动活动和踝关节屈伸及足部活动，以免造成股四头肌萎缩、伸膝装置粘连、踝关节、足部关节强直。
髌骨骨折应注意
1、伤后早期疼痛稍减轻后即应开始练习股四头肌等长收缩，每小时不少于100次，以防止股四头肌粘连、萎缩、伸膝无力，为下地行走打好基础，如无禁忌，应随时左右推动髌骨，防止髌骨与关节面粘连，练习踝关节和足部关节活动。 2、行张力带内固定者，术后3-5日主要锻炼股四头肌的主动收缩，疼痛缓解后即可练习抬高患肢和膝关节屈伸，手术2-3周后开始锻炼负重，对初下地的病人应注意在旁边保护以防摔伤，能站稳后可练习下蹲，进一步增加膝关节活动。
2 讨论
股骨颈骨折指自股骨头以下至股骨基底部之间的骨折，除跨越基底部者之外，均属关节囊内骨折，与其他骨折相比，骨折部位特殊，产生的剪力大，骨折部位血供特殊，易发生骨折不愈合、股骨头缺血坏死和塌陷，自20世纪60年代国内外先后研制AO拉力螺丝钉、套筒式Rithard螺钉、加压螺纹钉固定或带血管蒂植骨等技术，进一步提高了骨折愈合率。但是仍有大部分骨折难以愈合;即便是骨折愈合，由于血供不足，致股骨头发生缺血坏死率高达20%～40%，基于股骨颈头下骨折多为完全性骨折，移位严重，老年人跌伤即大部分为股骨颈头下骨折，血循环绝大部分断绝，复位之后较难愈合故而创造了较为先进的人工股骨头置换术和全髋人工关节置换术。近几年来我国人工股骨头研究上取得了一致共识，对存在问题提出了克服方法。我院这次选用北京航空部生物工程公司生产的双极人工股骨头，它具有工艺精美，生物相容性好，国内评价好等特点。而且双极可减少剪力及股骨头对髋臼摩擦力，活动度比单极好，寿命长，不易产生疲劳骨折，同时结合骨粘剂使假体更加固定等。
我们认为行人工股骨头置换术必须选择手术指征。因为在基层医院，老年骨折大部分都是股骨颈骨折，对于其分型选择有着重大意义。分型有按骨折线的行径分型和按骨折线走行方向分型两种，按骨折线行径分（1）头颈型:骨折线自后外侧之头下向斜行，内下侧多带有三角形的颈部折片。（2）头下型:骨折线行经股骨头下。多见于老年人。（3）经颈型:骨折线位置较低，基本上全部行于股骨颈部，此 形可见于青少年。按骨折线走行方向分型，为Linton（1949年）氏分类法 〔1〕 ，（1）外展型:骨折线与股骨干纵轴垂线相交夹角称Linton氏角，此角<30°属于外展形骨折 〔1〕 。（2）内收型:Linton氏角>50°称内收型 〔1〕 。（3）中间型:Linton氏角30°～50°属中间型 〔1〕 。Linton氏角度愈大，骨折部所承受的剪式应力愈大，骨折愈合愈稳定。笔者认为外展及中间型有愈合及股骨头坏死率低的可能性，一般不应行人工股骨头置换，可应用其他方法。但内收型骨折一旦确诊，应尽早行人工股骨头置换，因此型几乎无愈合可能，以前我院均采用骨牵引治疗，但3个月或半年时间复查，股骨头均不同程度坏死。这样存在患者长期卧床、不能下地活动、经济上损失大等缺点。
我们认为在行人工股骨头置换术时应注意4个问题:（1）术者应对患者具有高度责任感，手术中必须小心操作，操作熟练并有一定技巧。（2）选用先进方法，用优良的材料。我们采用北京京航生物工程公司双极人工股骨头，选用天津骨科器械厂生产的骨粘剂。术前必须根据X光片测量股骨头直径，测量以健侧为准，然后再缩小15%，按此数据选择人工股骨头，术中应准备大、中、小三号人工股骨头备用。（3）在治疗技术上进行改进。术中应特别注意的是保持股骨距长度，因为过长将致术后髋关节活动受限或髋部疼痛;过短则导致患肢缩短畸形及跛行致手术失败。故股骨距应保留在0.7～1.0cm。使用髓腔扩大器时应对准小转子并前倾15°进行扩大。使用骨粘剂应快速、规范，采用指压法填入髓腔。骨粘剂固定后不可移动，待凝固15min后再行复位。手术后应放置引流，记24h引流量，这样可估计患者失血情况，用抗生素10～14天以防感染。（4）人工股骨头置换术副作用原因分析。根据北京积水潭医院范丰川报道对单双极人工股骨头90例术后8年随访结果，疗效满意率96.8% 〔2〕 ，导致中心脱位及其他症状主要为头臼比例不当所致 〔2〕 。尽管许多报道术后致髋关节疼痛或原来疼痛加重，但使患者肢体功能严重丧失的情况却很少;X线片影像分析认为髋臼退行性改变是人工股骨头长期使用疼痛的一个重要原因。但双极股骨头可降低髋臼损伤，从而延长或降低髋臼的退行性改变，减轻剪力，避免术后人工股骨头松动下沉致患肢功能改变 〔2〕 ，笔者认为以前许多报道手术未用骨粘剂是致使假体松动、下沉的主要原因。不要误认为人工股骨头置换术简单易行，而忽视并发症。
我院人工股骨头置换术在治疗、技术方面的改进，主要为:（1）严格选用合适的人工股骨头;（2）采用骨粘剂加强固定作用;（3）必须先行髓腔扩大至假体安放合适;（4）扩大髓腔后先试行假体复位;（5）假体安放不直接用锤子将假体打入;（6）严格掌握保留股骨距长度。同时认为随着技术参数增加，临床经验积累，在治疗上应进行长期研究，防止人工股骨头松动、下沉、疼痛等发生。如强调人工股骨头直径一定要与髋臼相配，相差应<1mm等，结合中药治疗减少了并发症，对于老年股骨颈骨折是一种很好的治疗方法。
参考文献
1 朱通伯.骨科手术学.北京:人民卫生出版社，1988，657-659.
2 范丰川，荣国威，翟桂华.人工股骨头置换治疗股骨颈骨折远期随访结果.中华骨科杂志，1997，17:96-98.
（编辑新 竹）
作者单位:516400广东省汕尾市海丰县中医院骨科
发布日期：2005-9-21
㈨ 股骨头手术下地走路什么亊后就不用助行器了
你叙述的不明确，股骨头手术指的是股骨头置换还是减压，如果是股骨头置换，术后第二天就可以下床。如果是股骨头坏死减压，最好不负重三个月到半年
㈩ 股骨头置换术后康复
股骨头置换后术后正确护理包括：
1,术后搬动要小心,保持外展,内旋,伸直位,防止内收,外旋以免脱位.以后改用矫正鞋于同样体位2~3周.
2,术后抗生素使用3天,无特殊情况停止使用.
3,有效的负压吸引极为重要,主要为防止感染,又可观察和记录引流液颜色的改变及引流量.引流管通畅留置24小时,最后8小时引流量少于50ml才可拔管.引流管留置不不应超过72小时.
4,下地前常规拍X线片,检查假体的位置,也便于术后随诊比较.
5,术后应即活动未固定的关节,做肌肉收缩锻炼,下肢按摩,以防深静脉栓塞.2~3天后可坐起逐步增大主动和被动范围；术后14天拆线；术后5~6周可扶拐下地,患肢不负重；7周后患者部分负重；10~12周可弃拐独立行走.总之,节制负重要时刻注意.锻炼过程可辅助理疗.弃拐后仍应注意避免过度活动和损伤.
6,如有疼痛,局部炎症等出现硬及时随诊治疗.病人一定要知道新植入物的局限性.直至支持骨完全愈合时,新植入物都仅能承受应有的压力.任何植入物的承受负荷的能力都不能与健康骨相比.
7,严格定期随诊,每2~3个月一次,以便指导锻炼.定期拍摄X线片检查,以便早期发现并发症,如有疼痛,炎症,应查找原因,及时处理.